Antibiotika pro akutní respirační infekce

Mnoho lidí si myslí, že nemá smysl předepisovat antibiotika na ARVI, protože se jedná o antibakteriální léky a neúčinkují na viry. Proč se tedy vůbec předepisují? Pojďme si to rozebrat.

ARI je běžné infekční onemocnění, které se přenáší vzdušnými kapénkami nebo kontaktem přes neumyté ruce, předměty a věci. Název akutní respirační virové infekce mluví sám za sebe: infekci způsobují pneumotropní viry, které postihují především dýchací systém.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Léčba ARVI antibiotiky

Pokud je nachlazení způsobeno virovou infekcí, je logičtější užívat antivirotika při prvních příznacích, provádět detoxikaci a symptomatickou léčbu dle indikace. Antibiotická terapie se obvykle přidává asi týden po zjištění nachlazení, pokud je léčba virové infekce uznána jako neúčinná, stav pacienta se zhorší nebo zůstává nezměněn.

Kromě toho se často vyskytují situace, kdy se na pozadí snížené imunity způsobené akutní respirační virovou infekcí vyvine další bakteriální patologie. V takovém případě je použití antibiotik možné a dokonce nezbytné. Antibiotika jsou léky s komplexním a mnohostranným účinkem, jejich užívání se provádí za dodržování určitých opatření: přesné dodržování dávkování a doby podání, stanovení citlivosti bakteriální flóry a současné užívání některých antimykotik a imunomodulačních léků. Nejlepším řešením při výběru antibiotika je proto předběžná konzultace s praktickým lékařem nebo specialistou na infekční choroby, který vám poradí s nejúčinnějším lékem konkrétně pro váš případ.

Pomáhají antibiotika s ARVI?

Pokud se během několika dnů po nástupu ARVI objeví bolestivé lymfatické uzliny a bolest v krku, plak na mandlích, střelná bolest v uchu, prodloužený hnisavý výtok z nosu, který neustupuje, sípání v plicích, vysoká teplota (více než tři dny), pak je použití antibiotik v takových případech zcela oprávněné.

Aby antibiotika měla očekávaný účinek, je třeba je nejprve správně vybrat: stanovit spektrum účinku, lokalizaci, dávkování a dobu podávání.

Aby bylo dosaženo pozitivní dynamiky, vyléčeno onemocnění a nepoškozeno tělo, je nutné přísně dodržovat obecná pravidla pro užívání antibiotik:

• Předepisování antibiotik by mělo být určeno přítomností nebo možností bakteriální infekce;
• při užívání antibiotika je nutné stanovit jeho požadovanou konstantní koncentraci v krvi: pokud lékař předepsal užívání antibiotika 5krát denně, mělo by se užívat přesně 5krát a neměli byste sami snižovat dávkování ani měnit léčebný režim, což by narušilo rovnováhu vaší a bakteriální mikroflóry;
• Neměli byste přestat užívat antibiotika ihned po prvních známkách úlevy, je nutné dokončit léčebnou kúru: neúplná kúra pouze oslabuje sílu bakterií a pro úplné uzdravení je nutné je zcela zničit. Bez jejich úplného zničení riskujete, že brzy znovu onemocníte nebo získáte chronickou formu onemocnění;
• při užívání antibiotik je nutné přijmout opatření k prevenci dysbakteriózy, protože tyto léky mohou mít škodlivý vliv nejen na patogenní mikroflóru, ale i na zdravou střevní flóru: na pozadí antibiotické terapie se doporučuje užívat antimykotika a také léky, které podporují prospěšnou mikroflóru v těle;
• Aby se zabránilo toxickým účinkům antibiotik, je nutné pít dostatečné množství tekutin, včetně fermentovaných mléčných výrobků;
• Jezte více vitamínů, pijte džusy a trávte co nejvíce času na slunci a čerstvém vzduchu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kdy jsou antibiotika předepsána pro ARVI?

Existují případy předepisování antibiotik při akutních virových patologiích a zdaleka nejsou ojedinělé. Užívání antibakteriálních léků bez nutnosti se samozřejmě nevyplatí, nicméně existuje několik rozumných důvodů pro jejich předepisování:

• přítomnost chronického, často zhoršujícího se zánětu středního ucha;
• malé děti se známkami nepříznivého vývoje: podváha, nedostatek vápníku a vitamínu D, oslabená imunita, abnormální fungování těla;
• přítomnost příznaků chronické slabosti obranného systému těla (časté zánětlivé procesy, nachlazení, nemotivované zvýšení teploty, hnisavé procesy, mykózy, neustálé poruchy trávicího systému, maligní novotvary, AIDS, vrozené imunitní abnormality, autoimunitní patologie).

