Osteoartróza ramenního kloubu

Mezi mnoha neinfekční patologie muskuloskeletálního systému se často setkává osteoartróza ramenního kloubu - onemocnění spojené se zničením chrupavkových tkání pokrývajících kloubní povrch. Zánět v tomto případě chybí nebo postupuje ve slabé formě. Jinak se patologie nazývá deformující artróza. Pacienti trpící revmatoidními chorobami jsou častěji ovlivňováni.

Epidemiologie

Osteoartróza ramenního kloubu je poměrně běžná patologie. Podle statistik ovlivňuje více než 6% populace. Ženy a muži mají přibližně stejné šance na onemocnění, ale v mladším věku muži trpí osteoartrózou častěji a po 40-50 letech - ženy.

Při zvyšování změn věku se výskyt nemoci dramaticky zvyšuje, což bylo potvrzeno četnými studiemi. Podle některých údajů je patologie nalezena u asi 2% pacientů do 45 let, ale po 45 a až 65 letech se míra incidence prudce zvyšuje na přibližně 8-10%.

Nejběžnější klinicky významné faktory ve vývoji osteoartrózy jsou považovány za pracovní aktivitu, fyzickou aktivitu a přítomnost dalších onemocnění (včetně metabolických poruch).

Osteoartróza častěji ovlivňuje kolenní a kyčelní klouby. Patologie ramenního kloubu je z hlediska prevalence pouze třetí. [1]

Příčiny artróza ramenního kloubu

Osteoartróza ramenního kloubu může být důsledkem zánětlivého procesu, dysplazie (vrozená porucha vývoje kloubů), zhoršená přísun krve. Významnými faktory ve vývoji onemocnění mohou být zranění a mikrotrauma s poškozením vazového aparátu. Ramenní klouby jsou často ovlivněny na nakladači, stavebních dělnících, malích, akrobátech, vzpíchnutí. Patologické změny jsou často způsobeny intenzivním zatížením kloubu, nedostatečným příjmem živin. [2]

Zvláštní roli hrají genetické rysy, dědičné predispozice, věk, nadměrná tělesná hmotnost, sedavý životní styl, neuspokojivé podmínky odborné aktivity, doprovodné onemocnění atd.

Obecně lze pojmenovat následující důvody pro vývoj nemoci:

• Endokrinní patologie (diabetes mellitus, hyper a hypotyreóza, obezita);
• Zranění různých stupňů (zlomeniny i mikrotrauma);
• Zánětlivé patologie (artritida, dna, revmatoidní patologie);
• Metabolické poruchy (Wilson-Conovalovská choroba, Pagetova choroba);
• Vrozené vady (např. Různé délky ramen);
• Genetické abnormality kolagenu;
• Neuropatie (toxický, diabetický původ);
• Pravidelné krvácení v kloubní dutině (např. V hemofilii).

Rizikové faktory

Vývoj osteoartrózy ramenního kloubu je úzce spojen s rizikovými faktory, jako jsou:

• Systémové faktory:
  • Věk - patologie je častější po věku 30-40 let;
  • Pohlaví - v mladším věku jsou muži častěji postiženi a po 40 letech - ženy;
  • Hormonální stav - Ženy procházejí menopauzou;
  • Genetická predispozice;
  • Snížená hustota minerálů kostí, nedostatek vitamínu D.
• Místní faktory:
  • Předchozí trauma a zranění ramenního kloubu;
  • Slabost svalů;
  • Abnormální osa kloubu;
  • Hypermobilita.
• Vnější faktory:
  • Obezita jakéhokoli stupně;
  • Nadměrné namáhání na ramenní kloub;
  • Sport, pracovní stres.

Patogeneze

Důležitá funkce chrupavky se považuje za přizpůsobení ramene mechanickému zatížení a poskytování motorových schopností. Ve zdravém stavu se tkáň chrupavky skládá z matrice pojivové tkáně a chondrocytů, které udržují rovnováhu mezi anabolismem a katabolismem (destruktivní procesy). Při tvorbě osteoartrózy je narušena zdravá rovnováha: jevy destrukce začnou zvítězit. Prozánětlivé cytokiny (interleukin-1) jsou v tomto mechanismu velmi důležité, pod vlivem, o kterém je aktivována produkce proteolytických enzymů (matricové metaloproteinázy) chondrocyty, což vyvolává degenerativní změny v kolagenových vláknech a proteoglycích. Mimo jiné v procesu osteoartrózy dochází k nadměrné produkci cyklooxygenázy-2 chondrocyty. Jedná se o enzym, který spouští produkci prostaglandinů zapojených do začátku zánětlivé odpovědi.

