Ambrobene k inhalaci u dětí a dospělých

Inhalace jsou jedním z nejstarších lékařských postupů používaných k boji proti neproduktivnímu nebo málo produktivnímu kašli. Vdechováním nejmenších částic léčivé kompozice ji člověk dodává přímo do místa zánětu: do hrtanu, průdušnice, průdušek, plic. Pokud je účelem postupu přeměnit suchý kašel na produktivní vlhký kašel, měla by být jako základ aerosolu zvolena mukolytika. To je cíl, který sledují lékaři, kteří předepisují mukolytikum "Ambrobene" k inhalaci dospělým i dětem.

Trochu o samotném léku

"Ambrobene" je německý analog populárního léku "Ambroxol hydrochlorid", který se vyrábí v různých formách. Jednou z forem uvolňování je roztok, který lze užívat perorálně nebo inhalovat.

Léčivo patří do skupiny mukolytických látek, které pomáhají ředit hlen stimulací produkce enzymů, které rozbíjejí chemické vazby mezi molekulami bronchiálního a plicního sekretu. V tomto ohledu zaujímají Ambroxol a jeho analog Ambrobene zasloužené první místo, a proto je lékaři předepisují nejčastěji, když je nutné zředit hlen, aby se usnadnilo jeho odstraňování (například k prevenci ucpaného hlenu při zlomeninách žeber, kdy i slabý kašel způsobuje silnou bolest). [ 1 ] Zlepšuje plicní funkce, inhibuje buněčnou apoptózu a aktivaci dráhy NF-κB. [ 2 ]

Existuje další skupina mukoaktivních léků – mukokinetika. Stimulují aktivitu mukociliární clearance – nespecifické ochrany proti infekcím a alergenům ve formě produkce hlenu pro jejich odstranění a snižují bronchiální odpor při kašli. Ambrobene má tedy mukolytické i mukokinetické vlastnosti, což vysvětluje vysokou účinnost a popularitu tohoto léku.

Ambroxol zvyšuje množství sekretu uvolňovaného jak průduškami, tak plícemi (sulfaktant), což pomáhá optimalizovat reologické vlastnosti sputa. Stává se tekutějším, může být vylučováno v oddělených malých dávkách a nelepí se na stěny dýchacích cest. To vše v kombinaci s nízkým bronchiálním odporem vede ke zvýšení objemu sputa a znatelné úlevě od kašle.

Použitím Ambrobene k inhalaci můžete dosáhnout ještě silnějšího účinku, protože během procedury se do dýchacích cest dostávají nejen mikročástice léčiva, ale také molekuly vody, které zvlhčují sliznici a navíc ředí hlen.

Dalším argumentem ve prospěch inhalací s Ambrobene je vědecky prokázaná účinnost léku při léčbě infekčních onemocnění. Ambroxol není antibiotikum, a proto nemůže ničit patogeny ani nijak ovlivňovat jejich aktivitu. Je však schopen snížit adhezi (přilnutí ke sliznici) většiny bakterií, které způsobují zánětlivá onemocnění dolních cest dýchacích. Použití Ambrobene u onemocnění způsobených patogeny chřipky a zápalu plic, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus zvyšuje účinnost antibiotické terapie a umožňuje snížit dávky léků.

"Ambrobene" nezpůsobuje bronchiální křeč, což je velmi důležité při inhalacích, má určitý protiedémový a imunomodulační účinek, což umožňuje jeho použití jak k léčbě nachlazení a infekčních onemocnění, tak i při terapii patologií, u kterých hraje velkou roli alergický stav (například bronchiální astma).

Perorální pastilky obsahující 20 mg nebo 30 mg ambroxol-hydrochloridu mají příznivý analgetický účinek u pacientů s akutní bolestí v krku.[ 3 ]

Indikace postupu

Mnoho nachlazení je doprovázeno kašlem, kýcháním a rýmou. A to vše proto, že když infekční nebo jiné dráždivé faktory ovlivní dýchací cesty, dochází k zánětu. Tímto způsobem se imunitní systém snaží zbavit cizích látek, které pronikají do nosohltanu, hrtanu a dolních dýchacích cest.

Aby byl tento proces efektivnější, vylučují sekreční žlázy dýchacího systému speciální průhledný polotekutý sekret, který zachycuje mikročástice (prach, mikroby a jejich odpadní produkty) a pomáhá jim opustit dýchací cesty.

Jakákoli respirační onemocnění virového, bakteriálního, plísňového a alergického původu jsou doprovázena zánětem a vylučováním bronchiálních sekretů (další věc je, že aktivita tohoto procesu se může lišit). Nejprve se v důsledku podráždění sliznice objeví zarudnutí, otok a nepříjemné pocity a poté další příznaky: kašel, rýma, horečka.

Ucpaný nos a suchý kašel jsou častými příznaky počátečního stádia onemocnění, které kvůli své neproduktivnosti nepřispívají k uzdravení. Dokud se nevylučuje hlen, je malá naděje na odstranění zdroje podráždění usazujícího se na epitelu sliznice.

Hlavním cílem léčby v tomto období je zvýšit aktivitu sekrečních žláz a usnadnit odstraňování sputa z nosu a krku. K tomuto účelu se používají mukolytika - léky, které zvyšují produkci sekretů speciálními žlázami dýchacích orgánů, snižují viskozitu sputa a usnadňují jeho odstraňování z dýchacích cest. Mezi mukolytika je také klasifikován německý lék "Ambrobene" na bázi ambroxol hydrochloridu, účinný lék používaný v terapii a pneumologii.

