Vypouklé znaménko: co o něm potřebuji vědět?

Konvexní znaménko (névus) je benigní nádor na kůži. Z pohledu dermatologů mají znaménka a mateřská znaménka podobné lékařské příčiny. V počáteční fázi vývoje vypadá znaménko jako malá tmavá skvrna na kůži. Později může zůstat ploché nebo vyčnívat nad úroveň kůže, tj. stává se konvexním. Vše záleží na umístění pigmentových buněk. Pokud se melanocyty nacházejí v epidermis (horní vrstvě kůže), znaménko zůstane ploché. Znaménko se stává konvexním, když se pigmentové buňky nacházejí v hlubokých vrstvách kůže (dermis).

Příčiny vypouklý krtek

Konvexní znaménko vzniká v důsledku patologických změn v kůži (proliferace buněk, která vede k tvorbě výrůstku nebo ztluštění kůže o určitém poloměru). Někdy může mateřské znaménko obsahovat melaninové pigmenty, které mu dodávají tmavší odstín barvy. Melanin se syntetizuje v přítomnosti melanocytů v důsledku vystavení ultrafialovému záření. Za zmínku stojí role melanotropního hormonu produkovaného hypofýzou. Do procesu pigmentace znamének se proto zapojuje více než jeden tělesný systém.

Hlavními důvody jsou přítomnost určitých faktorů – lokální vývojové vady, dědičná predispozice, ultrafialové záření, hormonální nerovnováha v těle, zranění, infekce a viry.

Lokální příčiny vývojových vad

Mluvíme o mateřských znaménkách vrozené povahy, která jsou v 60 % případů příčinou pigmentových skvrn. V tomto případě se konvexní mateřské znaménko objevuje v důsledku porušení správného dělení buněk v posledních fázích těhotenství. V podstatě je taková vada při narození dítěte sotva patrná. A teprve po 2-3 letech se novotvar projeví při vizuálním vyšetření.

[ 1 ], [ 2 ]

Dědičné faktory

V současné době nelze vyloučit skutečnost, že mateřská znaménka se mohou objevit v důsledku dědičných kožních patologií. Nádory a mateřská znaménka jsou zpočátku kódovány v určitých genech v molekule deoxyribonukleové kyseliny (DNA). Tento genetický řetězec se přenáší na děti od rodičů prostřednictvím chromozomů.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Névy způsobené vystavením ultrafialovému záření

Růst melanocytů v bazální vrstvě kůže je stimulován ultrafialovým zářením. Se zvýšeným slunečním zářením se počet melanocytů zvyšuje. Pokud tedy chcete dosáhnout tmavého odstínu pleti (opálení), ke kterému dochází v důsledku normální reakce buněk na sluneční světlo, existuje riziko patologických změn v buňkách epidermis a dermis. Vzhled takových konvexních znamének je typický pro dospělé a je získaný.

Hormonální faktor

Lékařské pozorování pacientů s konvexními znaménky ukázalo, že hormony se aktivně podílejí na procesu tvorby névů. Podle výsledků výzkumu bylo zjištěno, že nejčastěji se získaná znaménka objevují u dospívajících během zrání reprodukčního systému těla. Riziku jsou vystaveni i lidé se závažnými poruchami endokrinního systému. Ve vzácných případech jsou ženy náchylné k výskytu novotvarů během těhotenství. Hlavním důvodem je vliv hormonálních změn patologické nebo fyziologické povahy na funkce hypofýzy. V těchto případech je prognóza onemocnění příznivá, protože taková znaménka jsou malá a mohou sama od sebe zmizet po určité době po svém objevení.

Trauma, bakteriální infekce a viry

Traumatický faktor vzniku névů (mechanické poškození, bodnutí hmyzem) je druhotnou a vzácnou příčinou. V tomto případě hraje hlavní roli zánětlivý proces v různých vrstvách kůže. V důsledku zánětu se tvoří biologicky aktivní látky, které stimulují proliferaci buněk. Podobný mechanismus vzniku mají konvexní mateřská znaménka, která vznikají v důsledku vstupu virových a bakteriálních infekcí do těla. Je třeba poznamenat, že když je člověk infikován papilomavirem, výsledné konvexní mateřské znaménko se liší svou povahou. Proto je z hlediska histologie a dermatologie klasifikováno jako papilom, nikoli jako névus.

