Osteoartróza: Co by měl pacient vědět?

Lidské klouby jsou úžasné anatomické útvary. Jaké umělé zařízení může existovat a fungovat po celá desetiletí? Abychom lépe zhodnotili práci tak úžasného zařízení, jako jsou klouby, zvažte následující fakta. Pokud je tělesná hmotnost člověka 50 kg, při každém kroku jeho kolenní kloub nese zátěž více než 150 kg.

Většina lidí udělá v průměru přes 8 000 kroků denně, což znamená, že kolenní kloub musí absorbovat zátěž přes 600 000 kg. Pokud je tělesná hmotnost osoby, která během dne udělá stanovený počet kroků, 75 kg, jeho kolenní kloub absorbuje zátěž přes 900 000 kg. Nyní si dokážete představit, jakou zátěž absorbuje kolenní kloub sportovce nebo osoby vykonávající těžkou fyzickou práci. Není divu, že i přes svou pevnost je kolenní kloub zranitelný, náchylný ke zraněním a nemocem.

Osteoartritida je jedno z nejčastějších onemocnění kloubů, které postihuje chrupavku pokrývající kontaktní kostní struktury uvnitř kloubu. Přesná příčina jejího vzniku není známa. Nejpravděpodobnější jsou dva důvody - dědičná predispozice (dědí se porucha struktury kloubní chrupavky) a nadměrná mikrotraumatizace kloubních tkání (například při nadváze tělesné hmotnosti v některých profesích atd.). V důsledku toho se chrupavka opotřebovává, ztenčuje a v podkladové kosti se tvoří osteofyty - tzv. ostruhy. Nejčastěji jsou postiženy klouby, které nesou největší statickou (kolenní, kyčelní a páteřní klouby) nebo dynamickou (některé klouby ruky) zátěž.

Nejtypičtějšími příznaky osteoartrózy jsou bolest v kloubu při dlouhém stání, chůzi nebo běhu, která odezní v klidu. Osteoartritida kolenních kloubů se vyznačuje bolestí, která se objevuje při chůzi ze schodů. U pacientů s osteoartrózou kloubů rukou získávají prsty charakteristickou „uzlovitou“ strukturu. Dnes není toto onemocnění zcela vyléčitelné, ale pravidelnou léčbou a dodržováním určitých životních pravidel je možné zpomalit a dokonce zastavit progresi onemocnění.

Pacient trpící osteoartrózou by měl pečlivě dodržovat doporučení lékaře. Léčba osteoartrózy obvykle zahrnuje užívání léků proti bolesti, správnou kombinaci odpočinku a cvičení, což je nesmírně důležité pro udržení funkce postižených kloubů. Je důležité si uvědomit, že léky proti bolesti se pacientům s osteoartrózou předepisují k úlevě od bolesti, a ne k vystavování kloubů ještě větší zátěži. Neměli byste klečet při úklidu bytu, tlačit zásuvky a zavírat dveře koleny atd.). Je nutné se vyvarovat dlouhodobého vertikálního statického zatížení kloubů, tj. dlouho nestát, pokusit se sednout, pokud je to možné. Neběžet k autobusu, je lepší se pomalu přiblížit k zastávce, sednout si na lavičku a počkat na další. Při chůzi nespěchat, nedělat rychlé zatáčky a zastávky, chodit po nerovné vozovce. Po návratu domů byste se měli opřít o vysokou židličku s područkami nebo křeslo, abyste si po vstávání po odpočinku mohli pomoci rukama.

Doporučuje se vyvarovat se podchlazení končetin a používat procedury jako horké zábaly, horké koupele, suché teplo. Staré vlněné předměty jsou vhodné pro obalování kolenních kloubů.

Pokud vám váš okresní lékař diagnostikoval artrózu kyčelních kloubů, pokuste se co nejdříve navštívit ortopeda. Bohužel se jedná o nejnepříznivější variantu onemocnění, která se vyznačuje rychlou progresí. Proto je v tomto případě nejradikálnější metodou léčby protetika. „Nový“ kloub vám dá možnost plně si užít potěšení z vlastního pohybu bez bolesti a používání dalších pomůcek. Pokud je operace z nějakého důvodu odložena, pamatujte, že jediný způsob, jak zpomalit progresi artrózy kyčelního kloubu, je změna životního stylu. V první řadě při chůzi vždy používejte hůl, ta odlehčí kloub o 50 %. Rozložte statickou (stání) a staticko-dynamickou (chůze) zátěž během dne tak, abyste minimalizovali zátěž postiženého kloubu.