Inhalace mají lokální terapeutický účinek na dýchací orgány a podporují účinné zvlhčení sliznice, což zmírňuje stav pacienta (nedochází k suchému krku, který způsobuje zbytečný reflexní kašel).

Použití přípravku Ambrobene k inhalaci je odůvodněno v případě následujících onemocnění:

• ARVI jakékoli lokalizace:

1. rýma (zánět nosní sliznice),
2. faryngitida (zánět sliznice hltanu),
3. laryngitida (zánět sliznice hrtanu),
4. tracheitida (zánět sliznice průdušnice).

• Exacerbace chronických respiračních onemocnění, doprovázené ucpaným nosem a kašlem.
• Bakteriální a plísňová onemocnění centrálních a dolních cest dýchacích (bronchitida, pneumonie, pleuritida).
• Bronchiektatické onemocnění.
• Plicní tuberkulóza.
• Cystická fibróza, která postihuje dýchací cesty a je komplikována neproduktivním kašlem.
• Bronchiální astma (během exacerbací).

Současně s ohledem na vlastnosti léku jako mukolytika a mukokinetika lékaři předepisují inhalace s Ambrobenem pro suchý a neproduktivní vlhký kašel. V opačném případě může stimulace produkce sputa slabým kašlacím reflexem vyvolat obstrukci (zablokování) průdušek.

Inhalace se obvykle předepisují na samém začátku akutních onemocnění nebo během exacerbace chronických. V případě reziduálního kašle, kdy akutní příznaky již odezněly a infekční agens byl deaktivován vhodnými léky, není použití inhalací s mukolytiky opodstatněné.

Příprava

Účinnou léčebnou proceduru zvanou inhalace lze provádět různými způsoby. K přirozené inhalaci lze připsat vdechování slaného vzduchu na mořském pobřeží nebo ve speciálně vybavené solné místnosti. Bdělost nad hrncem s bramborovým vývarem, roztokem sody, bylinným nálevem nebo horkou vodou s kapkou esenciálního oleje jsou násilné lidové metody, které postupně ztrácejí na významu a které samozřejmě pomáhají, ale ne vždy tam, kde je to potřeba. Navíc, pokud jsou použité složení neúčinná, není vždy možné je nahradit léky, protože vysoké teploty snižují terapeutický účinek většiny léků.

Jediný způsob, jak nasměrovat léky do dýchacích cest a tak, aby se jejich částice usadily přesně v centru zánětu, je násilím, pomocí studeného inhalátoru (kompresoru nebo ultrazvukového nebulizéru) nebo páry, zahřátím aerosolu na 40-42 stupňů. Roztok Ambrobene neobsahuje suspendované částice a oleje, není ničen ultrazvukem a uvedenými teplotami, takže jej lze použít v jakémkoli typu nebulizéru.

Pokud se rozhodnete pro léčbu přípravkem Ambrobene, pak pro inhalace budete muset zvolit nebulizér, a ne hrnec s horkou vodou. Při výběru inhalátoru je však třeba vzít v úvahu i lokalizaci zánětlivého procesu. Parní inhalátory jsou schopny produkovat dostatečně malé aerosolové částice, aby mohly proniknout do dolních cest dýchacích, proto se používají k léčbě akutních respiračních virových infekcí, bronchitidy, bronchiálního astmatu. Pro pleuritidu a plicní onemocnění jsou zapotřebí menší částice, které lze získat pomocí ultrazvukových a kompresorových nebulizérů. Moderní síťové nebulizéry umožňují nastavit velikost částic, takže jsou považovány za univerzální pro léčbu respiračních onemocnění bez ohledu na lokalizaci léze.

Při výběru správného nebulizéru bychom neměli zapomínat, že lék "Ambrobene" je k dispozici v různých formách, ale ne všechny jsou vhodné pro inhalační procedury. Který "Ambrobene" se používá k inhalaci? Nejlepší volbou je roztok pro vnitřní použití, který se používá i k inhalaci, jak je uvedeno v návodu k léku, který také popisuje pravidla pro přípravu inhalačního složení. Intravenózní roztok se obvykle používá pouze v nemocničním prostředí, takže nemá smysl ho kupovat pro inhalační procedury a poté vypočítávat bezpečnou dávku.

Ale je běžné, že si na kašel, zejména pro děti, kupujeme sirup, nikoli roztok. Tato forma je obvykle po ruce, takže je obzvláště zajímavá otázka, zda lze sirup Ambrobene použít k inhalaci?

Sirup na bázi ambroxolu kromě účinné látky a čištěné vody obsahuje také sladidla a aromata, která při vdechnutí mohou být dalšími dráždivými látkami. Takové inhalace mohou způsobit více škody než užitku. Používání sirupů v nebulizérech je obecně zakázáno, protože to může zničit drahé zařízení. Pro skutečně účinný a bezpečný postup se proto vyplatí zakoupit doporučenou formu "Ambrobene" ve formě roztoku pro inhalaci nebulizérem a perorální podání.

