Proč se znaménko zvětšilo a co dělat?

Zdravá kůže je ozdobou každého člověka. Mohou se na ní však objevit různé výrůstky, nejčastěji se jedná o névy. Zvažme, co dělat v takové situaci a jak rozpoznat patologii?

Téměř každý má mateřská znaménka, liší se barvou, velikostí a umístěním. Ve většině případů nepřekážejí a s takovými znaky kůže se klidně smíříme. To ale není vždy správné, protože za určitých podmínek mohou výrůstky změnit barvu a velikost, tj. degenerovat do maligních novotvarů.

Pokud se névus nenachází na viditelném místě, nezpůsobuje nepříjemnosti a není zraněný, pak se mu nejčastěji nevěnuje pozornost. Pokud se však objeví nějaké změny v jeho barvě nebo velikosti, je to důvod k návštěvě nemocnice.

Dermatolog vám může sdělit, proč vám mateřské znaménko vyrostlo a co s tím dělat, a v případě potřeby vás odporučí k chirurgovi nebo kosmetologovi. I když je riziko transformace pigmentových lézí nízké, preventivní návštěvy lékaře pomohou ho minimalizovat. Včasná lékařská pomoc a včasná diagnostika melanomu navíc poskytují dobrou šanci na úplné vymýcení rakoviny.

Příčiny růst krtků

Existuje mnoho faktorů a důvodů, které způsobují růst melanocytových buněk. Není nutně způsoben jejich maligní transformací. Nejčastěji je růst nebo výskyt nového névu spojen s traumatem kůže, například během kosmetických zákroků, různými endokrinními a hormonálními faktory a mnoha dalšími.

[ 1 ], [ 2 ]

Může krtek vyrůst?

Znaménka narození jsou právem považována za přirozenou ozdobu kůže. Objevují se a mizí po celý náš život. Pokud tedy vyvstane otázka, zda může mateřské znaménko vyrůst u dospělého, odpověď je jednoznačná – ano. Vrozené névy jsou považovány za méně nebezpečné, protože zřídka degenerují, na rozdíl od těch, které se objevují ve vyšším věku.

Normální pigmentovaný novotvar má malou velikost

• Traumatizace - mechanické poškození se nejčastěji vyskytuje u výrůstků umístěných na záhybech a rýhách kůže, v oblasti dekoltu nebo ramínkách spodního prádla. V důsledku neustálého tření se poškozuje tenká vrstva epidermis a při obnově se na ní tvoří jakýsi kalus. To vede k jejímu postupnému zvětšování. Hlavním nebezpečím této situace je riziko infekce a onkologie.
• Změny hormonálních hladin - prudký nárůst nebo pokles hormonů během těhotenství, puberty, menopauzy nebo při užívání hormonální antikoncepce může vyvolat růst. V tomto případě je nutná konzultace nejen s dermatologem, ale i s endokrinologem.
• Ultrafialové záření – nadměrné slunění představuje riziko nejen pro nadměrný růst névů, ale také pro různé kožní onemocnění. Ohroženi jsou světlovlasí, hnědovlasí a zrzaví lidé, protože jejich kůže ultrafialové záření špatně odolává.

Pravidelné samovyšetření a sledování stavu kůže pomůže předcházet patologickému procesu a vyhnout se panice, pokud krtek naroste.

Hlavní důvody růstu krtků:

• Mechanický dopad – pigmentované novotvary zvětšují svou velikost a degenerují na částech těla, které jsou pravidelně vystaveny traumatu (prsty na nohou, krk, pas, dekolt, vnitřní strana stehen a dlaně).
• Trauma – jakékoli trauma mateřského znaménka může způsobit jeho další růst nebo rozdělení na několik dalších.
• Ultrafialové záření – vystavení slunečnímu záření má negativní vliv na pokožku. Dlouhodobé opalování vede ke vzniku a modifikaci stávajících kožních defektů. Rizikovou skupinou jsou lidé se světlou pletí.
• Hormonální změny v těle - výskyt névů nebo změny jejich velikosti jsou velmi často pozorovány během těhotenství, puberty a menopauzy.
• Užívání hormonálních léků a antikoncepce zvyšuje počet skvrn s melaninem, obvykle na obličeji. To se vysvětluje skutečností, že tenká a jemná kůže obličeje je obzvláště citlivá na účinky vnějších faktorů a hormonálních výkyvů.

Vyrůstání znaménka trvá nějakou dobu, někdy to trvá roky a v některých případech i pár dní. V každém případě systematické sledování stavu kůže nenechá žádné změny bez povšimnutí. A pomůže předcházet nebezpečným onemocněním.

Patogeneze

Mateřské znaménko je hyperplazie dermálních buněk z melanocytární řady. Patogeneze je spojena s individuálními charakteristikami lidského těla a genetickou predispozicí. Névy se mohou objevit na jakékoli oblasti epidermis a sliznic. Ve většině případů mají tmavou barvu různých odstínů. To se vysvětluje akumulací melaninu v buněčné struktuře. Čím častěji je takový novotvar vystaven ultrafialovému záření, tím tmavší se stává. K tomu dochází v důsledku aktivace melanocytárních buněk, které v přítomnosti hormonu hypofýzy zvyšují pigmentaci.