Výše uvedené faktory výskytu konvexních znamének umožňují určit rizikovou skupinu. Patří sem osoby s predispozicí k jejich výskytu. Obzvláště nebezpečná jsou konvexní znaménka, která mají sklon k rozvoji v maligní nádory.

Rizikové faktory

Kdo může být ohrožen:

• lidé pracující v odvětvích s vysokým ultrafialovým zářením;
• osoby pracující v chemickém nebo jiném průmyslu, v jehož výrobním procesu se používají karcinogenní látky;
• lidé, kteří často tráví dovolenou v jižních (rovníkových) zemích;
• lidé trpící chronickými endokrinními onemocněními;
• lidé s nízkou imunitou;
• lidé s onemocněními, jejichž léčba vyžaduje dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• lidé narození s velkým počtem névů, protože tento faktor může vést k vzniku nových konvexních krtků s následnou transformací na rakovinu;
• lidé, kteří mají příbuzné s histologicky potvrzenou diagnózou melanomu (rakoviny kůže);

Ze všech typů znamének (asi 50) je nejběžnějších asi 10 druhů névů. Dělí se na melanin-nebezpečné nebo melanin-nebezpečné formace. První typ zahrnuje znaménka bez predispozice k přeměně v rakovinu kůže. Jejich odstranění je pouze z kosmetických důvodů. Druhý typ névů je nebezpečný, protože benigní buňky se mohou kdykoli začít transformovat na maligní.

[ 6 ]

Symptomy vypouklý krtek

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vyvýšený mateřský znaménko na obličeji

Konvexní mateřská znaménka na obličeji obvykle nepředstavují zvláštní nebezpečí. Jediným faktorem, který se snaží zbavit névu, je kosmetická vada. Pokud mateřské znaménko způsobuje pocit nepohodlí, mělo by být odstraněno. Dnes postup odstraňování konvexních mateřských znamének na obličeji nepředstavuje žádné zvláštní problémy. Metodu odstranění byste však měli volit opatrně s ohledem na vlastnosti pokožky obličeje.

Chirurgická metoda není vhodná z estetických důvodů, protože může zanechat jizvy na obličeji. Radiochirurgická metoda je účinná pouze při odstraňování malých znamének. Expozice tekutým dusíkem (kryodestrukce) je proces, který nevyžaduje velké finanční náklady, ale trvá dlouho. Metoda elektrokoagulace s sebou nese riziko poškození névu, což může vést k maligní transformaci znaménka. Bezpečnější možností je laserová chirurgická metoda. To znamená, že žádná z metod odstraňování konvexních znamének na obličeji není 100% bezpečná. Abyste získali úplnou jistotu ve správnosti volby, je třeba se obrátit na kvalifikovaného chirurga a získat odbornou radu.

[ 10 ]

Vyvýšené znaménka na nose

Konvexní znaménko na nose lze považovat za nebezpečné, protože je vystaveno neustálému riziku mechanického poškození (kontakt s kapesníkem, tření brýlemi atd.). Jedná se o nepříznivý faktor, který působí jako výchozí bod pro zánětlivý proces znaménka a jeho transformaci na melanom nebo rakovinu kůže. Dalším rizikovým faktorem jsou nepříznivé účinky ultrafialového záření. Koneckonců, v každodenním životě nikdo nepoužívá ochranné pomůcky na nos.

Mělo by se konvexní znaménko na nose odstranit? Pokud vás znaménko neobtěžuje a vypadá esteticky příjemně, není nutné ho odstraňovat. V případech, kdy znaménko změní barvu, strukturu a tvar, měli byste zvážit, zda se névu zbavit navždy. Metody odstranění konvexního znaménka na nose jsou stejné jako na obličeji.

[ 11 ], [ 12 ]

Vyvýšené mateřské znaménko u dítěte

V poslední době se mnoho mladých matek obává přítomnosti konvexních znamének u svých dětí. Je prokázáno, že jedno dítě ze sta se narodí s mateřskými znaménky, v jiných případech se znaménka objevují mnohem později (přibližně ve věku 5 až 6 let). Konvexní znaménko u dítěte vypadá stejně jako u dospělého. V podstatě se jedná o névy o průměru do 1 cm a světle hnědé barvy. Často takové útvary nepředstavují nebezpečí pro zdraví dítěte.