Příprava na inhalaci v moderních podmínkách se v zásadě omezuje na výběr nebulizéru a vhodné formy předepsaného léku. Dále je třeba připravit samotný inhalátor k práci. Nejprve je třeba zkontrolovat čistotu zařízení, zejména částí, které se přímo dotýkají léku a pokožky pacienta. V případě potřeby ošetřit jednotlivé části zařízení antiseptikem, opláchnout a osušit. Nyní už jen zbývá naplnit nádobku nebulizéru připraveným roztokem, zředit jej v doporučených poměrech 0,9% roztokem chloridu sodného (existují i jiné možnosti), dokončit sestavení zařízení a zkontrolovat kvalitu jeho fungování.

Bezprostředně před zákrokem si nasaďte masku, náustek nebo speciální nosní nástavec. Nezapomeňte pacientovi vysvětlit, jak se má chovat a jak správně dýchat. V případě onemocnění nosohltanu se nadechujte nosem a vydechujte ústy. Toto schéma není vhodné pro léčbu centrálních a dolních cest dýchacích. V tomto případě se nadechujte ústy, dýchání by mělo být rovnoměrné a dostatečně hluboké.

Příprava roztoků

Roztok (kapky) pro inhalaci "Ambrobene" podle návodu k použití léku neobsahuje žádný alkohol, cukr ani oleje, které by mohly dráždit hrdlo nebo způsobit alergické reakce. Takový roztok je také bezpečný pro nebulizér, i když je nalit v čisté formě.

Ačkoli inhalace s Ambrobenem bez fyziologického roztoku nejsou zakázány, je důležité při výpočtu frekvence zákroku zohlednit pouze maximální přípustnou denní dávku. Koneckonců 1 ml léku obsahuje 7,5 mg ambroxolu a inhalační roztok pro dospělé by měl mít ideálně objem 4 ml, aby se do těla na jednu inhalaci dostalo 30 mg účinné látky. To znamená, že denně nelze provést více než 2-3 inhalace, s přihlédnutím k tomu, že samotné inhalace obvykle nestačí.

Inhalace neředěného Ambroxolu samozřejmě mají terapeutický účinek, ale pokud se jedná o suchý, bolestivý kašel, který silně dráždí krk, pak je samotný postup sporný. Během inhalace je třeba dýchat rovnoměrně, což je nemožné, když se pacient dusí kašlem. Koneckonců, samotné částice léku mohou v podmínkách nedostatečně zvlhčeného vzduchu v nebulizéru působit dráždivě.

Vlhkost přítomná v čištěné a minerální vodě, roztok chloridu sodného, který se stejně jako Ambrobene často používá v inhalačních přípravcích, pomáhá zmírnit kašel zvlhčením zanícené sliznice. Stejné tekutiny lze použít k ředění kapek Ambrobene pro perorální podání a inhalaci. Pak probíhá postup bez komplikací a záchvaty kašle rychle snižují svou intenzitu a člověk může během inhalace normálně dýchat.

Je třeba říci, že čištěná voda není v lékařských postupech příliš oblíbená. Lékaři i výrobci léků pro inhalační terapii trvají na ředění léčivých přípravků 0,9% roztokem chloridu sodného (fyziologickým roztokem), který se svým složením blíží krevní plazmě, tj. je vůči tělu neutrální.

Ale znalost toho, co lze pro tento postup použít, nestačí, musíte vědět, jak ředit Ambrobene pro inhalaci. Tento proces nelze nazvat těžkou vědou, zejména vzhledem k tomu, že jak kapacita nebulizátorů, tak i víčko léku mají měřicí stupnici, pomocí které můžete kontrolovat celkový objem a měřit množství každé složky.

Připravený roztok "Ambrobene" pro inhalaci pro dospělé by měl mít objem 4 ml, bez ohledu na to, čím lék ředíme. Lékaři zároveň doporučují optimální roztok, ve kterém lék tvoří polovinu objemu. "Ambrobene" s fyziologickým roztokem pro inhalaci se tedy užívá ve stejných množstvích (po 2 ml), celkový objem pak bude 4 ml. Podle pokynů mohou dospělí pacienti na jeden postup použít 2-3 ml léku, zředění stejným množstvím 9% roztoku chloridu sodného (celkový objem 4-6 ml).

Solný roztok je levný sterilní přípravek, který lze zakoupit v lékárnách v ampulích o objemu 5-10 ml. Pokud to však není možné, lze k inhalaci použít čištěnou vodu (lékaři kategoricky nedoporučují vodu z kohoutku kvůli jejímu pochybnému složení) nebo minerální vodu.

Mezi minerálními vodami je nejoblíbenější hydrogenuhličitan sodný s mírným účinkem „Borjomi“, která se těží ve stejnojmenném údolí v Gruzii. Obsahuje pouze přírodní minerály a žádné škodlivé přísady. „Borjomi“ se často používá k inhalacím s jednou složkou nebo místo fyziologického roztoku v kombinaci s léky.

Inhalace Ambrobene s Borjomi se provádějí stejným způsobem jako inhalace s fyziologickým roztokem. Složky se mísí ve stejných poměrech. Celkový objem pro dospělé je 4 ml. Je však důležité si uvědomit, že balená voda je obohacena oxidem uhličitým a perlivá voda se k inhalacím nepoužívá. Aby plyny vycházely, je vhodné si vodu předem připravit, například večer otevřít láhev a pravidelně ji míchat, dokud se plyny nevypustí. Jinak se kašel může jen zhoršit, zvyšuje se riziko bronchospasmu a hypoxie.