Také použití antibiotik je účinné a pochopitelné u některých komplikací:

• přidání hnisavé infekce (sinusitida, léze lymfatických uzlin, abscesy, flegmon, bakteriální léze krku a dýchacího systému);
• současný vývoj bakteriální tonzilitidy (hnisavé, s přítomností streptokokové nebo anaerobní infekce);
• tvorba zánětů ucha v pozadí;
• přidání zánětlivého procesu v plicích jakékoli etiologie.

Antibiotika jsou často předepisována oslabeným pacientům jako preventivní opatření k boji proti komplikacím.

Jaká antibiotika by se měla užívat při akutních respiračních virových infekcích?

Antibiotika, která se obvykle předepisují pro akutní respirační virové infekce, jsou zástupci následujících skupin:

• penicilinová řada - oxacilin, sodná sůl ampicilinu, ampiox - antibakteriální léky se širokým bakteriostatickým a baktericidním účinkem, rychle se vstřebávají a účinně působí na pneumokokové, meningokokové a streptokokové infekce;
• cefalosporinová řada - cefaloridin, cefalexin, cefazolin, cefatrexil - antibiotika s nízkou toxicitou, působí na grampozitivní a gramnegativní bakterie, potlačují i kmeny rezistentní na penicilin;
• tetracyklinová řada – tetracyklin hydrochlorid, morfocyklin, doxycyklin – inhibují syntézu proteinů v mikrobiálních buňkách, aktivní antibakteriální léky;
• aminoglykosidy – gentamicin, amikacin – oblíbená antibiotika pro závažné infekce;
• makrolidová antibiotika – erythromycin, azithromycin – inhibují růst bakterií;
• další skupiny antibiotik – linkomycin, rifampicin.

Výběr antibiotika je určen jeho spektrem účinku, stupněm vlivu na bakteriální buňku. Před užitím léků si pečlivě přečtěte pokyny a ještě lépe se poraďte s lékařem.

Antibiotika pro ARVI u dospělých

Antibiotika se obvykle nepředepisují od prvních dnů onemocnění. Virová etiologie ARVI vyžaduje v první řadě použití antivirových léků (rimantadin, zanamivir).

Antibiotická terapie u dospělých se používá, pokud jsou zjištěny následující příznaky:

• prodloužená (více než tři dny) vysoká tělesná teplota;
• příznaky celkové intoxikace těla (bolest hlavy, závratě, nevolnost, cyanóza);
• sípání, potíže s dýcháním, neschopnost vykašlávat obsah průdušek, tíha za hrudní kostí;
• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
• zvýšený počet leukocytů v krvi;
• výskyt viditelných ložisek mikrobiální infekce (flegmon, abscesy, vředy, hnisavá sinusitida);
• nedostatek pozitivní dynamiky ve vývoji onemocnění (navzdory léčbě, patologické příznaky postupují);
• stáří a oslabený imunitní systém těla.

Antibiotika jsou předepsána pro ARVI u dospělých, také u smíšených a komplikovaných forem onemocnění.

[ 7 ]

Antibiotika pro akutní respirační virové infekce u dětí

Mnoho rodičů, když se u jejich dítěte objeví akutní respirační virová infekce, spěchá s podáním antibiotik, někdy i bezdůvodně. S antibiotickou terapií není třeba spěchat, zvláště pokud jde o děti.

Zde jsou některé zásady, podle kterých se antibiotika předepisují pro akutní respirační virové infekce u dětí:

• antibiotika se používají pouze tehdy, je-li vysoká pravděpodobnost nebo prokázána bakteriální etiologie patologického stavu;
• Při určování antibiotika k léčbě se berou v úvahu nejpravděpodobnější patogeny infekčního onemocnění a objasňuje se možnost, že dítě v poslední době podstoupilo antibakteriální terapii z nějakého jiného onemocnění;
• volba terapeutického zásahu u dítěte zahrnuje podávání léků s nízkou úrovní toxicity;
• mnoho antibakteriálních léků má svá vlastní věková omezení pro použití;
• Dávkování antibiotik u dětí se obvykle odvíjí od celkové tělesné hmotnosti dítěte.

Nekomplikované formy ARVI obvykle nevyžadují užívání antibiotik. Jsou předepsány pro souběžný zánět maxilárních dutin, tonzilitidu, otitidu a příznaky pneumonie.

Antibiotika pro akutní respirační virové infekce a chřipku

Chřipka je v podstatě stejná virová infekce, která se na rozdíl od ARVI vyznačuje prudším nástupem a možností vzniku závažnějších komplikací.

