Antibiotika na rýmu

Antibiotika na rýmu: jsou nezbytná a má smysl je předepisovat? Jaké antibiotikum na rýmu? Koneckonců je známo, že užívání antibiotik bez dobrého důvodu se nedoporučuje. Zkusme se tomuto problému vyjádřit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace pro použití antibiotik při rýmě

Léčba rýmy antibiotiky může mít smysl pouze v případě kombinovaného průběhu onemocnění, kdy je patologie zhoršena přidáním patogenní infekce. Hlavními indikacemi pro použití antibiotik při rýmě jsou tedy rozvoj chronické formy rýmy nebo šíření zánětlivého procesu do dutin.

Zánětlivý proces v vedlejších nosních dutinách se nazývá sinusitida. Sinusitida má své varianty v závislosti na postižené dutině: může se jednat o frontální sinusitidu, etmoiditidu nebo maxilární sinusitidu.

Právo vybrat si konkrétní antibakteriální lék nebo komplexní užívání léků náleží pouze specialistovi - otorinolaryngologovi. Nejčastěji lékaři předepisují antibiotickou terapii makrolidovými léky - erythromycinem, klarithromycinem, midekamycinem, stejně jako β-laktamovými antibiotiky (augmentin) a cefalosporiny (cefodox, ceftriaxon).

Forma uvolňování antibakteriálních léků pro léčbu rýmy jsou kapsle nebo tablety pro vnitřní použití dospělými nebo suspenze pro děti. V některých složitých situacích se uchylují k použití roztoků pro intramuskulární injekce nebo infuze.

Farmakodynamika antibiotik pro rýmu

Stručně si představme farmakodynamiku antibiotik při rýmě:

• Léky skupiny penicilinů inhibují biologickou syntézu bakteriální buněčné stěny inaktivací enzymu, který se podílí na její tvorbě;
• Cefalosporinové léky mají podobný účinek jako peniciliny;
• Léky tetracyklinové skupiny inhibují biologickou syntézu buněčných proteinů na ribozomální úrovni. Z tohoto důvodu mohou velké dávky tetracyklinu narušit vlastní produkci proteinů v těle;
• Aminoglykosidové léky se dokáží vázat na ribozom bakteriální buňky a bránit tak přirozenému „dialogu“ mezi RNA a ribozomem. To vede ke zkreslenému dekódování genetického kódu a přiřazení cizí aminokyseliny k produkovanému proteinu. Aminoglykosidy se navíc zachycují v cytoplazmatické membráně a negativně ovlivňují její propustnost, což vede ke ztrátě draselných iontů, nukleotidů a aminokyselin bakteriální buňkou;
• Makrolidová antibiotika blokují kontakt mezi RNA a ribozomy v mikrobiální buňce.

Farmakokinetika antibiotik pro rýmu

Inhalace antibiotických roztoků nezahrnuje absorpci léčiva do systémového krevního oběhu. Maximální koncentrace antibiotik v krevním séru při zevním použití nesmí překročit 1 ng/ml, takové množství účinné látky lze považovat za nevýznamné: tato koncentrace neovlivňuje bezpečnost léčiva.

Pokud je antibiotikum podáváno nosními průchody, jeho maximální množství v hlenu lze pozorovat do 3 hodin po podání.

Při lokálním použití se lék vylučuje sekrecí dýchacích cest.

Při intramuskulárním podání antibiotik se lék rychle vstřebává do krve (maximální koncentrace se obvykle pozoruje po 30-60 minutách) a rychle proniká do tkání, včetně dýchacího systému.

Tabletované formy antibiotik se obvykle dobře vstřebávají ve střevech, poté se distribuují do tkání a biologického prostředí těla. Vylučují se močovým systémem a částečně stolicí.

Některá antibiotika, například makrolid olethetrin, se mohou hromadit ve slezině, maligních tkáních a játrech.

Antibiotikum na rýmu u dětí

Mám předepsat antibiotikum, pokud má dítě dlouhodobou rýmu?

Především je třeba poznamenat, že nekvalifikované a iracionální užívání antibiotik pro rýmu u dětí může vést k významným obtížím při léčbě. Bohužel matka často nejen nekonzultuje s pediatrem nebo ORL specialistou, ale také se snaží léčit dítě léky sama. V takové situaci matka pravděpodobně nepřemýšlí o tom, že nesprávně zvolený antibakteriální lék a nesprávně vypočítaná dávka mohou místo ničení bakterií vést k ještě většímu rozvoji patologického procesu.

