Účinné masti na plísně

Mast s fungicidními vlastnostmi proti plísním je speciální lokální léčivý přípravek používaný k léčbě mykóz – povrchových kožních lézí způsobených patogenními dermatofyty, plísněmi a kvasinkami.

Účelem použití takových mastí je neutralizace a ničení plísní, které jsou čtvrtou nejčastější příčinou lidských onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace plísňové masti

Lékařské indikace pro použití antifungálních mastí pokrývají téměř celé spektrum nesystémových (vnějších) plísňových patologií, které se vyvíjejí v důsledku poškození houbami Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium atd. (celkem více než 40 druhů).

Mykologové klasifikují tato onemocnění jako:

• dermatomykóza různých lokalizací (rubrofytóza, atletická noha, tříselná epidermofytóza);
• mikrosporie způsobená druhem Microsporum spp. (kožní plíseň);
• dermatofytóza pokožky hlavy (trichosporia, trichofytóza, favus);
• onychomykóza (poškození nehtových plotének) a paronychie (poškození kutikuly);
• povrchová kandidóza;
• versicolor, pityriasis versicolor a pásový opar.

Proti plísním a pseudomykóze (erythrasma, axilární trichomykóza atd.) je potřeba účinná mast.

Viz také - Původci povrchových mykóz

[ 3 ]

Formulář vydání

Názvy níže uvedených antifungálních mastí jsou rozděleny do podskupin - v souladu s jejich hlavním účelem léčby specifických plísňových patologií. Synonyma léčiv se stejnou účinnou látkou, ale vydávaných pod jinými obchodními názvy, jsou uvedena v závorkách.

Masti z houbových infekcí pro léčbu dermatomykózy, mikrosporie, kandidózy kůže:

• Terbinafinová mast (Terbifine, Terbinox, Termicon, Lamikan, Lamisil, Lamisinil, Medofloran, Mikoterbin, Exifin, Fungoterbin);

• Nizoral mast (Ketoconazol, Ketodin, Mikosept, Mikozoral, Fungoral atd.);

• Klotrimazolová mast (Clotrimafarm, Candid mast, Canesten, Kanizon, Clomazol, Clotriran, Vicaderm, Lotrimin, Mycosporin, Fungitsip atd.).

Analogy mastí z houbových onemocnění Terbinafin, Nizoral a Clotrimazol jsou léky Canespor (Bifonazol, Bifosin, Bifunal, Mikospor); Mikonazol (Miconazol Hexal, Mikozon, Daktarin); Mifungar (Oxiconazol).

Také pro dermatofytózu různých lokalizací a kvasinková plísňová onemocnění lze použít levnou mast na houby Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin).

Sírová mast je dodnes uznávána jako velmi účinná mast proti houbám způsobujícím favus, a také proti houbám Malassezia furfur, které jsou původci seboroické dermatitidy.

Hlavní názvy antimykotických mastí používaných při léčbě onychomykózy jsou: Exoderil (Naftifin), Clotrimazole, Mifungar, Miconazole, Lamisil (Terbinafin a další synonyma). Mast Canespor se také doporučuje na nehtovou plíseň, která je k dispozici v pohodlné formě jako sada sestávající z masti s přídavkem močoviny (pro změkčení postižených nehtových plotének), náplastí a škrabky (pro čištění nehtového lůžka od změklého keratinu).

Kromě toho můžete k léčbě onychomykózy použít antimykotický lak na nehty Lotseril nebo roztok Lotseril (obsahující antimykotikum amorolfin) a také další speciální sadu pro odstraňování postižených rohovitých nehtových plotének - Mikosan.

Čtěte také – Masti a krémy na plíseň nehtů

Masti doporučované dermatology pro prevenci plísní (zejména v případech snížené imunity) jsou Mifungar a Miconazol, které by se neměly používat déle než 4-5 měsíců.

Ti, kteří se chtějí chránit před atletikou nohou, mohou získat pomoc od kosmetického přípravku na nohy Gribkosept, často uváděného jako antimykotická mast 911. Tento gel obsahuje baktericidní fenolickou látku triclosan, zinek, který vysušuje pokožku, a sadu esenciálních olejů (eukalyptus, jalovec, čajovník, levandule a šalvěj). Antiseptikem proti nadměrnému pocení nohou je Teymurovova mast (Teymurovova pasta). Takzvaná norská mast je samozřejmě francouzský krém na změkčení kůže na patách a mozolů na chodidlech Neutrogena Norvegienne® Formule (norské složení).

Balzámy proti bolesti kloubů vyráběné v Thajsku, které se často nazývají „zelená mast“ a „modrá mast“ (kvůli barvě základu masti), nemají s antimykotickými mastmi nic společného. Možná měli na mysli již zmíněnou antimykotickou mast Undecin, která obsahuje kyselinu undecylenovou a undecylenát měďnatý, což dodává produktu modrozelenou barvu.