Jiná věc je, pokud se konvexní mateřské znaménko začne chovat neobvykle - rychle roste, mění barvu, krvácí nebo se olupuje. V této situaci je třeba se poradit s odborníkem. Dalším alarmujícím příznakem je intenzivní nárůst počtu mateřských znamének. Dnes lékaři zřídka trvají na urgentní operaci. To je vysvětleno zvláštnostmi rostoucího organismu. Častěji se doporučuje konzervativní léčba. Existují však situace, kdy je (z lékařských důvodů) nutné névus urgentně odstranit.

Nejběžnější metodou odstranění konvexního znaménka u dítěte je laserová operace. Samotná operace je naprosto bezpečná. Děti ji snášejí docela dobře. Důležitější je věnovat pozornost pooperačnímu období. Doporučuje se uchýlit se k šetrnému režimu a užívat léky k normalizaci imunitního systému. Je nutné omezit pobyt dítěte na slunci a provádět vodní procedury, dokud se kůže zcela nezahojí. Aby se předešlo komplikacím, je nutné pravidelně podstupovat dermatologická vyšetření. To platí zejména v období puberty.

[ 13 ], [ 14 ]

Známá fakta o mateřských znaménkách

• Konvexní mateřská znaménka jsou nejčastěji vrozená.
• Krtci mají tu vlastnost, že mění barvu pigmentace kůže.
• U žen se častěji vyskytují névy (postižena je kůže i sliznice).
• Mnoho lidí netuší, že příčinou vzniku konvexních útvarů podobných krtkům je přítomnost papilomaviru, který je přítomen u 85 % populace.
• Některé typy mateřských znamének dosahují poměrně velkých rozměrů (více než 30 cm), což snižuje kvalitu života mnoha lidí, způsobuje kosmetické vady a psychické problémy.
• Benigní kožní nádory se obzvláště často transformují na maligní u lidí, kteří mají světlé vlasy a oči.
• Existuje ale i pozitivní fakt - mnoho národů věří, že lidé s velkým počtem mateřských znamének mají větší štěstí.

Formuláře

Typy konvexních znamének, které nejsou náchylné k melanomu

[ 15 ], [ 16 ]

Intradermální pigmentovaný krtek

Tento typ névů se v podstatě vyvíjí v dospívání. V počáteční fázi je lokalizován v hlubokých vrstvách dermis, aniž by vyčníval za její hranice. Velikost znaménka je několik milimetrů. Nejčastější lokalizací je kůže v oblasti krku a krku, pod hrudníkem, v kožních záhybech podpaží a třísel. Postupem času se tento konvexní znaménko může mírně změnit tvar a barvu.

Prognóza je příznivá. K maligní transformaci (malignitě) dochází přibližně v 15 % případů za přítomnosti dalších rizikových faktorů.

Papilomatózní krtek

Charakteristickým rysem je výrazné vyvýšení na povrchu kůže, lišící se tvarem a barvou. Vizuálně vypadá jako hrbolatý hnědý nebo růžový konvexní mateřský znaménko se zrnitým povrchem. Při palpaci je měkké a bezbolestné. Obvykle, kromě kosmetické vady, nezpůsobuje velké obavy. Lokalizuje se hlavně na pokožce hlavy. Velmi vzácně se může nacházet na trupu a končetinách.

Prognóza je příznivá. Papilomatózní znaménko má tendenci se postupně zvětšovat po celý život, ale případy maligní transformace jsou velmi vzácné.

Suttonův névus (halonevus)

Vzhledově se jedná o oválný nebo kulatý bledý konvexní mateřský znaménko. Charakteristickým rozdílem je bledý kruh obklopující základnu névu. Převládající lokalizací je kůže končetin nebo těla. Někdy se může vyskytovat na nohou, sliznicích a obličeji. Je třeba vzít v úvahu, že při objevení se jednoho mateřského znaménka tohoto typu je třeba hledat podobné, protože jednotlivé projevy tohoto typu nejsou typické.

Prognóza je příznivá. Novotvary samy o sobě mizí bez léčby po několika měsících od svého objevení. Proto se jejich odstraňování nedoporučuje. K přeměně halo névu na rakovinu kůže dochází ve velmi vzácných případech. Tyto mateřské znaménka však mohou naznačovat přítomnost dalších závažných onemocnění, která by měla být včas diagnostikována.