Na začátku vývoje rýmy u dítěte může být nejlepší nezávislou léčbou pouze použití interferonu - imunostimulačního a antivirového léku, který se vyrábí v jakékoli formě vhodné pro dítě: mohou to být kapky, mast nebo čípky. Pokud uplynuly více než 3 dny a dítě se nezlepší, poraďte se s odborníkem. Nečekejte, až nemoc zajde daleko, včas přijměte opatření.

Používání antibiotik k léčbě rýmy u dítěte je pouze v kompetenci lékaře a samoléčba antibakteriálními léky se důrazně nedoporučuje.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotika pro přetrvávající rýmu

V případě běžné rýmy byste neměli spěchat s užíváním antibiotik. Pokud se však rýma vlekla, může lékař předepsat antibiotickou léčbu. Užívání antibakteriálních látek je obzvláště důležité, pokud se objeví pocit bolesti a nadýmání v čele, po stranách a nad nosem. Tyto příznaky jsou obvykle doprovázeny ucpaným nosem a horečkou.

Léčba zánětlivého procesu v nosních dutinách téměř ve všech případech vyžaduje použití antibiotické terapie, protože příčinou takové komplikace je obvykle bakteriální infekce.

V současné době se při léčbě prodloužené rýmy nejčastěji používají makrolidová antibiotika (erythromycin, klarithromycin, azithromycin, spiramycin, midekamycin). Pokud je hnisavý zánětlivý proces v nosních dutinách kombinován se známkami alergické reakce, používá se výplach dutin roztoky antibiotik (s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry) spolu s antialergickými léky.

V dětství se doporučuje používat krátké kúry azithromycinu.

[ 14 ], [ 15 ]

Antibiotikum na kašel a rýmu

Antibiotika se v zásadě na kašel a rýmu nepředepisují a někdy se ani nedoporučují. Pokud však kašel a rýma trvají dlouhodobě a nereagují na léčbu, může být použití antibiotik opodstatněné. Například v dětství se v takových situacích aktivně používá amoxicilin nebo kotrimoxazol (perorálně), případně penicilin ve formě injekcí.

Antibiotika se dětem nejčastěji podávají intramuskulární injekcí. Dětem mladším 2 měsíců se předepisuje benzylpenicilin s gentamicinem.

A přesto je nutné si uvědomit, že užívání antibiotik na kašel a rýmu je oprávněné a může být účinné pouze tehdy, pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi, nikoli viry. Kromě toho je také žádoucí vědět, jaké bakterie způsobily rozvoj patologie. Za tímto účelem se provádí bakteriologické vyšetření sputa a výtoku z nosní dutiny. Teprve po obdržení výsledků testu lze zvolit antibakteriální lék, který pomůže porazit nemoc.

Z tohoto důvodu může výběr antibiotik provádět pouze lékař na základě výsledků citlivosti mikroflóry. Nezávislé užívání antibiotik je nepřijatelné.

[ 16 ], [ 17 ]

Antibiotika pro silnou rýmu

I když trpíte silnou rýmou, nespěchejte do lékárny pro antibiotika. Pokud je výtok z nosu způsoben virovou infekcí (chřipka, akutní respirační virová infekce), začněte užívat interferony. V raných stádiích onemocnění může být účinný arbidol, známý antivirotikum s minimálním počtem vedlejších účinků. Dobrým lékem je také Antigrippin, kombinovaný lék, který urychluje tvorbu interferonů v těle.

Nezapomeňte, že antibiotika nebudou v případě virové infekce k ničemu. Takové léky se předepisují pouze tehdy, když existuje naprostá jistota, že etiologie onemocnění je bakteriální. Proč se nedoporučuje užívat antibiotika samostatně? Protože ničením patogenních mikrobů antibiotika zároveň ničí i prospěšné bakterie, které našemu tělu poskytují ochranu a usnadňují průběh mnoha životně důležitých procesů. Nesprávné užívání antibiotik způsobuje dysbakteriózu, kandidózu a narušení procesů vstřebávání a trávení potravy. Kromě toho může nesprávný léčebný režim přispět k „závislosti“ mikrobů na působení antibakteriálního léku. Z tohoto důvodu je imunita člověka výrazně oslabena a pro následnou léčbu budou potřeba stále silnější léky.

Pokud je výtok z nosu silný, můžete použít speciální vazokonstrikční léky, jako je galazolin nebo naftyzin. A nezapomeňte na přírodní antibiotika: jezte česnek, cibuli, křen, pijte teplý čaj s medem. Pokud se stav nezlepší do 3-5 dnů, poraďte se s lékařem: samoléčba antibiotik je nepřijatelná.

