Proč se na těle objevují hnědé skvrny a co dělat?

Pokud hnědé skvrny na těle (na kožešině) leoparda, geparda nebo skvrnitého hyeny v jejich stanovišti slouží jako maskování pro ně, pak na lidském těle takové „známky“ zjevně nemají žádnou funkci a v některých případech naznačují vážnou patologii...

Příčiny hnědé skvrny na těle

Hnědé skvrny na těle se objevují z různých důvodů. Za prvé, hyperpigmentace kůže, které dermatologové mohou nazývat melanosou nebo melanodermou, je výsledkem nadměrné expozice ultrafialového záření. [1]

Ultrafialové (UV) sluneční světlo aktivuje melanocyty v bazální vrstvě kůže - buňky, jejichž speciální organely, melanosomy, produkují ochranný pigment melanin. Melanosomy jsou přenášeny dendrity do horní vrstvy keratinocytů (které jsou umístěny v epidermis) a hromadí se kolem jejich jádra ve formě melaninových čepic - aby se zmírnily poškození UV záření DNA. Čím delší a intenzivnější je expozice UVR, tím více supranukleární melanin se akumulují keratinocyty: Takto se vytvářejí pigmentové skvrny -hnědé skvrny na těle po opalování-.

Jedním z získaných UV-indukovaných poruch pigmentace kůže Je Riehl's Melanóza, která má vzhled četných malých nebo síťovaných hnědých skvrn na horní hrudi, krku a obličeji. Dříve se nazývala toxická melanoderma, ale po objasnění sekundární povahy této pigmentační poruchy kontaktovala dermatitidu a identifikaci hypersenzitivní reakce zpožděného typu, byla nedávno přijata nová klasifikace: získaná dermální makulární (tj. Patchy) hyperpigmentaci. [2]

Hnědé skvrny různých velikostí a tvarů na obličeji a těle, včetně hnědých skvrn na břiše nebo vzadu, se mohou vyskytnout jako tzv. Pozánětlivé hyperpigmentace. Například k tomu dochází v případech přecitlivělosti (senzibilizace) na sluneční ultrafialové světlo, definované jako sluneční alergie, což může být způsobeno používáním léků s fototoxickými účinky, kontakt s fotosenzibilizačními rostlinami nebo určitými látkami. Příznaky fotodermatitida zanícené oblasti kůže-hyperémie, tvorba pustulů, svědění a následná ulcerace-zmizí, když se hojí, ale hnědé skvrny zůstávají místo zánětu. [3]

Mimochodem, po zánětlivé hyperpigmentaci je pozorována v mnoha kožních problémech, včetně zánětlivých dermatóz s plísňovými nebo virovými lézemi, akné, dermatitidy (alergický kontakt a atopický). Například šindele způsobené virem Varicella Zoster a červeným plochým lišejníkem planus po uzdravení zánětu dávají skvrny všech odstínů hnědé barvy na místech burst puchýřů. Hnědá skvrna na těle může být jedním z důsledků a komplikace Streptoderma.

U povrchových mykosů, např. variegovaná vyrážka, která je způsobena lipofilním kvasinkovým plísňovým pityrosporum cibiculare rodu Malassezia přítomná na kůži, světlem, tmavě, červená, červená, červená, bílá, růžově hnědá skvrna. Zvýšená vlhkost, teplo a sluneční slunce mohou toto plísňové onemocnění zhoršit. [4], [5]

Poté následuje fokální hyperpigmentace u různých systémových onemocnění, mezi něž patří:

• Primární nebo chronická nadledvinová nedostatečnost (hypokorticismus, hypoadrenokorticismus nebo Addisonova choroba);
• Hypercorticismus - Icenko-Cushingův syndrom;
• Způsobené genovými mutacemi neurofibromatóza (Reccklinghausenova choroba);
• Hypertyreóza (thyrotoxikóza);
• Tuberózní skleróza;
• Primární biliární cirhóza.

Tato forma poruchy pigmentace kůže je poměrně často vedlejším účinkem fotosenzibilizujících léčiv různých farmakologických skupin.

Rizikové faktory

Kromě expozice UV záření patří rizikové faktory hyperpigmentovaných skvrn na kůži:

• Genetická predispozice;
• Dermatologická onemocnění, včetně zánětlivých onemocnění;
• Hormonální změny;
• Onemocnění štítné žlázy;
• Endokrinní poruchy;
• Metabolické poruchy;
• Autoimunitní onemocnění;
• Léčba léčby fotosenzibilizujícími léky;
• Nevhodné produkty a metody péče o pleť.

Patogeneze

Mechanismus tvorby pigmentových skvrn pod vlivem ultrafialového světla byl popsán výše, pouze by mělo být přidáno, že UV záření ze slunce způsobuje peroxidaci lipidů v buněčných membránách a výsledné volné radikály stimulují melanogenezi. Také si všimněte, že tento mechanismus má dvě varianty: melanocytóza - zvýšení obsahu melaninu se zvýšením počtu funkčních melanocytů v kůži a melanóza - zvýšení syntézy melaninu bez zvýšení počtu melanocytů. Obě varianty mohou být přítomny současně.