Někteří lékaři kategoricky odmítají používání minerální vody k inhalaci. To se vysvětluje dvěma faktory: nedostatkem sterility (voda z podzemních zdrojů je zpočátku považována za čistou, dokud nepřijde do styku se vzduchem a nadzemními mikroorganismy) a přítomností netěkavých kyselin, které se snadno odstraňují z gastrointestinálního traktu, ale ne z plic, kde se mohou hromadit a samy způsobit zánět. Zda tedy používat Borjomi a další minerální vody k inhalaci, nebo dát přednost sterilnímu solnému roztoku, je již otázkou zdraví, a nejen chuťových preferencí a dostupnosti.

Kombinovaná inhalační terapie

Navzdory prokázané účinnosti německého léku, používaného interně i k inhalaci, lékaři při hledání účinnějších léčebných režimů pro zánětlivá onemocnění dýchacích cest předepisují Lazolvan k inhalaci spolu s Ambrobene. Tato kombinace by se neměla brát doslova. Nemíchají se, aby se získal účinnější inhalační roztok, protože oba léky mají jednu účinnou látku (ambroxol), jediný rozdíl je v pomocných složkách.

Nejčastěji se Ambrobene předepisuje pro inhalační procedury a Lazolvan se nabízí k perorálnímu podávání ve formě sirupu nebo roztoku. Tyto léky jsou vzájemně zaměnitelné, takže schéma lze sestavit naopak, nebo je jeden z léků předepsán jak pro vnitřní použití, tak pro inhalaci.

Při takové kombinované léčbě je důležité vzít v úvahu, že maximální dávka ambroxolu pro pacienty starší 12 let je 120 mg, tj. množství účinné látky vstupující do těla během perorálního podání a inhalační léčby by nemělo tuto hodnotu překročit. V ideálním případě je však lepší, aby se pohybovalo v rozmezí 60-90 mg (2 ml roztoku Ambrobene obsahují 15 mg ambroxolu).

Přípravky s ambroxolem nemusí často, ale mohou způsobit bronchospasmus, pokud se používají k inhalaci. To se stává u dětí, stejně jako při zvýšené citlivosti průdušek, bronchiálním astmatu, dědičné predispozici. V těchto případech, stejně jako při léčbě obstrukčních onemocnění (patologie dýchacích cest se zhoršenou průchodností), se inhalační přípravek "Ambrobene" předepisuje spolu s bronchodilatanciem "Berodual", který je také k dispozici jako inhalační roztok.

Existují 2 léčebné režimy s použitím obou léků. V případě existující bronchiální obstrukce nebo predispozice k ní (pokud se v anamnéze vyskytly případy bronchospasmu během inhalací) se postup nejprve provádí Berodualem, zředěným fyziologickým roztokem v poměru 1:2, a po 15-20 minutách se přechází na inhalaci Ambrobenem a fyziologickým roztokem (1:1).

"Berodual" uvolňuje stěny průdušek a rozšiřuje jejich lumen, čímž je připravuje na léčbu ambroxolem. Stejná léčba je účinná i v případech exacerbace bronchiálního astmatu.

V případě zvýšené citlivosti průdušek způsobené těžkým zánětem, stejně jako v případě léčby dětí, které jsou náchylnější k bronchiálním křečím, lékaři doporučují současně používat Ambrobene a Berodual k inhalaci, kombinovat oba léky a fyziologický roztok.

Dávkování roztoku Ambrobene v kombinaci s Berodualem a fyziologickým roztokem pro nebulizér je následující: na 2 ml roztoku ambroxolu vezměte stejné množství 9% roztoku chloridu sodného a 10-20 kapek Berodualu. To pomůže zabránit bronchospasmu během inhalace u dospělých. Dávka pro děti bude proto nižší.

Technika Ambrobene k inhalaci

Jakmile je roztok a inhalátor připraveny, je čas zahájit léčebnou proceduru, kterou lékaři doporučují provádět 2-3krát denně, dokud se kašel nestane méně bolestivým a produktivnějším. Je důležité vědět, jak správně provádět inhalace, abyste si stav nezhoršili.

Nejprve se rozhodneme, jak dlouho je třeba léčivý roztok vdechovat. Dospělí mohou inhalovat 5-10 minut, dětem do 12 let stačí 3-5 minut a čím mladší dítě, tím kratší je doba inhalace.

Jak je známo, studený vzduch dráždí zanícenou sliznici a kašel pouze zhoršuje. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se připravený roztok ohřát na příjemnou teplotu (30-40 stupňů), po které jej lze nalít do inhalátoru. Parní inhalátory samy o sobě zajišťují ohřev léčivého roztoku, který přeměňují na aerosol, ale je třeba zajistit, aby teplota kapaliny nestoupala nad 40-42 stupňů.

Aby se předešlo všem druhům komplikací, doporučuje se provádět inhalace nejdříve hodinu a půl po jídle nebo fyzické aktivitě. Den před zákrokem byste neměli užívat expektorans, jakékoli jiné léky se doporučuje užívat alespoň hodinu před zákrokem, aby se zabránilo lékovým interakcím.

Inhalace se provádějí po omezenou dobu, proto se musíte připravit tak, abyste během těchto několika minut veškerou pozornost soustředili na dýchání. Musíte dýchat rovnoměrně a po nádechu se snažit na několik sekund zadržet dech. Nemusíte dýchat příliš zhluboka, abyste nevyvolali křeč průdušek.