Základními příčinami tvorby osteoartrózy jsou trauma (nejběžnější faktory), procesy dysplazie (vrozené poruchy kombinované s nedostatečnou biomechanikou kloubů) a zánětlivé patologie (často důsledkem autoimunitních onemocnění).

Symptomy artróza ramenního kloubu

Symptomatologie osteoartrózy ramenního kloubu se skládá ze základních příznaků, jako je bolest, trestně a tuhost, deformita (zvýšení objemu kloubu).

Předním klinickým příznakem je bolest, která trvá mnoho dní. Syndrom bolesti je způsoben změnami v synoviální membráně, svalovým křečím, zánětem a protahováním kapsle. Povaha bolesti se může lišit, ale společným rysem je to, že se zvyšuje s fyzickou aktivitou a klesá v klidu.

Zánětlivé příznaky se projevují náhlým zvýšením bolesti, výskytem výrazného nepohodlí během nočního odpočinku, ranní ztuhností a otokem ramenního kloubu. Bolest je náchylná ke změně pod vlivem povětrnostních podmínek, změn teploty.

Krepitace je dalším příznakem typickým pro osteoartrózu ramenního kloubu. Projevuje se to křupavým, praskajícím nebo vrzajícím pocitem během aktivního pohybu. Crepitace je způsobena nedostatkem vyrovnání mezi kloubními povrchy, omezenou mobilitou v ramenním kloubu nebo zablokováním prvkem kloubní chrupavky.

Zvýšený objem ramenního kloubu je často způsoben proliferativními změnami nebo otokem periartikulární tkáně. Jak se sekundární synovitida vyvíjí, může existovat závažný otok a lokalizovaná horečka.

Prvním bolestivým znamením, s nímž pacienti nejčastěji chodí k lékaři, je bolest. Ačkoli tomu obvykle předchází nepohodlí v ramenním kloubu, kterému jen málo lidí věnuje pozornost včas. První bolest se objevuje během fyzické námahy a prochází v klidu (zejména na pozadí nočního odpočinku).

Osteoartróza levého, pravého ramenního kloubu je doprovázena heterogenní povahou bolesti. Syndrom bolesti obvykle není spojen s přímá lézí chrupavky, protože tkáň chrupavky neobsahuje nervové zakončení. Příčiny v tomto případě jsou:

• Subchondrální kosti (zánětlivý proces, mikrodamage, medulární hypertenze);
• Osteofyty (podráždění nervových zakončení v periostiu);
• Vazové aparáty (podvrtnutí);
• Místo připojení složky vazu-tenndon kloubu k kosti (zánětlivá reakce);
• Kloubní pytel (zánětlivá reakce, podvrtnutí);
• Periartikulární svaly (křeče);
• Synoviální membrána (zánětlivá odpověď).

Osteoartritida ramene a akromiálního kloubu může vyvolat několik typů bolesti:

• Bolest v důsledku každodenní fyzické aktivity a mizející v noci (příznak je vyvolán sníženým polštářem chrupavky a subcartilaginózních kostních prvků);
• Kontinuální, matná bolest v noci (příznak je způsoben žilní stáza v subchondrálním spongiosově segmentu kosti a zvýšeným intraosseózním tlakem);
• Krátkodobá, přechodná bolest (období 15–20 minut), která se objeví po odpočinku a prochází během motorické aktivity (příznak je spojen s třením povrchů kloubů pokrytých prvky ničení kosti a chrupavky);
• Konstantní bolest (příznak je vysvětlen reflexní křeč muskulatury a začátkem reaktivní synovitidy).

Etapy

K dnešnímu dni je obvyklé rozlišit tři stupně průběhu nemoci.