K růstu pigmentu dochází během hyperplazie buněk, tj. během jejich neuspořádaného dělení. To je možné za přítomnosti provokujících faktorů. Samotný névus nemá tendenci k dynamickému růstu, což je jeho hlavní rozdíl od maligních novotvarů. Mnoho typů pigmentových výrůstků je vrozených a zvětšují se souběžně s růstem těla. To znamená, že do věku 20-25 let se jejich růst zpomaluje nebo zcela zastaví.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomy růst krtků

Existuje mnoho typů névů (bílé, červené, průhledné, ploché, konvexní atd.), jejichž vzhled může způsobit poplach. Jejich příznaky nejsou doprovázeny bolestivými pocity ani jinými známkami naznačujícími, že mateřské znaménko narostlo. Pouze pravidelné samovyšetření kůže vám umožní zaznamenat nový pigmentovaný výrůstek. Problémy nastávají, když je mateřské znaménko poraněno nebo když se prudce zvětší. V tomto případě je třeba kontaktovat dermatologa, který poškození klasifikuje, určí jeho typ a provede diagnostiku.

Podívejme se na příznaky a vnější projevy běžných krtků:

1. Nebezpečné (bez rizika rozvoje melanomu)

• Ploché - lentigo se tvoří z melanocytů v horních vrstvách kůže. Mají kulatý nebo oválný tvar, velikost 3-5 cm, mohou být hladké nebo texturované a mají tmavší barvu než pihy. Nepodléhají ultrafialovému záření, netmavnou a nezvětšují se. Nejčastěji se objevují na obličeji, rukou a krku.
• Konvexní - tvořený z melanocytů v hlubokých vrstvách kůže. Velmi často má ochlupení, v průměru má asi 1 cm s hladkým nebo hrbolatým povrchem.
• Papilomatózní - nejčastěji lokalizované v pokožce hlavy, mají drsný povrch s nerovnostmi, bradavicemi a rýhami.
• Haloneus - kolem pigmentu se vytvoří depigmentovaný prstenec, jehož střed je stlačen nad okolní tkáně.
• Mongolská skvrna - může dosáhnout velkých rozměrů a být lokalizována na jakékoli části těla. Její barva se liší od intenzivní u dětí až po bledou u dospělých.
• Fibroepiteliální - kulatý výrůstek s hladkými okraji, růžové nebo světle hnědé barvy.
• Hemangiom je cévní mateřské znaménko, červené nebo růžové barvy. Tvoří se ve formě uzlíků, tj. visících névů.

Výše popsané pigmentované novotvary nezpůsobují žádnou zvláštní újmu, nemění barvu s věkem a nerostou.

2. Nebezpečné névy (existuje riziko malignity)

• Modrá - má modrou nebo světle modrou barvu a v některých případech hnědou. Malá velikost až 2 cm, vystupuje nad povrch kůže. Nejčastěji se lokalizuje na obličeji, končetinách a hýždích.
• Hraničně pigmentované - mohou mít různé tvary a barvy. Charakteristickým znakem je soustředná změna barvy od periferie do středu.
• Obří pigmentovaný - má velké rozměry a nerovné okraje, vystupuje nad okolní tkáně. Na takových formacích se často vyskytuje zvýšený růst vlasů.
• Dysplastický – nepravidelného tvaru s ostrými okraji a nerovnoměrnou barvou.
• Névus Oty – lokalizovaný v oční jamce, lícních kostech nebo horní čelisti. Může se objevit na sliznicích úst, nosu nebo očí.

Všechny výše popsané kožní defekty mají znaky, které umožňují jejich odlišení od sebe navzájem a od jiných kožních útvarů. Pokud je po vizuálním vyšetření obtížné stanovit diagnózu, lékař provede kožní škrábání nebo histologii.

Odstraněný mateřský znaménko znovu dorostl

Recidiva melanocytárního névu po odstranění je pokračující růst tkání, které nebyly zcela odstraněny. Pokud odstraněný mateřský znaménko zrostlo a je podle histologie benigní, pak recidiva není nebezpečná. Pokud však dochází k rychlému růstu pigmentu a jeho rozšíření za hranice jizvy, je nutná reexcize s následnou opakovanou histologií.

Důsledky odstranění névů, tj. riziko jejich dalšího růstu, závisí na řadě faktorů. Je velmi důležité vzít v úvahu individuální reakce těla, správnost pooperační péče a samozřejmě kvalitu provedeného zákroku. Bezprostředně po operaci se objevuje nepohodlí, které může trvat několik dní až měsíc. V místě excize se objeví kůra, které se nelze dotknout. Aby se zabránilo možné infekci, je třeba ránu namazavat roztokem manganistanu draselného nebo brilantní zeleně.

[ 6 ]

Krtek po odstranění znovu narostl

Mnoho lidí s pigmentovanými kožními výrůstky se potýká s problémem, kdy po odstranění mateřského znaménka znovu doroste. K tomu dochází v důsledku nesprávně provedeného zákroku, tj. neúplného odstranění melanocytových buněk.

Podívejme se blíže na to, jaké komplikace, kromě recidivy, se mohou vyskytnout při použití různých metod odstraňování:

• Laserové odstranění – všechny komplikace jsou minimalizovány, celý proces hojení probíhá bez následků. Pokud byl ošetřen malý plochý mateřský znaménko, pak po úplném zotavení nezůstávají na kůži ani jizvy. Po konvexních znaméncích se mohou v místech jejich odstranění objevit drobné prohlubně a jizvy. Ve vzácných případech je pozorována změna pigmentace kůže.
• Kryodestrukce je jednou z nejlevnějších a nejdostupnějších metod. Často je však následována různými komplikacemi. Vzhledem k tomu, že při použití tekutého dusíku není možné určit hloubku pigmentovaných tkání, existuje riziko jejich neúplného odstranění, po kterém bude nutné zákrok opakovat. Neopatrné používání tekutého dusíku může způsobit popáleniny tkání, což prodlužuje dobu hojení a narušuje strukturu zdravé kůže. Další nevýhodou této metody je, že se na místě neúplně odstraněného znaménka vytvoří malá bulka, která vyžaduje další ošetření.
• Rádiový nůž – účinnost podobná laserovému zákroku. Může zanechat malé jizvy, ale nepoužívá se k odstraňování lézí v obličeji.
• Chirurgická excize – po lokálním znecitlivění se výrůstek vyřízne skalpelem a zašije. Po zákroku následuje proces hojení, který trvá déle než u jiných metod. Má řadu důsledků, se kterými by měl být pacient obeznámen: podkožní krvácení, jizvy, keloidní jizvy, infekce rány a samozřejmě recidiva.
• Samoodstranění je nejnebezpečnější metoda s největším počtem nebezpečných následků. Při jejím použití je nutné si uvědomit, že ne všechny névy lze odstranit, protože existují i ty, kterých se nelze dotknout. Doma je velmi obtížné dodržovat všechny hygienické normy, takže riziko infekce rány se výrazně zvyšuje. Bez speciální mikroskopické diagnostiky je obtížné říci, jak hluboko melanocyty pronikly, takže po samoléčbě je v 90 % případů pozorován relaps. A dalším častým jevem jsou jizvy.

