Odstranění krtků: přehled hlavních metod

Velmi často mateřská znaménka na těle způsobují nepohodlí, například při nošení oblečení nebo šperků. A esteticky takové útvary nejsou vždy vhodné. Ještě před několika desetiletími se mateřská znaménka odstraňovala pouze chirurgicky - skalpelem. Dnes můžete nežádoucí névus odstranit různými způsoby, a to po konzultaci s lékařem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Je nebezpečné odstraňovat mateřské znaménko?

V mnoha případech může být samotná existence znaménka nebezpečnější než jeho odstranění. Přestože jsou mateřská znaménka nezhoubnými útvary, za určitých podmínek se mohou zvrhnout v melanom, rakovinný nádor.

To však neznamená, že je nutné odstranit absolutně všechny névy na těle. Je vhodné zbavit se pouze potenciálně nebezpečných formací:

• vystaveni neustálému traumatu z oblečení nebo doplňků;
• periodicky ruší z jiných důvodů.

Není třeba se obávat, že operace vyvolá vznik nových mateřských znamének – tomu tak není. Navíc některá mateřská znaménka mohou být tak nepříznivá, že je nutné je odstranit.

Zbavit se krtků svépomocí doma, pomocí lidových metod a také využití služeb nespecialisty - osoby, která nemá odpovídající vzdělání a dovednosti - může být nebezpečné.

Jaké indikace jsou považovány za dostatečné pro odstranění znaménka?

• Znatelné zvětšení velikosti mateřského znaménka během relativně krátké doby.
• Změna barvy skvrny (zesvětlení i ztmavnutí).
• Vývoj zánětlivého procesu (zarudnutí, otok).
• Vzhled krve, vředů a dalších prvků na povrchu mateřského znaménka.
• Asymetrie skvrny.
• Vzhled olupování, krust a puchýřů.
• Změna konzistence névu (ztvrdnutí, změknutí).
• Krtek je příliš velký.
• Umístění v oblastech, kde se o sebe oblečení tře, nebo v jiných oblastech, kde hrozí riziko zranění.

Kterýkoli z uvedených příznaků je považován za přímou indikaci pro povinné odstranění novotvaru.

Je pro odstranění nutná nějaká speciální příprava?

Pokud je mateřské znaménko odstraněno z estetických důvodů, nemusí být nutná speciální příprava. Lékař vyšetří útvar, posoudí jeho stav, hloubku a poté zvolí nejoptimálnější metodu odstranění.

Pokud se odstranění névu provádí z důvodu podezření na maligní nádor, může příprava zahrnovat absolvování určitých testů a provedení výzkumu.

Jaké testy je třeba provést k odstranění znaménka? To záleží na individuálním stavu pacienta. Ve většině případů mohou být vyžadovány následující typy diagnostiky:

• obecný krevní test;
• koagulogram (studium systému srážení krve);
• krevní test na nádorové markery.

V případě potřeby, pokud je plánována lokální anestezie, lze provést test lékové reakce, aby se předešlo alergiím na anestetika. Nejčastěji k tomu lékaři používají léky na bázi lidokainu.

Jaký lékař odstraňuje znaménka?

Odstranění znamének může provést všeobecný chirurg v jakékoli nemocnici nebo klinice, stejně jako specializovaní chirurgové:

• dermatoonkolog (onkodermatolog);
• dermatokosmetolog /ka.

Je mnohem bezpečnější provádět zákrok v lékařských zařízeních, která mají veškeré potřebné vybavení, které podporuje většinu nejběžnějších metod odstraňování znamének. V takových zdravotnických zařízeních bude lékař schopen provést potřebnou diagnostiku a vybrat nejvhodnější typ léčby pro konkrétního pacienta.

Důrazně se nedoporučuje odstraňovat novotvary v pochybných salonech nebo svěřovat své zdraví nekompetentním lidem bez odpovídajícího vzdělání a zkušeností - to může být nebezpečné.

Metody odstraňování krtků: kterou zvolit?

Existuje poměrně dost známých způsobů, jak odstranit mateřské znaménko. Každá z těchto metod má své vlastní indikace, pozitivní i negativní stránky. Mateřského znaménka se můžete zbavit skalpelem, laserem nebo „elektrickým nožem“. Volba metody se obvykle provádí společně s lékařem, který zákrok provede.