Typy konvexních znamének náchylných k melanomu

Modrý névus

Modrý névus (Jadassohn-Tice nebo modrý) je považován za typ prekancerózního nádoru, ale týká se především benigních útvarů. Svůj název névus získal podle buněk, které aktivně produkují melanin. Navenek se jedná o tmavý (tmavě modrý, tmavě fialový) nebo černý konvexní znaménko. Tento novotvar nemá jasnou lokalizační statistiku. Znaménko nepřesahuje 1 cm v průměru. Modrý névus se nevyznačuje růstem chloupků na povrchu. Důkladnější vyšetření odhalí jasné hranice znaménka a zúžení kůže.

Prognóza je příznivá. Případy, kdy se z mateřských znamének tohoto typu vyvine rakovina kůže, jsou vzácné. Nejčastěji se tak stává po neúspěšném odstranění nebo poranění útvaru. Lidem s modrým névem se však doporučuje pravidelné a včasné preventivní vyšetření u dermatologa.

[ 17 ], [ 18 ]

Obří pigmentovaný krtek

Tento typ névů se od ostatních typů liší tím, že je vrozený a patrný již v prvních dnech života novorozence. Vnějšími znaky při vyšetření jsou velký šedý nebo hnědý konvexní mateřský znaménko. S vývojem těla má tendenci se výrazně zvětšovat (z 2 na 7 cm). V některých případech se nachází na velkých plochách kůže těla (tvář, krk, významná část těla). Poměrně často je na hrbolatém povrchu konvexního mateřského znaménka zaznamenán intenzivní růst ochlupení.

Prognóza je příznivá. Chirurgická léčba tohoto typu znamének je předepsána k odstranění kosmetické vady. Případy transformace na maligní nádory však nejsou tak vzácné (asi 10 %). Důvodem tohoto jevu je velká velikost oblasti lokalizace znamének, což zvyšuje pravděpodobnost jejich poranění.

Komplikace a důsledky

Je vyvýšený mateřský znaménko nebezpečný?

Konvexní znaménko v podstatě nepředstavuje zvláštní nebezpečí a nevyžaduje chirurgický zákrok. Většina lidí žije s névy celý život, aniž by pociťovala jakékoli nepohodlí. Navíc ve stáří znaménka často mizí a mění se na pigmentové skvrny. Některé typy znamének jsou však prekancerózními onemocněními. To je nebezpečí névů.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika vypouklý krtek

• Rozhovor s pacientem (sběr anamnézy). Nejprve se studuje rodinná anamnéza. Zjišťuje se, zda pokrevní příbuzní mají mateřská znaménka a konvexní mateřská znaménka. Upřesňuje se také otázka ohledně diagnostikovaného melanomu u členů rodiny. Nezbytně se klade otázka ohledně přítomnosti výše uvedených vnějších a vnitřních rizikových faktorů v každodenním životě pacienta.
• Data vizuálního vyšetření. Novotvar se posuzuje podle určitých kritérií: velikost a počet névů, konzistence a barva, doba výskytu a lokalizace, změny, ke kterým došlo od posledního lékařského vyšetření.
• Dermatoskopie. Provádí se pomocí speciálního zdravotnického zařízení, které zvětšuje obraz zkoumaného materiálu několik desítekkrát. Díky tomu si specialista může všimnout i těch nejmenších změn na povrchu konvexního znaménka.

• Termometrie. Pomocí speciálního zařízení se provádí lokální měření teploty kůže. Během studie se porovnává teplota zdravé kůže a povrchová teplota konvexního znaménka.
• Biopsie. Používá se v závěrečné fázi diagnostiky, kdy již byly provedeny jiné metody výzkumu a diagnóza ještě nebyla stanovena. Alternativou k této metodě je cytologická analýza. Provádí se seškrábáním buněk z znaménka. Pokud jsou na povrchu névu sekrety nebo vředy, vzorek se odebere přiložením podložního sklíčka na novotvar.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Testy

Pro diagnostické vyšetření konvexních znamének se obvykle nepředepisují testy, jako je biochemický krevní test, obecný krevní test a test moči. To je dáno tím, že u těchto novotvarů nejsou žádné charakteristické změny. Aby se studovala funkce vnitřních orgánů pacienta, provádějí se tyto testy před biopsií nebo před operací k odstranění konvexního znaménka. Pokud se znaménka objevila v důsledku infekcí nebo chronických onemocnění, testy se opakují. To je dáno potřebou řádné léčby, protože v tomto případě je névus symptomem a nevyžaduje neodkladnou léčbu.

Léčba vypouklý krtek

Léčba konvexních znamének začíná po diagnostice, včetně biopsie podezřelé tkáně. Léky jsou neúčinné v případech již vytvořených formací, takže se prakticky nepoužívají. Léčba léky je předepsána v případech, kdy se névy vytvořily na pozadí jiných onemocnění.

