akutní respirační infekce u dětí

Akutní respirační virové infekce (ARVI) u dětí tvoří přibližně 75 % všech dětských onemocnění. Infekce horních cest dýchacích (akutní respirační infekce (ARI), akutní respirační onemocnění (ARD), ARVI) jsou skupinou akutních infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích různé lokalizace, etiologie a symptomů.

ARI jsou nejčastějšími infekcemi na světě. Není možné plně vysvětlit skutečný výskyt. Téměř každý člověk trpí ARI několikrát (4-8 až 15krát a více) ročně, zejména v mírné a subklinické formě. ARI jsou obzvláště časté u malých dětí. Děti v prvních měsících života onemocní jen zřídka, protože jsou v relativní izolaci a mnoho z nich si zachovává pasivní imunitu po dobu 6-10 měsíců, kterou přijaly od matky transplacentárně ve formě IgG. Děti v prvních měsících života však mohou také onemocnět ARI, zejména pokud jsou v úzkém kontaktu s nemocnými lidmi. Důvodem může být slabá transplacentární imunita nebo její úplná absence, předčasný porod, primární formy imunodeficience atd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie ARVI

Podle statistik může dítě onemocnět 1 až 8krát ročně. To je dáno tím, že imunita vyvinutá v těle dítěte proti jednomu viru je bezmocná proti jiné infekci. A existují stovky virů, které způsobují ARVI. Jsou to viry chřipky, parainfluenzy, adenoviry, enteroviry a další mikroorganismy. A protože se rodiče často potýkají s ARVI, měli by o této nemoci, mechanismech jejího vývoje a metodách boje proti virovým infekcím v dětství vědět co nejvíce.

Nejvyšší míra výskytu je u dětí ve věku 2 až 5 let, což je obvykle spojeno s jejich docházkou do zařízení péče o děti a výrazným nárůstem počtu kontaktů. Dítě navštěvující mateřskou školu může mít ARVI až 10–15krát během prvního roku, 5–7krát během druhého roku a 3–5krát ročně v následujících letech. Pokles výskytu je vysvětlen získáním specifické imunity v důsledku ARVI.

Tak vysoký výskyt akutních respiračních virových infekcí v dětství činí tento problém jedním z nejpalčivějších v pediatrii. Opakovaná onemocnění významně ovlivňují vývoj dítěte. Vedou k oslabení obranyschopnosti organismu, přispívají ke vzniku chronických ložisek infekce, způsobují alergie, brání preventivnímu očkování, zhoršují premorbidní pozadí a zpožďují fyzický a psychomotorický vývoj dětí. V mnoha případech jsou časté akutní respirační virové infekce patogeneticky spojeny s astmatickou bronchitidou, bronchiálním astmatem, chronickou pyelonefritidou, polyartritidou, chronickými onemocněními nosohltanu a mnoha dalšími onemocněními.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příčiny ARVI u dětí

Faktory, které přispívají k rozvoji ARVI, pronásledují dítě všude. Mezi tyto důvody patří:

• podchlazení, průvan, mokré boty;
• komunikace s ostatními dětmi nemocnými s akutními respiračními virovými infekcemi;
• náhlá změna počasí, mimosezóna (podzim-zima, zima-jaro);
• snížená obranyschopnost těla;
• hypovitaminóza, anémie, oslabené tělo;
• snížená fyzická aktivita dítěte, hypodynamie;
• nesprávné otužování těla.

Všechny tyto faktory oslabují tělo a přispívají k nerušenému šíření viru.

Důvody častých akutních respiračních infekcí (ARI) u dětí jsou vysoká citlivost dětského organismu v jakémkoli věku, včetně novorozence. Časté ARI u dítěte začínají od okamžiku, kdy nastoupí do jesle, školky nebo školy. Nemoci se mohou opakovat v řadě. Děje se to proto, že imunitní obrana po virové infekci se vyvíjí z jednoho typu viru. Pronikání nového viru do těla vyvolává nové onemocnění, i když od předchozího uplynula krátká doba.

[ 11 ], [ 12 ]

Jak dlouho trvá akutní respirační virová infekce u dítěte?

Jak dlouho může být dítě nakažlivé a jak dlouho trvá akutní respirační virová infekce u dítěte?

Zpravidla platí, že čím více času uplynulo od objevení se prvních příznaků, tím menší je pravděpodobnost, že je dítě nakažlivé. Doba, kdy je nemocný člověk schopen nakazit ostatní, obvykle začíná s objevením se prvních příznaků onemocnění nebo současně s nimi. V některých případech může dítě navenek stále vypadat „zdravě“, ale proces onemocnění může již probíhat. To závisí na mnoha faktorech, včetně síly imunity dítěte.