• Laserové odstranění znamének je rychlý a účinný způsob, jak se zbavit nežádoucích kožních lézí. Stačí k tomu jedno sezení. Zdravá kůže není postižena, takže po odstranění nezůstávají žádné jizvy a riziko krvácení je sníženo na nulu. Několik měsíců po laserovém zákroku zůstane jen sotva znatelné místo.

• Odstranění znamének dusíkem (kryodestrukční metoda) není příliš oblíbená metoda, která někdy neumožňuje odstranit novotvar jedním zákrokem, protože není možné přesně určit hloubku poškození tkáně dusíkem. Navíc někdy po odstranění zůstává tepelné popálení, po kterém může zůstat stopa jizvy. Odstranění znamének kryodestrukcí se vyznačuje dlouhou dobou obnovy kůže, ale nízká cena této metody je často hlavním kritériem pro výběr pacientů.
• Chirurgické odstranění mateřského znaménka je jediná metoda, která umožňuje pacientovi kvalitně se zbavit hluboko uložených a velkých útvarů na kůži. Nejčastěji se odstraňování znaménka skalpelem provádí na oblastech kůže skrytých pod oblečením, protože po operaci obvykle zůstává jizva. Velikost jizvy závisí na počáteční velikosti mateřského znaménka a na rozsahu, v jakém chirurg zachytí blízké zdravé tkáně. Obrovskými výhodami této metody jsou její relativně nízké náklady, zaručená kvalita odstranění a možnost odeslat získané tkáňové elementy k histologickému vyšetření.
• Odstranění znamének rádiovými vlnami se také nazývá radiochirurgická metoda - jedná se o bezkontaktní postup zpracování tkáně a odstranění znamének rádiovým nožem, tj. odstranění pomocí rádiových vln. Rádiový nůž je speciální elektroda, na jejímž konci se generuje energie, která zahřívá a odpařuje tkáň. Odstranění znamének rádiovými vlnami je považováno za šetrnou metodu, která nezanechává jizvy a stopy a hojení probíhá rychle a bez komplikací.
• Odstranění znamének elektrokoagulací je tepelné působení na požadovanou oblast kůže pomocí vysokofrekvenčního proudu. Podstatou metody je průtok proudu a zahřátí speciální platinové smyčky na 200 °C. Lékař provádí zákrok touto smyčkou pomocí „řezacích“ a „koagulačních“ vln. Odstranění znamének proudem umožňuje „odříznout“ nepotřebnou tkáň a odhalit tak malou ránu. Taková rána se hojí primárním tahem a nezanechává prakticky žádnou jizvu.

Technika: Jak se odstraňuje mateřské znaménko?

Důležité: Odstraňování mateřských znamének by měl provádět pouze odborník s odpovídajícími zkušenostmi. Samoodstranění névů může mít vážné následky.

Kterýkoli z vybraných zákroků se provádí v místním znecitlivění - pomocí injekce anestetika nebo speciálního externího anestetického gelu.

Odstranění znamének na obličeji se nejčastěji provádí laserem. Tato metoda umožňuje odstranit novotvar bez další tvorby jizev. Samotný zákrok trvá jen několik minut, takže v případě potřeby může lékař odstranit několik útvarů najednou. Pět minut po ošetření může pacient jít domů.

Odstranění visících znamének se obvykle provádí pomocí elektrokoagulace. Celé sezení netrvá déle než 15-20 minut, v závislosti na průměru a počtu odstraňovaných mateřských znamének. Před zákrokem lékař znecitliví kůži aplikací speciálního anestetického gelu nebo injekcí. Poté se zahřátím wolframové elektrody elektrickým výbojem visící útvar najednou „odřízne“. Zdravé tkáně nacházející se v těsné blízkosti se kauterizují, což zabrání krvácení z rány. Materiál získaný po odstranění lze odeslat na histologii a samotná rána se obvykle zahojí do jednoho týdne. Konvexní znaménka lze odstranit podobným způsobem, pokud jsou malá a nenacházejí se příliš hluboko.