• Osteoartróza ramenního kloubu 1. stupně není doprovázena žádnými výraznými morfologickými změnami v kloubních tkáních. Porušení je zaznamenána pouze ve funkčnosti synoviální membrány a biochemickém složení synoviální tekutiny, která vyživuje chrupavku a menisci. V důsledku těchto změn ztrácí ramenní kloub schopnost adekvátně odolávat normálním zatížení, dochází k přetížení, doprovázeno bolestí a zánětem.
• Osteoartróza ramenního kloubu 2. stupně je charakterizována začátkem destruktivních procesů v chrupavce a menisci. Na straně kosti se vytvoří osteofyty v důsledku zátěže.
• Osteoartróza ramenního kloubu 3. stupně se projevuje výraznou deformací kosti - podpůrné kloubní místo, které mění osu končetiny. Vyvíjí se kloubní vazy, patologická mobilita ramenního kloubu. V případě současného vzhledu tuhosti kloubní burse jsou přirozené pohyby ostře omezené - vyvíjejí se kontraktury.

Formuláře

Existují dva základní typy osteoartrózy. Jedná se o primární nebo idiopatické a sekundární - to znamená, že se vyvíjí na pozadí jiných patologií.

• Primární osteoartróza může být zase lokalizována (když je ovlivněno méně než tři klouby současně) a generalizované (ovlivněny 3 nebo více společných skupin).
• Sekundární osteoartróza může být:
  • Posttraumatické (v důsledku poranění ramene);
  • Vrozený, získaný, endemický (např. Syndrom hypermobility);
  • Důsledek metabolických patologií (ochronóza, Gaucherova choroba, hemochromatóza atd.);
  • Endokrinopatie (akromegalie, hyperparatyreóza, hypotyreóza, diabetes mellitus);
  • V důsledku poruch ukládání vápníku (hydroxyapatit, pyrofosfát vápenatého);
  • Důsledek neuropatií (Charcotova choroba);
  • V důsledku jiných patologií (např. Osteonekrózy).

Komplikace a důsledky

Osteoartróza ramenního kloubu se vyvíjí postupně, symptomatologie se zpočátku projevuje pomalu - nepostřehnutelně. Nejprve se pacient začíná obtěžovat slabou, krátkodobými bolestmi, která nemá jasné místo. Bolest má tendenci se během fyzické aktivity zintenzivnit.

U některých pacientů je prvním znakem drhnutí, nepohodlí kloubů a dočasná tuhost. Dále se symptomatologie rozšiřuje: bolest se začíná obtěžovat i v klidu, se změnami počasí atd. V průběhu času se syndrom bolesti stává výraznější, motorické schopnosti jsou omezené. Rameno začne bolet ze všech stran.

Po období exacerbace osteoartrózy následují krátké remise, které jsou stále kratší. V důsledku intenzivní bolesti se mohou tvořit svaly postiženého paže a svalové kontraktury. Krčení se stává konstantní, zvyšuje se deformita kloubů, dochází k křečím.

Po chvíli se oblast ramene výrazně zakřivuje, motorické schopnosti jsou prakticky ztraceny a schopnost práce trpí. V závažných případech dochází k postižení.

Diagnostika artróza ramenního kloubu

Diagnóza osteoartrózy je potvrzena typickým radiologickým obrazem, který je charakterizován specifickým asymetrickým zúžením kloubní mezery, přítomností subchondrálních cyst a mezních růstů, subchondrální sklerózou a v pokročilých případech - deformací kostních epiprafisů.

Laboratorní testy nevykazují žádné známky, které jsou zvláštní a typické pro osteoartrózu ramenního kloubu. Laboratorní diagnostika je však stále prováděna:

• Za účelem rozlišení osteoartrózy od jiných podobných patologií (u osteoartrózy nedochází k zánětlivým změnám v obecném krevním počtu, žádný revmatoidní faktor a hladiny kyseliny močové sérové jsou v normálních limitch);
• Před zahájením terapie za účelem objasnění pravděpodobných kontraindikací k předepisování určitých léků;
• Za účelem detekování zánětlivého procesu (zkoumat COE a C-reaktivní protein).

