Polyartritida kloubů

Onemocnění muskuloskeletálního systému, ve kterém je postiženo několik kloubů současně - s degenerativními dystrofickými změnami v jejich kostních a chrupavkových strukturách - je diagnostikována jako kloubová polyartróza.

Epidemiologie

Odborníci Americké vysoké školy revmatologie odhadují prevalenci polyartrózy u 5-25% populace. V nejméně 42% případů je tato onemocnění detekována v rodinné anamnéze pacientů. [1]

Příčiny polyartróza kloubů

Osteoartritida nebo osteoartróza se současným zapojením více než jednoho kloubu je vícenásobná degenerativní artropatie spojená s destrukcí intraartikulární hyalinové chrupavky a poškození (remodelace) do subchondrální kosti, ke které dojde prakticky jakýkoli synoviální kloub.

Při absenci terminologické uniformity je polyartróza také označována jako generalizovaná nebo multipointská osteoartróza, Kellgren Syndrome nebo generalizovaná osteoartróza, vícenásobná deformační/degenerativní osteoartritida a polyosteoartritida. [2]

Často není možné zjistit hlavní nebo predispoziční příčiny patologie a v takových případech je stanovena idiopatická nebo primární polyartróza - nejčastější forma tohoto onemocnění. A polyartróza u dospělých starších 65 let je vysvětlena „opotřebení“ kloubní chrupavky v důsledku přirozeného stárnutí (ačkoli onemocnění může dojít ve věku 40 až 50 let). [3]

Sekundární polyartróza etiologicky může být způsobena:

• Traumata;
• Dlouhodobé přetížení kloubů s poruchami v jejich statice a dynamice;
• Zánět kloubů (revmatoid a další typy artritidy);
• Synoviální chondromatóza kloubů;
• Deformita valgus/varus/ploché nohy;
• Degenerace meziobratlového kotouče, zakřivení páteře - scoliosis, Traumatická spondylitida, spinální osteochondropatie;
• Syndrom hypermobility kloubů;
• Autoimunitní onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, Scleroderma);
• Vrozené abnormality, včetně familiárních pitsing osteochondritidy (s oddělením kloubní chrupavky od subchondrální kosti) nebo dědičným dysplazie tkáně, které vedou k slabosti a chronickým nestabilitami kloubů, které je jejich hladinou, které se mají klouzat kloubům, které se mají kloubní, a to, co je třeba, aby se klouzali o kloubům, a to, co se dostává k dispozici, a to, co se týká kloubů, které jsou kloubům, a to, co se týká. rozvíjet.

Rizikové faktory

Kromě traumatického poranění kloubů a pokročilého věku patří rizikové faktory pro rozvoj polyartrózy:

• Ženské pohlaví (protože patologie je častěji pozorována u žen, což může být způsobeno hormonálními změnami souvisejícími s věkem (během menopauzy);
• Těžká fyzická práce a některé sporty, které zvýšily namáhání kloubů;
• Nadváha a obezita (také zvyšuje mechanické zatížení všech kloubních struktur);
• Vrozená dislokace kostí a dislokací kloubů (například dislokace hlavy femuru mimo acetabulum - vrozená dislokace kyčle);
• Svalová dystrofie a ztráta svalového tonu potřebné k podpoře stability kloubů;
• Některá endokrinní onemocnění (hypotyreóza, diabetes mellitus);
• Přítomnost polyartrózy u příbuzných, tj. Dědičnou predispozice.

Genetické faktory ve vývoji primární generalizované osteoartrózy hrají při zrychlení procesu degenerace chrupavky v nejmenší roli. Zejména to zahrnují polymorfismy genu FRZB kódující exprimovaný protein v chondrocytech (buňky chrupavkové tkáně); Mutace genů, které kódují strukturální proteiny extracelulární matrice chrupavkové tkáně, a dalších. [4]

Přečtěte si - rizikové faktory a příčiny osteoartrózy

Patogeneze

Jednotlivé složky mechanismu vývoje vícenásobné degenerativní artropatie zůstávají předmětem výzkumu, který zkoumá změny ve spojovacích strukturách kloubů a vztahem mezi poškozením extracelulární matrice chrupavkou a destrukcí subchondrální kosti. [5]

Co vysvětluje patogenezi tohoto onemocnění čtení v publikacích:

• Role biomechanických faktorů v patogenezi osteoartrózy
• Genetické a metabolické aspekty ve vývoji osteoartrózy
• Role enzymů a cytokinů v patogenezi osteoartrózy
• Úloha změn v subchondrální kosti v patogenezi osteoartrózy
• Úloha depozice krystalů v patogenezi osteoartrózy

Symptomy polyartróza kloubů

Typické příznaky polyartrózy kloubů různých lokalizací se projevují bolestí v kloubu, jeho otokem, tuhostí (tuhost) a sníženým rozsahem pohybu.

Nejčastěji se první příznaky degenerativních a dystrofických změn ve strukturách kostí a chrupavky dozvící bolestí, když tlačí na klouby. Nejprve ráno je takzvaná počáteční bolest, která rychle ustupuje s pohybem. Dále, jak onemocnění postupuje, je bolest kloubů pociťována, když jsou klouby naloženy. Viz - hlavní příznaky osteoartrózy

A když klouby bolí i v klidu a jejich mobilita se nezlepšuje po dlouhodobém odpočinku (a vytváří pocit blokovaných kloubů), je to indikátor poměrně pokročilé fáze osteoartrózy. Celkem jsou čtyři fáze: od prakticky bezbolestné až po těžké - s těžkou bolestí; Fáze jsou stanoveny stupněm patologických změn v kontralaterálních kloubech vizualizovaných na rentgenovém paprsku (pomocí stupnice Kellgren-Lawrence). Polyartróza 1. stupně odpovídá stadiu I-II, polyartróza 2. stupně odpovídá fázi III-IV degenerativních dystrofických změn v kostních a chrupavkových strukturách kloubů.