Ještě jednou připomeňme, že k léčbě onemocnění nosohltanu je třeba vdechovat nosem a vydechovat ústy pomocí speciální nosní trysky nebo masky. U onemocnění bronchopulmonálního systému by měl lék vstupovat do centrálních a dolních cest dýchacích, proto je nutné jej vdechovat ústy. Při použití náustku je pohodlnější a vhodnější vydechovat nosem.

Lékaři jsou kategoricky proti mluvení během inhalace. Také byste se neměli nechat rozptylovat čtením, které pacienta rozptyluje a jeho dýchání se stává mělčím.

Pro zajištění volného přístupu vzduchu do dýchacích cest je třeba nosit volné oblečení, které nestlačuje oblast hrudníku a krku, zaujmout pohodlnou polohu, narovnat ramena a uvolnit svaly. Inhalace se obvykle provádějí vsedě, ale některé nebulizéry umožňují provádět procedury v polosedě (úhel přístroje je 45 stupňů). U ležících pacientů a malých dětí je vhodnější používat masku.

Délka inhalace je obvykle určena dobou, během které bude spotřebován veškerý roztok. Po zákroku si důkladně vypláchněte ústa převařenou vodou pokojové teploty, abyste odstranili zbytky léků, hleny a patogeny. Při používání roušky je vhodné si umýt obličej. Všechny části zařízení, které přicházejí do styku s kůží a léčivým roztokem, by měly být také důkladně omyty a osušeny.

Inhalace s Ambrobenem během těhotenství

Inhalační terapie pro onemocnění horních a dolních cest dýchacích je účinnou metodou boje proti bolestivým příznakům, podporuje rychlé zotavení a snižuje riziko komplikací. Kromě toho lze tuto metodu nazvat bezpečnější než perorální podávání léků, kdy účinná látka téměř úplně vstupuje do krve a s ní i do zánětlivého ložiska. Inhalace mají lokální účinek, což znamená, že koncentrace účinné látky v krvi při takové léčbě bude výrazně nižší.

Ambroxol hydrochlorid, účinná látka léku "Ambrobene", ani ve vysokých dávkách nemá toxický účinek na tělo nastávající matky, neovlivňuje svalovou aktivitu, a proto nemůže způsobit potraty a předčasné porody. Kromě toho nebyl zjištěn teratogenní účinek ambroxolu, který je příčinou vývojových abnormalit plodu.

Lékaři povolují použití Ambrobene k inhalaci během těhotenství. Ale v prvním trimestru, kdy je zaznamenána největší citlivost na jakékoli vnější vlivy, je při užívání léků a provádění lékařských zákroků nutná zvláštní opatrnost. Je pravda, že zde lékaři čelí nutnosti posoudit riziko pro matku a plod, protože bolestivý silný kašel a infekce mohou způsobit ještě větší škodu než lékařské zákroky.

Ve 2. až 3. trimestru těhotenství se inhalace s přípravkem Ambrobene provádějí podle stejného schématu, které je určeno pro dospělé pacienty. Mukolytikum se smíchá se solinickým roztokem ve stejných objemech (2 ml každý), postup se provádí 1 až 3krát denně (podle pokynů lékaře).

"Ambrobene" pro inhalaci pro děti

Nemoc si nevybírá, ke komu přijde. Obzvláště vysoké riziko onemocnění však mají nejmladší pacienti s jejich strukturou dýchacích cest, zatímco možnosti léčby jsou omezené. Miminko nebude polykat pilulky a ne každému chutná sladký sirup. Navíc u některých metabolických poruch je užívání sladkých léků nepřijatelné.

Roztok Ambrobene pro perorální podání a inhalaci je nejvhodnější formou pro léčbu dětí. Neobsahuje cukr ani alkohol, nemá zápach a je relativně bezpečný, což umožňuje jeho použití od narození.

Je možné donutit dítě vypít lék bez chuti, ale je to problematické. Mnohem jednodušší a účinnější je uchýlit se k inhalační léčbě pomocí nebulizéru s dětskou maskou, která dítěti neruší, ale výrazně usnadňuje dýchání a kašel a pomáhá odstraňovat hlen z úzkých dýchacích cest.

Dětem mladším 2-3 let je obtížné vysvětlit, jak správně dýchat během procedury, proto je v tomto věku vhodnější maska, která zakrývá ústa i nos dítěte. Starší děti mohou podstupovat inhalace se speciálními nástavci, poté co jim hravou formou vysvětlí, jak správně vdechovat a vydechovat.

"Ambrobene" pro inhalaci u dětí lze použít po podobném postupu s bronchodilatanciem (po 20-25 minutách) nebo smícháním obou roztoků. Praxe první metody zahrnuje použití směsi roztoku ambroxolu a fyziologického roztoku. Obě složky se užívají ve stejných poměrech (1-2 ml), celkový objem kompozice pro inhalaci pro dítě mladší 6 let bude 2-4 ml, pro děti starší 6 let - 4-6 ml.

Inhalace s Ambrobenem lze kombinovat s perorálním užíváním tohoto léku nebo lze použít jiné mukolytikum s expektoračním účinkem.

„Berodual“ nepatří do kategorie mukolytik. Tento lék rozšiřuje průdušky a zabraňuje jejich křečím, ke kterým často dochází při inhalaci u dětí. Proto lékaři, kteří předepisují inhalace s „Ambrobene“, doporučují přidat do hotového roztoku 5–10 kapek „Berodualu“. Toto složení je také bezpečné pro astmatiky.

