Příčiny vzniku mateřských znamének

Obecně se uznává, že příčiny vzniku krtků na těle, které se mohou tvořit na jakékoli jeho části, jsou zakořeněny v benigní lokální proliferaci melanocytů - dendritických buněk bazální vrstvy epidermis.

Jsou to jediné buňky, které syntetizují pigment melanin, který chrání pokožku před ultrafialovým zářením a určuje barvu kůže, vlasů a očí.

Z hlediska struktury a vlastností je melanin biopolymer filtrující UV záření, který se získává vícestupňovou biochemickou transformací α-aminokyseliny tyrosinu; pigment se ukládá v organelách melanocytů – melanosomech, a díky keratinocytům se dostává do horních vrstev naší kůže.

Melanocyty se hromadí na jednom místě a tvoří krtky a jejich průměrný počet u jedné osoby je od 30 do 40.

Hlavní příčiny mateřských znamének u dospělých a dětí

Aby biologové a lékaři zjistili skutečný důvod výskytu krtků, provedli a provádějí (a budou i nadále provádět) četné biochemické a genetické studie.

Odborníci zároveň připomínají, že kůže je životně důležitý multifunkční orgán, k jehož tvorbě dochází během procesu embryogeneze, tedy během vývoje lidského embrya.

Většina mateřských znamének se objevuje během prvních 20–30 let života člověka a podle statistik má mateřská znaménka při narození pouze jedno ze 100 dětí. A důvody pro výskyt mateřských znamének u dítěte, tedy vrozených névů (v latině naevus znamená „mateřské znaménko“), jsou spojeny s drobnou vadou embryonálního vývoje v prvních dvanácti týdnech těhotenství.

Melanocyty, které produkují kožní pigment, se tvoří z melanoblastů, buněk nervové lišty, které jsou v raných fázích embryogeneze rozptýleny podél horní (dorzální) části nervové lišty do různých částí těla (dlaždicový epitel kůže a sliznic, vlasové folikuly, tkáně arachnoideální membrány mozku). V bazální vrstvě epidermis melanoblasty dozrávají do melanocytů, které jsou schopny produkovat melanin. Předpokládá se, že tento defekt vede k urychlené proliferaci melanocytů.

To znamená, že jich je nadbytek a „přebytečné“ melanocyty nejsou v kůži rozloženy rovnoměrně, ale jsou shromážděny pohromadě – v hnízdech, shlukech, ostrůvcích – v samé vrchní vrstvě kůže a dokonce z ní vyčnívají.

Nedávné studie do této problematiky vnesly trochu světla. Některé melanocyty vznikají z melanoblastů, které migrují ventrálně, podél spodní strany neurální trubice a poté podél nervů. Tyto prekurzorové buňky melanocytů dávají vznik perifernímu nervovému systému a dřeni nadledvin. Končí tak v pochvách nervů a axonů, mezi Schwannovými buňkami, a po narození jsou schopny produkovat melanocyty.

Existují vědecké důkazy o tom, že melanocyty v znaménkách jsou modifikovány do tzv. dermálních névových buněk. Tento typ melanocytů se od obvyklého liší velikostí, objemem cytoplazmy a absencí výběžků (dendritů). Obvykle se nacházejí na hranici přechodu dermis do epiteliální tkáně a v závislosti na stupni zralosti je lze dále klasifikovat jako epiteloidní, lymfocytoidní a neuroidní. Tvrdí se, že névové buňky jsou schopny migrace, pronikání do lymfatických uzlin a dokonce i do brzlíku (thymu), kde se tvoří a dozrávají imunokompetentní buňky - lymfocyty.

Dnes je zjištěno, že v 60 % případů jsou příčiny vzniku znamének u dospělých i dětí dědičné. Je již známo více než 125 různých genů, které přímo či nepřímo regulují pigmentaci. Mnoho z těchto genů řídí diferenciaci melanocytů nebo ovlivňuje biogenezi a funkci melanosomů a také zajišťuje účast hormonů, růstových faktorů, transmembránových receptorů (EphR, EDNRB2 atd.), transkripčních faktorů (jako je MITF, Sox10, Pax3 atd.) v biochemických procesech pigmentace a proliferace epiteliálních buněk. Interakce všech výše uvedených faktorů určuje příčiny vzniku nových znamének.