Čínské protiplísňové masti: protiplísňový krém Au Kah Chuen (PN Pharmaceutical) a protiplísňová mast Hua Tuo Xian Gao (Song Hua Pharmaceutical). První přípravek lze dle návodu použít na mykózy a kožní onemocnění, přičemž zmírňuje svědění a zánět díky obsahu oxidu zinečnatého a difenhydraminchloridu (difenhydraminu) v masti. Druhá mast je určena k léčbě mykóz, svrabů a ekzémů. Obsahuje: klotrimazol, kyselinu salicylovou, kafr, extrakt z rostliny Chimonanthus praecox a jojobový olej Simmonsdia сhinensis (jojobový olej).

Mezi další prostředky pro léčbu plísní patří:

• salicylová mast (používaná na akné, mastnou seborrheu, ekzém), kterou lze použít ke změkčení keratinizace nebo k odstranění strupů v místě hnisající plísňové infekce;
• zinková mast (je dezinfekčním a adstringentním, tj. vysušujícím prostředkem);
• Jamová mast (kyselina salicylová + oxid zinečnatý).

V případě komplikací plísňového onemocnění s přidáním bakteriální infekce se předepisují následující léky: Triderm, tetracyklinová mast, antibakteriální mast Levomekol. V případě infekce těla houbou Sporothrix schenckii (sporotrichóza) - pokud se podkožní uzliny zanítí s tvorbou hnisu - může být nutná ichtyolová mast nebo Višnevského mast a po odstranění hnisavého exsudátu - dobře hojivá propolisová mast.

Borová vazelína nebo boritá mast (antiseptikum proti pedikulóze), stejně jako mast Stellanin (určená k léčbě hnisavých ran a abscesů, stejně jako odřenin, řezných ran a jiných kožních lézí) nejsou antimykotiky.

Na základě doporučení dermatologů a účinnosti terapeutických účinků je v čele hodnocení antifungálních mastí antimykotika Clotrimazole, Ketokonazole (Nizoral), Bifonazole, Miconazole, Terbinafinu a Mifungaru.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika mnoha antifungálních mastí je i přes odlišné aktivní farmaceutické složky shodná.

Podle účinné látky masti tedy patří mast Clotrimazole a Candid (klotrimazol), Canespor (bifonazol), Nizoral (ketokonazol) a Miconazol (mikonazol-nitrát) do skupiny imidazolových antimykotik. Narušují buněčné membrány hub a blokují syntézu ergosterolu, triglyceridů a fosfolipidů nezbytných pro tvorbu buněčných stěn hub. To znamená, že se houby nemohou rozmnožovat a umírají.

Mechanismus účinku aktivní složky masti Terbinafin (Terbinoks, Termicon, Lamisil, Fungoterbin atd.) - terbinafin hydrochloridu, stejně jako hlavní látky masti Exoderil - naftifin hydrochloridu, což jsou syntetická antimykotika allylaminové skupiny, je podobný. Látka azolové skupiny oxykonazol, která je součástí masti Mifungar, působí na houbu podle stejného principu.

Antifungální účinek masti Triderm je zajištěn klotrimazolem; antibiotikum gentamicin obsažené v léku bojuje proti bakteriální infekci a kortikosteroid betamethason zmírňuje zánět a snižuje svědění kůže.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Pokyny pro externí látky zpravidla buď nevysvětlují farmakokinetiku léků, nebo neposkytují údaje o mechanismu absorpce a vylučování látek v perorálních verzích léku.

Terbinafin, obsažený v mastich Terbinox, Lamisil a dalších, difunduje do kůže a působí ve stratum corneum, do krevního oběhu vstupuje v minimálním množství (ne více než 5-6 %) a vylučuje se ledvinami do 24 hodin. Systémový účinek léku je tedy sotva možný.

Naftifin hydrochlorid, účinná látka masti Exoderil, se chová stejně, ale jeho vylučování z těla trvá dvakrát déle (poločas rozpadu trvá až 48–72 hodin).

Při popisu farmakokinetiky antifungální masti Nizoral výrobci poznamenávají, že ketokonazol neproniká do systémového krevního oběhu kůží.

Pokyny k ostatním produktům zmíněným v recenzi se nezabývají problematikou jejich adsorpce a biotransformace.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dávkování a aplikace

Antimykotická mast by se měla nanášet v tenké vrstvě na suchou, čistou kůži (nebo nehty):

Terbinafin, Mikonazol, Nizoral – 1-2krát denně (ráno a večer), léčba může trvat až jeden a půl měsíce při každodenním používání mastí.

Klotrimazol – 2–3krát denně (s následným vtíráním), doba užívání – více než měsíc;

Triderm – dvakrát denně, po dobu 15–30 dnů;

Mifungar, Exoderil - jednou denně, průběh léčby se pohybuje od dvou do čtyř týdnů, ale může trvat až dva měsíce; v případě onychomykózy by měly být postižené nehtové destičky změkčeny a odstraněny, s tím pomohou sady Kanespor a Mikosan.

