Periorální dermatitida

Někteří autoři považují periorální dermatitidu (syn. rosacea-like dermatitis) za samostatnou nozologickou entitu, zatímco jiní tuto dermatózu považují za typ rosacey nebo seboreidy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny periorální dermatitidy

Příčiny a patogeneze periorální dermatitidy nebyly dosud zcela objasněny. Velký význam má zneužívání různých kosmetických přípravků, kortikosteroidů obsahujících fluor, některých přísad do zubních past, zvýšená citlivost na kvasinkové houby a bakteriální infekce. K rozvoji onemocnění přispívají dysfunkce vaječníků a nepříznivé meteorologické faktory.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Histopatologie

Je zaznamenána dilatace dermálních cév a lymfohistiocytární infiltráty kolem cév a vlasových folikulů.

Patomorfologie

Kůže vykazuje středně výrazný obraz subakutní dermatitidy s perivaskulárními a perifolikulárními infiltráty obsahujícími velké množství neutrofilních granulocytů. Někdy jsou detekovány shluky epiteloidních buněk s obrovskými formami mezi nimi.

Histogeneze dermatitidy není jasná. Někteří autoři připisují význam jejího vzniku zvýšené citlivosti na sluneční světlo u jedinců trpících seboreou a působení fluorovaných přípravků, zejména fluorovaných kortikosteroidních mastí.

Příznaky periorální dermatitidy

Periorální dermatitida se rozvíjí převážně u mladých žen. Vyrážka se nachází kolem úst, na bradě a v nasolabiálních záhybech, na tvářích a periorbitálně, méně často v oblasti očních víček, na tvářích ve formě erytematózních skvrn, plochých kuželovitých papul nebo papulovesikul a papulopustul. Vyrážka je umístěna symetricky, skládá se z mnoha malých papul, někdy papulovesikul, částečně akné. Červený okraj rtů není postižen, na jeho okraji s kůží zůstává světlý pruh nepostižené kůže, což je považováno za charakteristické pro tuto dermatózu. Vyrážka je pokryta krustami. Často se nacházejí ve skupinách. Charakteristickým znakem je přítomnost úzkého pruhu kolem úst, bez vyrážek. Subjektivní pocity jsou obvykle nevýznamné: mírné svědění, někdy pálení. Průběh onemocnění je dlouhý, remise jsou obvykle krátkodobé (pokud není odstraněna příčina onemocnění).

Diferenciální diagnostika

Toto onemocnění je třeba odlišit od seboroického ekzému a rosacey.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčba periorální dermatitidy

Nejprve je nutné odstranit příčinu onemocnění. V případě mírné periorální dermatitidy se zevně předepisuje ichtyol, naftalan (5-10 %), 2-5% síra, 0,5-1% resorcinol pasty, 5% dermatolová mast. V případě těžkých zánětlivých procesů se vnitřně používají antihistaminika (tavegil, fenistil, analergin atd.), hyposenzibilizační a další léky a zevně se používají kortikosteroidní (betiovat, elokom, advantan atd.) a antipruritické (fenistil gel, difenhydramin, anestezin) masti a další prostředky.