Zda mateřské znaménko po odstranění znovu doroste, závisí na zvolené metodě léčby, profesionalitě chirurga a dodržování doporučení pro péči o rány.

Na mateřském znaménku narostl vlas

Pro mnoho lidí se skutečnost, že na mateřském znaménku vyrostly chloupky, stává nepříjemným jevem. To způsobuje estetické nepohodlí a může vyvolat psychologické komplexy. Pokud se však névus pokrytý chloupky nenachází na viditelném místě a nezpůsobuje nepohodlí, pak otázka stále zůstává: je růst chloupků nebezpečný a lze ho odstranit?

Ochlupení je normální fyziologický proces. Znamená to, že pigmentovaný novotvar se skládá ze zdravých, zralých melanocytů. Je benigní a nepředstavuje hrozbu. Někteří lidé se mylně domnívají, že chloupky na mateřském znaménku jsou známkou melanomu, ale to není pravda. Naopak, riziko transformace útvaru s chloupky je mnohem nižší než bez nich. To znamená, že pokud vám na znaménkách rostou chloupky, není to důvod k obavám. Pokud ale kazí vzhled, lze je odstranit.

Pro odstranění se používají dvě metody:

• Pravidelné zastřihování nůžkami.
• Odstranění.

To znamená, že si chloupky můžete sami odstranit pouze zastřižením nůžkami. Předtím je nutné nástroj dezinfikovat peroxidem vodíku nebo alkoholem. Abyste se problému zbavili navždy, budete se muset poradit s dermatologem, který vybere nejlepší metodu pro odstranění porostu. Pokud chloupky nejsou příčinou nepohodlí nebo estetických obtíží, je lepší se jich nedotýkat. Zároveň nezapomeňte, že chloupky jsou jasným znakem nezhoubného nádoru.

Vytrhávání chloupků pinzetou je kontraindikováno. Existuje totiž riziko traumatizace vlasového folikulu, jeho podráždění a zánětu. Chloupky si holit nelze, protože poškození tkáně může způsobit maligní degeneraci. Pokud se však chloupek vytrhne, je lepší se poradit s dermatologem, zejména pokud se po zákroku objeví bolest, svědění a pálení. Pomocí dermatoskopie a vizuálního vyšetření lékař předepíše léčbu nebo odstranění novotvaru. Pokud nastane situace, kdy chloupek sám vypadává, není to příliš dobrý příznak, protože to zvyšuje riziko degenerace v rakovinu. V tomto případě je také nutná konzultace s dermatoonkologem.

[ 7 ]

Krtek vyrostl za rok

Mnoho lidí má pigmentované kožní výrůstky, některým slouží jako ozdoba, zatímco jiným naopak způsobují nepohodlí a znechucení. I když se člověk narodil bez těchto zvláštních znamének, během života se určitě objeví. Pokud mateřské znaménko do roka vyrostlo, ale má normální velikost a nezpůsobuje bolestivé pocity, pak není důvod k obavám. Proces růstu je obzvláště aktivní v prvních deseti letech života člověka, během puberty a těhotenství.

První skvrny s melaninem se objevují ve věku jednoho roku, je jich málo a jsou sotva znatelné. Důvod jejich růstu je spojen s aktivní produkcí hormonů nebo dlouhodobým vystavením ultrafialovému záření. To znamená, že mateřské znaménko může být vrozenou vadou vývoje kůže nebo získaným benigním novotvarem. Liší se velikostí, barvou, umístěním a hloubkou ve vrstvách kůže. Pokud tedy vyrostlo bezpečné znaménko, má kulatý nebo oválný tvar, je malé

Důvodem k obavám by měl být výskyt velkého množství névů v krátkém časovém období. V tomto případě je lepší konzultovat dermatologa, který zkontroluje novotvary na malignitu a určí jejich typ. Pokud existuje riziko onkologie, je nutné tuto hrozbu eliminovat v rané fázi. Bez lékařské péče se totiž i malý, zdánlivě nenápadný mateřský znaménko může vyvinout v melanom a šířit rakovinné buňky po celém těle.

Krtek ztmavl a zvětšil se

Mnoho lidí se potýká s problémem ztmavnutí a růstu znaménka. Může to být způsobeno vystavením UV záření, hormonální nerovnováhou nebo traumatem. V tomto případě novotvar ne vždy nabývá maligní formy. Pokud však útvar ztmavne a zvětší se v krátkém časovém období, měli byste být opatrní. Takové náhlé změny v některých případech vedou k vážným následkům.