Synoviální tekutina je analyzována pouze v synovitidě pro diferenciální diagnózu. Osteoartróza ramenního kloubu se neodráží v zánětlivém charakteru synoviální tekutiny: tekutina je obvykle čistá nebo mírně zatažená, viskózní, s koncentrací leukocytů ne více než 2000/mm³.

Instrumentální diagnostika, nejprve, je reprezentována rentgenovým vyšetřením - nejvíce informativní metodou detekce osteoartrózy ramenního kloubu. Rentgenové paprsky ukazují zúžení mezery kloubu, přítomnost mezních osteofytů, jevy subchondrální sklerózy. Někdy může být vyžadována radiografie v několika projekcích, například v anteroposteriorské a laterální projekci, přičemž paže zvedla nebo stažena na stranu.

Počítačové rezonanční zobrazování je méně často předepsané. Použití zobrazování magnetické rezonance je nezbytné k posouzení stavu chrupavky, což je zvláště důležité v rané fázi patologie, když radiologické příznaky dosud nejsou detekovány, ale syndrom bolesti je již přítomen.

Artroskopie je považována za nejpřesnější diagnostický postup pro osteoartrózu ramene. Pomocí mikroskopie sondy lékař přesně určuje rozsah poškození chrupavky:

• V prvním stupni je chrupavka změkčena (dotýkáním se jí sondou);
• Ve druhém stupni jsou viditelné malé praskliny a mikro-poškození na povrchu chrupavky;
• Ve třetím stupni dochází k ochabnutí prvků chrupavky asi 2,5 mm;
• Ve čtvrtém stupni je chrupavka zcela chybějící a kostní tkáň je nechráněná.

Diferenciální diagnostika

Diagnóza osteoartrózy ramenního kloubu obvykle není obtížná. Každá specifická klinická situace by však měla být analyzována lékařem v rámci teoretické pravděpodobnosti sekundárního původu nemoci. V tomto ohledu se doporučuje rozlišit tuto poruchu pomocí následujících patologií:

• Posttraumatická synovitida;
• Ankylozující spondylitida (Bechterewova choroba);
• Reaktivní artritida;
• Revmatická polymyalgie;
• Dna, pseudogout;
• Infekční artritida;
• Psoriatická artritida;
• Revmatoidní artritida;
• Paraneoplastická, diabetická artropatie;
• Fibromyalgie.

Léčba artróza ramenního kloubu

Terapeutická opatření pro toto onemocnění by měla být kombinována se změnami životního stylu, korekcí fyzické aktivity a ochranou kloubů. Prvním terapeutickým krokem je snížit bolest, zlepšit funkci kloubů, zabránit deformitě ramen a zabránit rozvoji postižení. Předepsaná terapeutická opatření by měla optimalizovat kvalitu života pacienta a zabránit dalšímu ničení chrupavky. [3]

Terapie je komplexní, včetně nefarmakologických, farmakologických a chirurgických metod. Léčba léčiva je často založena na použití nesteroidních protizánětlivých léčiv, glukokortikosteroidů, vitamínů skupiny B a použití terapeutických blokád. Fyzioterapie může být reprezentována myostimulací, fonoforézou, vlnovými a laserovými postupy, ozonovou terapií. Kromě toho jsou zahrnuty také terapeutické cvičení a manuální terapie.

Terapeutická cvičení jsou obvykle předepisována ve stadiu snižování bolesti: cvičení by měla být jemná, s postupným nárůstem zatížení. Jak se muskulatura posiluje, dochází k epizodám exacerbace osteoartrózy ramenního kloubu méně často. Vhodný soubor cvičení lze získat od specialisty na fyzikální terapii.

Doporučuje se upravit stravu zahrnutím do dietních produktů obsahujících kolagenové sloučeniny. Jde o libové maso, želatina, mořské plody, banány, sušené ovoce. [4]

Léky

Jako symptomatické léky na osteoartrózu ramenního kloubu je vhodné použití analgetik, nesteroidních protizánětlivých léčiv. V případě potřeby jsou předepsány analgetika opioidů, intraartikulární injekce glukokortikoidů. Jako dlouhodobě působící léky se preference podává léky založené na kyselině hyaluronové, stroncium ranelátu, piascledinu, diacereinu, glukosaminu a chondroitinu sulfátu.