Za počáteční okamžik inkubační doby (kdy virus již pronikl do těla dítěte, ale nemoc se ještě neprojevila „v celé své kráse“) se považuje okamžik kontaktu s již nakažlivým pacientem. Takovým okamžikem může být kontakt s nemocným dítětem ve školce nebo náhodně zachycené „kýchnutí“ v trolejbuse. Poslední fáze inkubační doby končí objevením se prvních příznaků onemocnění (když se objeví stížnosti).

Laboratorní testy mohou již během inkubační doby naznačit přítomnost viru v těle.

Inkubační doba ARVI u dětí může trvat od několika hodin do 2 týdnů. To platí pro patogeny, jako je rhinovirus, virus chřipky, parainfluenza, parapertussis, adenovirus, reovirus a respirační syncytiální virus.

Období, během kterého je dítě nakažlivé, může začít 1-2 dny před objevením se prvních příznaků onemocnění.

Jak dlouho trvá ARVI u dítěte? Pokud počítáte od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, může doba onemocnění trvat až 10 dní (v průměru týden). Zároveň může dítě v závislosti na typu viru zůstat nakažlivé ještě 3 týdny po uzdravení (vymizení příznaků).

Příznaky ARVI u dětí

Bez ohledu na typ viru, který způsobuje ARVI, má klasická forma onemocnění některé společné příznaky:

• syndrom „obecné infekce“ (dítě má zimnici, může pociťovat bolesti svalů, bolesti hlavy, slabost, horečku, zvětšené submandibulární lymfatické uzliny);
• poškození dýchacího systému (ucpaný nos, rýma, bolest v krku, suchý kašel nebo kašel s vykašláváním);
• poškození sliznic (bolest a zarudnutí v oblasti očí, slzení, zánět spojivek).

První příznaky ARVI u dítěte jsou často charakterizovány náhlým nástupem s jasně definovaným syndromem „obecné infekce“. U parainfluenzy nebo adenoviru jsou prvními příznaky poškození dýchacích orgánů (krk, nosohltan), stejně jako zarudnutí a svědění spojivky oka.

Samozřejmě by pro rodiče i lékaře bylo snazší, kdyby průběh ARVI u dětí byl vždy klasický. Dětské tělo je však velmi složitý systém a jeho reakci na pronikání konkrétního viru nelze stoprocentně předpovědět. Každý organismus je individuální, takže průběh ARVI může být ster, asymptomatický, atypický nebo dokonce extrémně závažný.

Vzhledem k tomu, že je nepravděpodobné, že by rodiče dokázali odhadnout a předpovědět průběh onemocnění, je nutné vědět o stavech, za kterých budete muset naléhavě navštívit lékaře.

Příznaky akutních respiračních virových infekcí u dětí, které vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc:

• Naměřená teplota překročila 38 °C a reaguje jen málo nebo vůbec na antipyretika.
• Vědomí dítěte je narušeno, je zmatené, lhostejné, může omdlet.
• Dítě si stěžuje na silnou bolest hlavy a také na neschopnost otočit krk nebo se předklonit.
• Na kůži se objevují pavoučí žilky a vyrážky.
• Na hrudi je bolest, dítě se začíná dusit, je pro něj obtížné dýchat.
• Objevuje se vícebarevný sputum (zelený, hnědý nebo růžový).
• Na těle se objevují otoky.
• Objevují se křeče.

Neměli byste se samoléčit, zvláště pokud se to týká vašeho dítěte. Věnujte pozornost i dalším orgánům a systémům dítěte, abyste nepřehlédli začínající zánět.

Teplota během akutní respirační virové infekce u dětí

Děti jsou poměrně citlivé na zvýšení tělesné teploty: nadměrně vysoká teplota může u dětí způsobit křeče. Z tohoto důvodu by teplota neměla stoupnout nad 38–38,5 °C.

Teplotu až do 38 °C by se nemělo srážet, protože není třeba zasahovat do funkce těla – boje proti pronikání viru. To může vyvolat vznik komplikací. Co je třeba udělat:

• nepanikařte;
• sledujte stav dítěte – obvykle by se teplota měla stabilizovat do 3–4 dnů.

Dlouhotrvající akutní respirační virová infekce u dítěte s neklesající teplotou může naznačovat přidání bakteriální infekce. Stává se také, že po virové infekci teplota klesne, dítě se zdá být na ústupu, ale po několika dnech se mu opět zhorší stav a objeví se horečka. V takové situaci byste neměli odkládat návštěvu lékaře.

