Chronická rýma (chronická rýma)

Chronická rýma (chronická rýma) je nespecifický a specifický zánětlivý proces sliznice a v některých případech i kostěných stěn nosní dutiny.

Kód MKN-10

• J31.0 Chronická rýma.
• J30.0 Vazomotorická rýma.

Epidemiologie chronické rinitidy

Toto onemocnění je běžné. Neexistují žádné epidemiologické údaje.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny chronické rýmy

Výskyt chronické rýmy je zpravidla spojen s poruchami krevního oběhu a trofiky ve sliznici nosní dutiny, které mohou být způsobeny faktory, jako jsou časté akutní zánětlivé procesy v nosní dutině (včetně různých infekcí). Negativní vliv mají i dráždivé faktory prostředí. Suchý, horký a prašný vzduch tak vysušuje sliznici nosní dutiny a inhibuje funkci řasinkového epitelu. Dlouhodobé vystavení chladu vede ke změnám v endokrinním systému (zejména v nadledvinách), které nepřímo ovlivňují rozvoj chronického zánětlivého procesu ve sliznici nosní dutiny. Některé průmyslové plyny a toxické těkavé látky (například páry rtuti, kyselina dusičná, kyselina sírová), stejně jako radiační expozice, mají dráždivý toxický účinek na sliznici nosní dutiny.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky chronické rýmy

Hlavní příznaky - potíže s dýcháním nosem a výtok z nosu (rinorea) - jsou mírně vyjádřeny. Pacienti si obvykle nestěžují na potíže s dýcháním a teprve po pečlivém výslechu lze zjistit, že mají potíže s dýcháním periodicky. Je třeba poznamenat, že někdy potíže s dýcháním pacienty obtěžují, ale tento příznak není trvalého charakteru. Potíže s dýcháním nosem se vyskytují častěji v chladu, nejčastěji se ucpává jedna polovina. V poloze vleže na boku je ucpání výraznější v dolní polovině nosu, což se vysvětluje naplněním kavernózních cév podkladových nosních skořepin krví, jejíž žilní tonus je u chronické rinitidy oslaben. Hlenový výtok z nosu je obvykle malý, ale při exacerbaci procesu se stává hnisavým a hojným. Zhoršení čichu (hyposmie) je často dočasné, obvykle spojené se zvýšením množství hlenu.

Klasifikace chronické rinitidy

1. Chronická katarální rýma.
2. Chronická hypertrofická rýma.
   • Podle prevalence procesu:
     • šířit;
     • omezené - změny v jakékoli části jedné z formací nosní dutiny (přední konce, zadní konce nosních mušlí).
   • Podle patomorfologických znaků:
     • kavernózní nebo vaskulární forma (obvykle difúzní):
     • vláknitá forma - změny jsou častěji pozorovány v dolní nebo střední nosní skořápce:
     • hypertrofie kostí.
3. Chronická atrofická rýma (subatrofická rýma).
   • Nespecifická (jednoduchá atrofická rýma):
     • šířit;
     • omezený.
   • Specifická (ozena neboli zapáchající rýma).
4. Vazomotorická rýma, neurovegetativní (reflexní) forma.

[ 6 ]

Diagnóza chronické rýmy

Pro stanovení správné diagnózy je nutné pečlivě shromáždit anamnézu - je důležité zjistit čas a povahu výskytu, trvání a dynamiku vývoje výše uvedených příznaků, zda bylo vyšetření a léčba provedeno dříve, včetně nezávislé, její adekvátnost a účinnost.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba chronické rýmy

Indikace k hospitalizaci pro chronickou rýmu zahrnují neúčinnost konzervativní léčby, těžkou skutečnou hypertrofii dolních nosních skořepin, která značně ztěžuje nosní dýchání, a přítomnost souběžné patologie vyžadující chirurgickou léčbu.

Léčba se omezuje na eliminaci možných endo- a exogenních faktorů, které způsobují a udržují rinitidu: sanace hnisavě-zánětlivých onemocnění vedlejších nosních dutin, nosohltanu, patrových mandlí; aktivní terapie celkových onemocnění (obezita, kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin atd.); zlepšení hygienických podmínek doma i v práci (eliminace nebo snížení znečištění prachem a ovzduším atd.).

Pacientům s chronickou rýmou je předepsána fyzioterapie (tepelné procedury na nos), včetně působení UHF proudů nebo mikrovln endonasálně. Endonasální ultrafialové ozařování trubicí, helium-neonový laser; endonasální elektroforéza 0,5-0,25% roztoku síranu zinečnatého, 2% roztoku chloridu vápenatého, 1% roztoku difenhydraminu; endonasální fonoforéza hydrokortizonu; magnetoterapie; akupunktura a další účinky na biologicky aktivní body.