Paracetamol je předepsán pacientům s mírnou až střední intenzitou bolesti, pokud neexistuje známky zánětu. Dávkování 3 g denně lze použít po dlouhou dobu. Vyšší dávky mohou způsobit rozvoj vedlejších účinků trávicího systému a ledvin. Paracetamol není předepsán pacientům s jaterními patologiemi a zneužíváním alkoholu.	Maximální přípustné množství paracetamolu v jednom podání by nemělo překročit 350 mg. Nepřetržité podávání by nemělo překročit 3 g za den.
Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou indikována pouze po dobu syndromu zhoršující se bolesti. Použijte jejich minimální efektivní množství z nich, protože velké dávky a dlouhodobé použití (více než 3-5 dnů) jsou rizikovým faktorem pro rozvoj vedlejších účinků trávicího systému. Je také možná závislost na dávce. Doporučuje se užívat nesteroidní protizánětlivá léčiva současně s inhibitory protonové pumpy-k ochraně GI orgánů.	Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány, pokud bezpečnější paracetamol nemá žádný účinek, nebo pokud existují známky zánětu. Těžká bolest je dalším náznakem pro užívání takových léků, ale v nejméně efektivním množství a nejkratším možném čase. Příklad: Užívání celého orthofenu bez žvýkání s vodou, nejlépe před jídlem, 100-150 mg denně (pokud je to možné, je dávka snížena na 70-100 mg denně).
Masti obsahující nesteroidní protizánětlivé složky prokazují dostatečný analgetický účinek u osteoartrózy ramene. Jsou dobře tolerovány, ale neměly by být používány déle než 2 týdny bez přestávky, protože se v průběhu času stávají méně účinnými.	Mastům pro osteoartrózu ramenního kloubu se ukázalo pacientům, aby urychlili syndrom úlevy z bolesti na pozadí při užívání paracetamolu, nebo když pacienti nejsou schopni perorálně užívat nesteroidní léky. Možné varianty mast: diclofenac 1-2% (mast, gel), diclac-gel, artiflex, ultrafastinový gel 2,5%, dolgit krém, dicloseif Forte, Fanigan Fast Gel, nobi gel, ATO SO. Masti nebo gel se aplikují 3-4krát denně a vtírají se do oblasti postiženého ramene. Doba trvání je určena povahou osteoartrózy a účinností léčby (ale ne více než 14 po sobě jdoucích dnů).
Bolesti bolesti ve formě opioidních analgetik jsou předepisovány na krátkou dobu, pro silnou bolest, pokud byly paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky neúčinné (nebo existovaly kontraindikace k předepisování optimálního množství těchto léků).	Opioidní analgetický tramadol je předepsán v prvních dnech syndromu těžké bolesti při 50 mg denně s postupným zvýšením dávky až do 200-300 mg denně. Retardové tablety se odebírají 100-200 mg každých 12 hodin. Předávkování léčivem může způsobit příznaky typické pro všechny centrálně působící opioidní analgetika: zvracení, zhoršené vědomí, miosis, křeče, deprese dýchacích center.
Pro snížení bolesti a zánětu se provádějí intraartikulární injekce do osteoartrózy ramenního kloubu. Doba trvání účinku glukokortikoidů je obvykle 1-4 týdny.	Doporučuje se jediná intraartikulární injekce methylprednisolonu 40 mg nebo triamcinolonu 20-40 mg. Je nežádoucí provádět více než 2-3 intraartikulární injekce ročně ve stejném rameni.
Glukosamin a chondroitin sulfát se vyznačují mírnou analgetickou schopností a zvýšenou bezpečností. Existují informace o jejich možném strukturálním modifikačním účinku (inhibice zúžení kloubní mezery). Účinek léčiv je dlouhodobý a lze jej pozorovat několik měsíců po přerušení léčby.	U osteoartrózy ramene je chondroitin sulfát téměř vždy indikován pro dlouhodobé použití, 500 mg dvakrát denně. Glukosamin se odebírá 1500 mg denně po dobu 1-3 měsíců. Léčebné kurzy lze opakovat 2-3krát ročně.
Diacerein lze použít pro primární nebo sekundární osteoartrózu ramene. Snižuje bolest a účinek může trvat několik měsíců po skončení použití.	Diacereinová kapsle je po jídle poživena celé, bez žvýkání. Denní množství léčiva je 1 kapsle (50 mg), frekvence podávání - každých 12 hodin. Průběh léčby nemůže být menší než 4 měsíce. Tolerovatelnost léku je dobrá.
Piascledin, příprava založená na neodpovídatelných sloučeninách avokáda a sóji, je předepsána pro dlouhodobé snížení bolesti, zlepšení funkce ramenního kloubu a inhibici progrese osteoartrózy.	Piascledin se užívá 300 mg denně po dlouhou dobu. Možné vedlejší účinky: průjem, bolest břicha, břicha s chutí tuku. Protože léčivo obsahuje sójový olej, neměl by být používán u pacientů náchylných k alergiím na produkty sóji a arašídů.
Léky na bázi kyseliny hyaluronové pomáhají snižovat bolest a účinek používání trvá od 2 měsíců do roku.	Přípravky kyseliny hyaluronové jsou injikovány do dutiny kloubu. Počet takových injekcí může být 3-5, s možným opakováním po 6-12 měsících. Po injekci se v oblasti ramen může objevit malý otok, který je vytvořen v důsledku objemu vstřikovaného roztoku. Otok zmizí během 1-2 dnů.
Strontium ranelát (BIVALOS) pomáhá snižovat bolest a zlepšovat funkci kloubů, stimuluje osteogenezi.	Pro perorální podání nalijte obsah jedné sáčky do sklenice, přidejte 50 ml vody, promíchejte zavěšení a pití. Optimální denní množství léčiva - 2 g stroncia denně, před spaním. Aplikace - prodloužená, doporučená lékařem.