Zhoubný nádor je melanom, který se rychle šíří po celém těle krevním řečištěm. Existuje řada příznaků, které naznačují patologický proces:

• Pigment zčernal
• Objevily se tmavé inkluze
• Kontury se změnily
• Zbarvení se stalo nerovnoměrným
• Velikost se zvětšila

V tomto případě je velmi důležité vyloučit riziko onkologie. K tomu je třeba kontaktovat dermatologa, který provede diagnostiku změněných tkání. Po sérii studií vyvstane otázka odstranění útvaru, protože podezření na malignitu je přímou indikací pro tento zákrok.

Co dělat, když během těhotenství naroste mateřské znaménko

Po početí dochází v ženském těle k závažným změnám. Mnoho nastávajících matek si stěžuje, že jim během těhotenství narostlo znaménko. Jejich výskyt v tomto období je zcela normální a pochopitelný jev. Ve většině případů jsou nezhoubné a nezpůsobují komplikace. Kromě vzniku nových se v tomto období mohou zvětšit nebo ztmavnout i ta stávající. Všechny tyto procesy jsou spojeny se zvýšenou produkcí melaninu (hormonu kožního pigmentu). Stejně jako se mění barva pupku, oblasti v blízkosti bradavek nebo pruhu na břiše, mění se i znaménka.

Pokud nová skvrna nezpůsobuje bolestivé pocity, tj. nesvědí ani se nezanítí, pak je vše normální. To platí i pro stávající, které ztmavly nebo se zvětšily. Pokud se ale objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, pak je třeba navštívit lékaře. Nezapomeňte, že existuje riziko malignity, i když je minimální.

Pokud jde o jakékoli změny, které se vyskytnou s névy, měla by se těhotná žena poradit se svým gynekologem. Gynekolog doporučí dermatologa, který diagnostikuje rušivé novotvary a rozhodne, co s nimi dále dělat. Odstraňování znamének během těhotenství se nedoporučuje, ale ani není zakázáno. Můžete se zbavit těch výrůstků, které jsou náchylné k pravidelnému traumatu, tj. patří do skupiny s vysokým rizikem degenerace. Kožní defekty v hrázi a porodních cestách se nutně odstraňují, protože mohou být během porodu poškozeny a dokonce infikovány. Pokud je u těhotné ženy zjištěn maligní névus, odstraňují se také.

Co dělat, když má dítě mateřské znaménko?

Výskyt znamének u dětí je běžný jev, který ve většině případů nezpůsobuje obavy. Při hledání odpovědi na otázku, proč má dítě znaménko, je třeba kontaktovat dermatologa. Lékař provede diagnostiku, určí typ kožního útvaru a důvod jeho vzniku (dědičnost, hromadění melanocytů, nepříznivé faktory prostředí).

Névy se mohou objevit ihned po narození, v takovém případě jsou klasifikovány jako vrozené. Vyskytují se v různých barvách, velikostech a umístění. Zpravidla jich je několik, 3–10 kusů. S přibývajícím věkem se zvětšují a tmavnou, některé mizí, jiné se objevují.

• Nejčastěji jsou u dětí diagnostikovány pigmentované výrůstky na hlavě, nose a zadní části hlavy. Jsou vrozené, protože se tvoří během období nitroděložního vývoje.
• Druhým nejčastějším typem mateřských znamének jsou plochá mateřská znaménka. S věkem se zvětšují, ale nemění barvu.
• Hemangiomy jsou extrémně vzácné – konvexní novotvary různých barev. Ve většině případů rostou na obličeji a způsobují estetické nepříjemnosti.

Mnoho rodičů naléhavě klade otázku odstranění těchto útvarů. To může být způsobeno rizikem jejich degenerace do maligních nádorů a skutečností, že kazí vzhled dítěte. Pro odstranění se používají stejné metody jako u dospělých pacientů: laserová chirurgie, kryodestrukce nebo elektrokoagulace. Konečné rozhodnutí a povolení k odstranění vydává dermatolog na základě výsledků testů.

Komplikace a důsledky

Mateřské znaménko, stejně jako jakýkoli jiný kožní novotvar, představuje potenciální riziko onkologie. Aby se zabránilo patologii, mnoho majitelů névů se rozhodne je odstranit. Nesprávně provedený zákrok hrozí vážným nebezpečím. Důsledky jsou různé, od infekce až po maligní nádory. Abychom objektivně posoudili možné důsledky zákroku, zvažme ty nejčastější:

• Velmi často není možné výrůstek zcela odstranit, proto se provádějí opakované operace. To vede k vážnému traumatu a ztenčení kůže, vzniku jizev.
• Některé ošetření zahrnují použití tekutého dusíku, který může způsobit popáleniny. V tomto případě bude mít pacient dlouhé období rekonvalescence.
• Mnoho zákroků zanechává stopy, od lehkých, téměř neviditelných jizev až po závažné zhutnění a keloidní jizvy.
• Při chirurgickém odstranění existuje riziko infekce a krvácení.
• Pokusy o samostatné odstranění kožních rysů pomocí lidových metod a jiných domácích metod ohrožují rozvoj melanomu.

Před rozhodnutím o postupu odstranění je nutné zvážit všechna pro a proti. Výše popsané důsledky totiž mohou situaci výrazně zkomplikovat.

[ 8 ], [ 9 ]

Krtek zvětšil a svědí

V některých případech se v oblasti névu objevují nepříjemné a dokonce bolestivé pocity. Skutečnost, že mateřské znaménko zvětšilo a svědí, může být způsobena různými faktory. Nejčastěji se jedná o podráždění z těsného oblečení. Závažnější příčinou nepohodlí je rychlé dělení jeho buněk, které vede k rychlému zvětšení a představuje riziko melanomu.

Existuje řada důvodů, které mohou vést ke svědění a růstu:

• Alergická reakce.
• Různá zranění a poškození kůže.
• Hormonální změny v těle nebo užívání hormonálních léků.
• Zesílená masáž a další mechanické účinky.
• Zvýšené ultrafialové záření.