V klasickém průběhu ARVI může teplota trvat maximálně 2-3 dny, maximálně pět dní. Během této doby musí tělo bojovat s virem a produkovat proti němu vlastní protilátky. Důležité: Nesnižujte teplotu úmyslně na normál, můžete ji snížit pouze tak, aby tělo pokračovalo v boji s infekcí.

Kašel během akutní respirační virové infekce u dětí

Kašel během ARVI u dětí je poměrně častým příznakem. Obvykle se objevuje na pozadí horečky, rýmy a dalších příznaků onemocnění. Na začátku onemocnění se pozoruje suchý kašel (bez produkce sputa). Lékaři takový kašel nazývají neproduktivní: dítě ho těžko snáší, může narušit jeho spánek a negativně ovlivnit chuť k jídlu.

V klasickém průběhu ARVI se kašel po 3-4 dnech změní v produktivní fázi - objeví se sputum. Je však třeba vzít v úvahu, že ne všechny děti vědí, jak ho vykašlávat. Z tohoto důvodu dítě potřebuje pomoc: pravidelně masírovat hrudník, provádět lehkou gymnastiku a v případě záchvatu kašle by mělo být dítěti poskytnuto svislé poloze.

Kašel během virových infekcí zpravidla trvá až 15-20 dní, pokud však jeho trvání přesáhne tři týdny, lze předpokládat chronický kašel. V takových případech je nezbytná kompetentní konzultace s dětským pneumologem a alergologem, stejně jako předepsání komplexní terapie.

[ 13 ]

Zvracení u dítěte s ARVI

Zvracení u dítěte s akutními respiračními infekcemi (ARVI) se může objevit současně s výskytem vysoké teploty a kašle. Sputum, které se obtížně odstraňuje, je husté a viskózní, dráždí dýchací cesty a vyvolává u dítěte záchvaty bolestivého kašle. Dávivý reflex se spustí v důsledku přechodu excitačního signálu z center kašle do center zvracení. V některých případech může ke zvracení dojít v důsledku hromadění velkého množství hlenu v nosohltanu, ale v tomto případě dochází ke zvracení bez kašle. Nejčastěji zvracení na pozadí kašle není silné a nepřináší dítěti viditelnou úlevu.

Je důležité rozlišovat, kdy je zvracení spojeno se současnou stimulací kašlového a dávivého reflexu a kdy může být zvracení příznakem otravy nebo gastrointestinálního onemocnění. Proto je nezbytné dítě ukázat lékaři, jinak to může vyvolat vznik nežádoucích a někdy i závažných komplikací.

Vyrážka s akutní respirační virovou infekcí u dítěte

Pokud se u dítěte během akutní respirační virové infekce objeví vyrážka, je to přímý důvod k návštěvě lékaře. Existuje několik možných příčin vyrážky během nemoci:

• nesnášenlivost na některý z léků užívaných dítětem;
• alergická reakce na potraviny, které rodiče obvykle dávají nemocnému dítěti (maliny, pomeranče, citrony, česnek, zázvor atd.);
• vysoká teplota, která přispívá ke zvýšené propustnosti cév - v takových případech se vyrážka podobá různě velkým krvácením na kůži.

Existují i závažnější důvody pro vyrážku. Například přidání meningokokové infekce: taková vyrážka je obvykle doprovázena hypertermií a zvracením. V každém případě, když se na těle dítěte objeví vyrážka, je třeba podniknout veškerá opatření k co nejrychlejšímu doručení dítěte na oddělení infekčních nemocí. Můžete jednoduše zavolat sanitku a popsat příznaky onemocnění. V tomto případě nelze otálet.

Dítě má bolesti břicha kvůli akutní respirační virové infekci

Rodiče se poměrně často setkávají se situací, kdy dítě trpí bolestí břicha v důsledku akutních respiračních infekcí (ARVI). Bolest je nejčastěji kakovitého typu a lokalizována v oblasti projekce tlustého střeva. Lékaři mohou tento příznak vysvětlit kombinovanou reakcí lymfatického systému střeva a slepého střeva. Ze stejného důvodu může být ARVI komplikováno atakou akutní apendicitidy. V takové situaci může být nejvhodnějším krokem rodičů zavolat lékaře domů, a pokud se bolest v břiše zhoršuje, budete muset zavolat sanitku.

Velké množství akutních respiračních virových infekcí může být doprovázeno průjmem spolu s bolestmi břicha. Průjem u akutních respiračních virových infekcí u dítěte je způsoben křečemi ve střevech – reakcí dětského těla na onemocnění. Nejčastěji je však průjem a bolest břicha vyvolán léky, které je dítě nuceno užívat. Například pokud jsou dítěti předepsána antibiotika nebo antivirotika, může to postupně vést k narušení střevní mikroflóry nebo se projevit jako reakce přecitlivělosti trávicího systému na určité druhy léků. V obou případech je nutná konzultace s lékařem.

