Co způsobuje svědivé a červené skvrny na kůži?
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mezi příznaky mnoha dermatologických a řady infekčních onemocnění patří svědění a červené skvrny různých tvarů a lokalizací. Pro pacienty je důležité tyto skvrny odstranit a zbavit se svědění, ale aby toho bylo dosaženo a byla zajištěna správná léčba, je nutné zjistit jejich etiologii.
Je třeba mít na paměti, že takové příznaky se vyskytují u některých systémových onemocnění a přesnou diagnózu lze provést pouze při vyhledání lékařské pomoci.
Příčiny svědění a červené skvrny na kůži
Je možné překonat všechny potenciální příčiny svědivých erytematózních makul?červené skvrny u různých nemocí a stavů?
Nejčastěji jsou tyto kožní prvky makulopapulární povahy, to znamená, že se skládají z plochých červených skvrn viditelných pouhým okem a omezených zarudlých oblastí (papulí) mírně vyvýšených nad kůží. Vyrážka může být i velmi malá.
Lékaři berou v úvahu nejen velikost, specifickou lokalizaci, rychlost výskytu skvrn a jejich následnou transformaci, ale také předchozí a / nebo doprovodné příznaky. Více informací v materiálech:
V pediatrické praxi nejprve zvažtedětské infekce doprovázené vyrážkami na kůži (zarděnky, plané neštovice, spalničky, šarlatina), stejně jako diatéza a dermatitida.
Svědění a červené skvrny na těle
Kromě výše uvedených infekčních onemocnění, kdy jsou děti do pěti let infikovány enterovirem Coxsackie z čeledi Picornaviridae a vzniká u nich tzv.syndrom ruka-noha-ústa - s výskytem horečky, myalgie, respiračních a střevních příznaků - na těle, končetinách a obličeji (v blízkosti úst) se objevují svědění a červené skvrny, které se velmi rychle mění ve váčky. [1]
U dětí i dospělých může svědění a červené skvrny na různých částech kůže souviset s: kousnutím hmyzem a členovcem (např. klíštětem, které přenáší bakterie Borrelia – původce lymské boreliózy); [2] atopické a alergické stavy (s používáním určitých potravin, stresem atd.); s červenými plochými vši; s lokalizovanou formou sklerodermie (autoimunitní kožní patologie; s vedlejšími účinky užívání antimikrobiálních antibiotik a alergických (s použitím určitých potravin, se stresem atd.).); sčervené ploché vši; [3]s lokalizovanou formou sklerodermie (autoimunitní kožní patologie); [4]s vedlejšími účinky antibakteriálních léků a řady dalších léků - ve forměalergická kopřivka, [5]erythema multiforme [6]nebo toxicko-alergickéStevens-Johnsonův syndrom. [7]
Jako projevyrůžový lišejník (Pityriasis rosea), která je obvykle diagnostikována v mladém věku. [8]
Alergodermatóza je typ alergodermatózy, která se na těle vyskytuje jako malá, sotva viditelná červená vyrážka a svědění u lidí s nízkou kyselostí žaludku. Takové kožní projevy jsou zaznamenány v přítomnosti parazitů ve střevě nebo jeho bakteriální infekci.
Nejčastěji je lokalizace svědivých, hyperemických makul v axiláchjednoduchá kontaktní dermatitida, které mohou být způsobeny deodoranty, depilačními prostředky, detergenty, oděvní tkaninou nebo pracím práškem. [9]Ale když se malé červené skvrny a svědění v podpaží, na bocích a na břiše, na chodidlech a dlaních objeví souběžně s příznaky, jako je bolest břicha, nevolnost a průjem, můžeme být mluvit o enterobakteriální infekci -yersinióza. [10]
Virus Epstein-Barrové (čeleď Herpesviridae), který vede k infekční mononukleóze, také v některých případech způsobuje svědivé červené vyrážky na kůži trupu a horních končetin. [11]
Svědění a červené skvrny na obličeji a krku
Hyperémie kůže spojená se svěděním - červená tvář a svědění - může být prvním příznakem alergie na obličej. Kromě toho svědění a způsobuje
mírné pálivé červené skvrny na obličeji patří mezipříznaky periorální dermatitidy, [12]erytematózní typ Beckovy choroby -sarkoidóza, [13]dráždivý kontakt aalergická kontaktní dermatitida, studený erytém afotodermatitida. [14]
Příznaky erytematózně-teleangiektatických kožních lézí -rosacea [15]a erytém u systémového lupus erythematodes [16]jsou červený nos a svědění kůže nasolabiálních rýh. Se svědivými červenými skvrnami kolem úst a nosu, vývoj nebulosalimpetigo, spojená s invazí kůže a podkoží zlatým stafylokokem (Staphylococcus aureus), začíná. [17]
A v případě erytematózní formy primární (žito) zánět, způsobený β-hemolytickým Streptococcus pyogenes skupiny A, současně s horečkou, bolestí hlavy a celkovou slabostí se na obličeji objevují červené skvrny orámované ztluštělou kůží. [18]
Červené skvrny v ústech a svědění jsou možné u alergií, ploché červené vyrážky, strepto- a stafylokokových infekcí.