Na melanogenezi se také podílejí ženské pohlavní hormony estrogen a progesteron, steroidy nadledvin, hormony štítné žlázy a prostřední lalok hypofýzy alfa-melanotropinu (a-MSH). Tento hormon je také produkován a vylučován melanocyty v kůži v reakci na ultrafialové světlo, kde zvyšuje syntézu melaninu.

Přebytečné hormony štítné žlázy aktivují růst melanocytů, zatímco estrogen a progesteron mohou stimulovat proliferaci melanocytů a indukovat melanogenezi, což zvyšuje obsah melaninu v kůži s následnou hyperpigmentací.

Přesná patogeneze postinníky hyperpigmentace není dosud plně pochopena, ale je připisována jak příčině zánětlivého procesu, tak jeho chronické a/nebo opakující se povaze, tak poškození bazální membrány epidermis. Je pravděpodobné, že hyperpigmentace je způsobena nejen zvýšenou melanogenezí, ale také abnormální distribucí produkovaného melaninu, když bazální keratinocyty nezachovávají melanocyty, a ty, které se pohybují nahoru, způsobují spontánní pigmentaci v nejvyšší nejvyšší vrstvě keratinocytů.

Na Addisonově onemocnění je hyperpigmentace řetězcem patologických hormonálních faktorů: nedostatečná produkce steroidů adrenální kůrou → zvýšená produkce alfa-MSH a ACTH) → zvýšená syntéza melanotopinu melaninu a zvýšená syntéza melaninu a zvýšená syntéza melaninu. [6]

Takto také jsou vysvětleny skin projevy v Cushingově syndromu.

Symptomy

Některé odrůdy fokální hyperpigmentace zahrnují ploché hnědé skvrny ve tvaru oválu na těle s dobře definovanou hranou obklopenou normálně vyhlížející kůží - lentigo. Jednoduché lentigos jsou benigní melanocytární hyperplázie s lineárním rozdělením: hyperplazie je omezena na vrstvu buněk bezprostředně nad bazální membránou epidermis, kde se obvykle nacházejí melanocyty.

Malé hnědé skvrny na těle starších lidí jsou sluneční lentigos, také nazývané senilní lentigos, věkové skvrny a jaterní skvrny, i když nemají nic společného s onemocněním jater: mají jen podobnou barvu (hnědá až tmavě hnědá) jako játra. Tato místa se zvyšují s věkem a mohou se shlukovat, zejména v oblastech, které jsou opakovaně vystaveny ultrafialovému záření (zadní část rukou, horní část nohou, obličeje, ramena a horní část zad).

Hnědá skvrny na těle u žen

Pigmentové skvrny během těhotenství - melasma nebo chloasma skvrny (Chloasma gravidarum) nebo „maskou těhotenství“-jsou spojeny se zvýšenými hladinami ženského pohlavního steroidy a progesteronu, a také a-msh). Během těhotenství se hladiny a-MSH zvyšují a prakticky udržují přiměřené hladiny prolaktinu nezbytné pro laktaci. Vady všech odstínů hnědé s nepravidelnými hranicemi jsou lokalizovány na těch částech těla, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu světlu. [7]

Melasma se také objevuje u žen, které užívají perorální antikoncepční prostředky (antikoncepční pilulky) s estrogenem nebo podstupují hormonální substituční terapii.

Epidermální melasma je výsledkem zvýšení melaninu v suprabazálních vrstvách epidermis, zatímco dermální melasma vyplývá z přebytku pigmentu v makrofázích dermis.

Hnědá skvrny na těle u mužů

Tato místa u mužů mohou být:

• Hnědá ploché moly (Nevi), které se nacházejí kdekoli na kůži. Nejsou ovlivněny UV světlem a nezvyšují se velikosti nebo ztmavnutí;
• Beckerův nevus, který se objevuje v dospívání na horní paži, přední hrudi nebo záda jako velká hnědá skvrna s následným vypadáváním vlasů; [8]
• Lentigos jsou nahnědlá hnědá místa, která se v průběhu let zvětšují.

A u mužů s hyperhidrózou (nadměrné pocení) se mohou na těle objevit skvrny hnědého potu z kontaktu s destilačními výrobky z ropy nebo uhlí - pod vlivem tepla a světla. Toto je příznak pigmentované kontaktní dermatitidy (nevyvýšená forma kontaktní dermatitidy) zvané Hoffmann-Habermann Toxic Melanoderma.

Dítě má na svém těle hnědá skvrna

Děti ve věku několika měsíců ve věku mohou mít nerovnoměrné papulární vyrážky (na kterékoli části těla) v důsledku pigmentové kopce (kožní mastocytóza). Červenohnědé, žlutohnědé a hnědé skvrny na těle jsou svědění; Postupem času se skvrna zvětšuje, ale méně svědění a dospíváním většina skvrn zmizí. Pigmentová kopřivka je způsobena nadměrným počtem žírných buněk v kůži - mastocyty - které, když jsou otřeny, vystaveny teplu nebo jakémukoli jinému podráždění, produkují histamin, který iniciuje bezprostřední alergické reakce a způsobuje svědění. Jak se ukázalo, patogeneze většiny případů pigmentové kopřice je spojena s bodovou mutací v genu jedné z aminokyselin transmembránového proteinu CD117.