Mimochodem, o hormonech. Hormonální změny během těhotenství a u pacientů s diabetem často přispívají k tvorbě znamének. A hormonální příčiny vzniku znamének u dětí a dospívajících se vysvětlují především aktivitou hormonů a biochemických růstových faktorů (například faktoru SCF kmenových buněk): děti koneckonců rostou a plocha kůže se neustále zvětšuje. Také v rostoucím organismu jsou velmi aktivní melanokortiny produkované hypofýzou - hormony, které specificky stimulují syntézu melaninu (ovlivňují také produkci kortikosteroidů v kůře nadledvin a aktivitu metabolismu lipidů v buňkách tukové tkáně).

Pod vlivem slunečního záření se zvyšuje syntéza melaninu (a to vidíme, když se objeví opálení). To vše je důsledkem aktivace tyrosinázy v melanocytech, která poskytuje zvýšenou ochranu kůže před UV zářením. Někteří vědci naznačují, že nadměrné sluneční záření může hrát určitou roli při vzniku získaných znamének. Biomechanika interakce mezi genetickou strukturou a obecným vystavením ultrafialovým paprskům dosud nebyla objasněna. Skutečnost, že tomu tak přesně je, však podporuje téměř úplná absence znamének na hýždích...

Příčiny mateřských znamének na krku, obličeji a v podpaží

Téměř každého zajímají odpovědi na tři otázky:

1. Existují nějaké zvláštní důvody pro výskyt mateřských znamének na obličeji?
2. Jaké jsou příčiny vzniku znamének na krku?
3. Jaké jsou důvody pro výskyt krtků v podpaží - na tak nepříjemném místě, které obecně není vystaveno slunci?

Pokusíme se na ně odpovědět na základě toho, co je klinické dermatologii již známo ohledně tvorby epidermálních névů v uvedené lokalizaci.

Melanocyty se nacházejí mezi bazálními keratinocyty v přibližném poměru jedna ku deseti a distribuují melanin prostřednictvím svých protáhlých výběžků (dendritů), stejně jako prostřednictvím přímých buněčných kontaktů. Jak je známo, keratinové buňky kůže v horních vrstvách epidermis se poměrně rychle nahrazují a stoupají vzhůru (k stratum corneum kůže) a odnášejí zachycený melanin - čímž vytvářejí bariéru proti ultrafialovým paprskům.

Zároveň se v různých oblastech epidermis liší obsah melaninu a počet buněk, které ho produkují: v kůži hlavy (včetně obličeje), stejně jako na krku a rukou je melanocytů dvakrát více než v jiných částech našeho těla. Je to zřejmé proto, že tyto oblasti jsou mnohem častěji otevřené a jsou vystaveny nejvíce slunečnímu záření.

Mezi neprokázanými verzemi příčiny výskytu krtků na obličeji existuje náznak, že proces tvorby kožních buněk névu je usnadněn zvýšeným metabolismem v buňkách epidermis - v důsledku stresujících účinků změn teploty a vlhkosti vzduchu na pokožku obličeje, stejně jako neustálého natahování a stlačování kůže obličejovými svaly.

Kromě toho existuje názor, že mohou existovat důvody pro výskyt krtků na krku spojené s poruchami tvorby a distribuce melaninu v oblastech epidermis přímo nad nervy cervikálního nervového plexu (viz výše - o migraci melanoblastů během embryonálního vývoje). Jedná se o větve motorických, kožních a bráničních nervů, které jsou spojeny smyčkami a nacházejí se na krku (vzadu, vpředu a na obou stranách).