Příznakydermatitida očních víček, alergické podráždění (senná rýma), [19]stejněplísňové léze očních víček zahrnují červené oči a svědění.
Zarudnutí a svědění tváří (s postupným šířením erytematózních makul a papulí na končetiny a trup), často doprovázené respiračními příznaky a celkovým zhoršením stavu, se projevuje infekcí parvovirem B19 (rodina Euthyphoraviry), který je příčinou infekčního erytému (synonyma - pátá nemoc nebo syndrom slap). [20]
Červený krk a svědění jsou nejčastější u kontaktní dermatitidy a Stevens-Johnsonova syndromu (druhý s myalgií a vysokou tělesnou teplotou).
Svědění a červené skvrny na končetinách
Většina dříve uvedených příčin může způsobit svědění ačervené skvrny na nohách a paže.
Krustováníčervené skvrny na dlaních a svědění jsou nejčastěji spojeny sekzém dlaní, [21]také známý jakoatopická dermatitida, [22]které se mohou objevit v záhybech na loktech, pod koleny, v podpaží a v jakýchkoli záhybech těla.
Pokud se objeví svědění a červená rána mezi prsty na rukou, znamená to, že exkoriace ekzematózního místa vedlo k jeho krvácení, nebo suchost kůže v místě vyrážky u atopické dermatitidy způsobila jeho praskání (s uvolňování průhledného exsudátu).
U dermatomyozitidy jsou pozorovány červené nebo purpurové vyrážky na dlaních a prstech, stejně jako na ramenou a horní části zad. [23]
Při infekci houbou Trichophyton rubrum diagnostikují dermatologovérubrofytóza kůže nohou, rukou, obličeje a nehtů, jehož příznaky zahrnují zarudnutí kůže na rukou, červené nohy a svědění.
Svědivé červené skvrny na dlaních a chodidlech – doprovázené horečkou, zvracením a bolestí hlavy – se vyskytují téměř u 75 %meningokoková infekce (Neisseria meningitidis) případy a rozvoj zánětu v mozkových membránách (meningokoková meningitida). [24]
Difuzní makulární erytrodermie – vyrážka červených skvrn obvykle lokalizovaná na dlaních a nohou – a příznaky jako horečka, snížený krevní tlak, zmatenost a nedostatek vnějších reakcí svědčí o infekčním toxickém šoku. Tento stav, stejně jako toxicko-alergický syndrom, je klasifikován jako stav nouze.
Svědivé červené skvrny na holeních jsou sekundární k rezavým zánětům a sarkoidóze; kožní vaskulitida kožního typu je pozorována na kůži bérců a nohou.
Přečtěte si také:
Červené skvrny a svědění v tříslech mohou mít různou etiologii, ale za nejčastější příčinu se považuje dermatofytóza (plísňová infekce) a kontaktní nebo atopická dermatitida.
U mužů salergie na kondom neboakutní balanopostitida, [25]inverzní psoriáza nebo Reiterův syndrom [26]na hlavě penisu je svědění a červené skvrny.
U žen jsou červené stydké pysky a svědění spojeny s pohlavně přenosnými chorobami agenitální infekce způsobené virem herpes simplex, [27]a u žen po menopauze s leukoplakií zevních genitálií. [28]
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro výskyt svědění s červenými skvrnami - vývoj onemocnění a stavů způsobujících tyto příznaky. Zvyšuje se tak kontaminace virovými nebo bakteriálními infekcemi v místech, kde je vysoká pravděpodobnost jejich šíření (kontaktem s nemocnými lidmi).
Vzhledem k oslabení imunitního systému patří mezi rizikové faktory rané dětství a stáří a také období těhotenství s fyziologicky podmíněnou imunosupresí. K zachycení houbové infekce „pomáhají“ špatné hygienické podmínky a nedostatečná osobní hygiena.
Negativní roli hraje nekontrolované užívání léků, zvýšená senzibilizace organismu (kontaktní dermatóza podle některých údajů postihuje 15–20 % populace) a genetická dispozice k alergickým a atopickým stavům.
Patogeneze
Červené skvrny jsou prvky zánětu nebo imunitní reakce (lokální nebo systémové) s lokální dilatací kožních kapilár a strukturálními změnami v buňkách jejích povrchových vrstev. Jejich patogeneze je určena charakteristikou onemocnění, u kterých se tento příznak objevuje.
