Favus: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Favus je vzácné chronické plísňové onemocnění, které postihuje pokožku hlavy, dlouhé a jemné vlasy, hladkou pokožku, nehty a vnitřní orgány.

Příčiny a patogeneze favusu. Původcem onemocnění je Trichophyton schonleinii. Zdrojem infekce je člověk a jeho oděvy. Nakažlivost je nízká, ale mohou vznikat dlouhodobá rodinná a domácí ložiska. Nejčastěji se infekce přenáší po ženské linii.

Příznaky favusu. Na pokožce hlavy se vyskytuje kutikulární, dlaždicobuněčná (pityrioidní) a impetiginózní forma favusu pokožky hlavy. První forma je pro favus typická, druhé dvě jsou atypické.

Skutulární forma je okrově žlutá krusta (scutula) s talířovitým prohlubněm uprostřed. Po odstranění krusty se zjistí atrofie nebo jizvy. U většiny pacientů jsou skutuly prorostlé suchými vlasy, které ztratily lesk a elasticitu a připomínají koudel. Podél okraje pokožky hlavy (pokud je postižena celá hlava) není žádná léze. Charakteristický je specifický „myší“, „stodolní“ zápach z hlavy pacienta.

U dlaždicobuněčné (pityrioidní) formy je pozorován difúzní lamelární peeling, připomínající výraznou seborrheu. Pod šupinami jsou viditelné atrofické změny na pokožce hlavy.

Impetiginózní forma se vyznačuje převahou žlutohnědých krust a je velmi podobná vulgárnímu impetigu neboli ekzémovému procesu komplikovanému sekundární infekcí.

Po odstranění krust jsou viditelné i atrofické změny na pokožce hlavy. Změny vlasů jsou stejné jako u jiných forem favusu.

Kožní léze se projevují tvorbou hyperemických a šupinatých lézí kromě kutulí, což připomíná trichofytózu hladké kůže.

Nejcharakterističtějším rysem favusu je pomalé zapojení nehtové ploténky do procesu. Postiženy jsou pouze nehty na rukou. Uprostřed nehtové ploténky se objevuje hnědá nebo špinavě šedá skvrna, která existuje velmi dlouho a postupně se rozšiřuje a zachycuje celou nehtovou ploténku - rozvíjí se subunguální hyperkeratóza. Postupem času se nehty začínají drolit, ale méně než u jiných onychomykóz.

Sekundární vyrážky mohou být povrchové (lichenoidní, erytematózní, erytematoskvamózní) a hlubší (nodulární, subkutánní). Vzácně se v nich nacházejí plísňové prvky.

Léze vnitřních orgánů (plíce, gastrointestinální trakt, favosální lymfadenitida, favosální meningoencefalitida) jsou pozorovány u oslabených, vyčerpaných pacientů, stejně jako u pacientů trpících tuberkulózní infekcí. V těchto případech se patogen hledá ve sputu, stolici, mozkomíšním moku a lymfatických uzlinách ATS.

Diagnóza se stanoví na základě detekce scutulí, jizevnaté atrofie s plešatostí a přítomnosti zdravých vlasů na periferii.

Diferenciální diagnóza. Onemocnění se odlišuje od trichofytózy, mikrosporie, Brocovy pseudopelády, streptodermy, psoriázy, ekzému atd.

Léčba favusu. Provádějí se stejná léčebná opatření jako u trochofytózy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]