Inhalace se obvykle provádějí, dokud se nespotřebuje celý roztok, proto to s dávkami nepřehánějte. Podle oficiálních pokynů stačí 1 ml přípravku Ambrobene k inhalaci pro dítě mladší 2 let. Délka procedury, která se provádí 1-2krát denně, v tomto případě pravděpodobně nepřesáhne 3 minuty. Ale i během těchto minut by dítě mělo být pod dohledem lékaře.

Dětem ve věku 2-6 let se inhalace podávají 1 nebo 2krát denně, s použitím 1-2 ml léku, pacienti starší 6 let mohou užívat 2-3 ml roztoku Ambrobene. Děti ve věku 2 let a starší mohou inhalace provádět doma. Frekvence inhalací s mukolytikem je stejná pro jakýkoli věk pacienta.

Stacionární inhalátory umožňují provádění procedury vleže, což je důležité pro novorozence a děti do 2 let. Mohou být použity i během spánku. Při použití přenosného nebulizéru je dítě pohodlně usazeno a má polohu v pololežaté poloze, jinak bude nutné nádobku nebulizéru silně naklonit, což by se nemělo dělat.

Miminku je třeba vysvětlit, že bude muset být chvíli trpělivý (obvykle zákrok trvá 3-5 minut), nevrtět se, nehrát si, nemluvit, snažit se klidně dýchat, ale ne nadechovat se příliš zhluboka. Zajímavá pohádka nebo maminčina ukolébavka pomůže uklidnit vrtocha.

Je velmi důležité, aby dítě i po zákroku zůstalo klidné. Bude lepší, když bude tiše sedět nebo ležet v posteli, poslouchat maminčinu pohádku nebo se dívat na obrázky v knize. Hlasité mluvení, hraní emotivních her doprovázených rozhovory, čtení poezie a aktivní pohyby, a zejména chození ven, je velmi nežádoucí. Po inhalaci dítě potřebuje klidný odpočinek.

Kontraindikace k postupu

Inhalace jsou nepochybně účinnou léčbou respiračních onemocnění. Hlavní podmínkou účinnosti léčby je však její bezpečnost. Pokud lék nepomůže, je to polovina problémů, ale pokud zhorší stav pacienta, pak je to skutečná katastrofa.

Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že každá léčebná metoda může mít své vlastní kontraindikace a inhalace nejsou výjimkou. Ať už je pro daný postup zvolen jakýkoli typ inhalátoru, je třeba si uvědomit, že:

• inhalace jsou možné při teplotách nepřesahujících 37,5 stupňů,
• Nelze je provést, pokud je člověk neklidný, má obavy nebo je ve vážném stavu,
• pokud se dítě před zákrokem nepodaří uklidnit (má strach, je rozmarné nebo si jen hraje), bude nutné inhalaci přeložit na jiný termín,
• inhalační procedury by se neměly provádět dříve než 1 hodinu po jídle, aby se nevyvolalo zvracení a křeče,
• "Ambrobene" pro inhalaci se nepoužívá v případě přecitlivělosti na léčivo; pokud je roztok vícesložkový, je nutné vzít v úvahu toleranci všech léčiv obsažených v inhalačním složení (aerosolu).
• V případě žaludečních a dvanáctníkových vředů se perorální užívání přípravků s ambroxolem nedoporučuje, ale ve skutečnosti je lékaři předepisují a často se při inhalaci do gastrointestinálního traktu dostane pouze malá část přípravku, což pravděpodobně nezpůsobí závažné exacerbace, i když je třeba i tak dbát opatrnosti.
• Epilepsie a mnoho dalších onemocnění mozku jsou také považovány za kontraindikace léčby přípravky s ambroxolem (je nutná konzultace se specialistou),
• Relativní kontraindikace zahrnují závažné patologie jater a ledvin, které narušují funkci orgánů; v tomto případě se léčba provádí pod dohledem lékaře s možnou úpravou dávky,
• Pokud máte slabé cévy v nose a aterosklerózu mozkových cév, osoby, které nedávno prodělaly mrtvici nebo infarkt myokardu, nebo závažné kardiovaskulární patologie, měli byste se poradit s odborníkem (možnost provádění inhalací doma u těchto pacientů zůstává sporná).
• inhalace by se neměly provádět v případech hemoptýzy spojené s plicními onemocněními a krvácením do žaludku,
• V případě poruch bronchiální motility, sekrece a hromadění velkého množství bronchiálního sekretu, bronchiální obstrukce způsobené cizími tělesy v dýchacích cestách se léčba provádí pouze v nemocničním prostředí.

Při použití Ambrobene k inhalaci je nutné vzít v úvahu lékové interakce. Lék je dokonale kompatibilní s antibiotiky a dokonce zlepšuje jejich vstřebávání, což má pozitivní vliv na účinnost léčby bakteriálních infekcí a komplikací virových a plísňových onemocnění. Tuto vlastnost mukolytika lékaři v praxi často využívají.

Ambrobene se však nedá kombinovat s antitusiky. Léky, které potlačují centrum kašle (například kodein), mají opačný účinek než ambroxol. Ambroxol sice zvýší tvorbu hlenu, ale ten se jednoduše nevylučuje, což způsobí ucpání dýchacích cest a stav pacienta se jen zhorší.