Masti Undecin, Tsinkundan a Mikospor by se měly aplikovat denně po dobu tří týdnů – jednou denně.

Jak uvádějí výrobci uvedených mastí, jejich předávkování nebylo v praxi zjištěno.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Používejte plísňové masti během těhotenství

Přestože se antifungální mast aplikuje lokálně, ne všechny léky této farmakologické skupiny lze během těhotenství používat.

Nejsou k dispozici žádné informace o možnosti užívání přípravků Triderm, Miconazol a Undecin během těhotenství.

Mast Mifungar je během těhotenství a kojení zakázána. Masti Clotrimazole, Terbinafinu a Canesporu se nepoužívají během prvního trimestru těhotenství a o nutnosti jejich použití v pozdějších fázích rozhoduje ošetřující lékař, který musí vzít v úvahu možné riziko pro plod.

Stejné zásady pro používání antimykotických mastí během těhotenství platí i pro léky Exoderil a Nizoral.

Kontraindikace

Téměř každá mast na houby má určité kontraindikace k použití.

Masti Terbinafin, Clotrimazol, Miconazol, Mifungar a Canespor se nepoužívají v případech zjištěné individuální přecitlivělosti na látky těchto léků (včetně pomocných látek).

Terbinafin je kontraindikován pro léčbu plísní u dětí mladších dvou let a Minungar - u dětí mladších šesti let;

Triderm se nepoužívá při tuberkulóze kůže, syfilisu, zarděnkách, planých neštovicích;

Mikonazol a Nizoral se nedoporučují používat u lidí s problémy s játry;

Exoderil a Canespor jsou kontraindikovány u dětí a v případě poškození kůže v místě aplikace masti;

Jakékoli zánětlivé procesy na kůži jsou absolutní kontraindikací pro použití mastí na bázi kyseliny undecylenové (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vedlejší efekty plísňové masti

Antimykotické masti aplikované na povrch kůže nemají systémové vedlejší účinky, ale jsou možné následující nežádoucí dermatologické účinky:

Terbinafin – kožní vyrážka, zarudnutí, otok podkožní tkáně, nekróza epidermálních buněk.

Klotrimazol, Mikonazol, Exoderil, Nizoral a Undecin – lokální podráždění kůže, doprovázené hyperémií a svěděním.

Mifungar, Kanespor - alergická dermatitida, bolest v místě aplikace, zánět vlasových folikulů, výskyt prasklin a mokvajícího výtoku.

Triderm – lokální podráždění se svěděním, vysušení ošetřených oblastí kůže, zvýšený růst ochlupení na těle, výskyt zbarvených skvrn.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakce s jinými léky

Interakce mezi antimykotickými mastmi Terbinafin, Triderm, Exoderil, Miconazol a Nizoral nebyly zjištěny; interakce mezi mastmi Mifungar Undecin nebyly studovány.

Současné užívání mastí s klotrimazolem a mastí na bázi polyenových antimykotik (Nystatin atd.) snižuje jejich účinnost.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Podmínky skladování

Antimykotická mast (bez ohledu na aktivní farmaceutické složky) musí být skladována při teplotě

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti mastí Exoderil a Nizoral je 5 let, Canespor – 3 roky, Undecn – 2 roky; zbývající masti jsou vhodné k použití do data uvedeného na obalu léku.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Recepty na protiplísňové masti

Pro ty, kteří dávají přednost léčbě domácími prostředky, uvedeme recepty na mast proti plísním. Nejčastěji používanou je tzv. octová mast.

Tato oblíbená, ale soudě dle recenzí ne příliš účinná mast s octem a vejcem na houby se připravuje z jednoho syrového kuřecího proteinu, čajové lžičky octové esence a stejného množství vazelíny nebo glycerinu. Vzhledem k tomu, že octová esence může způsobit chemické popálení kůže, měl by se tento lék aplikovat pouze na postiženou oblast kůže (nebo nehtu) a provádět velmi opatrně.

Existují také takové recepty na domácí mast proti plísním:

• strouhaný zázvorový kořen (lžíce) + jablečný ocet (lžíce) + sezamový olej (čajová lžička).
• jemně nastrouhaný česnek (lžíce) + 9% stolní ocet (lžíce) + kukuřičný škrob (1-1,5 čajové lžičky);
• zinková mast (30 g) + jedlový olej (10-12 kapek) + olej z čajovníku (15 kapek).

Možná tyto prostředky někomu pomohou zbavit se houby, ale pokud není žádný účinek, je lepší obrátit se na léky z lékárny a na doporučení lékaře koupit mast na houbu (jednu z těch, které byly jmenovány v této recenzi).