Bez ohledu na příčinu nepohodlí byste se měli poradit s dermatologem. Lékař předepíše adekvátní léčbu a posoudí stupeň rizika. V případě potřeby bude proveden zákrok k odstranění kožního nádoru.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vyrostlo mateřské znaménko a bolí

Melanocytární buňky se mohou projevit na jakékoli části těla a vytvořit névus. Takové nádory jsou nejčastěji benigní, ale za určitých podmínek se mohou degenerovat v rakovinu. Pokud si všimnete, že mateřské znaménko zrostlo a bolí, může to znamenat nástup patologického procesu. To vyžaduje odbornou pomoc dermatologa.

Ve většině případů se bolest objevuje v důsledku poranění. Příčina však může souviset s působením jakýchkoli jiných dráždivých látek, například zvýšeného slunečního záření. Pokud je névus nemocný, pak kromě nepohodlí a jeho zrychleného růstu lze pozorovat výskyt asymetrie tvaru a krvácení, změnu barvy. V tomto případě lékař předepíše odstranění s následnou diagnózou a histologickou analýzou. Na základě výsledků studií může být předepsána další léčba ve formě lokálních léků nebo tablet.

Pokud na těle vyrostl mateřské znaménko, pak ve většině případů nepředstavuje nebezpečí. Komplikace vznikají, když se zvrhne v melanom. To se děje v důsledku traumatu, procesů probíhajících v těle (změny hormonálních hladin), lékové terapie nebo zvýšeného UV záření. Některé névy jsou zpočátku nebezpečné, proto vyžadují zvýšenou pozornost.

Pravidelné samovyšetření těla a sledování stavu mateřských znamének pomůže předcházet různým život ohrožujícím komplikacím. Při prvních patologických příznacích (změna barvy, velikosti, asymetrie, krvácení atd.) byste se měli obrátit na dermatologa. Lékař novotvar vyšetří, diagnostikuje ho a v případě potřeby jej odstraní, čímž zabrání nevratným následkům.

Diagnostika růst krtků

Materská znaménka, bez ohledu na jejich původ, vyžadují lékařské vyšetření, zejména pokud se začala prudce zvětšovat, změnila barvu, strukturu nebo tvar. Diagnostika začíná konzultací s dermatologem. Lékař vyšetří nárůst a vypracuje další výzkumný plán.

Diagnostika se skládá z:

• Sběr anamnézy a vizuální vyšetření.
• Digitální dermatoskopie.
• Laboratorní výzkum.
• Punch biopsie.

Hlavní důraz je kladen na výsledky dermatoskopie. Poté lze předepsat testy a biopsii. Během vyšetření lékař vyhodnotí velikost, přítomnost asymetrie, strukturu a barvu. Struktura má určitou klasifikaci, která umožňuje získat úplné informace o névu.

Aby se zjistila hloubka melanocytů, provádí se počítačová epiluminiscenční studie. Výrůstek se osvětlí do hloubky a určí se úroveň jeho výskytu. Pokud existuje podezření, že se zvrhl v melanom, je indikována radioizotopová studie (neinvazivní diagnostika). Pacient musí vypít difosforečnan sodný a poté se pomocí kontaktní radiometrie stanoví hladina izotopů v novotvaru a zdravých tkáních.

Lze také použít termometrickou metodu, jejíž podstata spočívá v identifikaci patologie pomocí rozdílu v teplotě kůže. Zdravá a postižená kůže mají zpravidla rozdíl 4 stupně. Rozhodující diagnostický význam má histologie. Za tímto účelem lékař odebere a vyšetří tkáň pod mikroskopem. Jeho výsledky potvrdí nebo vyvrátí maligní nádor kožního defektu.

[ 13 ], [ 14 ]

Testy

Laboratorní diagnostika při studiu stavu névu má druhořadý význam. Pro detekci onkologie jsou nezbytné krevní a močové testy. Krevní testy určují hladinu enzymu laktátdehydrogenázy. Jeho vysoké hladiny naznačují rezistenci rakovinných buněk na chemoterapii. Biochemická analýza je nezbytná k posouzení stavu kostní dřeně, ledvin a jater, které mohou být také postiženy rakovinnými buňkami.

Histologická analýza je velmi důležitá. K jejímu provedení se mateřské znaménko vyřízne, získané tkáně se ošetří speciálními histologickými roztoky a vyšetří se pod mikroskopem. Na základě jejích výsledků je možné určit, zda je novotvar benigní, premaligní nebo maligní. Toto vyšetření lze také použít k posouzení přítomnosti a závažnosti zánětlivého procesu (specifického a nespecifického).

Instrumentální diagnostika

Po vizuálním vyšetření a souboru laboratorních testů je pacient odeslán na instrumentální diagnostiku. Podívejme se na hlavní instrumentální výzkumné metody:

1. Dermatoskopie

Jednoduché, bezbolestné vyšetření pomocí speciálního přístroje – dermatoskopu. Umožňuje posoudit stádium vývoje novotvaru a identifikovat melanom. Metoda spočívá ve vizuálním mnohočetném zvětšení. Procedura se skládá z:

• Na kůži se nanáší gel, který zvyšuje průhlednost dermis a zabraňuje oslnění.
• Směr speciálního osvětlení.
• Vyšetření optickým dermatoskopem a jeho makrofotografie.
• Zaznamenání velikosti névu pomocí speciální stupnice na zařízení.
• Posouzení stavu a diagnóza.

Dermoskopie může být použita k vytvoření mapy znamének. To se obvykle provádí u pacientů s více kožními defekty, které vzbuzují obavy.