Někdy po nadměrné zátěži, infekčních onemocněních, podchlazení atd. se postižený kloub může zvětšit („otect“), kůže nad ním se zahřeje, bolest se zesiluje, objevuje se při sebemenším pohybu a někdy i v klidu. Tyto příznaky naznačují rozvoj zánětu v kloubu a hromadění tekutiny v něm. Jedná se o vážný problém, neměli byste čekat, až se sám vyřeší, a věnovat se samoléčbě, ale měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Odkládání návštěvy specialisty může vést k nevratným změnám v některých strukturách uvnitř kloubu, což přispěje k prodlouženému nebo pouze částečnému vyřešení tohoto zánětu, jeho častým a dlouhodobým exacerbacím.

U jedinců s nadváhou pomůže jeho normalizace zmírnit bolesti kloubů. Doporučuje se vyloučit z denního jídelníčku snadno stravitelné sacharidy (cukr, pečivo, brambory, rýži, čokoládu atd.), tučné maso a živočišné tuky.

Fyzická cvičení jsou nesmírně důležitá pro pacienty s jakoukoli patologií kolenního kloubu. Zvláštní význam při léčbě osteoartrózy se klade na posílení čtyřhlavého stehenního svalu, který se nachází na jeho přední ploše a natahuje kolenní kloub a stabilizuje ho. Provádění cvičení na posílení tohoto svalu vede k významnému snížení bolesti v kloubu. Je nutné si uvědomit, že při osteoartróze by se jakékoli cviky měly provádět pouze vsedě nebo vleže.

Na zadní straně stehna se nachází skupina svalů, které ohýbají koleno. Tyto svaly jsou obvykle mnohem silnější než čtyřhlavý sval stehenní, který koleno natahuje a nohu narovnává. Proto má dolní končetina při poranění nebo zánětu kolenního kloubu tendenci se ohýbat, protože svaly flexoru kyčle v tomto případě tvoří trvalou flexní kontrakturu.

Pro prevenci kontraktury flexorových svalů je užitečné provést cvičení na protažení patní šlachy.

Postavte se 40 cm od zdi (nebo skříňky), chodidla pevně na podlaze, kolena rovná; opřete se nataženýma rukama o zeď; pokrčte paže v loktech, snažte se dotknout zdi hrudníkem a poté se vraťte do výchozí polohy. Toto cvičení protahuje Achillovu šlachu, lýtkové svaly a svaly ohýbače kyčle. Další cvičení na posílení svalů ohýbače kolene: výchozí poloha - vleže na břiše; pomalu pokrčte a narovnejte nohy v kolenních kloubech. Toto cvičení je vhodné provádět se závažími-náramky na hlezenních kloubech.

Správně sestavený program terapeutických cvičení je nejdůležitější součástí rehabilitačních opatření pro osteoartrózu po zánětu kloubů. Pokud se během cvičení objeví neočekávané potíže, nedokážete udržet rovnováhu nebo nezaznamenáte žádné zlepšení, poraďte se s lékařem.

Pasivní cvičení jsou první fází rekonvalescence, protože nevyžadují od pacienta žádnou námahu. Asistent (zdravotní sestra, fyzioterapeut) ohýbá a napíná pacientovu dolní končetinu tak moc, jak to kolenní kloub a uvolněné svaly dovolí.

Dalším krokem jsou semiaktivní cviky. S pomocí asistenta (aktivně) ohýbáte a narovnáváte končetinu v kolenním kloubu.

Aktivní cvičení se provádí bez jakékoli pomoci. Existují dva typy aktivních cvičení: izometrické a izotonické.

Izometrická cvičení se používají jako přechod mezi semiaktivními a aktivními izotonickými cviky. Při jejich provádění napínáte a uvolňujete různé svalové skupiny, zatímco končetina zůstává nehybná. Pro jejich provedení byste se měli opřít nohama o pevný předmět (zeď, skříň, postel) a napínat protilehlé svalové skupiny, které provádějí flexi a extenzi nohou v kolenních kloubech, nebo obě končetiny pevně přitisknout k sobě v různých úhlech. Poraďte se s lékařem nebo fyzioterapeutem, jaké sportovní vybavení lze k provádění těchto cviků použít.

Izotonické cviky zahrnují aktivní pohyby těla. Níže popsané cviky vám pomohou posílit kolenní klouby. Váš lékař vám poradí, které cviky máte dělat, a může vám také doporučit další cviky.