Vraťme se k otázce: jsou antibiotika stejně nezbytná pro ARVI a chřipku?

Patogen chřipky je také virus, takže nemotivované předepisování antibiotické terapie pro chřipku není vítáno. Zaprvé se jedná o další toxický účinek na játra a gastrointestinální trakt a zadruhé o možný rozvoj rezistence bakteriální flóry na antibiotikum.

Antibiotická terapie by měla být přidána k symptomatické a antivirové léčbě pouze v případech prodloužené, přetrvávající horečky, chronických onemocnění dýchacích cest, ledvin, kardiovaskulárního systému, cukrovky a snížené imunitní obranyschopnosti. Antibiotika mohou být předepsána k prevenci stávajícího rizika vzniku sekundární bakteriální infekce.

Antibiotika byste měli začít užívat pouze na předpis lékaře; neměli byste je užívat sami nebo bezdůvodně.

Seznam antibiotik pro ARVI

Mezi nejúčinnější antibakteriální léky pro ARVI patří:

• Řada cefalosporinů zahrnuje cefexin, ceporin, apsetil - polosyntetické léky se širokým spektrem účinku. Jsou známy tři generace těchto léků. Bakteriostatický účinek umožňuje použití těchto antibiotik při jakýchkoli infekčních onemocněních dýchacího systému. Dospělí mohou léky užívat v denní dávce 400 mg, rozdělené do dvou dávek. Léčba je 1-2 týdny;
• Řadu fluorochinolonů reprezentují moxifloxacin a levofloxacin, které se vyznačují rychlou absorpcí a dobrým baktericidním účinkem. Dospělí užívají 0,5 g denně. Nedoporučuje se pro použití v pediatrické praxi;
• Makrolidovou řadu představuje erythromycin a azithromycin, které se používají při sinusitidě, tonzilitidě, zánětu středního ucha a zápalu plic. Tyto léky je povoleno užívat během těhotenství. Užívejte 5-6krát denně, 0,25 g;
• Penicilinová řada se skládá z antibiotik odvozených od penicilinu: ampicilin, amoxicilin, oxacilin. Mohou být použity v pediatrii, protože mají nízký stupeň toxicity. Denní dávka je od dvou do tří gramů, užívaná 4krát.

Průběh antibiotické terapie je 1-2 týdny, ale ne méně než pět a ne více než 14 dní.

Pokud je jedno antibiotikum neúčinné, mělo by být co nejdříve nahrazeno jiným se silnějším stupněm účinku proti bakteriím.

Pokud se objeví alergická reakce na antibiotikum, měli byste navštívit lékaře, aby vám lék nahradil lékem z jiné skupiny.

Nejlepší antibiotikum pro ARVI

Bohužel není možné s jistotou říci, jaké antibiotikum by mělo být pro ARVI nejlepší. Výběr antibiotika se provádí individuálně s přihlédnutím ke stupni infekce, věku a stavu pacienta, citlivosti bakteriální flóry a alergické anamnéze pacienta. Pokud by existovalo jedno nejlepší antibiotikum, nemělo by smysl používat všechna ostatní antibakteriální činidla.

Antibiotika se však dělí na konvenční (penicilin, tetracyklin, chloramfenikol, erythromycin) a silnější (ceftriaxon, unidox, sumamed, rulid atd.) podle stupně vlivu na mikrobiální buňku.

Při léčbě infekčních onemocnění smíšené etiologie je nutné volit nejen silná antibakteriální činidla, ale antibiotika, která jsou účinná proti co nejširšímu spektru patogenů. Někdy je pro dosažení maximální šíře účinku možné předepsat kombinace léků s různým antibakteriálním spektrem.

Není žádným tajemstvím, že léky nové generace mají mnohem vyšší stupeň aktivity a méně vedlejších účinků než antibiotika, například před třiceti lety. Takovými léky jsou klarithromycin (Clabax spolu s účinkem na bakterie pomáhá zlepšit imunitu) a také sumamed (aka azithromycin, má vlastnost stabilního účinku na bakteriální kmeny).

Léky lze užívat perorálně, nebo ve formě injekce či spreje.

Mnoho lidí si předepisuje antibiotika při sebemenším příznaku jakékoli nemoci. To je špatně, protože nepřiměřené a nekvalifikované užívání antibiotik vyvolává rychlý růst a mutace bakteriálních buněk, což výrazně snižuje účinek antibakteriálních látek.

Antibiotika pro akutní respirační virové infekce by se neměla užívat bez dohledu lékaře, a to i proto, že tyto léky působí nejen na specifické bakterie, ale na celé tělo jako celek.