Zánět spojivek s ARVI u dítěte

Zánět spojivek s akutními respiračními viry (ARVI) u dítěte se bohužel vyskytuje téměř ve všech případech onemocnění, zejména pokud je napadeno adenovirovou infekcí. Příznaky zánětu spojivek jsou patrné okamžitě. Virová infekce, která ARVI způsobila, nejprve postihuje jedno oko, ale po 1-2 dnech je postiženo i druhé oko. Obě oči dítěte zčervenají, svědí, v očích je pocit „písku“. Dítě mhouří oči, tře si víčka, neustále pláče. Oči se mohou pokrývat krustami a v koutcích se může hromadit světlý výtok.

Tento typ zánětu spojivek postupně sám odezní, jak se dítě zotavuje z akutní respirační virové infekce. Speciální dětské léky - antivirová oční mast nebo kapky, které lze snadno zakoupit v lékárnách - však mohou pomoci zmírnit stav dítěte a rychleji odstranit svědění a výtok z očí.

Je pravda, že v některých případech může být zánět spojivek také důsledkem alergické reakce u dítěte. V tomto stavu dítě nejenže pociťuje slzení a zarudnutí očí, ale také otéká dolní víčka. Typické je, že alergií jsou postiženy obě oči současně. Pokud k tomu dojde, je nutná neodkladná konzultace s lékařem, identifikace a odstranění kontaktu s potenciálním alergenem, předepsání antihistaminikových očních kapek a léků.

[ 14 ]

Charakteristiky průběhu akutních respiračních virových infekcí u dětí

Děti různého věku mohou reagovat odlišně na výskyt příznaků akutní respirační virové infekce.

• ARI u kojeného dítěte se může projevit příznaky, jako je neklid, špatný spánek, ztráta chuti k jídlu, poruchy střev, nadměrná plačtivost a rozmarnost. Takové změny v chování kojeného dítěte by měly u matky vzbudit podezření, protože dítě nedokáže slovy vysvětlit svůj zdravotní stav.
• Akutní respirační virová infekce u měsíčního dítěte může probíhat s obtížemi s dýcháním nosem, protože dítě ještě neumí dýchat ústy. Jak poznat, že má dítě ucpaný nos? Dítě se při sání stává neklidným, často odmítá jíst a odstrkuje prs nebo lahvičku. V takových případech je nezbytné dítěti vyčistit nosní dutiny.
• ARI u dvouměsíčního dítěte se obvykle projevuje jako dušnost s prodlouženým sípáním – tento příznak se často nazývá astmatický syndrom. V tomto případě se projevují příznaky intoxikace: šedivění nebo cyanóza kůže, letargie, apatie, zvýšená teplota.
• ARI u tříměsíčního dítěte se často vyskytuje s poškozením dýchacích orgánů, které může být při nekvalifikované pomoci komplikováno bronchitidou nebo zápalem plic. Proto je velmi důležité věnovat pozornost obtížím s polykáním a dýcháním nosem dítěte a pravidelně měřit teplotu. Během tohoto období je velmi nežádoucí přestat kojit, protože mateřské mléko bude v tomto případě pro dítě nejlepším lékem.
• ARI u 4měsíčního dítěte je doprovázeno poškozením sliznice nosohltanu a průdušek, které se projevuje rýmou a kašlem. Lze pozorovat zvětšení podčelistních nebo příušních lymfatických uzlin, sleziny. Často se vyvíjí konjunktivitida, keratokonjunktivitida, která se projevuje zarudnutím očí a neustálým slzením.
• ARI u dětí mladších jednoho roku může být komplikováno záděrováním - stavem, kdy se hrtan zanítí a oteče, konkrétně oblast, která se nachází přímo pod hlasivkami. Tento stav je vysvětlen skutečností, že u malých dětí tato oblast obsahuje velké množství volné vlákniny, která snadno otéká. Zároveň není lumen hrtanu dostatečně velký. Záděrování se nejčastěji rozvíjí v noci, proto by rodiče měli věnovat pozornost náhle začínajícímu "štěkajícímu" kašli, těžkému dýchání, záchvatům dušení, úzkosti, cyanóze rtů u dítěte. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné naléhavě zavolat sanitku.
• ARI u dítěte v 6 měsících je období, kdy dítě již bylo zavedeno nebo je zavedeno do příkrmů. Virová infekce je často ve věku šesti měsíců doprovázena kromě poškození dýchacího systému i zapojením trávicího systému do procesu. To se může projevit příznaky akutní gastritidy nebo enteritidy: bolest břicha, porucha střev.
• Roční dítě může mít akutní respirační viry (ARVI) 1 až 8krát ročně, v závislosti na imunitním systému. Od tohoto věku je velmi důležité začít s otužovacími procedurami a posilovat imunitní obranu dítěte, aby jeho tělo dokázalo odolávat četným virům a bakteriím. Obzvláště důležité je chránit dítě v podzimně-zimním a zimním-jarním období.
• Infekce akutního zánětu hrtanu (ARI) u dvouletého dítěte je často doprovázena laryngitidou (zánětem hrtanu), tracheitidou (zánětem průdušnice - dýchací trubice) nebo kombinací těchto onemocnění. Příznaky takového poškození jsou chraplavý hlas, suchý, vtíravý kašel. Dvouleté dítě samozřejmě ještě nemůže souvisle vyjadřovat své stížnosti. Proto by rodiče měli stav dítěte pečlivě sledovat. Pokud se dýchání stane obtížným, mezižeberní prostory se propadnou nebo křídla nosu oteknou, je nutné naléhavě zavolat záchranku.
• ARI u tříletého dítěte obvykle začíná zvýšením teploty k večeru. Objevuje se bolest hlavy, dítě se cítí apatické, unavené, malátné. Nejčastěji se onemocnění objevuje během epidemické sezóny, takže diagnóza není obtížná. Závažnost stavu určuje blaho dítěte.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte jakékoli neobvyklé nebo podezřelé příznaky, určitě zavolejte sanitku. Nebojte se znovu obtěžovat lékaře: nejdůležitější je zdraví vašeho dítěte.