Fyzioterapeutická léčba

Místní použití povrchového chladu nebo tepla je indikováno pro osteoartrózu ramen. Takové postupy způsobují analgetický účinek.

Živý, ale krátkodobý analgetický účinek je zajištěn perkutánní stimulací elektrického nervu. Může být také použita akupunktura.

Mezitím je základem fyzioterapie často léčba rázové vlny, která má rychlý analgetický, anti-edema a protizánětlivý účinek. Každému pacientovi je předepsán individuální terapeutický průběh v závislosti na mechanismu vývoje osteoartrózy ramenního kloubu, přítomnosti souběžných patologií, charakteristik a trvání klinických projevů. Takový individuální přístup pomáhá dosáhnout nejrychlejšího a nejtrvalejšího výsledku:

• Chcete-li zmírnit pacienta s bolestí, otok v oblasti ramen;
• Obnovit objem motoru;
• Zabránit dalšímu rozvoji osteoartrózy a jejím komplikacím;
• Zlepšit schopnost práce a kvality života.

Technika terapie rázové vlny je aplikací zaostřeného proudu vibrací infrasoundu, které procházejí neimpedovanými svalovou tkáň a ovlivňují okamžité patologické zaměření v zóně „kladení šlachy“, „ligamentní kosti“. Postup zvyšuje krevní oběh v ramenním kloubu, optimalizuje přísun krve do kloubů a periartikulárních tkání, aktivuje přirozený proces opravy a obnovy tkáně, podporuje ničení usazenin vápníku a jejich odstranění.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba může sestávat z endoproteze kloubů, která může snížit bolest, zlepšit motorickou funkci a kvalitu života pacienta osteoartrózou ramen. Doba trvání účinku chirurgického zákroku je přibližně 10 let s výskytem infekčních komplikací a potřebou opětovných zákonů v rozmezí od 0,2 do 2% ročně. Nejoptimálnější míra endoprostheze je zaznamenána u pacientů ve věku 45–74 let, s tělesnou hmotností menší než 70 kg.

Chirurgická léčba může být doporučena u pacientů se závažnou osteoartrózou ramene, která je doprovázena syndromem intenzivní bolesti, která nereaguje na konzervativní terapii v přítomnosti výrazného zhoršení funkce kloubu (rozvoj závažné deformity, nestabilita kloubu, výskytem kontratur a atroptickými změnami v musculature). [5]

Cvičení a gymnastika pro osteoartrózu ramenního kloubu

Pravidelná terapeutická cvičení pomáhají posilovat svaly obklopující oblast ramen, zlepšit tón vazeb šlachy a eliminovat syndrom bolesti. Kromě toho speciální sada cvičení obnovuje společný výkon, ale musí být prováděna denně po dlouhou dobu.