[ 18 ], [ 19 ]

Lokální antibiotika pro rýmu

Lokální antibiotika se používají hlavně při zánětlivých procesech v nosních dutinách - sinusitidě. Při rýmě se antibiotika používají velmi zřídka, pouze když se rozvinou závažné bakteriální komplikace onemocnění.

Lokální aplikace antibiotik eliminuje rozvoj mnoha vedlejších účinků, které se mohou objevit po užití tablet nebo injekcí. Navíc lokální antibiotika neovlivňují kvalitu systémové mikroflóry.

Mezi lokálními antibiotiky jsou nejběžnějšími formami nosní kapky a sprej.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Nosní kapky s antibiotikem

Následující antibakteriální léky se používají k instilaci do nosní dutiny:

• Novoimanin je přírodní antibiotikum získané z třezalky tečkované. Je účinný proti grampozitivním mikrobům, včetně stafylokoků rezistentních na penicilin. Stimuluje obnovu sliznic. Před použitím se lék ředí sterilní destilovanou vodou, anestezinem nebo glukózou;
• framycetin - používá se v komplexní terapii rinitidy a sinusitidy bakteriální etiologie. Lék se vkapává 1-2 kapky do každé nosní dírky 4-6krát denně. Není předepsáno dětem mladším 1 roku;
• Neomycin je aminoglykosidové antibiotikum. Používá se jako roztok (5000 jednotek v 1 ml) k instilaci, turundám a výplachům, maximálně 25-50 ml na jedno použití. Nepůsobí na plísňové a virové infekce, ani na anaerobní flóru.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotický nosní sprej

Nosní sprej s antibiotikem je nejpohodlnější formou pro aplikaci léku přímo na místo zánětu. Mezi nejznámější léky patří:

• Isofra je nosní sprej s účinnou látkou framycetin. Neovlivňuje anaerobní mikroorganismy. Jedna dávka spreje se aplikuje intranazálně 4-6krát denně, v dětství až 3krát denně. Délka antibiotické terapie je 7-10 dní;
• Polydex s fenylefrinem - nosní sprej. Díky kombinaci antibakteriálních látek ve spreji má široké spektrum účinků, ale neovlivňuje životaschopnost streptokoků a anaerobních bakterií. Délka léčby je 6 až 10 dní;
• Bioparox je aerosol s polypeptidovým antibiotikem fusafunginem, které je účinné proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím a plísňovým infekcím. Má výrazný protizánětlivý účinek. Standardní metoda spočívá ve vstřikování dvou dávek léku do každé nosní dírky 4krát denně. Délka léčby není delší než jeden týden.

Způsob podání a dávkování

K ovlivnění zánětlivých procesů v nosní dutině a paranazálních dutinách lze použít různé metody léčebného působení:

1. Podávání antibiotických roztoků do nosní dutiny k zastavení infekčního procesu a otoku sliznice, usnadnění odtoku sekretů a zlepšení nosního dýchání. K tomuto účelu se používají přípravky ve formě kapek, aerosolů a tamponů v oblasti nosního kanálu 3–4krát denně.
2. Přímé podávání antibiotických roztoků do nosních dutin. Antibiotika tak mohou v dutinách zůstat déle, což zajišťuje vytvoření vyšší koncentrace v tkáních než při perorálním nebo injekčním podání. Někdy se při léčbě bilaterální sinusitidy vyskytuje mnohočetná bakteriální flóra, což vyžaduje podávání různých antibiotik do každé dutiny (s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry).
3. Použití perorálních a injekčních antibakteriálních léků v komplikovaných případech rýmy, například v těžkých případech akutní etmoiditidy u malých dětí. Terapeutické dávky a délka léčby jsou stanoveny lékařem individuálně v každém konkrétním případě.
4. Elektroforéza antibiotik (benzylpenicilin, streptomycin 200 000 U, 0,25% chloramfenikol, 0,1% novoimanin).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Použití během těhotenství

Užívání antibiotik na rýmu během těhotenství se nedoporučuje. Aktivní složky antibakteriálních léků mohou mít negativní vliv na plod: například tetracykliny mohou zpomalit růst kostí a mohou také vést k tukové infiltraci jater.

Před předepsáním antibiotika na rýmu ženě v reprodukčním věku by se měl lékař ujistit, že není těhotná. Také se nedoporučuje plánovat těhotenství během léčby antibiotiky.