Důsledky po postupu

Inhalace s Ambrobenem nebo s Ambrobenem a Berodualem jsou obvykle dobře snášeny dětmi i dospělými, aniž by způsobovaly alergické reakce, edém hrtanu nebo anafylaxi. U lidí s citlivými sliznicemi (dědičná vlastnost, důsledek častých zánětů, nepříznivé výrobní podmínky, ekologie) a u dětí však mohou inhalace způsobit bronchospasmus - život ohrožující stav.

Při bronchospasmu má pacient potíže s dýcháním: nemůže normálně nadechnout ani vydechnout a bez odborné pomoci může zemřít na respirační selhání. A protože ne každý ví, jak ho poskytnout, je lepší tomuto nebezpečnému stavu předcházet inhalací mukolytika i bronchodilatancia (například Berodualem). To je zvláště důležité, pokud se zákrok provádí u dětí, pacientů s bronchiálním astmatem nebo alergickým stavem, a také v případech, kdy pacient dříve měl záchvaty křečí dýchacích svalů.

Pokud se Ambrobene pro inhalaci používá rozumně a dodržují se pravidla, postup pomáhá zmírnit bolestivost suchého a neproduktivního kašle, zmírnit stav pacienta, zlepšit odstraňování sputa a spolu s ním i infekčních agens, zvýšit účinnost použitých antimikrobiálních látek a urychlit zotavení.

Komplikace po postupu

Inhalace jsou terapeutický postup určený ke zlepšení stavu pacienta. Toto zlepšení však není vždy zaznamenáno a neprojevuje se okamžitě. Například při inhalacích s Berodualem a Ambrobenem se někdy zaznamenává zvýšení teploty, což pacienty a osoby, které se o ně starají, děsí. Ve skutečnosti, pokud se nejedná o inhalace páry prováděné na pozadí zvýšené teploty, je její zvýšení obvykle spojeno s aktivací obranyschopnosti těla a je dočasné, po kterém nutně dochází ke zlepšení. To znamená, že teplota není způsobena samotným lékem, ale aktivní léčbou. [ 4 ]

Léčivo "Ambrobene", používané k inhalaci, má určitý seznam vedlejších účinků, které mohou také ovlivnit stav pacienta a být vnímány jako komplikace. Například po inhalaci je možná slabost a závratě, zejména pokud se zhluboka dýchá. Někteří pacienti zaznamenávají sucho v ústech a někdy i v dýchacích cestách po vykašlávání. Možné je zvýšené slinění a výtok hlenu z nosu, které rychle odezní.

Nevolnost, zvracení, bolesti žaludku, střevní poruchy jsou obvykle spojeny buď s gastrointestinálními onemocněními (možná zhoršením onemocnění), nebo s nesprávnou přípravou na inhalaci. Například pokud se procedura provádí během první hodiny po jídle.

Alergické reakce nelze vyloučit, pokud si pacient nebyl vědom takové možnosti nebo ignoroval varování, že lék by neměl být používán v případě přecitlivělosti na něj. Totéž lze říci o ojedinělých případech anafylaktického šoku.

Nebezpečné komplikace jsou možné i v případě kombinace inhalací s Ambrobenem a užívání antitusik během léčby. To vyvolává ucpání dýchacích cest, bronchiální obstrukci a respirační selhání. Zvýšením produkce sekretu v plicích ambroxol vede k jeho odstranění; pokud se tak nestane, zánět se zesiluje a může se rozšířit do pleury a plic a získat hnisavé formy.

Péče o proceduru

Stav pacienta zhoršuje i nesprávná péče po zákroku. Začněme tím, že všechny části inhalátoru, které přicházejí do styku s aerosolem a pokožkou pacienta, je nutné důkladně omýt a pokud možno i dezinfikovat. Před použitím přístroje je třeba se ujistit, že náustek, trysky a maska jsou čisté a nemohou být živnou půdou pro infekce, protože je hříchem léčit jednu infekci, když je jedna odstraněna a jiná je vítána.

Ale přístroj je přístroj a vy se také musíte starat o sebe. Po inhalaci je pro pacienta nejlepší aktivitou odpočinek. Nebulizér samozřejmě usnadňuje léčebný postup, ale stále představuje určitou zátěž pro tělo. Účinek léku se navíc neomezuje pouze na odstraňování hlenu. Aktivuje síly těla k boji s nemocí, což znamená, že by se s nimi mělo v tomto období šetřit a neplýtvat jimi nadarmo.

Fyzická cvičení, aktivní hry, domácí práce a zejména práce v zaměstnání budou muset počkat 1-1,5 hodiny. Během tohoto období je lepší odpočívat: spát, číst knihu nebo se dívat na film, který nezpůsobuje silné emoce (i ty vyžadují sílu). I když spánek je samozřejmě nejlepším léčitelem.

Po inhalaci byste neměli mluvit. Zaprvé, se zavřenými ústy lék zůstává nějakou dobu v dýchacích cestách a dále působí. Zadruhé, mluvení zatěžuje zanícenou, podrážděnou sliznici krku a hlasivek, zejména při laryngitidě, takže pouze snižuje účinnost boje proti zánětu.

Chůze na čerstvém vzduchu je pro zdraví velmi důležitá, ale ne po inhalacích, zejména v chladném období - období nachlazení a infekcí. Změny teplot mají špatný vliv na dýchací systém i u zdravého člověka, nemluvě o nemocném. Je lepší se snažit v místnosti, kde se pacient nachází (v jeho nepřítomnosti), častěji větrat a zvlhčovat vzduch.