Začněte zahříváním a uvolňováním svalů, následuje přístup k pohybu a protahování. Každé cvičení se provádí 10krát, nebo dokud se bolest omezí.

1. Zvedněte a snižte ramena, provádějte kruhové pohyby tam a zpět.
2. Snižte postiženou končetinu tak, aby se uvolnila a volně visila. Otočte postiženou končetinu tam a zpět a po stranách.
3. Na druhou stranu držte postiženou paži na druhou ruku, pomalu ji zvedněte na úroveň hrudníku a spusťte ji do výchozí polohy. Udržujte paži na úrovni hrudníku, provádějte pohyby po stranách v kruhu.
4. Držte gymnastickou hůl s pažemi širokými. Posuňte hůl doleva a doprava, nahoru a dolů.
5. Držte gymnastickou tyčinku na natažených pažích s opačným koncem spočívajícím na podlaze. Ohněte a narovnejte paže na loktech, provádějte kruhové pohyby.
6. Otočte míč kolem trupu, přesuňte jej z levé ruky na pravou ruku a naopak.
7. Držte gymnastickou tyčinku oběma rukama za záda. Proveďte pohyby nahoru a dolů.
8. Položte na zádech, zvedněte ruce nad hlavami a spojí se prsty do zámku a poté je spusťte.
9. Ležící na zádech, sklouzněte nahoru a dolů s pažemi narovnanými po stranách. Opakujte cvičení také sezení a postavení.
10. Udržujte paže ohnuté na loktech, přitisknuté proti trupu. Rozložte paže do stran, vraťte se do výchozí polohy.
11. Lehněte si na zádech, oviněte ruce kolem předloktí, proveďte kruhové pohyby.

Cvičení pro osteoartrózu ramenního kloubu jsou zaměřena na snížení bolesti a zachování motorické funkce. Doporučuje se cvičení, která pomáhají posilovat příslušné svalové skupiny. Jsou označena cvičení síly (izometrická, působení), což také pomáhá eliminovat syndrom bolesti.

Než začnete cvičit, je nutné se ujistit, že neexistují žádné kontraindikace fyzikální terapie. Ty se považují za:

• Nekontrolované poruchy srdečního rytmu, blokáda třetího stupně;
• „čerstvé“ patologické změny na elektrokardiogramu;
• Nestabilní angina;
• Kardiomyopatie;
• Srdeční vady;
• Nekontrolovaná arteriální hypertenze.

Lidová léčba osteoartrózy ramenního kloubu

Osteoartróza ramen vyžaduje komplexní terapeutický přístup. Lidové opravné prostředky se proto často přidávají k tradičnímu ošetření, což pomáhá urychlit proces zotavení.

Mohou být použity následující recepty:

• Opláchněte a osušte čerstvě škubané listy lopky, projděte je mlýnkem na maso. Výsledná buničina je distribuována přes kůži nad postiženým kloubem, překrývá obvaz gázy, nechte přes noc. Toto ošetření lze opakovat několik nocí v řadě, dokud se stav nezlepší.
• Sbírejte listy kapradiny, naneste na postižený ramenní kloub a kravatu s gázovou obvaz. Je to ponecháno přes noc. Léčba se opakuje několik dní.
• Naneste čerstvé listy nebo komprese listů zelí (zejména pomáhá s otokem).
• Suchá želatina se konzumuje ráno před snídaní, 1 lžíce, po dlouhou dobu pije 200-300 ml vody.
• Strmé čerstvé lopcock listy ve vroucí vodě, poté je vytáhněte a smíchejte je s medem. Výsledný lék je aplikován na postižený ramenní kloub, překrýval obvaz gázy a svázal vlněnou šálu. Odejít přes noc. Postup lze opakovat několikrát, až do stálého zlepšení stavu.

Kromě toho se doporučuje vzít teplé koupele s hořčičným práškem nebo s bylinnými infuzemi (máta, Calendula, St. John's Wort, Oregano), odvar Topinambour.

