Skolióza: co ji způsobuje a jak ji poznat?

Skolióza je zakřivení páteře v laterální rovině, jasně viditelné při pohledu zezadu. Může být vrozená nebo získaná. Pokud je skolióza relativně stabilní a nezpůsobuje posunutí obratlů, patologie se omezí na sevření segmentů. Pokud se páteř nejen vychyluje do strany, ale také se kroutí, mohou vzniknout problémy s fazetovými klouby. Odborníci rozlišují několik typů skoliózy: tvar C, kdy má páteř jeden ohyb do strany, tvar S, kdy má páteř dva ohyby dovnitř, a tvar Z, který je nejvzácnější a má tři nebo více ohybů v různých směrech.

Pokud narazíte na zmínku o skolióze, je třeba si uvědomit, že v postsovětském prostoru se nerozlišovaly pojmy „skolióza“, což znamená jakoukoli odchylku páteře od normy, a „skoliotické onemocnění“, což je onemocnění související s věkem u dospívajících ve věku 12 až 15 let. Pokud vás tedy zajímá přesná diagnóza, poraďte se se svým lékařem, co přesně se tím mínilo.

[ 1 ]

Co způsobuje skoliózu?

Existuje několik nejčastějších příčin, které způsobují skoliózu. Jednou z nich je nesprávné držení těla, kterému nebyla od dětství věnována náležitá pozornost. Fyzická aktivita může také způsobit skoliózu: jak nedostatek každodenního cvičení, tak přílišná zátěž mohou způsobit zakřivení páteře.

Mezi složitější příčiny skoliózy můžeme vyzdvihnout onemocnění pohybového aparátu, jako je křivice nebo obrna, vrozené vady, radikulitida nebo vážné poškození centrálního nervového systému. Pokud mluvíme o křivici, páteř se s postupující nemocí začíná deformovat a nadále se zakřivuje i ve fázi zotavení. V důsledku nesprávné polohy dítěte při sezení u stolu je páteř vystavena nesnesitelné zátěži pro rostoucí tělo a v důsledku toho se deformuje, což způsobuje skoliózu.

Pokud nelze příčiny skoliózy zjistit, používá se termín „idiopatická skolióza“ nebo „rychle progresivní skolióza“. Charakteristickým rysem tohoto typu skoliózy je, že její vzhled je typický pro dívky ve věku 10–12 let (před pubertou).

Jak se skolióza projevuje?

Obzvláště silně bolí segmenty sevřené uprostřed křivky. Může jich být několik, v závislosti na počtu křivek. Právě tato místa způsobují různé příznaky skoliózy. Může se jednat o bolest v krku (a někdy i bolest hlavy), bolest v oblasti lopatky (někdy vyzařující do paže), bolest v dolní části zad (někdy vyzařující do třísel), bolest v oblasti kostrče (někdy vyzařující do hýždí nebo nohy). Z neznámého důvodu jsou stížnosti pacientů s mírnou skoliózou zřídka brány vážně a jsou nespravedlivě považováni za simulanty, ačkoli ve skutečnosti trpí velkými bolestmi.

Bolestivé příznaky skoliózy, způsobené nadměrným zvětšením normálních fyziologických křivek páteře, se obvykle objevují kolem 30. roku věku, kdy se mění struktura tkání. Bolest způsobená onemocněním, jako je skolióza, se může objevit již v deseti letech a přetrvávat po celý život, postupně se zhoršuje, dokud se s tímto problémem nebudete vážně zabývat.

Jak rozpoznat skoliózu?

Skolióza se snadno diagnostikuje. Hlavní metoda používaná specialisty se nazývá „tilt test“. Pacient je požádán, aby se předklonil a uvolnil horní končetiny. Pokud je asymetrie viditelná pouhým okem, může lékař diagnostikovat skoliózu. Hlavními příznaky skoliózy jsou silné a znatelné zakřivení páteře, vyčnívající kyčel nebo lopatka. Rentgenové snímky se používají k určení procenta zakřivení páteře, přítomnosti vrozených deformací. Na základě získaných informací se určí typ skoliózy: vrozená nebo idiopatická, stupeň skoliózy, přítomnost změn v kostní tkáni. Po obdržení podrobných informací mohou lékaři předepsat vhodnou léčbu.

Skolióza se obvykle objevuje nejprve v dolní části páteře a poté se sekundární zakřivení vytvoří na vyšší úrovni, aby kompenzovalo zakřivení v dolní části. V důsledku toho je páteř dvakrát nakloněna od své centrální osy, aby hlava mohla sedět přímo na ramenou a oči se mohly soustředit.

Pokud je jedna noha kratší než druhá, páteř se obvykle ohýbá převážně jedním směrem, aby kompenzovala tento nedostatek. Například pokud je pravá noha kratší a pánev se naklání doprava, páteř se zakřiví doprava a vytvoří boční ohyb s konvexností doprava. V tomto případě se další ohyb jeví jako vyšší, menší, s konvexností doleva, což nakloní páteř opačným směrem.

Skolióza je plná velkých problémů, protože v předozadní směru nejsou vazové úpony po stranách páteře dostatečně pevné. Na rozdíl od pohybů, které jsou podepřeny řadou struktur, pouze stěny plotének zabraňují posunu segmentů do strany.

Obratle pod vrcholem zakřivení mají tendenci se posouvat na jednu stranu a ty nad ním na druhou. Bohužel se obratel na samém vrcholu zakřivení sevře uprostřed a stlačí meziobratlovou ploténku pod ním. Obratle se posunou ze středu svých plotének a ploténky se posunou do strany. Plotónek ve středu zakřivení se zploští a ploténky vedle něj se natáhnou v opačných směrech. V obou případech se stěny plotének deformují a samotné ploténky se zhušťují. Několik sousedních plotének se ztenčí a jejich obratle se stanou neohrabanějšími.

Moderní medicína rozlišuje čtyři stupně postupného rozvoje skoliózy: První stupeň je mírné zakřivení páteře, které může být velmi znatelné pouze ve stoje. V poloze vleže nebo vsedě zakřivení mizí a rentgenem se nestanoví. Druhý stupeň je, pokud úhel zakřivení nepřesahuje 25 stupňů. Třetí stupeň je již fixní skolióza, u které úhel zakřivení tíhne k 50 stupňům. Čtvrtý a nejtěžší stupeň je, pokud je úhel zakřivení páteře vyšší než 50 stupňů. Pouhým okem je viditelný tzv. žeberní hrb.

Jak předcházet skolióze?

Skolióza je onemocnění, které se rozvíjí převážně v dětství a vyžaduje povinnou prevenci. Kontrola držení těla při sezení u školního stolu nebo lavice, aktivní hry, ranní cvičení - tato jednoduchá pravidla spolu s povinnými lékařskými prohlídkami mohou zajistit prevenci skoliózy v raném věku.

Při znatelném zakřivení páteře je třeba věnovat zvláštní pozornost každodenním fyzickým cvičením: v počátečních stádiích onemocnění se prokázal přínos dechových cvičení a cvičení na posílení zádových svalů. Při konzervativní (nechirurgické) léčbě skoliózy je povinné plavání nebo jednoduchá cvičení ve vodě (aqua aerobic, volitelně), terapeutické masáže a korzetoterapie.

Ve zvláště obtížných případech, kdy skolióza dosáhne třetí nebo čtvrté fáze vývoje, bude chirurgický zákrok nevyhnutelný.