Odstranění velkých znamének se provádí pouze chirurgicky. Taková operace se provádí v místním znecitlivění a všechny odstraněné tkáňové elementy se odesílají na histologii (k vyloučení nebo potvrzení rakovinného nádoru). Celá oblast kolem útvaru se ošetří antiseptikem. Během operace lékař částečně odřízne zdravou tkáň, aby zabránil opětovnému růstu mateřského znaménka. Poté se aplikuje šicí materiál, který se odstraní přibližně po týdnu. Operovaný pacient může okamžitě jít domů, ale bude muset lékaře navštívit ještě několikrát kvůli převazům a odstranění stehů.

Odstranění znamének histologickým vyšetřením je povinnou manipulací chirurga, pokud existuje podezření na maligní nádor. Pouze takové vyšetření pomůže odhalit i počáteční stádium degenerace tkání, rakovinné a prekancerózní procesy. Aby bylo možné tkáně odeslat k vyšetření, musí být co nejvíce nepoškozené. Histologické vyšetření je proto možné pouze při chirurgickém odstranění novotvarů nebo pomocí elektrokoagulace.

Odstraňování znamének u dětí se provádí stejnými metodami jako u dospělých. Volba postupu se určuje v závislosti na věku pacienta a jeho individuálním prahu citlivosti, stejně jako na některých psychologických aspektech výchovy. Často, zejména při práci s malými dětmi, lékaři preferují méně traumatické metody - jedná se o náplasti, aplikaci keratolytických léků atd. Účinnost těchto postupů je výrazně nižší a mateřské znaménko se po zmizení může znovu objevit. Volba metody odstranění však zůstává na lékaři, který se bude s konkrétním dítětem přímo zabývat. Snaží se odstranit novotvary, když dítě dosáhne dospívání. Pokud však dítěti způsobují určité nepříjemnosti nebo se znaménka „chovají“ nepřirozeně, odstraňují se v jakémkoli období života malého pacienta.

Existují nějaké kontraindikace k odstranění znamének?

Nedoporučuje se zahájit postup:

• ženy během menstruace;
• v přítomnosti infekčních kožních onemocnění v místě mateřského znaménka;
• u onemocnění doprovázených zhoršenou srážlivostí krve;
• při těžkých srdečních onemocněních.

Nedoporučuje se odstraňovat névy u malých dětí bez adekvátního lékařského posudku. V takových případech je lepší počkat, až dosáhnou dospívání.

[ 5 ]

Jaké jsou možné následky po odstranění znaménka?

Důsledky po odstranění mohou záviset na charakteristikách mateřských znamének a také do značné míry na zkušenostech a profesionalitě lékaře, který zákrok provedl. Důležité jsou také individuální charakteristiky pacienta: stav jeho imunity a sklon k pigmentaci.

Správná pooperační péče o ránu je velmi důležitá. Pokud budete pečlivě dodržovat doporučení chirurga, proces hojení bude mnohem rychlejší a pohodlnější.

A přesto, jaké by mohly být důsledky po odstranění névu?

• Rána po odstranění znaménka se hojí rychleji, čím menší je velikost odstraněného útvaru. Nesprávná péče o ránu může způsobit prodloužené hojení, hnisání a zánět tkání, což následně vede k tvorbě masivní a nevzhledné jizvy. Při správném ošetření rány je riziko takové komplikace prakticky sníženo na nulu.
• Kůrka po odstranění znaménka je normální jev, který chrání povrch rány před mikroby. Samovolné odtrhávání kůry je přísně zakázáno: sama odpadne, jakmile začne další fáze hojení. Pokud kůru odtrhnete násilím, může to vést k odhalení rány, krvácení a rozvoji infekčního procesu. V tomto případě se jizva určitě vytvoří a bude obzvláště patrná.
• Jizvu po odstranění znaménka lze považovat za normální důsledek, pokud byl útvar odstraněn vnějším poškozením tkáně (například chirurgickým zákrokem). Čím větší je névus, tím delší může být jizva. Velké jizvy lze méně zviditelnit speciální léčbou předepsanou ošetřujícím lékařem. Obvykle se jedná o ošetření stehu vstřebatelnými mastmi a injekční aplikaci látek, které pomáhají obnovit poškozenou tkáň.

Kromě toho se jizva může vytvořit v důsledku nesprávné péče o pooperační období: pokud zanedbáte péči o ránu nebo násilně odtrhnete vzniklou strup, je tvorba jizvy nevyhnutelná.

