Rubrofytická kůže nohou, rukou, obličeje, nehtů

Rubrofytia (synonymum: rubromycosis) je nejčastější houbové onemocnění postihující hladkou pokožku, nehty, kartáčky a fleecy vlasy.

Příčiny gumu

Příčinou tohoto onemocnění je   houba Trichophyton rubrum. Podíl této infekce představuje 80-90% všech patogenů patogenů. Infekce se vyskytuje stejným způsobem jako u epidermofytu nohou (viz epidermophytia nohou).

Symptomy gumu

Rozlišujte následující formy otoků: pleurální fibrózu chodidel, rubromykózu nohou a kartáče, generalizovanou rubromykózu.

Onychomykóza nohou

Ruberomykóza nohou je nejčastější. Klinický obraz onemocnění začíná lézí interdigitálních záhybů nohou. Postupně se postup rozšiřuje na kůži podešve druhé nehtové destičky (onychomykóza).

Kůže postižených podrážek je stagnující hyperemická, mírně lichenická, kožní vzorec je zesílen, povrch je obvykle suchý; v brázdách je poměrně dobře vyjádřený mucovidnoe peeling nebo peeling ve formě malých kroužků a postavy z vykrajovaných obrysů. V průběhu času probíhá kožní patologický proces na bočním a dorzálním povrchu nohou. Subjektivně, svědění kůže, někdy bolestivé.

V patologickém procesu jsou zpravidla také nehty prstů.

Existují tři typy poškození nehtové plotny: normotrofní, hypertrofické a atrofické.

V normotrofickém typu je nehtová destička vytažena z bočních (nebo volných) okrajů ve formě pásů bílé nebo nažloutlé barvy nebo stejných pásů, které se projevují tloušťkou destičky na nehty.

V hypertrofickém typu se nechtová deska zahustí v důsledku subangulární hyperkeratózy. Je tupý, rozpadá se od volné hrany. V tloušťce jsou také viditelné zmíněné pásy.

Při atrofickém typu je většina z nehtové desky zničena a zůstává pouze částečně v nehtovém válečku. Někdy může být nehtová destička oddělena od lůžka nehtů typem onycholýzy.

Ribromykóza nohou a kartáčů

Tato forma rubromykózy se vyskytuje u pacientů trpících mykózou nohou.

Klinický obraz rubomykózy na rukou je velmi podobný manifestaci kožní rhombikózy. Kožní patologický proces je mnohem méně výrazný kvůli opakovanému mytí rukou během dne. Pozornost je zaměřena na přítomnost ohnisek: ohnisky s přerušovaným zánětlivým hřbetem na obvodu a na zadní straně ruky, červenohnědé pozadí kůže dlaní. Flokulentní peeling je pozorován na povrchu prvků v různých stupních. Když se podílejí na patologickém procesu nehtových tkání rukou, jsou také ovlivňováni normotropním, hypertrofickým nebo atrofickým typem.

Generalizované plicní syndromy

Zobecnění houbové infekce je pozorováno u pacientů trpících dlouhodobou rubmykózou kůže nohou nebo onychomykózou. Rozšiřování fibromykózy je podporováno patologií vnitřních orgánů, endokrinním systémem, nedostatečností imunitního systému. Jsou častěji postiženy velké záhyby, zejména hřbetní femorální, hýždě a dolní končetiny, ale ohniska se nacházejí v jiných částech kůže. Na začátku se objevují růžové nebo růžově červené skvrny se zaoblenými obrysy s kyanotickým odstínem, jasně vymezené ze zdravé kůže. Později se barva ohnisek stává žluto-červená nebo hnědá. Jsou lehce infiltroval, jejich povrch je pokryt jemnými váhy, a je označen po obvodu nespojitý vroubkovaný váleček, který se skládá z malých papuly, váčků a krusty. V důsledku periferního růstu a sloučení mezi sebou skvrny zabírají obrovské plochy. Hluboké léze červeného trichophytonu hlavně z holen, hýždí a předloktí jsou považovány za folikulárně-nodulární variantu nemoci. Vyrážky jsou doprovázeny značným svěděním, proces je náchylný k relapsu, zejména v teplé sezóně. Ve zobecněné podobě jsou vlasy poškozeny. Ztrácejí svůj lesk, jsou nudné, přerušují (někdy v podobě "černé tečky").

Velký význam v diagnostice houbových chorob mají detekci mikroskopicky patologického materiálu (vloček vellus vlasů) a materiálu plodin v kultivačním médiu pro kultivaci Trichophyton červené.

Rubromikoza jev zobecnit u většiny pacientů se vyvinou poté, co po více či méně dlouhá (od několika měsíců až 5-10 a více let) násobku kůže a nehtů noha (či nohou a rukou) na pozadí onemocnění vnitřních orgánů, endokrinní a nervový systém, kožní poruchy trofické povahy nebo jiné změny v těle. Například vývoj generalizované projevy často podporuje dlouhou rubromikoza současné léčbě antibiotiky, steroidy a cytostatik.