Běžným příznakem polyosteoartrózy je také drcení nebo praskání v kloubu při pohybu. Důvodem je skutečnost, že se vyvíjí deformující polyartróza - s tvorbou růstů kostí (osteofyty) na kloubu a kolem něj, což způsobuje deformitu.

Existují určité typy, klinické formy a varianty osteoartrózy. Klouby končetin jsou nejčastěji podrobeny patologickým změnám.

Na horních končetinách je to polyartróza rukou, která se může rozšířit na první metakarpophalangeální, karpální carpal, navikulární carpal a proximální/distální interfalangální klouby. Polyartróza interfalangálních kloubů může být deformující, s kostními výčnělky (Heberdenovy a Bouchardovy uzly) a erozivní, s tvorbou cystických dutin v subchondrální kosti. [6]

Polyartritida kloubů dolních končetin může ovlivnit:

• Metatarsal, metatarsophalangeal, interfalangální klouby prstů - polyartróza kloubů nohou;
• Kotníkové klouby;
• Kolenní klouby - osteoartróza kolena nebo gonartróza;
• Boky - osteoartróza kyčle (koxartróza).

Polyartróza páteře se může vyvinout - s degenerativním poškozením kloubní chrupavky kloubů kloubních (aspektů) ve formě spondyloartrózy (obvykle krční nebo bederní páteře) nebo osteoartritidou páteře. Mezi jeho klinické projevy patří bolest zad (v krční osteoartróze, bolest krku vyzařující na rameno) a problémy s mobilitou a flexibilitou páteře.

Komplikace a důsledky

Jak nemoc postupuje, může to ovlivnit schopnost provádět určité činnosti, změnit držení těla a chůze člověka, což vede k nestabilitě a sníženému rozsahu pohybu. A to může ovlivnit svaly se ztrátou svalové hmoty (nazývané atrofie svalových vláken).

Komplikací gonartrózy může být zánět synoviální membrány kloubu (synovitida), jakož i tvorba herniované hamstringu (Bakerova cysta), tlačící na tibiální nerv, což vede k necitlivosti nohy pod kolenem a otok ve výrobě tkáně.

Vážným důsledkem lézí páteřních kloubů je stenóza (zúžení) páteřního kanálu, který vede k slabosti v nohou a klaudizaci neurogenního původu.

Diagnostika polyartróza kloubů

Jak je diagnostikována více degenerativní osteoartrózy, přečtěte si publikace:

• Klinická diagnostika osteoartrózy
• Laboratorní diagnóza osteartritidy (testy)
• Radiologická diagnóza osteoartrózy

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza polyartrózy by měla vyloučit polyartritidu; revmatoidní, juvenilní idiopatická, psoriatická a reaktivní artritida; dna; osteochondrodysplazie a ankylozující spondyloartróza; Neurogenní a jiné artropatie. Viz také - diferenciální diagnostika osteoartrózy

Léčba polyartróza kloubů

Standardní léčba polyartritidy zahrnuje snížení intenzity bolesti a řízení dalších příznaků.

U léčby osteoartrózy, včetně generalizované osteoartrózy, se používají různé léky. Podrobnosti v článcích:

• Výběr léku k léčbě osteoartrózy
• Léčba osteoartrózy: nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
• Drogy pro bolest kloubů
• Léčba osteoartrózy: chondroprotektory

Provedeno tOMICKÁ LACE OSTEOARTRISE, aplikované masti pro polyartritidu jsou:

• Masti pro osteoartrózu
• Masti pro bolest kloubů

Přispívá ke zlepšení stavu léčby fyzioterapie pacientů a cvičební terapie pro polyartrózu. Všechny podrobnosti v materiálech:

• Fyzioterapie pro onemocnění kloubů
• Fyzioterapie pro osteoartrózu
• Zdravotní resortní léčba osteoartrózy
• Fyzikální terapie pro osteoartrózu

Doporučuje se také optimálně vyvážená strava - strava pro polyartrózu, detaily ref. - dieta pro osteoartrózu

V případech, kdy se bolest stane neúprosnou, když degenerativní dystrofické změny v kostních a chrupavkových strukturách postižených kloubů znemožňují provádění jakéhokoli pohybu, včetně chůze, se provádí chirurgická léčba, více podrobností:

• Chirurgická léčba osteoartrózy
• Společná endoprotetika

Prevence

Lze zabránit polyartritidě kloubů? Neexistuje žádná speciálně navržená prevence osteoartrózy. Aktivní životní styl s mírnou fyzickou aktivitou, zbavení se nadváhy a věnování pozornosti stavu muskuloskeletálního systému může snížit riziko vzniku onemocnění nebo zastavit jeho progresi.

Předpověď

Celková prognóza závisí na stupni poškození kloubní chrupavky a subchondrální kosti, počtu postižených kloubů a jejich lokalizaci. V mnoha případech vede ztráta funkce kloubu k postižení.