• Červená skvrna po odstranění znaménka je známkou aktivní granulace povrchu rány - tedy hojení. Zarudnutí samo odezní a ve většině případů zanechá jen sotva znatelnou stopu. Pokud je zarudnutí doprovázeno otokem a bolestivostí, je to pravděpodobný příznak rozvoje zánětlivého procesu v ráně.
• Bolest po odstranění znaménka je považována za normální variantu, pokud bylo odstranění provedeno chirurgicky. V takovém případě je bolest způsobena poškozením tkání a nervových zakončení: během konečného hojení rány zcela sama odezní. Pulzující bolest, stejně jako bolestivost doprovázená zarudnutím a otokem v oblasti zákroku, může naznačovat rozvoj zánětlivého procesu. Tato situace vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem.
• Tuberkul po odstranění znaménka je nejčastěji infiltrát. Infiltrát se vyvíjí v důsledku těžkého poranění tkáně, špatné hemostázy v těle nebo infekce. Jedná se o buněčnou strukturu nasycenou lymfatickou tekutinou a krví. V důsledku vzniku takového tuberkulu se proces hojení rány zpomaluje nebo zcela zastaví.

Zánětlivý infiltrát se vyznačuje zarudnutím kůže a bolestí při stisknutí.

Nezánětlivý infiltrát se tvoří nějakou dobu po operaci a je to tkáň nasycená lymfou nebo léky. Nejsou žádné známky zánětu.

Nezánětlivé zhutnění po odstranění znaménka může zpravidla samo odeznít během několika týdnů nebo dokonce měsíců. S tím může pomoci fyzioterapie nebo použití speciálních regeneračních léků. Pokud se jedná o zánětlivý proces, měl by být zásah lékaře povinný.

• Prohlubeň po odstranění znaménka je místo, kde byl útvar odstraněn. Nejčastěji prohlubně zůstávají i po laserovém odstranění. Postupem času se kůže v oblasti zákroku vyhladí a prohlubeň se srovná. To se obvykle stane do šesti měsíců.

Jak časté jsou komplikace po odstranění znaménka?

Stejně jako jakýkoli zákrok může i odstranění mateřských znamének vést k komplikacím. Aby se tomu předešlo, je důležité, aby zákrok provedl kvalifikovaný specialista za vhodných klinických podmínek.

Každý pacient se samozřejmě chce vyhnout komplikacím. Z tohoto důvodu se důrazně doporučuje dodržovat všechny rady a pokyny operujícího lékaře.

• Může se po odstranění znaménka zvýšit teplota?

Někdy lze skutečně pozorovat mírné zvýšení teploty. V některých případech se jedná o individuální reakci těla na stresovou situaci a poškození tkání – v tomto případě je hypertermie doprovázena pocením a zimnicí. Trvalé zvýšení teploty však může také znamenat rozvoj komplikace – zánětlivého procesu spojeného s pronikáním patogenních mikroorganismů do rány. Lékař bude schopen při vyšetření určit, který z výše uvedených faktorů hypertermii způsobil.

• Pokud se po operaci vytvoří nevzhledná jizva podobná nádoru, je to normální?

Koloidní jizva po odstranění znaménka je důsledkem dlouhodobých septických stavů nebo chronických zánětlivých procesů v těle. Taková jizva je jasně červená, značné velikosti, někdy svědí nebo bolestivá.

Koloidní jizva se může vytvořit při nesprávném hojení pooperačního švu, zejména pokud rehabilitační období probíhá na pozadí infekčního onemocnění nebo chronického stresu.

K odstranění neestetické jizvy se používá chirurgický zákrok v kombinaci s vstřebatelnými a regeneračními léky.

• Jak zjistit zánět po odstranění znaménka?

Zánětlivá reakce se může vyvinout, když se do rány dostane infekce, když není kůže během operace a po ní řádně ošetřena nebo když se o ránu během hojení řádně nepečuje. Zánět se vyznačuje zarudnutím a otokem povrchu rány, výtokem zpod krusty a lokálním nebo celkovým zvýšením teploty. Celkový krevní test také ukáže všechny známky zánětlivého procesu.