Důvody pro vznik znamének v podpaží však vědci spíše spatřují v přítomnosti vlasových folikulů a žláz v kůži podpaží - potních a apokrinních. Specifický mechanismus vzniku névů v podpaží však dosud nebyl prozkoumán. Navíc zůstává neznámé, jak je řízen tok melanocytů do epidermis, i když regulační schéma pro tento proces samozřejmě existuje.

[ 1 ]

Příčiny růžových a červených krtků

Nejpravděpodobnějším důvodem vzniku červených znamének je, že „tělo“ névu může tvořit nejen melanocyty, ale také buňky epidermální pojivové tkáně, adnexální vlákna a cévní elementy. Takzvané cévní névy (névus vascularis) se objevují jako načervenalé otoky nebo skvrny různých velikostí na kůži v důsledku kapilární hypertrofie – proliferace cév v kůži.

Kromě toho může existovat souvislost s nedostatkem faktorů srážení krve a vitaminu K, což vede ke zvýšenému krvácení, když jsou poškozeny stěny kožních kapilár, které částečně vstupují do formace.

Podle dermatologů jsou červené mateřské znaménka charakteristické pro diagnózy, jako je autoimunitní revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes.

Příčiny červených konvexních znamének jsou podobné. Jejich „konvexnost“ (jako v případě hnědých znamének) je důsledkem toho, že melanocyty jsou často umístěny výrazně nad dermoepidermálním spojením a lokalizovány v horní vrstvě epidermis, včetně granulární zóny a stratum corneum.

Čtěte také – Červený znaménko nebo angiom

Příčiny růžových a červených znamének nevylučují vliv složení produkovaného melaninu. Melanin může být buď hnědočerný (eumelanin), nebo červenooranžový (feomelanin). V druhém případě – zejména u zrzek a přirozených blondýnek – jsou znaménka často světle béžová nebo růžová.

Příčiny visících krtků

Není třeba dodávat, že důvod vzniku krtka na stonku, stejně jako důvody vzniku visících krtků na krku, byly důkladně studovány. Přestože studiu etiologie tohoto typu epidermálních névů je věnována velká pozornost.

Byla tedy identifikována asociace melanocytárního névu s ekrinními potními žlázami, která se projevuje nejen zachycením samotné žlázy tělem krtka (které se může nacházet ve středu krtka), ale také výstupem névových buněk ve formě uzlu ven - přes ekrinní kanálky.

V jiných případech má infiltrační vzorec lineární vzorec distribuce intradermálních névových buněk. Skupina takových buněk přesahuje dermodermální hranici a papilární vrstvu kůže a proniká na povrch, čímž rozšiřuje část epidermis mezi kolagenová vlákna. Intradermální névové buňky mohou navíc tvořit pigmentovanou kopulovitou nebo papilomatózní papulu (o průměru až 1 cm) opatřenou stopkou. Možný je i měkkýšovitý tvar se širokou základnou, s barvou od světle hnědé a černé až po bělavou nebo růžovočervenou.

Visící mateřská znaménka se mohou tvořit kdekoli, ale jejich „oblíbená místa“ jsou oblast krku, podpaží a kůže v perineální oblasti.

V polovině minulého desetiletí vědci z King's College v Londýně vyšetřili 1200 neidentických dvojčat ženského pohlaví ve věku 18 až 79 let a zjistili, že ty, které měly na těle více znamének, měly také pevnější kosti, tj. měly menší pravděpodobnost vzniku osteoporózy. Starší ženy s více než 60 znaménky navíc měly méně vrásčitou pleť a vypadaly mladší na svůj věk... Ukázalo se, že lidé s velkým počtem znamének mají chromozomy s neobvykle dlouhými telomerami – koncovými úseky DNA polymerázy, což prodlužuje dobu aktivní replikace a odkládá mnoho procesů v těle souvisejících s věkem.

A dermatologové radí – bez ohledu na čas a důvod vzniku znamének – kontaktovat specialisty při jakýchkoli změnách epidermálních névů, protože riziko vzniku rakoviny kůže spojené s přítomností znamének je poměrně vysoké.