Lázeňská léčba osteoartrózy

Pacienti s osteoartrózou I.-III. radiografického stadia dle Kellgrena a Lawrence bez synovitidy nebo s jejím mírným zhoršením jsou doporučeni k lázeňské léčbě. Indikována jsou lázeňská zařízení využívající léčebné bahno, stejně jako chloridové, sodné a jiné minerální vody (na Ukrajině - Berďansk, Jevpatoria, Oděsa, Saki), sirovodíkové vody, radonové vody (na Ukrajině - Chmělnik), dusíkaté slabě mineralizované křemičité termální vody. Pacienti s osteoartrózou IV. stadia s prudkým zhoršením synovitidy a přítomností kontraindikací k lázeňské léčbě nejsou doporučeni k lázeňské léčbě.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Léčebný režim osteoartrózy navržený Ukrajinskou asociací revmatologů

1. Protizánětlivá a analgetická léčba osteoartrózy.

NSAID - neselektivní inhibitory COX:

• diklofenak;
• ibuprofen.

NSAID - selektivní inhibitory COX-2:

• meloxicam 7,5–15 mg jednou denně;
• nimesulid 100 mg 2krát denně;
• celekoxib 100–200 mg/den.

Antagonisté receptoru IL-1:

• diacerein - 50 mg perorálně 2krát denně během jídla po dobu nejméně 3 měsíců;

Přípravy SET:

• Phlogenzym 2 tablety 3krát denně po dobu 3 týdnů,
• Wobenzym 3-5 tablet 3krát denně po dobu 3 týdnů,

Glukokortikosteroidní hormony intraartikulárně (pokud jsou jiné protizánětlivé léky neúčinné) ne více než 4 injekce ročně:

• methylprednisolon (20–40 mg v závislosti na velikosti kloubu),
• hydrokortizon (50-125 mg v závislosti na velikosti kloubu),
• triamcinolon (20–40 mg v závislosti na velikosti kloubu).

2. Chondroprotektory:

• glukosamin 1500 mg jednou denně po dobu 2-3 měsíců s NSAID,
• chondroitin sulfát 750 mg 2krát denně po dobu 3 týdnů, poté 500 mg 2krát denně dlouhodobě;
• kyselina hyaluronová 20 mg intraartikulárně jednou týdně po dobu 2 týdnů, 3 cykly každé 3 týdny,
• Alflutop - pokud je postiženo více kloubů, 1 ml jednou denně intramuskulárně po dobu 20 dnů, po 3 měsících lze kúru opakovat; pokud jsou postiženy velké klouby, intraartikulárně nebo intramuskulárně podle následujícího schématu: 2 ml do každého postiženého kloubu jednou za 3 dny po dobu 18 dnů (6 injekcí), následovaná intramuskulární injekcí 1 ml (až 20 injekcí).

3. Lokální aplikace mastí a gelů NSAID:

• ibuprofen,
• piroxicam,
• přípravky s diklofenakem atd.

4. Antioxidační terapie:

• acetát α-tokoferolu (vitamin E) 0,1–0,2 g denně perorálně po dobu 1 měsíce nebo 1–2 ml 10% roztoku jednou denně po dobu 20 dnů.

5. Přípravky, které zlepšují mikrocirkulaci:

• pentoxifylin 100 mg 3krát denně,
• dipyridamol 75 mg/den.

6. Ortopedická léčba.
7. Fyzioterapeutická cvičení.
8. Fyzioterapeutické procedury.
9. Léčba v sanatoriu a lázních.