[ 15 ]

Opakující se akutní respirační virová infekce u dítěte

Opakované ARI u dítěte není neobvyklé, protože děti jsou obvykle velmi náchylné k virovým infekcím. Miminka jsou náchylná k infekci virem od prvních týdnů života, ale v prvních třech měsících netrpí tak často jako ve vyšším věku. Tendence k onemocnění je zvláště patrná ve věku šesti měsíců až tří let, poté náchylnost poněkud klesá, i když to může záviset i na individuální imunitě těla.

Proč se vyskytují recidivující ARVI? Faktem je, že imunita je specifická pro určité typy a dokonce i typy virových infekcí. Taková imunita není stabilní a dlouhodobá. A v kombinaci s velkým počtem odrůd virů vytváří vysoké procento pravděpodobnosti recidivujících onemocnění.

Dítě se může vyvinout v akutních respiračních virech (ARVI) jako ojedinělý případ nebo v důsledku hromadné epidemie, která se často vyskytuje ve skupině dětí. Proto se nemocnost dítěte obvykle zvyšuje se začátkem docházky do mateřské školy nebo jiných předškolních či školních zařízení.

Komplikace akutních respiračních virových infekcí u dětí

Podle statistik nejméně 15 % všech akutních respiračních virových infekcí v dětství zanechává komplikace na jiných orgánech a systémech těla. Z tohoto důvodu je důležité si uvědomit, že u dětí mohou akutní respirační virové infekce probíhat s vysokou teplotou trvající nejvýše pět dní. Delší zvýšení teploty nad 38 °C může naznačovat vznik komplikací nebo přidání dalšího onemocnění. Někdy se zdá, že teplota klesá, ale po 1–3 dnech opět stoupá: objevují se příznaky intoxikace, jako je plačtivost, bledost, letargie, zvýšené pocení. Dítě odmítá jíst a pít, stává se lhostejným k tomu, co se děje. Jaké jsou komplikace akutních respiračních virových infekcí u dětí?

• Kašel po akutní respirační virové infekci u dítěte může v některých případech znamenat, že onemocnění postupuje do bronchitidy nebo dokonce do zápalu plic – virová infekce se postupně přesouvá dýchacími cestami. Zpočátku se může objevit klinický obraz laryngitidy (suchý kašel, chraplavý hlas), poté tracheitidy (bolestivý kašel, hlasové funkce se obnovují) a následně bronchitidy. Hlavním příznakem bronchitidy je kašel. Zpočátku je suchý a drsný, postupně se začíná tvořit sputum a vykašlávání. Přidávají se dýchací potíže, opět stoupá teplota, zvýšené pocení, únava. Pokud dítě dýchá často a těžce (někdy se zdá, že miminko „sténá“), pak lze mít podezření na bronchiolitidu nebo zápal plic. Konzultace s lékařem je nutná.
• Vyrážka u dítěte po akutní respirační virové infekci může být důsledkem několika důvodů. Může se například jednat o přidání onemocnění, jako jsou zarděnky, spalničky, herpes (roseola infantum), enterovirová infekce, spála atd. Nebo se může jednat o alergickou reakci na léky, například antibiotika. Přesnou příčinu vyrážky by měl určit lékař.
• Artritida po akutních respiračních virech (ARVI) u dětí se může objevit po vleklém onemocnění. Tato artritida se nazývá „reaktivní“. Příznaky reaktivní artritidy se mohou objevit několik dní nebo dokonce týdnů po zotavení. Obvykle se objevuje bolest v kloubu (obvykle ráno). Může se jednat o kyčelní kloub, koleno, kotník atd. Dítě má potíže s vstáváním z postele, kulhá při chůzi, stěžuje si na silnou bolest. Dětský revmatolog může na základě vyšetření a výsledků některých testů diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu.