Malé hnědé skvrny na těle mohou být příznakem dědičného xeroderma pigmentosum. [9] a Reccklinghausenova nemoc je charakterizována významným počtem hladkých světle hnědých (kávových a milk-zbarvených) malých oválných skvrn na trupu. Jak dítě roste, počet a velikost skvrn se zvyšuje. [10]

Kulaté hnědé skvrny na těle jsou nejčastěji moly (nebo nevi). Přečtěte si více:

• Vrozená melanocytární nevi
• Typy molů na těle
• Příčiny krtků

Malé hnědé skvrny na těle a obličeji - freckles -jsou také výsledkem, že kůže je vystavena ultrafialovému paprskům se zvýšením melaninu v epidermální vrstvě kůže.

Velká hnědá skvrna na těle může být vrozená melanocytární Nevi. U lidí s oslabeným imunitním systémem může HHV-8 (lidský herpes virus typu 8) způsobit formu rakoviny s vývojem atypických buněk kolem lymfatických uzlin a krevních cév zvaných Kaposiho sarkom. A s tímto onemocněním se mohou objevit kožní léze: fialová a červená skvrny různých velikostí, stejně jako velká hnědá skvrna na těle. A velká skvrna „kávy a mléka“ jsou vidět u lidí s hlízou sklerózou.

Ve většině případů jsou vyčnívající hnědé skvrny na těle intradermální nebo konvexní moly, aka Epidermal Nevi. Mohou to být také válečné nebo verrusózní nevi.

Hyperpigmentované svědivé plaky s vlnitým povrchem a hnědými skvrnami bez čirých hranic na zadní straně (mezi lopatkami) jsou příznaky primární makulární kožní amyloidózy (depozice fibrilárního amyloidního proteinu v dermis).

Hnědé skvrny na nohou mohou být známkou purpura pigmentosa progresiva -hemosideróza kůže nebo Schambergovy choroby, jakož i acroangiodermatitida spojená s chronickou žilní hypertenzí. [11]

Přečtěte si také:

• Hnědá skvrny na nohou u mužů, žen a dítěte
• Proč se na nohou objevily hnědé barevné skvrny?

Diagnostika hnědé skvrny na těle

Diagnóza zahrnuje důkladné vyšetření pacienta a historii - dotaz na všechny užívané léky.

Instrumentální diagnóza v dermatologii se provádí pomocí:

• Dermatoskopie;
• S vyšetřením dřeva;
• Ultrazvuk kůže a podkožního tuku;
• Siascopies.

Jsou vyžadovány testy, jako jsou klinické krevní testy, imunoglobulinové testy (IgG, IgM, IgA), hladiny hormonů, testování herpes atd.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla odlišit melasma od post-zánětlivé a drogově vyvolané hyperpigmentace a lentigos od piha atd.

Léčba hnědé skvrny na těle

Vzhledem k širokému rozsahu příčin makulární hyperpigmentace by měla léčba zahrnovat léky zaměřené na terapii základního onemocnění. Mimochodem, pihy a moly, stejně jako sluneční lentigo starších lidí, není kožní onemocnění.

Jak odstranit hnědé skvrny na těle? Podrobné informace v článcích:

• Odstranění pigmentu
• Masti pro věková místa
• Produkty, které snižují pigmentaci

Jaký je správný krém pro hnědé skvrny na těle, přečtěte si v publikacích:

• Krémy pro věková místa
• Bělicí krémy pro věková místa
• Bělicí krémy pro obličej z věkových skvrn a pihy

Ošetření fyzikální terapie zahrnuje chemical Peels, laser a kryoterapie.

Používá se fytoterapie - léčba bylin: Dekační, infuze a extrakty takových rostlin, jako jsou heřmánek (květiny), petržel (greens), pampeliška (listy), kalendula (květiny), lékořice (kořen).

V některých případech se také používá chirurgická léčba, viz více podrobností:

• Metody odstranění nevus
• Chirurgické odstranění molů

Komplikace a důsledky

Pokud roste hnědá skvrna na těle, odborníci to považují za nezávislý rizikový faktor pro vývoj melanomu.

Prevence

Jako preventivní opatření dermatologové doporučují vyhýbat se slunci ve výšce dne a aplikovat opalovací krém.

Předpověď

Melasma nebo chloasma, ke kterému dochází během těhotenství, musí po porodu odejít, i když ne okamžitě. U některých pacientů mohou hnědé skvrny na těle také v průběhu času zmizet spontánně, ale to se nevztahuje na senilní lentigos, případy s endokrinními problémy nebo syndromálními podmínkami.