Metody léčby vyvýšených znamének:

• chirurgické odstranění névů;
• léčba lidovými prostředky;
• preventivní opatření v případě odmítnutí odstranění;

Metody odstraňování krtků

Excize tkáně. Provádí se běžným skalpelem. Zahrnuje odstranění přerostlých pigmentových buněk a určité (asi 1-2 cm) plochy kůže kolem nich. Operace se provádí v celkové nebo místní anestezii. Volba anestezie závisí na velikosti a umístění névu. Nevýhodou této metody je následná tvorba jizvy na kůži. Proto se metoda excize tkání benigních novotvarů v poslední době používá jen zřídka.

Kryodestrukce. Provádí se zmrazením tkáně. V důsledku toho se buňky přestanou dělit a odumírají. Poté se zmrazená oblast tkáně odstraní (bez poškození kůže pod ní). Výhodou této metody je, že je bezbolestná a po zákroku nezůstávají žádné jizvy. Existuje však i nevýhoda - riziko neúplného odstranění, které může vést k sekundární tvorbě konvexního znaménka. Z tohoto důvodu se kryodestrukce používá k odstraňování malých znamének.

Laserová operace. Jedná se o nejběžnější metodu odstraňování konvexních znamének. Při ní dochází k odpařování tekutiny z kožní tkáně, což způsobuje odumírání buněk. Odstranění se provádí bez anestezie (pacient během zákroku cítí pouze teplo nebo mírné brnění). Výhodou této metody je možnost odstranění více névů a následná absence jizev. Nevýhodou je fakt, že je problematické tímto způsobem odstranit i velká znaménka (více než 2 cm). Existuje možnost stejných následků jako po kryodestrukci.

Elektrokoagulace. Během tohoto postupu jsou tkáňové buňky ničeny elektrickým proudem. Používá se k odstranění malých útvarů.

Lidové léky na konvexní krtky

• Krtek namažte medem několikrát denně.
• Neustále (několikrát denně) namažte nevus cibulovou šťávou.
• Ricinový olej důkladně vetřete do mateřského znaménka.
• Do 100 ml jablečného octa přidejte 5 kapek citronového esenciálního oleje. Připravenou směsí potírejte znaménko 2krát denně (ráno a večer).
• Kyselé jablko nastrouhejte na jemném struhadle a smíchejte s medem (v poměru 1:1). Připravenou kaši naneste na znaménko, pevně zavažte a překryjte celofánem. Obvaz nechte působit přes noc. Proceduru provádějte tři dny.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Bylinná léčba

• Rozemlejte čerstvou trávu mléčnice. Kaši naneste na vyvýšený znaménko, obvažte a nechte působit 2 hodiny. Postup několikrát opakujte (dokud znaménko nezmizí).
• Vykopejte kořen pampelišky, důkladně jej omyjte a rozdrťte na kaši. Výslednou směs přikládejte na znaménko jako obklad na několik hodin.
• Smíchejte šťávu z vlaštovičníku s vazelínovým olejem. Naneste tenkou vrstvu na povrch znaménka několikrát denně.

Je důležité vědět, že uvedené lidové prostředky pomáhají pouze v 10 % případů. V současné době je vhodnější kontaktovat odborníka, aby vám byla včas poskytnuta kvalifikovaná pomoc.

Prevence

1. Vyhněte se přímému slunečnímu záření.
2. Používejte krémy k hydrataci pokožky, abyste zabránili jejímu nadměrnému vysušování.
3. Pokud se objeví nepříjemné příznaky (svědění, zarudnutí, olupování atd.), neprodleně se poraďte s dermatologem.
4. Prevence mechanického poškození. Pokud je konvexní krtek lokalizován v oblasti krku, dlaně, chodidla a je neustále vystaven riziku zranění, je lepší jej odstranit.
5. Pravidelně konzultujte dermatologa nebo onkologa a podstupujte potřebné vyšetření (alespoň jednou ročně).

[ 28 ]

Předpověď

Konvexní krtek nepředstavuje pro člověka zvláštní nebezpečí, takže prognóza je příznivá. Je však důležité si uvědomit, že je velmi důležité nepromeškat okamžik degenerace névu do melanomu. Abyste tomu předešli, je nutné dodržovat všechna výše uvedená preventivní opatření.