Například kontaktní nebo atopická dermatitida je vyprovokována imunitní reakcí na senzibilizátory se zvýšením syntézy protilátek - imunoglobulinu IgE.
Mechanismus vzniku chladového erytému (v některých případech doprovázený pocitem svědění) je považován za vrozenou poruchu termoregulace v důsledku problémů s metabolismem mediátoru CNS serotoninu.
Vliv patogenních bakterií a virů se vysvětluje jejich uvolňováním cytotoxických látek v reakci na obranné mechanismy imunitního systému. Bakteriální a virové exotoxiny pro tělo jsou antigeny, které jsou rozpoznávány imunokompetentními T-lymfocyty, které aktivují ochrannou reakci v podobě zánětu. A další příznaky, jako v případech infekčně-toxického šoku, jsou důsledkem virových a bakteriálních toxinů vstupujících do krevního řečiště.
Pocit svědění vzniká v povrchových vrstvách kůže a sliznic, kde jsou nervová zakončení, která reagují na uvolňování žírných buněk kožního neurotransmiteru histaminu a jeho uvolňování do krve. Impulzy svědění přes aferentní vlákna jsou přenášeny do spinothalamického traktu a odtud do somatosenzorického kortexu mozku. Více informací naleznete v publikaci -Patogeneze svědění kůže.
Komplikace a důsledky
Za prvé, škrábání vyrážky "otevře cestu" pro sekundární infekci kůže, takže může být zanícená s výskytem pustul naplněných serózním exsudátem. Kromě toho může exkoriace svědivých míst vést k tvorbě jizev.
Další účinky a komplikace závisí na příčině těchto příznaků a mohou zahrnovat:
- v reakci na léky - angioedém;
- u nebulózního impetiga - přeměna zánětu na bulózní (vezikulární) formu;
- u infekčního erytému způsobeného parvovirem B19 - anémie;
- Infekce virem Coxsackie - konjunktivitida (včetně hemoragické), aseptická meningitida, patologie myokardu, poškození nervového systému.
Diagnostika svědění a červené skvrny na kůži
Vzhledem k široké škále příčin svědivých erytematózních makul je diagnóza často obtížná.
Kromě fyzikálního vyšetření a anamnézy jsou nutné krevní testy: celkové a makroskopické, na eozinofily, na hladinu protilátek (IgE) a C-reaktivního proteinu, imunoenzymový rozbor atd. Nutný je také celkový odběr moči a stolice. rozbor, bakteriologické vyšetření škrábanců ze skvrn. A u alergické dermatitidy se provádějí kožní testy k identifikaci senzibilizujících látek.
V případě potřeby využíváme přístrojovou diagnostiku dermatoskopem, Woodovou lampou -ultrazvuk kůže a podkožního tuku.
Více podrobností v článcích:
Přítomnost nespecifické symptomatologie při výskytu hyperemických makulopapulárních vyrážek a svědění může ztížit určení jejich skutečné příčiny, takže při řešení tohoto problému pomáhá diferenciální diagnostika za účasti lékařů různých specializací.
Léčba svědění a červené skvrny na kůži
Existují různé techniky, podle kterých se onemocnění s těmito příznaky v klinickém obrazu léčí.
Přítomnost bakteriální infekce (s impetigo, rezavým zánětem, balanopostitidou, pohlavně přenosnými chorobami atd.) tedy vyžaduje použití systémových antibiotik předepsaných lékařem s přihlédnutím ke spektru jejich účinku na identifikované patogeny.
Antivirová léčiva na bázi interferonu jsou při kožních projevech neúčinná. Například DNA viry z čeledi Herpesviridae nelze z těla odstranit, ale jejich aktivita může být potlačena přípravky na bázi acykloviru.
A k léčbě plísňových infekcí použitíúčinné masti na plísně.
Jednoduchá a alergická kontaktní dermatitida i alergická kopřivka vyžadují etiopatogenetickou terapii s maximální eliminací dráždivých faktorů a alergenů.
Léčba svědivé kůže mohou být systémové a aktuální. V prvním případěantihistaminika a užívají se glukokortikosteroidy, ve druhém případě se používají lokální látky:
Prevence
Většině dětských infekčních onemocnění se předchází očkováním (imunizací).
Prevence alergodermatóz spočívá v eliminaci senzibilizujících faktorů.
Proti mnoha idiopatickým dermatologickým a systémovým onemocněním autoimunitního původu však zatím neexistují žádná specifická preventivní opatření.
Předpověď
Nejčastější infekční onemocnění dětského věku mají zcela příznivou prognózu.
Pokud jde o autoimunitní dermatologické patologie, bohužel probíhají v chronické formě (s obdobími remise), ale nejsou život ohrožující.
Podle klinických statistik je meningokoková infekce (při absenci včasné intenzivní péče) smrtelná v 9% případů a u Steven-Johnsonova syndromu - v 16-27%.