1. Výchozí poloha - vleže na zádech, nohy pokrčené v kolenou. Spusťte pokrčené nohy k podlaze nejprve doleva, poté doprava a vraťte se do výchozí polohy. Výchozí poloha - vleže na zádech. Zvedněte rovnou nohu 50-70 cm nad podlahu a vraťte se do výchozí polohy.
2. Výchozí poloha - vsedě na stole, jedna noha volně visí, druhá leží na opodál stojící židli, pod kolenní klouby si umístěte roli ručníku. Nohu ležící na židli zvedněte o 10-20 cm a vraťte se do výchozí polohy.
3. Výchozí poloha: sed na podlaze, ruce za sebou. Rozkročte rovné nohy tak, aby mezi kolenními klouby byla vzdálenost 35-40 cm a nohy si svažte pásem nebo lanem nad kolenními klouby. Snažte se nohy co nejvíce rozkročit a překonat odpor pásu nebo lana.
4. Výchozí poloha - ležící na zádech. Aniž byste zvedli paty z podlahy, pokrčte nohu v kolenním kloubu a přitáhněte patu k hýždím, vraťte se do výchozí polohy.
5. Výchozí poloha - ležící na zádech. Pokrčte nohu v kolenním kloubu a přitlačte ji rukama k břichu, vraťte se do výchozí polohy.
6. Výchozí poloha: ležící na zádech. Rozkročte rovné nohy co nejvíce od sebe a znovu je spojte.
7. Výchozí poloha: ležící na zádech, nohy od sebe tak, aby vzdálenost mezi patami byla 25-30 cm. Otočte chodidla dovnitř, snažte se dotknout palců u nohou, poté otočte chodidla co nejvíce ven a snažte se dotknout podlahy malíčky u nohou.

Jak často můžete tyto cviky dělat?

Nejrozumnější doporučení je dělat je až do druhého rána, kdy ucítíte mírnou ztuhlost a bolest ve svalech, ale abyste je mohli opakovat. Přesnější rady vám dá váš lékař. Cviky komplikujte postupně, nepřetěžujte klouby. Před cvičením vyzkoušejte teplé zábaly na kolenní kloub nebo celou končetinu.

Plavání není jen skvělý sport pro posílení svalů, je to skvělý způsob, jak uvolnit a dopřát odpočinek kloubům dolních končetin a páteři. V bazénu můžete provádět speciální cviky na kolenní kloub. Například chůzi ve vodě, která sahá až k kyčlím nebo pasu (kvůli odporu vody získáte dodatečnou zátěž). Zároveň se snažte chodit bez ohýbání kolen a co nejvíce zvedat nohy („husí chůze“), což výrazně posílí čtyřhlavý stehenní sval.

Cyklistika je velmi užitečný sport pro osteoartrózu: na jedné straně se svaly dolních končetin posilují a stávají se pružnějšími, na druhé straně kolenní klouby nezatěžují chodidlo takovou zátěží jako při běhu nebo rychlé chůzi.

Důležitým bodem je výška sedla jízdního kola. Je nutné, aby se při otáčení pedálů nohy v kolenních kloubech mírně ohýbaly. Pro určení potřebné výšky sedla jízdního kola je nutné jej nejprve zvednout tak, aby noha visela a nedosahovala k pedálu, a poté jej mírně spustit.

Pokud má kolo řadicí mechanismus, optimální rychlost pro pacienta s osteoartrózou je 80 otáček za minutu. Pokud se po jízdě na kole objeví bolesti kloubů, je třeba sedadlo zvednout o několik centimetrů. Nohy by měly být umístěny na pedálech tak, aby byly mírně otočeny dovnitř. Před jízdou byste se měli zahřát a protáhnout svaly. Je důležité si uvědomit, že jízda vysokou rychlostí v chladném počasí je dalším ochlazujícím faktorem, proto byste se měli tepleji obléknout.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Některé pomůcky na ochranu kolenních kloubů

1. "Ohřívač kolen". Kolenní klouby by se neměly přechladit. K tomu použijte ohřívač, speciální chrániče kolen, které lze koupit v lékárně nebo si je vyrobit sami ze starého teplého oblečení.
2. Elastické punčochy, bandáže a obvazy vám pomohou s nestabilitou kolenního kloubu. Nedoporučují se však používat při vzniku zánětu v kloubu, po operacích a úrazech, doprovázených otokem kloubu, protože to může vést ke zhoršení prokrvení tkání.
3. Hůl je jednoduchý, ale velmi užitečný nástroj. Při výběru hůlky je třeba zvážit následující:
   • Ujistěte se, že je dostatečně pevná. Pokud jste těžký člověk, budete potřebovat silnější hůl.
   • Konec hůlky by měl mít špičku, aby se zabránilo jejímu klouzání.
   • Hůl by měla mít pro vás správnou délku (loket by měl být při opírání o hůl ohnutý v úhlu 10°). Nepoužívejte hole jiných lidí.
   • Ujistěte se, že rukojeť hole je pohodlná a hůl samotná pro vás není těžká.
   • Při chůzi držte hůl v ruce naproti bolavé noze.
4. Berle. Jejich účelem je snížit zátěž kloubů. Berle by měly být pohodlné, měly by vám odpovídat délkou a neměly by klouzat.