Komplikacemi ARVI mohou být také sinusitida (zánětlivý proces v paranazálních dutinách) nebo zánět středního ucha. Taková onemocnění lze podezřívat neustálým ucpaným nosem na pozadí bolesti hlavy nebo střílející bolestí v uchu spolu se ztrátou sluchu a pocitem ucpaného nosu.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika akutních respiračních virových infekcí u dětí

Hlavním úkolem testů prováděných k diagnostice ARVI u dětí je určení typu patogenu. V závislosti na tom bude předepsán další léčebný plán.

Nejčastějšími testy na akutní respirační virové infekce u dětí jsou kompletní krevní obraz, kompletní test moči a imunologické testy k detekci protilátek proti virové infekci.

Jaké indikátory obvykle naznačují ARVI?

Kompletní krevní obraz:

• červené krvinky - normální nebo zvýšené v důsledku nedostatku tekutin v těle;
• hematokrit – normální nebo zvýšený (s horečkou);
• leukocyty - dolní hranice normálu nebo snížené, což naznačuje virovou etiologii onemocnění;
• leukocytární vzorec - převaha lymfocytů, mírné zvýšení monocytů;
• eosinofily - snížené množství nebo úplné vymizení;
• neutrofily - snížené množství;
• ESR se zvyšuje u dětí s akutními respiračními virovými infekcemi, ale tento ukazatel není specifický pro virové infekce.

Obecný rozbor moči:

• změny nejsou specifické, někdy se v moči objevuje malé množství bílkovin, které po zotavení mizí;
• Možná, ale vůbec ne nutná, je mírná mikrohematurie.

Ve vzácných případech lze v krvi nebo moči nalézt ketonová tělíska – aceton a kyselinu acetoctovou – chemické komplexy, které se tvoří v játrech během trávení potravy, která se dostala do trávicího traktu. Aceton se u dětí s akutními respiračními infekcemi (ARVI) může objevit v různých koncentracích a vzhledem k tomu, že tato látka je zpočátku toxická, může její přítomnost ve velkém množství u dítěte způsobit příznaky otravy (zejména zvracení, stejně jako zápach acetonu z úst nebo z močových výkalů). Aceton v krvi nebo moči by měl stanovit a léčit pouze lékařský specialista.

Imunologie je analýza imunoglobulinů M (izolovaných již v počátečních stádiích onemocnění). Tato analýza se provádí dvakrát - při prvních příznacích akutních respiračních virů (ARVI) a o týden později. Tato studie umožňuje přesně identifikovat patogen. Imunologická metoda se však nepoužívá vždy, pouze v závažných a vleklých případech onemocnění.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Léčba akutních respiračních virových infekcí u dětí

Děti s lehkou až středně těžkou formou akutních respiračních virů (ARVI) lze léčit doma. Hospitalizovány jsou pouze v následujících případech:

• u těžkých forem onemocnění nebo za přítomnosti komplikací (pneumonie, záškrt atd.);
• pro děti mladší 1 roku nebo od 1 do 3 let;
• za neuspokojivých epidemiologických a materiálně-domácích podmínek.

Standardní léčba akutních respiračních infekcí (ARVI) u dětí zahrnuje v první řadě odstranění intoxikace z těla. To zahrnuje pití velkého množství teplých nápojů, užívání multivitaminů a v závažnějších případech intravenózní podávání glukózy a krevních náhrad. Při vysokých teplotách lze použít antipyretika ve formě tablet nebo rektálních čípků a v závažných případech ve formě intramuskulárních injekcí.

Během období horečky je dítěti předepsán klid na lůžku. Při absenci komplikací se antibiotika a sulfonamidy obvykle nepoužívají, ale v některých případech se stále předepisují malým dětem, protože je velmi obtížné rozpoznat komplikaci u kojence.