Červený trichofyton způsobuje jak povrchní, tak hluboké léze hladké pokožky, což je někdy pozorováno u stejného pacienta. Současně může dojít k vyrážkám v tlustých a mezikostních záhybech a hlubokých (nodulárně-uzlových) ložiscích na holeně nebo jiných oblastech pokožky.

Tmavě červené léze grihofitonom výhodou holeně, předloktí a hýždě považovány za druh folikulární-nodosum onemocnění. V této formě jsou hlouběji umístěny prvky spolu s papulární, folikulární prvky, které mají sklon k seskupení jsou uspořádány ve tvaru oblouků nejsou uzavřené trati a věnce. Rashes jsou doprovázeny značným svěděním. Tento proces je náchylný k relapsu, a to zejména v teplejších měsících. Ohniska této formě může simulovat rubromikoza indurativnyy Bazin erytém, erythema nodosum, papulonekrotichesky tuberkulózy (často zůstávají v místě ohniska zjizvení), nodosum vaskulitida, pyodermie hluboké, leykemidy a dalších projevů dermatóz. Například lokalizace rubromikoza pas pleťovými léze jsou velmi podobné lupus erythematodes, lupus, příznaky stafylokokové sykózu a dokonce xeroderma pigmentosum u starších osob.

Generalizované rubromikoz jistě může pokračovat bez tvorby hloubkovým ohnisek. V takových případech se léze v klinické projevy mohou být velmi podobné ekzému, neurodermitis, parapsoriasis, lupénka, granuloma annulare, vlasy zbavují Deverzhi atd může dojít a pohrudniční projevy rubromikoza. - jemné bublinkové vyrážky a kůry na nohou, rukou a jiných oblastí kůže.

To pomstít, že pro exsudativní formy rubromikoza některých pacientů na kůži trupu a končetin může dojít k sekundární (alergické) srážení neobsahující žádné plísňové prvky.

Výrazně běžná forma rubromikoza když ložiska nasycený červenou barvu (často s nádechem do modra), sloučení s sebou, mají více nebo méně výrazné odlupování na povrchu. Izolovány do klinických odrůd onemocnění jsou mykotická erytroderma a palmar-sole-inguinal a gluteální syndrom. Při tomto syndromu, pozorovaném u mnoha pacientů s generalizovanou rubromykózou, je zpravidla postižena kůže nohou, dlaní a nehtů.

Léze velké záhyby - mezhyagodichnoy, tříselné, stehenní, kůže z hýždě, pod prsy se obvykle vyskytují po více či méně prodloužené existenci mycosis léze na chodidlech a dlaních. Ohniska se vynořují z hloubky velkých záhybů, rozšiřují se do vnitřních kvadrantů hýždí a dále k vnějším. Povrch ohnisek je žluto-červený nebo hnědý. Jsou lehce infiltrované, mírně šupinaté. Okraje ohnisek se mírně zvedají a mají přerušovaný vroubkovaný polštář, skládající se z malých papulek a krust. Obvykle má váleček intenzivnější červenohnědý odstín než samotné ohnisko.

Diagnostika gumu

Velmi důležité v diagnostice houbových chorob mají detekci mikroskopicky patologického materiálu (vloček vellus vlasů) a materiálu plodin v kultivačním médiu pro kulturu červeného trihofitopa.

Diagnóza zastavení (nebo zastavení a ruční) rugmomykózy je založena na poměrně charakteristickém klinickém obrazu a detekci houbových prvků v ložiskách. Často, zvláště u vymazaných nebo atypicky se vyskytujících rubromykóz, rozhodujících pro diagnostiku, je výsledkem kulturních studií. Tyto studie jsou zejména důležité v disgidroticheskih rubromikoza formách, které jsou velmi podobné (je-li to klinicky indikováno a nejsou totožné s ní), mykózy nohou, způsobené Trichophyton interdigitale.

Diferenciální diagnostika

V diferenciální diagnóze rubromikoza mít na paměti, povrchové (antropofilnymi) trichofytózy a omezené formy infiltrativní-hnisavé (zoofilnymi) trihofitii. Je třeba také vzít na vědomí, že vzácně pozorované léze pokožky hlavy s rubomykózou se mohou podobat ohniskám mikrosporie.

Diferenciální diagnóza rubromikoza noha (nebo nohy a ruce), musí být nejprve provedena s mykózy nohou (a epidermofitidami), trichophytia způsobené houbou antropofilnymi skupina palmoplantární hyperkeratóza, lupénka a ekzémy této lokalizaci.

Je třeba mít na paměti, že léze interdigitálních záhybů a nehtů mohou být způsobeny kvasnicovitými houbami rodu Candida, plísněmi plísní a dalšími dermatofyty.