2. Biopsie

Z pigmentovaného nádoru se odebere biopsie a odešle se na histologické vyšetření. Zákrok se provádí v místním znecitlivění. V dnešní době existuje několik typů biopsií:

• Žiletka - indikována pro znaménka s nízkým rizikem degenerace. Pokud existuje riziko onkologické transformace, metoda se nepoužívá, protože tloušťka řezu není dostatečná k určení stupně pronikání rakoviny do kůže.
• Punkce – k vyšetření se odebere několik vrstev kůže (epidermis, dermis, vrchní vrstva a tuková tkáň).
• Incizní a excizní metody jsou nejinvazivnější metody, které odhalují melanocyty v hlubokých vrstvách kůže. Excizní metody zahrnují úplné odstranění névu, zatímco incizní metody zahrnují částečné odstranění.

Pokud biopsie odhalí rakovinné buňky, vyšetří se okolní tkáně a lymfatické uzliny. To zahrnuje biopsii tenkou jehlou aspirační biopsii a operaci lymfatických uzlin. Pokud se melanom rozšířil do dalších orgánů, musí být oddělen od jiných typů rakoviny.

Kromě výše uvedených postupů lze použít epiluminiscenční dermatoskopii, počítačovou diagnostiku, histologii a další informativní metody.

Diferenciální diagnostika

Pro určení stupně malignity pigmentovaných novotvarů a rizika jejich degenerace mají lékaři k dispozici celou řadu různých výzkumných postupů. Diferenciální diagnostika je nezbytná k odlišení kožního útvaru od jevů s podobnými příznaky.

Diferenciace je reprezentována následujícím algoritmem:

• Sběr anamnézy – dermatolog určuje, kdy se mateřské znaménko objevilo, zda se změnila jeho velikost a barva, zda se vyskytly nějaké nepříjemné nebo bolestivé pocity (svědění, olupování, krvácení).
• Vizuální vyšetření - studuje se jeho stav, okolní tkáně a lymfatické uzliny.
• Laboratorní vyšetření – pacient odebírá krev a moč. Krevní test může detekovat nádorové markery melanomu – protein S-100 a LDH. Provádí se také histologické vyšetření pigmentovaných tkání.
• Molekulární výzkum – po prostudování stavu všech existujících novotvarů je možné identifikovat i ten nejmenší mateřský znaménko postižené melanomem (RT-PCR).
• Dermatoskopie a konfokální mikroskopie – vizuální zvětšení a studium struktury novotvaru na buněčné úrovni pomocí infračerveného záření.
• Pro sledování dynamiky změn se pravidelně provádí radioizotopové skenování.
• Počítačová diagnostika – MRI, CT, ultrazvuk a další metody pro získání dalších informací o stavu névu a těla.

Materské znaménko se odlišuje od běžné bradavice, fibromu, bazaliomu a dalších nádorovitých neoplazií. Vyšetření do značné míry závisí na jeho lokalizaci.

K jakému lékaři mám jít, když mi narostlo znaménko?

Prevalence onkologických onemocnění roste každým dnem. Rizikovou skupinou jsou lidé s různými kožními onemocněními a četnými névy. Pokud patříte do této kategorie, měli byste vědět, ke kterému lékaři se obrátit, pokud vám narostlo znaménko.

Pokud tedy uvidíte podezřelý pigmentovaný útvar, neměli byste panikařit. První věc, kterou musíte udělat, je kontaktovat svého terapeuta, který vám dá doporučení k dermatologovi. Dermatolog se zabývá studiem a léčbou kožních nádorů. Existuje řada příznaků, které vyžadují lékařskou diagnózu névu:

• Úplná změna barvy, zvýšená pigmentace nebo změna barvy.
• Nerovnoměrná barva, zarudnutí.
• Deformace, výskyt asymetrie.
• Kolem výhonku se objevily nové rychle rostoucí výhonky.
• Hranice se staly nejasnými a rozmazanými.
• Objevila se dvorec, tedy mírné zarudnutí kolem pigmentu.
• Bolest, olupování, svědění, krvácení, zánět.
• Porušení integrity, tvorba trhlin a vředů.

Výše popsané jevy mohou naznačovat degeneraci benigních névů v melanom. Pro jistotu a včasné odhalení patologického procesu je nutné podstoupit řadu vyšetření u dermatologa.

Lékař provede komplexní diagnostiku. Pokud výsledky neodhalí rakovinné buňky, znaménko se ponechá na pokoji. V opačném případě se odstraní s následným histologickým vyšetřením tkání a léčbou. Pokud je kožní defekt bezpečný, ale způsobuje estetické potíže nebo je často traumatický, odstraní se i on. K tomu se používají moderní a bezpečné metody: laserová chirurgie, kryodestrukce, radioterapie, excize. Po zákroku je pacientovi dána doporučení pro období rekonvalescence. Pokud se dodržují, v místě operace nezůstávají žádné jizvy ani jiné defekty.

Léčba růst krtků

Bez ohledu na umístění névů na těle vyžadují všechny pečlivé sledování a diagnostiku. Léčbu provádí dermatolog, pokud existuje riziko maligní degenerace nebo pokud znaménko již nabralo formu melanomu. Léčba je také nutná v případě častého traumatu nebo estetického nepohodlí způsobeného névem.

Léčba léky se ve většině případů nepoužívá, protože nemá výrazný vliv na vzniklé novotvary. Pokud kožní defekt vznikl na pozadí jiných patologických stavů, je indikována léčba. V jiných případech léčba zahrnuje úplné odstranění znaménka.

Co dělat, když krtek vyrostl?