Léčebný protokol akutních respiračních virových infekcí u dětí s komplikacemi zahrnuje použití bronchodilatancií (na zápal plic nebo bronchitidu). Antibiotika se používají s opatrností s ohledem na alergickou tendenci dítěte. V případě stenózy hrtanu se používají sedativa a antispasmodika, v závažných případech se podávají injekce hydrokortizonu.

Moderní léčba ARVI u dětí zahrnuje předepisování léků zaměřených na odstranění hlavních příznaků onemocnění. Co jsou to za léky:

• antitusika ve formě sirupů, žvýkacích nebo běžných tablet;
• hřejivé krémy nebo balzámy na bázi přírodních složek, které se vtírají do kůže hrudníku;
• další oteplovací procedury (hořčičné obklady nebo obklady) dle indikace;
• vitamínové přípravky pro posílení imunitního systému.

Níže si povíme podrobněji o lécích na ARVI.

Léky k léčbě akutních respiračních virových infekcí u dětí

Všechny antivirové nástroje jsou rozděleny do 4 kategorií:

• homeopatické antivirové látky;
• čistě antivirové léky;
• interferony a stimulátory interferonu;
• imunostimulační látky.

Pojďme se na každou z těchto kategorií podívat zvlášť.

1. Homeopatie pro ARVI u dětí. Nejčastěji předepisovanými čípky z této kategorie léků jsou Viburcol, Oscillococcinum a Aflubin, o něco méně časté jsou EDAS-103 (903) nebo Gripp-Heel. Homeopatičtí specialisté tvrdí, že uvedené homeopatické léky stimulují ochrannou funkci dětského těla, a to je často pravda, ačkoli farmakodynamika těchto léků nebyla prakticky studována. Homeopatické léky zpravidla účinkují již při prvních dávkách léku.
2. Specifická antivirová činidla. V pediatrii se nejčastěji používají antivirová činidla, jako je Arbidol, Rimantadin, Ribavirin a Tamiflu (v některých případech také Acyclovir, dle indikací). Uvedená léčiva inhibují vstup viru do buněčných struktur, blokují jeho množení, ale mají odlišné spektrum účinku a nejsou určena pro všechny věkové skupiny dětí.
3. Interferonové přípravky a jejich stimulanty jsou pravděpodobně nejoblíbenější skupinou antivirových látek. Například Viferon pro ARVI u dětí potlačuje vývoj viru a ničí ho během 1-3 dnů. Interferony jsou schopny zbavit tělo virové infekce, a to jak během inkubační doby, tak i v jakémkoli období onemocnění. Kromě injekcí interferonů jsou nejzajímavější čípky Viferon, čípky Kipferon a nosní kapky Grippferon. Snad jedinou kontraindikací pro použití uvedených léků může být alergická tendence organismu dítěte ke složkám léků, zejména ke složkám čípků - kakaovému máslu nebo cukrářskému tuku. Mimochodem, léky, které aktivují produkci interferonů (Amiksin, Neovir, Cycloferon), se doporučují používat pouze k prevenci, nikoli k léčbě ARVI, a to kvůli pomalému účinku těchto léků.
4. Imunostimulační léky - Isoprinosin, Riboxin, Immunal, Imudon, Methyluracil, Bronchomunal, IRS-19, Ribomunil atd. Isoprinosin, jeden z nejoblíbenějších léků na seznamu, se používá spíše jako preventivní opatření, stejně jako jiné imunostimulanty. Důvodem je, že účinnost imunostimulantů se projeví až po 14-20 dnech od zahájení imunostimulační léčby. Tyto léky lze také použít k regeneraci organismu po zotavení.

Jak je známo, antibiotika nejsou u dětí s klasickým průběhem onemocnění předepsána pro léčbu akutních respiračních infekcí (ARVI), protože nemají nic společného s virovou infekcí. Antibiotická terapie se používá pouze v případě komplikací nebo při podezření na ně: nejčastěji se předepisují léky deriváty ampicilinu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Výživa pro děti s akutními respiračními virovými infekcemi

Výživa pro děti s ARVI je přibližně stejná jako u běžného nachlazení. Hlavní podmínkou je, aby dítěti bylo nabídnuto jídlo pouze tehdy, pokud má chuť k jídlu. Dítě nenuťte.

Také nemůžete dát dítěti škodlivé výrobky: chipsy, limonády. Doporučuje se pít hodně teplých nápojů a snadno stravitelných potravin bohatých na vitamíny, jako je zelenina, ovoce, bobulové pyré a želé.

Doporučuje se nabízet malým dětem jablečný kompot bez cukru, odvary ze sušeného ovoce. Pokud není alergie na bobule, můžete si připravit ovocné nápoje nebo bobulové žemle, nebo jednoduše podat teplou minerální vodu bez plynu.

