Úloha biomechanických faktorů v patogenezi osteoartrózy

Výsledky řady epidemiologických studií ukázaly, že profese spojené s dlouhodobým opakovaným používáním určitých skupin kloubů jsou spojeny s vysokým rizikem vzniku osteoartrózy. Často je však obtížné nebo dokonce nemožné oddělit podíl mechanického faktoru v patogenezi osteoartrózy od vlivu věku, genetických, hormonálních a dalších faktorů, které mohou přispívat k nástupu a progresi onemocnění. S rozvojem osteoartrózy jsou tedy spojena profese farmáře, baletky, stavitele, ale i profesionální fotbal, lyžování, tenis. Vyvstává otázka, jak přesně lze toto onemocnění spojovat s primární degenerací kloubní chrupavky, a nikoli s jejími sekundárními změnami po nevyhnutelných poraněních jiných kloubních tkání (menisků, vazů, pouzdra) utrpěných při těchto typech činností? Poranění nebo ruptura menisku, stejně jako ruptura předních zkřížených vazů kolenního kloubu, poměrně často doprovázejí profesionální fotbalisty. Kinetická studie uvolňování proteoglykanů z kloubní chrupavky do synoviální tekutiny profesionálních fotbalistů ukázala, že jejich koncentrace byla významně zvýšena během několika hodin po poranění a ačkoli se jejich hladina v průběhu času snižovala, zůstala zvýšená po několik let. Radiografické známky osteoartrózy se u této kategorie jedinců objevily nejméně 15 let po poranění. Menisky kolenního kloubu jsou ovlivněny hmotností lidského těla, hrají důležitou mechanickou roli v normální funkci kloubu, takže jejich poranění vede k tomu, že kloubní plochy nesou výrazně větší zátěž než obvykle, což urychluje degeneraci chrupavky a rozvoj osteoartrózy.