Mnoho majitelů pigmentovaných kožních lézí trápí otázka, co dělat, když se mateřské znaménko zvětšilo? První věc, kterou musíte udělat, je zjistit, jak rychle k zvětšení došlo. Čím rychleji névus rostl, tím závažnější je prognóza. Ve většině případů se pigmentové skvrny zvětšují postupně, o 1-2 mm za rok. Vizuálně je obtížné si takových změn všimnout, zejména pokud se mateřské znaménko nachází na špatně viditelném místě. V takovém případě je třeba kontaktovat dermatologa, který provede komplexní vyšetření.

Pokud momentálně není možné navštívit lékaře nebo si nejste jisti, zda névus vyrostl, pak je vhodné odpovědět na řadu otázek:

• Je tam nějaké svědění, pálení, praskání nebo olupování kůže?
• Změnily se okraje, barva nebo tvar?
• Je tam otok samotného pigmentu nebo kůže kolem něj?

Pokud na výše uvedené otázky neexistují kladné odpovědi, je vhodné stav výrůstku nadále sledovat. Pokud se však objeví alarmující signály, je naléhavě nutná lékařská pomoc. Je to dáno tím, že výrůstek v kombinaci s dalšími patologickými příznaky může být známkou degenerace. Nepanikařte však předem, protože v některých případech mohou změny vyvolat neškodné fyziologické procesy (těhotenství, puberta, menopauza) nebo dlouhodobé vystavení slunečnímu záření.

Léky

Léčba různými léky je zaměřena na potlačení růstu a odstranění pigmentu. Nejčastěji se používají lokální léky, které umožňují destrukci tkání, mají protizánětlivý, rozpouštějící a urychlující regeneraci kůže.

Podívejme se na populární léky na ničení krtků:

• Stefalin je bylinná mast proti mnoha typům névů. Bohaté bylinné složení proniká do hlubokých vrstev kůže, čímž odstraňuje složité novotvary. Přípravek se aplikuje na kůži po dobu 40-60 minut jednou denně, dokud se nedosáhne požadovaného účinku.
• Viferon je mast, která se ve většině případů používá k odstraňování bradavic. Podle recenzí pacientů však přípravek pomáhá odstraňovat některé typy znamének. Lék obsahuje interferon, který má ochranné a regenerační vlastnosti. Používá se po dobu 5-30 dnů, dokud vada zcela nezmizí.
• Panavir je bylinný přípravek ve formě gelu s antivirovými vlastnostmi. Používá se k odstraňování névů virového původu. Po aplikaci na kůži proniká hluboko do tkáně, kde zcela ničí melanocyty a zabraňuje jejich opětovnému výskytu.
• Aldara je krém s účinnou látkou imiquimod. Obvykle se používá k odstraňování znamének v intimních partiích. Lék se aplikuje na vyčištěnou pokožku 2–3krát týdně, dokud se nedosáhne požadovaného výsledku.

Použití výše popsaných léků je možné pouze na lékařský předpis. Jejich nezávislé užívání může způsobit nepředvídatelné následky, které povedou k maligní degeneraci névu.

Lidové prostředky

K odstraňování znamének se používají různé metody. Jejich volba závisí na umístění pigmentu, jeho velikosti a povaze (benigní/maligní). Lidová léčba je metoda alternativní medicíny, jejíž výsledky jsou poměrně kontroverzní.

Oblíbené lidové recepty:

• Dusičnan stříbrný neboli lapis je látka používaná k kauterizaci a dezinfekci kožních lézí. K odstranění névů se aplikuje na kůži 1-2krát denně, dokud se neobjeví známky redukce pigmentu. Pokud se po měsíci takové terapie neobjeví žádné pozitivní účinky, je třeba zvolit jinou metodu léčby.
• Vlaštovičník je nejoblíbenějším lékem na boj s pigmentovými nánosy. Má kauterizační a dezinfekční vlastnosti. Rostlinná šťáva se nanáší na povrch kožního defektu v tenké vrstvě. Procedury se provádějí, dokud pigment zcela nezesvětlí. Vzhledem k tomu, že šťáva nemá dostatečnou viskozitu, lze ji smíchat s vazelínou nebo dětským krémem.
• Octová esence - tento lék je mnohem účinnější než vlaštovičník a lapis. Po aplikaci na kůži způsobuje bolestivé pocity. Podle recenzí se s pomocí octa můžete zbavit krtka do týdne.
• Citronová šťáva – má kauterizační účinek. K odstranění použijte neředěnou, čerstvě vymačkanou šťávu, kterou nanášejte na pokožku 5–6krát denně.
• Konopný olej – jeho účinek je založen na odstraňování pigmentu z kůže. Přípravek se aplikuje na kůži 3–4krát denně po dobu jednoho měsíce. Protože olej neničí tkáň, nezpůsobuje bolest, což umožňuje jeho použití i u malých dětí.

Všechny výše uvedené metody jsou účinné v 15 % případů. Použití kauterizačních činidel a koncentrovaných kyselin navíc ohrožuje vážné poškození a infekci kůže.

Bylinná léčba

Další možností alternativní medicíny je bylinná léčba. K zesvětlení a odstranění névů můžete použít následující recepty:

• 30 g čerstvých květů sedmikrásky zalijte 350 ml studené vody a nechte louhovat 2-3 hodiny. Výsledný nálev přeceďte a aplikujte jako obklad 2-3krát denně.
• Pro zesvětlení znaménka smíchejte citronovou šťávu a šťávu z kořene petržele v poměru 1:1. Aplikujte přípravek na noc, obden po dobu jednoho měsíce.
• Další bezpečnou možností pro zesvětlení jsou okurkové obklady. Vezměte velkou okurku, oloupejte ji a nasekejte pomocí mixéru, mlýnku na maso nebo struhadla. Namočte gázu do výsledného nálevu a přikládejte ji na novotvar 3-5krát denně.
• Během období květu mléčnice si natrhejte pár stonků rostliny, omyjte je a nasekejte. Výsledná kaše by měla být aplikována na vadu po dobu 10-20 minut. Provádějte 3-4 procedury denně a tak dále, dokud krtek úplně nezmizí.