[1], [2]

Léčba gumu

Léčba mykózy nohou a rubrofitii být Etiotropic, patogenní a symptomatická. Léčba by měla být zahájena s lokální léčbu. V akutních zánětlivých jevů s předepsanou máčet pleťové vody z 2% roztoku resorcinolu kyseliny borité, 0,25% vodného roztoku dusičnanu stříbrného. Pneumatika puchýřky (puchýře) propíchnout jehlou nebo nůžkami za aseptických podmínek. Roztoky barviv anilin (barvivo Kostellani, methylenová modř, brilantní zeleň a kol.), je pak použita. Pro etiotrop postup uvedený krémy a masti, které obsahují antimykotika (1% krém nebo gel Derm lamizila, travogen, Zalain et al.) Je-li přítomnost výrazného zánětu a bylo mu přiděleno přístupové sekundární infekce masti nebo krémy, které obsahují kortikosteroidy a antibiotika ve spojení s apgimikotikami ( travokort, gentriderm, triderm et al.). Za účelem sušení ložisek moknutija široce používán antifungálně účinnou látku - nitrofungin-neo ve formě roztoku a spreje. Terbinafin aplikovat v Derm gel nebo 1% krém jednou denně po dobu 7 dnů. Při použití formy mix lamizila ukončení léčby u pacientů s mykóza zastavit klinické zlepšení bylo dosaženo v 82% Mycological - 90% pacientů. Do konce druhého týdne u všech pacientů s klinické a mykologické vyléčení byla pozorována. Podle mnoha vědců, jako je výraznější účinek vyvolaný keratofilpymi a lipofilní vlastnosti léku, rychlé vnikání a retenci prodloužené vysoké koncentrace terbinafinu v zrohovatělé kůže. Lamisil mohou být použity k zastavení avium komplikováno sekundární infekcí, jak je prokázáno, že léčivo má protizánětlivou aktivitu a podobně tsikloripoksolamin antibakteriální účinek jako 0,1% gentamitsipa krém.

Když erytematózní, skvamózní mykóza forma doprovází trhliny lamizila aplikace ve formě 1% krému po dobu 28 dnů na to nejen podporuje klinické a mykologické lék, ale hojení povrchových a hlubokých trhlin. V důsledku toho, s výjimkou Lamisil antifungální, antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti má schopnost stimulovat regenerační procesy v kůži.

Systémová symptomatická léčba zahrnuje použití desenzibilizujících látek, antihistaminik, sedativ a vitaminů, jelikož příčinné faktory této houbové infekce mají výrazné antigenní vlastnosti.

Není-li účinek od externích agentů, měli byste pokračovat v užívání systémových antimykotik.

V současné době se jako etiotropní činidla používají následující systémové antimykotikum: terbinofin (lamizil), itrakonazol (teknazol, orbicular), griseofullovin a další.

Lamisil v epidermofytóze nohou bez poškození nehtů je předepsán v denní dávce 250 mg po dobu 14 dnů. Při mykóze je podávání itrakonazolu (teknazol, orální) podáváno 100 mg jednou denně po dobu 15 dnů.

Při onychomykóze zastavte léčbu lamizilem 250 mg denně po dobu 3 měsíců as onychomykózou kartáčů po dobu 1,5 měsíce. Itracozal (teknazol, orbicular) se užívá 200 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne (jeden cyklus), pak se přestávku po 3 týdnech. Při onychomykóze zastavte předepsané 3 cykly léčby as onychomykózou kartáčů - 2 kursy.

Vzhledem k tomu, vyjádřeno alergenní vlastnosti budič by měl být podáván (zejména přítomnost mikidov) znecitlivující činidla a antihistaminika, sedativa, vitamíny, rutin, kyselina askorbová v případě vstupu sekundární infekce pyococcus ukazuje krátkodobého podávání širokospektrých antibiotik.

Je nutné odstranit současné onemocnění (diabetes mellitus, endokrinní onemocnění, poruchy imunitního systému, narušení mikrocirkulace dolních končetin atd.).

Zasunout do pochvy prevence nutné hygienickou údržbu a pravidelné dezinfekce koupele (podlahy, koberce, dřevěná mříž a pasty, lavice, umyvadla), sprchy a bazény, odborné vyšetření podpořit zaměstnance, včasnou léčbu a klinické vyšetření pacientů. Osobní prevence spočívá v použití pouze jejich boty, dodržování pravidel osobní hygieny dorazu kůže, dezinfekci obuvi. Vatovým tampónem namočeným hojně s 25% roztoku formalinu, nebo 0,5% roztoku chlorhexidinu bigluconate, otřít blok a stélku boty. Pak se boty umístí do polyethylenového vaku po dobu 2 hodin a potom se suší na vzduchu až do sucha. Ponožky, punčochy jsou dezinfikovány vařením po dobu 10 minut. Aby se zabránilo opakování mykózy nohou kůži po vymizení příznaků onemocnění mazaného 2-3 týdny antimykotik. Pro účely prevence je nitrofunk-neo široce používán jako roztok nebo sprej.