Pokud lékař potvrdí přítomnost infekčního zánětu, pacientovi bude předepsána protizánětlivá léčba. V případě abscesu může být nutné chirurgické otevření léze.

• Může svědění po odstranění znaménka naznačovat rozvoj komplikací?

Ve většině případů je svědění ukazatelem hojení ran a tvorby jizev. Pokud je svědění kombinováno s horečkou nebo jinými známkami zánětu, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

• Co dělat, když po odstranění znaménka z rány vytéká hnis?

Hnisání rány je jednou z možných komplikací jakéhokoli poškození tkáně, včetně chirurgického zákroku. Vzniká, když se mikroby dostanou na povrch rány během zákroku nebo po něm. Infekce se však může do rány dostat i hematogenně - s průtokem krve z ložisek chronického zánětu v těle. Nejčastěji je původcem abscesu stafylokok a pseudomonas aeruginosa.

Pokud nebudete dodržovat pokyny pro pooperační období, bakterie se mohou dostat do rány ze špinavého oblečení nebo blízké kůže, potem nebo kožním mazem. Charakteristickými příznaky abscesu jsou zvyšující se zarudnutí a otok v oblasti stehu, výskyt hnisavého výtoku a zvýšení teploty. Léčba je chirurgická, následovaná protizánětlivou terapií.

Jakékoli komplikace nebo podezření na ně jsou vážným důvodem k povinné návštěvě lékaře. Včasný lékařský zásah umožňuje zabránit dalšímu postupu nepříznivého patologického procesu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Doba zotavení: co lze a nelze udělat po odstranění krtku

Dodržování určitých pravidel během rehabilitačního období vám umožní vyhnout se problémům, jako jsou zánětlivé reakce, ošklivé jizvy a hyperpigmentace kůže. Z tohoto důvodu musíte striktně dodržovat doporučení lékaře. Abychom vám jasně vysvětlili, jak přesně se chovat po odstranění mateřského znaménka, odpovíme na nejčastější otázky pacientů.

• Jak se mateřské znaménko hojí po odstranění?

Po odstranění znaménka laserem dochází k hojení poměrně rychle, protože během zákroku není prakticky narušena celistvost kůže. Povrch kůže připomíná malou popáleninu, která vypadá jako červená skvrna, bez tvorby puchýřů a odumřelých vrstev. Taková skvrna získá přirozenou barvu a zahojí se během 4-5 dnů bez tvorby jizev.

Nejdelší doba hojení je pozorována po chirurgickém odstranění névu, protože v tomto případě dochází k maximálnímu poškození povrchových tkání a aplikují se stehy. Tento typ hojení prochází třemi fázemi:

• pooperační otok, zarudnutí, bolest;
• resorpce krevních sraženin, nekrotické tkáně, samočištění rány, granulace a růst epiteliální tkáně;
• finální regenerace – tvorba jizev a epitelizace.

Doba trvání úplného utažení a každé fáze zvlášť závisí na hloubce a velikosti rány, imunitě pacienta a přítomnosti komplikací. Často má rozhodující význam ošetření pooperační rány a stupeň péče o steh.

Rána se po elektrokoagulaci hojí pod strupem - tmavě hnědou krustou sestávající ze zaschlé směsi krve a lymfatické tekutiny. Po samovolném odpadnutí krusty se odhalí povrch pokrytý čerstvou epiteliální tkání.

• Jaká je péče poskytována po odstranění znaménka?

Speciální ošetření oblasti kůže po odstranění mateřského znaménka je nutné pouze po operaci. Lékař předepíše použití antiseptických roztoků a pravidelné obvazy. Taková léčba bude muset pokračovat několik dní po odstranění stehů.

Pokud se rána zahojí pod strupem, nemusí být nutná další léčba: stačí dodržovat hygienická pravidla, ránu nenamáčet, vyhýbat se vystavení ultrafialovému světlu a za žádných okolností se nepokoušet kůru sami odstranit.

• Co by se nemělo dělat po odstranění mateřského znaménka?

Po odstranění mateřského znaménka nesmíte:

1. zůstat na slunci;
2. koupat se;
3. používejte v oblasti odstraňování pleťové vody, krémy a další kosmetiku;
4. česání, škrábání místa zásahu;
5. nechte ránu třít se o oblečení.