Během kojení se užívání antibiotik také nedoporučuje. Pokud stále není možné odmítnout užívání antibiotik, měla by se zvážit otázka ukončení kojení.

Ani užívání lokálních léků během těhotenství se nedoporučuje, alespoň ne v prvním trimestru. Další užívání antibiotik je otázkou adresovanou vašemu lékaři, který musí posoudit možné riziko pro plod a přínos pro matku. Je nutné mít na paměti, že i extrémně nízká koncentrace léku v krvi umožňuje látce proniknout placentární bariérou. Například oblíbený lék Isofra při lokálním použití může mít toxický účinek na vestibulární systém budoucího dítěte.

Před použitím antibiotik během těhotenství se poraďte se svým lékařem a nedělejte rozhodnutí sami.

Kontraindikace užívání antibiotik při rýmě

Antibiotika pro rýmu jsou kontraindikována u pacientů, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím na antibakteriální léky.

Intramuskulární injekce a perorální podávání antibiotik se nedoporučují osobám s těžkou dysfunkcí jater a ledvin, stejně jako pacientům s leukopenií.

Antibiotika jsou předepisována s opatrností v dětství, stejně jako pacientům s kardiovaskulární patologií.

Těhotným ženám a kojícím matkám se nedoporučuje užívat antibiotika na rýmu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nežádoucí účinky antibiotik při rýmě

Při užívání antibiotik ve formě tablet, kapslí a injekcí se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:

• ztráta chuti k jídlu, záchvaty nevolnosti a zvracení, střevní poruchy, bolesti břicha;
• neustálá únava, bolesti hlavy, závratě;
• anémie, trombocytopenie;
• alergické reakce;
• rozvoj plísňových onemocnění, dysbakterióza, změny barvy zubní skloviny.

Lokální užívání antibiotik na rýmu může být doprovázeno alergickými reakcemi na léky.

Předávkovat

Při perorálním užívání vysokých dávek antibiotik se může zvýšit závažnost nežádoucích účinků. Pro takové situace neexistují žádná speciální antidota, provádí se pouze symptomatická léčba.

Nejsou hlášeny žádné případy předávkování antibakteriálními léky používanými lokálně k léčbě rýmy.

Interakce s jinými léky

Nedoporučuje se používat lokální antibiotika v kombinaci s jinými intranazálními léky.

Při užívání antibiotik interně nebo injekčně je přísně zakázáno pít alkohol.

Mléčné výrobky a přípravky obsahující hliník, hořčík, železo a vápník mohou zpomalit vstřebávání tetracyklinů a makrolidových antibiotik.

Neměli byste kombinovat různé baktericidní léky s antibiotiky bez lékařského předpisu.

Antibiotika mohou ovlivňovat účinek antitrombotik a mohou snižovat spolehlivost perorální antikoncepce.

Skladovací podmínky

Antibiotika se skladují mimo dosah dětí, v zatemněné místnosti s teplotou 15–25 °C.

Doba použitelnosti tablet a kapslí je přibližně 2 roky, aerosolů až 3 roky.

Moderní specialisté mohou předepsat antibiotika na rýmu, pokud se onemocnění nepodaří vyléčit do 10 dnů léčby konvenčními léky. Výběr antibakteriálních látek a způsob jejich použití spadají do kompetence zdravotnického pracovníka: terapeuta, otorinolaryngologa, pediatra. Proto je v případě závažné bakteriální exacerbace rýmy nejlepším řešením návštěva lékaře.

Rýma po antibiotikách

Pokud se po užívání antibiotik objeví rýma, můžete mít podezření, že je alergické povahy. Alergie na antibakteriální léky je poměrně častým jevem, protože antibiotika mají obvykle mnoho vedlejších účinků. Vývoj alergie se nemusí objevit okamžitě, ale nějakou dobu po užití léku. Navíc čím silnější je dávkování a čím delší je léčba, tím větší je riziko vzniku přecitlivělé reakce organismu. Pokud pacient již měl v anamnéze alergické reakce na užívání penicilinových léků, riziko vzniku alergie na jakékoli jiné antibiotikum se několikanásobně zvyšuje. Co je třeba v tomto případě dělat?

Zaprvé, neprovádějte žádné nezávislé kroky, ale neignorujte příznak, protože se mohou vyvinout závažnější alergické komplikace. Zadruhé, kontaktujte svého lékaře, aby mohl lék zrušit nebo v případě potřeby nahradit jiným.

Rýma po užívání antibiotik může naznačovat oslabený imunitní systém, proto byste spolu s antialergickou terapií měli pracovat na posílení imunitního systému.