Chronická rýma (chronická rýma): diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pro správnou diagnózu, musí být pečlivě shromážděny historii - to je důležité zjistit čas a podstatu vzniku, trvání a dynamiku výše uvedených příznaků, zda jsou prováděny před vyšetřením a léčbu, včetně nezávislého, jeho významu a účinnosti.
Fyzikální vyšetření
V případě fyzického vyšetření určete:
- obstrukce nosního dýchání (vzorek s fleecem);
- přítomnost výtoku z nosu (povaha výtoku, množství, zápach atd.):
- stav sliznice nosu v přední rhinoscope (hyperemie, cyanóza, bledost, otok, hypertrofie atd.):
- přítomnost krust, jejich povaha, lokalizace a prevalence;
- přítomnost nepříjemného zápachu;
- změny sliznice nosní dutiny (vzorek s anémií 0,1% roztok epinefrinu);
- souběžné akutní a chronické patologie orgánů ORL (přítomnost sinusitidy, adenoidy, zakřivení nosní přepážky apod.).
Chronická katarální rýma
S rinosinem je sliznice nabobtnatá a oteklá, s mírným zhuštěním hlavně v dolní skořápce a předním konci středního pláště. Sliznice nosní dutiny je hyperemická s kyanotickým odstínem. Hyperémie a cyanóza jsou nejvýraznější v oblasti dolní a střední nosní konce. Poslední napuštěné, nicméně, zúžené nosní průchody, oni, zpravidla, úplně ne pokrýt. Stěny nosní dutiny jsou obvykle pokryty hlenem. Ve všeobecném nosním průchodu je zjištěn špinavý purulentní výtok, který se vypouští na dno nosní dutiny, kde je obzvláště výrazné přetížení. Oddělitelně snadno značí, ale brzy znovu naplní nosní průchody.
Chronická hypertrofická rýma
Rinoskopické vyšetření může odhalit nárůst skořápky (difúzní nebo omezené). Překrvení a zhuštění nosní sliznice se pozoruje hlavně v oblasti dolní nosní konce a v menší míře uprostřed, tj. V místech lokalizace kavernózní tkáně. Hypertrofie se však může vyskytnout v jiných částech nosu, zejména na vomeru (na zadním okraji), v přední třetině přepážky nosu. Povrch hypertrofovaných oblastí může být hladký, nerovný a v oblasti zadních nebo předních konců pláště je hrubý. Sliznice je obvykle plnokrevná, lehce kyanotická nebo purpurově kyanotická, šedo-červená, pokrytá hlenem. Když papilomatózní forma hypertrofie na sliznici se objeví papily, s polypoidním koncem pláště připomínající polyp. Nosní pasáže se ve všech případech zúžily kvůli nárůstu velikosti skořepin. Při difúzním zvyšování skořápky je povaha změn určena jejich zkoumáním a mazáním 0,1% roztokem epinefrinu. Při anémii a identifikovat omezené oblasti hyperplazie, které jsou viditelné na pozadí snížené sliznice.
Chronická atrofická rýma
Když se přední a zadní rinoskopii viditelné, v závislosti na stupni atrofie vyrazhennnosti více či méně široké nosní dírky, zahuštěna ve skořápce potažené bledě naschlý tenká sliznice, které někdy mají slupku nebo viskózní hlen. Na přední rhinoskopie po odstranění krust lze vidět na zadní straně krku.
Rhinoskopické příznaky vazomotorické rinitidy jsou opuch a bledost nosní sliznice, modré (modravé) nebo bílé skvrny na něm. Stejné změny se vyskytují v oblasti zadních konců nosní konce. Cyanoticky bělavé skvrny se někdy objevují v hltanu, méně často v hrtanu. Mimo útoku se rinoskopický obraz může zcela normalizovat.
Laboratorní výzkum
Jako klinické (úplný krevní obraz, analýza moči, krevní biochemickou analýzu, stanovení IgE v krvi a další.) A bakteriologické vyšetření výtok z nosu (stanovení druhové složení mikroflóry, Citlivost na antibiotika), stejně jako histologické vyšetření sliznice nosní dutiny.
Instrumentální výzkum
Provádějte rentgenové snímky nosních dutin nosu (podle údajů CT), endoskopické vyšetření dutiny nosní dutiny a rinopneumometrie.
Diferenciální diagnostika chronické rinitidy
Chronická rýma se liší od akutní rýmy, alergické rýmy, sinus onemocnění, tuberkulóza, syfilis, scleroma, Wegenerovy granulomatózy.
Indikace pro konzultace s dalšími specialisty
Při chronické rýmě je nutná konzultace s alergistou v případě podezření na alergickou rýmu a konzultace dalších odborníků s cílem zjistit přítomnost souběžné patologie.
[