Strava při osteoartróze ramenního kloubu

Korekce stravy doplňuje léčbu a pomáhá urychlit zotavení výkonu ramene ovlivněného osteoartrózou. Dietní výživa znamená soulad s určitými pravidly:

• Strava by měla být co nejrůznější, úplná a vyvážená.
• Je důležité omezit příjem soli na 5 g denně. Uzené, konzervované, solené výrobky jsou z nabídky vyloučeny.
• Doporučuje se zvýšit spotřebu čisté vody bez plynu, alespoň na 2-2,5 litru denně.
• Do nabídky je nutné zavést potraviny obsahující rostlinné oleje a nenasycené mastné kyseliny Omega-3 a Omega-6.
• Speciálně užitečné při osteoartróze jsou studené maso, nalité ryby, želé, kisel. Taková jídla obsahují mukopolysacharidy, které pomáhají zlepšit strukturu chrupavky a stimulovat syntézu kolagenu.

Předpokladem pro pacienty s osteoartrózou ramenního kloubu je kontrola hmotnosti. Je užitečné pravidelně organizovat dny vykládky. Jsou označena zlomková, častá porcovaná jídla.

Doporučené produkty:

• Slabé vývahy (nejlépe ryby nebo zeleninové vývary);
• Libové maso, studené maso a nalévání nádobí;
• Mléčné výrobky (kefir, Ryazhenka, tvrdý sýr, tvaroh, přírodní jogurt);
• Ryby (nejlépe mořské ryby);
• Celozrnné chléb, otruby;
• Zelenina v jakékoli formě;
• Ořechy, semena;
• Jakékoli ovoce;
• Kompotes, čaj, kisel, sousty, voda bez plynu.

Měli byste omezit spotřebu bohatých vývarů, mastného masa a sádra, uzeného masa a potravin v pohodlí, droby a klobásy, červené maso, pečené zboží, alkohol a silné kávy, kořeněné koření a koření.

Prevence

Jakékoli zatížení by mělo být mírné, ale jeho přítomnost je nezbytná: pro normalizaci hmotnosti, optimalizovat krevní oběh, posílit svalový korzet. Sedavý životní styl, stejně jako nadměrná fyzická aktivita, může být spouštěčem při vývoji osteoartrózy ramen.

Je důležité být opatrný jak doma, tak v práci, vyhnout se přetížení kloubů, zranění nebo nesprávnému umístění rukou při práci nebo cvičení.

Začátečníci by měli vždy dělat své první tréninky pod dohledem instruktora nebo lékaře.

Kromě toho je nutné přezkoumat a upravit své stravovací návyky. Aby se zabránilo osteoartróze, je vhodné vyloučit ze stravy červené maso a živočišné tuky. Je dobré, pokud menu bude pravidelně zahrnovat mořské plody, mléčné výrobky, ryby, byliny, ořechy, ovoce a zeleninu, jakož i želatinu (ve formě želé, studené řezy atd.). Specialisté také doporučují zvýšit denní objem příjmu tekutin - až 2-2,5 litru denně.

Je povinné odmítnout alkoholické nápoje.

Mezi další doporučení pro prevenci osteoartrózy patří:

• Chránit ramenní klouby před podchlazením;
• Ovládat svou tělesnou hmotnost;
• Vedete zdravý životní styl, sledujte harmonogram odpočinku a spánku, vyhýbejte se stresu.

Předpověď

Osteoartróza ramenního kloubu má obvykle dlouhý průběh s postupným nevratným zhoršením klinického obrazu. Vzhledem k pomalé dynamice nemoci je schopnost práce přítomna po dlouhou dobu.

Těžké případy patologie jsou doprovázeny úplnou destrukcí kloubu: vytvoří se artikulární ankylóza nebo neoartróza s nepřirozenou mobilitou.

Osteoartróza ramenního kloubu může obecně způsobit postižení pacienta. Při časném spojení chondroprotektorů je často možné zlepšit stav pacientů, což je hlavně způsobeno zpomalením progrese reakce onemocnění. Léky v různých formách aplikace přispívají k účinnosti léčby i v zobecněných formách osteoartrózy.