• Je možné se opalovat po odstranění znaménka?

Opalování po odstranění znaménka se nedoporučuje, protože může způsobit vznik pigmentové skvrny. Slunečnímu záření byste se měli vyhýbat, dokud se odstraněná oblast kůže nezahojí a nezíská přirozenou barvu. Tento zákaz se týká jak vystavení slunečnímu záření, tak i solária.

• Můžete pít alkohol po odstranění znaménka?

Zákaz konzumace alkoholu může být způsoben následujícími důvody:

1. Nedoporučuje se pít alkoholické nápoje, pokud lékař po odstranění předepsal antibiotika nebo jiné perorální léky;
2. některé typy anestezie (včetně lokální) nejsou slučitelné s konzumací alkoholu);
3. Odstranění krtka může být pro člověka určitým stresem, takže alkohol se může stát další zátěží pro oslabené tělo;
4. Předpokládá se, že některé alkoholické nápoje (např. pivo, likéry, šampaňské, dezertní vína) zpomalují opravu tkání.

Nadměrná konzumace alkoholu může mimo jiné vést k náhodnému poškození stehu nebo strupu, což může vyvolat krvácení, rozvoj zánětu atd.

• Můžu se umýt po odstranění mateřského znaménka?

Po odstranění krtka se můžete umýt, poté co jste poškozenou kůži předem utěsnili vodotěsnou náplastí. Ránu nemůžete namočit, dokud není výběžek zcela epitelizován.

• Je možné jít do lázní po odstranění krtka?

Návštěva lázní nebo sauny po odstranění znaménka se nedoporučuje, protože to může způsobit infekci výběžku a potíže s hojením ran.

• Jak ošetřit pokožku po odstranění znaménka?

Nejčastěji se po odstranění doporučuje použít antiseptické roztoky, jako je peroxid vodíku, roztok brilantní zeleně, roztok furacilinu, fukorcin atd. Je lepší tento problém objasnit se svým lékařem.

• Je manganistan draselný vhodný po odstranění znaménka?

K omytí rány lze také použít roztok manganistanu draselného. K tomu se prášek zředí ve vodě, dokud se nezíská růžová tekutina. Tmavé nasycené roztoky by se neměly používat, aby se zabránilo chemickým popáleninám a zhoršení situace.

• Lze použít Baneocin po odstranění znaménka?

Pro urychlení hojení rány můžete použít lék baneocin, ale ne ve formě masti, ale ve formě prášku. Rána se po předchozím ošetření peroxidem vodíku posype práškem. Tuto léčbu lze opakovat několikrát denně, ale ne déle než jeden týden po sobě.

• Používá se mast po odstranění znaménka?

Hojivé masti lze použít pouze několik dní po zákroku a pouze po schválení lékařem. Mnoho mastí brání přístupu kyslíku do rány, čímž zhoršuje hojení a prodlužuje proces regenerace.

• Lze Solcoseryl použít po odstranění znaménka?

Solcoserylová mast stimuluje metabolické procesy v tkáních a podporuje jejich rychlé zotavení. Lék lze aplikovat pouze na suchý povrch rány několik dní po odstranění névu, kdy se již vytvořila povrchová epiteliální vrstva.

• Co je to náplast po odstranění znaménka?

Existují speciální náplasti, které zabraňují kontaminaci a infekci rány. Náplast se aplikuje na oblast stehu nebo přímo na ránu. Při výběru tohoto produktu je třeba vzít v úvahu následující body:

1. náplast musí být „prodyšná“ a umožňovat přístup kyslíku k povrchu rány;
2. neměl by způsobovat alergie;
3. by se měly snadno odstraňovat z kůže, aniž by zanechávaly zbytky lepidla nebo způsobovaly podráždění.

Nejoblíbenějšími typy takových hojivých náplastí jsou Cosmopor, Fixopor S, Hudrofilm.

Obvykle je doba hojení kůže v místech odstranění 2-3 týdny, ale plně estetický vzhled se obnoví přibližně do 1-2 měsíců. Pokud bylo odstranění znamének provedeno z důvodu podezření na maligní degeneraci, je po zákroku nutné odevzdat materiál k histologickému vyšetření, na kterém závisí další léčba.