Homeopatie

Névy jsou klasifikovány jako dermatologické defekty, k jejichž odstranění se používá mnoho různých metod. Homeopatie je alternativní metoda léčby. Velmi často se používá při maligní degeneraci znamének. Všechny léky vybírá lékař po úplném vyšetření.

Nejčastěji se pacientům předepisuje ošetření postižené oblasti boritým lihem a posypávání streptocidovým práškem 1-2krát denně. Tyto postupy lze provádět i po chirurgickém zákroku. Nejúčinnějším lékem na jakýkoli typ znamének je Acidum nitricum. Jeho použití vede k postupnému zmenšování a vysušování výrůstků. Dalším lékem používaným k odstranění nežádoucích névů je Psorinum. Zastavuje proces malignity, eliminuje svědění, olupování a bolest. Dávkování, způsob podávání a délku léčby určuje homeopat individuálně pro každého pacienta.

Chirurgická léčba

Ve většině případů se k léčbě pigmentových kožních lézí používají chirurgické metody. Chirurgická léčba je možná jak z lékařských důvodů, tak na žádost pacienta, například v případě kosmetických problémů. Pokud jde o lékařské indikace, jedná se v první řadě o příznaky malignity. Odstranění není závažný chirurgický zákrok, proto zákrok provádí mnoho kosmetologických center. Jeho hlavní podmínkou je vyloučení jakýchkoli maligních lézí a melanomu. Při podezření na patologický proces provádí zákrok pouze dermatoonkolog.

Hlavní metody chirurgické léčby:

• Laserová excize – tkáně jsou pečlivě vyříznuty laserem. Po takovém zákroku na kůži nezůstávají žádné jizvy ani stopy.
• Chirurgická excize – odstranění se provádí skalpelem v místním znecitlivění. Celý zákrok trvá asi hodinu. Na místo znaménka se umístí stehy. Tato metoda může zanechat jizvy a keloidy. Pokud bylo odstranění neúplné, výrůstek se znovu objeví.
• Radiochirurgie – k léčbě se používají vysokofrekvenční rádiové vlny. Místo operace se znecitliví a celý zákrok netrvá déle než 5–10 minut. Výhodou této metody je, že je bezkontaktní a zabraňuje krvácení.
• Kryodestrukce – pigmentovaný novotvar je vystaven tekutému dusíku, který zmrazí melanocyty. Pokud se zákrok provádí neopatrně, může dojít k poškození zdravých tkání. Tato metoda se vyznačuje dlouhou dobou rekonvalescence a recidivami.
• Elektrokoagulace – pomocí vysokofrekvenčního elektrického proudu se odstraňují pigmentové tkáně. Metoda je bezkrevná, ale může způsobit tepelné popáleniny a jizvy.

Každá z výše uvedených metod má své výhody a nevýhody. Abyste si vybrali nejúčinnější metodu léčby, měli byste se poradit s dermatologem.

Prevence

Materská znaménka jsou přirozenou ozdobou těla, ale pokud se jim nevěnuje náležitá pozornost, mohou způsobit mnoho problémů. Prevence je primárně zaměřena na prevenci vzniku melanomu. Ohroženou skupinou jsou lidé s nízkým obsahem melaninu v kůži, protože chrání tkáně před ničivými účinky UV záření. Opatrní by měli být i majitelé velkého množství různých névů. Jejich poranění totiž může také vyvolat patologický proces.

Zvažme hlavní preventivní opatření zaměřená na prevenci maligní transformace krtků:

• Existuje mnoho dermatologických onemocnění, která se mohou stát provokujícím faktorem pro rozvoj melanomu. Pokud se na kůži objeví vyrážka, svědění, hyperémie nebo olupování neznámé etiologie, měli byste se poradit s lékařem.
• Ultrafialové záření je obzvláště nebezpečné. Omezte čas na slunci, protože spálení sluncem nebo intenzivní opalování může také způsobit rakovinu.
• Udržujte optimální hladinu hydratace pokožky. Suchost predisponuje k maligním změnám buněk. Používejte speciální hydratační krémy a pleťové vody. Pro jejich výběr se můžete poradit s kosmetologem nebo dermatologem, který určí váš typ pleti a poradí vám se specifikami péče o pleť.
• Různá mechanická poranění, tření a další fyzikální dopady na pigmentovaný útvar představují také riziko jeho malignity. Pokud máte mateřská znaménka, která se často poraňují, měla by být odstraněna a histologicky vyšetřena.
• Pokud vám na rukou rostou mateřská znaménka, je velmi důležité je chránit před působením chemických dráždivých látek. Základní prací prostředky a čisticí prostředky mohou způsobit svědění, bolest a zvětšení velikosti névu.

Je také nutné pravidelně navštěvovat dermatologa. Neustálé sledování stavu znamének pomůže předcházet jakýmkoli patologickým procesům.

Předpověď

Proč se krtek rozrostl a co s tím dělat, je otázka, která nikdy neztratí na významu. Nesprávná péče o névy, jejich neustálé trauma a řada dalších faktorů může způsobit rakovinu kůže. Melanom se řadí na 9. místo mezi rakovinami s fatálním koncem. Prognóza jakéhokoli krtka závisí na včasné detekci patologických změn. Jakmile si všimnete, že pigmentovaný novotvar se zvětšil, změnil barvu nebo se stal příčinou bolestivých pocitů, musíte okamžitě kontaktovat dermatologa.

[ 15 ]