Jako nápoj pro děti ve věku 3-4 let můžete použít meruňky, třešňové švestky, hrušky (pokud není alergie) na výrobu kompotů. Můžete nabídnout slabý zelený čaj - obsahuje antioxidanty, které pomáhají odstraňovat toxiny z těla.

Je vhodné vyhýbat se odvarům a nálevům z jahod, rybízu - takové bobule jsou alergennější. Nahraďte je banány, hrozny nebo kiwi.

Strava pro ARVI u dětí by měla obsahovat snadno stravitelné a zdravé potraviny:

• Pro přípravu jídel je vhodné ingredience rozmixovat a nasekat; jídlo by mělo být lehké a měkké;
• během nemoci se snažte vyhýbat kupované dětské výživě, kaše, pyré a pyré polévky si raději připravujte sami z čerstvých surovin;
• Během fáze rekonvalescence je důležité obohatit stravu o bílkoviny, proto jako potravinářské přísady používejte bílé maso, mleté maso nebo vařený vaječný bílek;
• dětem ve věku 3-4 let lze nabídnout libové ryby, jako je candát, treska atd.;
• Nezapomeňte na fermentované mléčné výrobky - ty udrží rovnováhu mikroflóry ve střevech. Vhodný je čerstvý kefír, bílý jogurt, nízkotučný tvaroh, směs acidofilů. Do takových výrobků můžete přidat lžíci medu (pokud na vás není alergie);
• Jakmile se vaše dítě zotaví, vraťte se k normální výživě, ale dělejte to postupně, abyste tělo nepřetížili.

Při výběru jídla pro dítě s ARVI buďte chytří: jídlo by mělo být výživné, obohacené vitamíny, pestré, ale zároveň by se nemělo dovolit přejídání a konzumace nezdravých potravin.

Prevence akutních respiračních virových infekcí u dětí

Prevence ARVI u dětí je zaměřena především na zvýšení odolnosti a posílení imunity dětského organismu. Jaké aktivity mají preventivní zaměření:

• otužování (venkovní hry, vzduchové koupele, chladné sprchy, chůze po trávě bez bot, noční odpočinek v chladné místnosti, plavání v bazénech a otevřené vodě);
• stabilizace trávicích procesů (konzumace zeleniny a ovoce, dodržování diety a pitného režimu, podpora střevní mikroflóry);
• regulace stolice, normalizace výživy;
• zajištění dostatečného spánku (odpočinek bez plného žaludku, větraný vzduch v místnosti, dostatečné množství spánku).

Preventivní opatření by měla být prováděna systematicky, bez nucení dítěte, ale vysvětlením mu potřeby toho či onoho postupu k udržení zdraví.

Pokud je to nutné a imunitní systém je ve špatném stavu, je někdy nutné uchýlit se k užívání léků, které stimulují imunitní obranu.

Léky pro prevenci akutních respiračních virových infekcí u dětí

Speciální multivitaminový komplex Vetoron má imunomodulační, protizánětlivé a adaptogenní vlastnosti. Předepisuje se perorálně od 5 let věku 3-4 kapky a od 7 let - 5-7 kapek denně, nebo v kapslích od 6 let věku od 5 do 80 mg jednou denně.

Doporučuje se užívat kyselinu askorbovou, retinol a vitamíny skupiny B v dávce odpovídající věku. Nejlepší poměr výše uvedených vitamínů je v přípravcích „Undevit“, „Complevit“, „Geksavit“. Dražé se užívají 2 až 3krát denně po dobu jednoho měsíce. V podzimně-zimním období je užitečné podávat dítěti šípkový sirup v množství 1 čajové lžičky denně.

V poslední době se staly velmi populární adaptogeny, které stimulují tělo k odolnosti vůči infekcím. Nabízíme vám schémata užívání nejoblíbenějších léků v této kategorii:

• Immunal – perorálně od 1 do 3 let – 5–10 kapek, od 7 let – 10–15 kapek třikrát denně;
• Kapky Dr. Theiss – perorálně od jednoho roku věku, 10–20 kapek třikrát denně;
• Hexal kapky – perorálně 6 kapek dvakrát denně od 12 let;
• Tinktura z arálie – 1 až 2 kapky/rok života, jednou denně půl hodiny před jídlem, po dobu 14–20 dnů.

Jako nouzová preventivní opatření můžete užívat léky na bázi léčivých rostlin (květy heřmánku, šalvěj, měsíček lékařský, Kalanchoe, česnek nebo cibule) nebo lokální imunokorekční činidla (Immudon, IRS-19).

ARI u dětí mají tendenci k relapsu, proto je nutné najít si vlastní recept na prevenci, který vám umožní na nemoc zapomenout po mnoho let.