Není třeba dodávat, že po inhalaci by se jídlo mělo odložit o 1-1,5 hodiny, aby lék mohl účinkovat a zabránilo se nevolnosti.

Analogy Ambrobene pro inhalaci

Někdy se stává, že dva léky mají stejnou účinnou látku ve stejném dávkování, ale působí odlišně. Důvod často spočívá v pomocných složkách, na které může tělo reagovat odlišně. V tomto případě, pokud neexistuje intolerance na účinnou látku, můžete experimentovat.

Například pokud není roztok Ambrobene pro inhalaci vhodný z důvodu přecitlivělosti na jednu z pomocných látek, můžete zkusit použít jinou formu léku (například tablety rozdrcené na prášek) nebo se uchýlit k pomoci analogů (po konzultaci s lékařem).

Úplným analogem "Ambrobene" jsou léky "Ambroxol" a "Lazolvan", které mají také formu uvolňování doporučenou pro inhalaci. Postup se provádí analogicky s "Ambrobene", přičemž se léčivý roztok zředí 0,9% roztokem chloridu sodného a zahřeje se na tělesnou teplotu.

Bromhexin hydrochlorid má vlastnosti podobné ambroxolu. Léčivo "Bromhexin" ve formě roztoku obsahujícího 4 nebo 8 mg účinné látky na 5 ml lze použít k inhalačním procedurám pro dospělé (8 mg bromhexinu na inhalaci) a děti (2-4 mg).

V každém případě by měl být pokus o nahrazení Ambrobene jiným lékem, byť se stejnou účinnou látkou, projednán s ošetřujícím lékařem. Lékař by měl předepsat jiný účinný a bezpečný lék s přihlédnutím k anamnéze a stavu pacienta.

Recenze

Inhalační metoda léčby dýchacích cest je praktikována lékaři i pacienty již mnoho let. Teoreticky by taková léčba měla přinášet dobré výsledky, rychle přeměňovat suchý kašel na vlhký, usnadňovat vykašlávání sputa, zvyšovat imunitu a urychlovat zotavení. V praxi však ne všichni jsou s účinkem použitých léků spokojeni a zpochybňují účinnost postupu.

Podle recenzí pacientů mají jak Ambrobene, tak i populární Lazolvan podobný účinek, přičemž první lze nalézt v lékárnách za dostupnější cenu. Oba léky usnadňují odstraňování hlenu s minimálním rizikem nežádoucích účinků.

Mnozí se shodují, že Ambrobene k inhalaci dává lepší a rychlejší výsledek než perorální podávání roztoku. Někdy je však v závažných případech onemocnění u dětí s úzkými dýchacími cestami a krátkou dobou inhalace vhodnější kombinovat inhalační léčbu s perorálním podáváním léku.

Spolu s pozitivními recenzemi se však objevuje i mnoho negativních. Jaký je důvod negativního postoje k inhalačnímu léku? Nejčastěji je důvodem nadměrné nároky na mukolytikum a samoléčba. Nelze očekávat, že lék zničí infekci. Jeho úkolem je usnadnit odchod sputa spolu s mikroorganismy, ale ambroxol není schopen ovlivnit jejich aktivitu. Zkušený lékař předepíše antibiotika (v tabletách, sirupu, kapkách, perorálně nebo inhalačně) spolu s Ambrobenem při bakteriální infekci nebo komplikaci onemocnění jiné etiologie. Jen málo lidí přemýšlí o potřebě antibiotické terapie bez návštěvy lékaře a pouze specialista může vybrat vhodný lék.

Druhým důvodem neúčinnosti léčby může být nepochopení podstaty léčby ambroxolem. Lék by neměl kašel zastavit, naopak ho může zesílit zvýšením produkce bronchiálního sekretu. To je celá pointa: kašel se zesílí, ale změkčí, sputum bude odcházet i při mírném kašli. Pokud kašel přestanete, jak pak hlen a mikroby opustí dýchací cesty? Jaký je smysl takové léčby?

Stává se také, že pacienti jednoduše nechápou, proč jsou inhalace potřebné, a postup provádějí s normálním produktivním kašlem. Je zřejmé, že pokud nedojde k žádným změnám, začnou si stěžovat na neúčinnost léku, a pokud se tvorba sputa stala nadměrnou - na jeho nebezpečí.

Negativní recenze jsou často spojeny s individuálními charakteristikami těla pacienta: necitlivost na ambroxol, závislost, intolerance na aktivní složky léku a také pravděpodobnost vzniku bronchospasmu. V druhém případě je třeba věnovat pozornost bronchodilatanciím, které zabraňují komplikacím (užívejte je před zákrokem nebo během něj). Ve všech ostatních situacích existuje pouze jedna cesta ven - změnit lék.

Při použití inhalačního přípravku Ambrobene pro sebe nebo své dítě je třeba mít na paměti, že účinnost léčby závisí na správném přístupu k inhalaci s ohledem na kontraindikace a možné komplikace. Vědomé užívání léku určitě přinese pozitivní výsledek nebo příležitost pochopit, že je třeba změnit předpis. Pokud nezohledníte požadavky na inhalaci a kontraindikace léku, obvykle se nemůžete spolehnout na dobrý výsledek. Je důležité si uvědomit, že lék není kouzelná hůlka, která splní přání mrknutím oka. Často je k dosažení zlepšení stavu, nemluvě o uzdravení, zapotřebí více než jednoho zákroku.