Dermatoskopie

Dermatoskopie je moderní metoda používaná k diagnostice různých kožních nádorů bez nutnosti chirurgického zákroku. Díky ní je specialista schopen zaznamenat změny, ke kterým dochází v nádoru v raných stádiích degenerace. Lékař tak může vidět vývoj maligního nádoru ještě předtím, než se objeví příznaky.

Výhody a nevýhody

Mezi hlavní výhody této metody patří:

1. Možnost vyšetření znamének a dalších novotvarů jakékoli velikosti, i těch nejmenších.
2. Není třeba poškozovat kůži ani povrch névu.
3. Melanom je možné diagnostikovat v rané fázi.
4. Dermoskopie je velmi rychlý zákrok, zřídka trvá déle než půl hodiny.
5. Specialista obdrží výsledek okamžitě.

Vzhledem k tomu, že tato metoda je zcela bezpečná a rychlá, je poměrně obtížné najít v ní nějaké nevýhody. Jedinou věcí je, že při detekci melanomu si lékař může být jistý diagnózou pouze z 80 %, takže i poté je nutné provést histologické vyšetření.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace postupu

Dermatoskopie se používá k:

1. Vzhled pigmentovaných névů nebo krtků.
2. Provádění diagnostiky rakovinných útvarů na kůži.
3. Provádění diagnostiky keratomu nebo solární keratózy.
4. Vzhled hemangiomu nebo angiomu.
5. Provádění diagnostiky papilomů a bradavic.

V jakých situacích může specialista doporučit provedení dermatoskopie?

1. Pokud se na těle pacienta objeví nový krtek, který se vyznačuje rychlým růstem, nebo se starý krtek začne měnit (svědit, olupovat).
2. Pokud pacient omylem zranil névus.
3. Pacient se rozhodl odstranit vyvýšený mateřský znaménko na obličeji nebo jiné části těla a chce se ujistit, že se jedná o nezhoubný útvar.
4. Pokud má člověk hodně krtků a neustále se objevují nové névy.
5. Pacient měl rodinnou anamnézu rakoviny kůže/melanomu.
6. Vrozený névus se nachází na místě, kde je neustále třen oblečením a čas od času se zanítí.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příprava

Vzhledem k tomu, že dermatoskopie je vizuální diagnostická metoda, pacient se na ni nemusí speciálně připravovat. Před touto metodou se nepoužívá ani anestezie, ani žádná seriózní příprava. Jediný požadavek: v den vyšetření neaplikujte na znaménko žádné krémy ani jinou kosmetiku.

[ 9 ]

Zařízení pro provádění tohoto postupu

Dermatoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje zvaného dermatoskop, který umožňuje desítkykrát zvětšit různé kožní léze a plně prozkoumat celou jejich strukturu. Zpravidla se nejčastěji používá při diagnostice melanomu. Moderní dermatoskopy nejen zvětšují znaménko, ale také pořizují digitální fotografie lézí, což umožňuje zobrazit je na obrazovce a důkladněji je prozkoumat.

Digitální dermatoskop navíc prosvítá horními vrstvami epidermis a pomáhá vidět, co se děje s novotvarem uvnitř. Zařízení obsahuje sadu achromatických čoček, které se vyznačují vysokým stupněm rozlišení.

K čemu se používají digitální dermatoskopy?

1. Diagnostika jakýchkoli změn na kůži, zejména těch, které vedou ke vzniku znamének.
2. Pomáhají identifikovat maligní novotvary v rané fázi.
3. S jejich pomocí můžete vyhodnotit různé krtky.
4. Umožňují posouzení struktury kůže.

Dermatoskop má takovou funkčnost, že specialista může snadno stanovit správnou diagnózu, vyhodnotit znaménko, symetrii nebo asymetrii novotvaru, zkontrolovat velikost a odstín, okraje znaménka a případnou přítomnost teček uvnitř.

Výrobci dnes vyrábějí obrovské množství různých dermatoskopů. Mezi nejoblíbenější z nich patří následující modely:

1. HeineMini 3000 je kapesní dermatoskop, který je napájen z baterie (vydrží devět hodin bez dobíjení).
2. HeineDelta 20 plus – má LED osvětlení, díky kterému může specialista efektivněji studovat povrch novotvaru.
3. KaWePiccolightD – vhodný pro včasnou diagnostiku melanomů.
4. AramoSG – dermatoskop, který lze připojit k počítači.

Technika dermatoskopie

Během dermatoskopie specialista pomocí dermatoskopu vyšetří celý povrch kožního novotvaru a přilehlých vrstev.

Před zákrokem si musí pacient lehnout nebo sednout a také odhalit oblast, kde se mateřské znaménko nachází. V některých případech je nutné na kůži nanést trochu gelu nebo speciálního oleje. Pomohou snížit odlesky na kůži a zvýšit účinnost metody.

Digitální a počítačová dermatoskopie

Digitální dermatoskopie je dnes nejoblíbenější a nejúčinnější metodou diagnostiky melanomu a dalších maligních kožních nádorů. Pomáhá zejména identifikovat melanom v rané fázi onemocnění, kdy jsou jiné metody bezmocné. Díky digitální dermatoskopii může specialista okamžitě určit, zda je útvar benigní či nikoli.

Proces vyšetření kůže digitálním dermatoskopem je do jisté míry podobný ultrazvukovému vyšetření. Dermatoskop se přitlačí k povrchu névu a osvětlí ho dostatečně, aby bylo možné pořídit snímky vnitřní struktury znaménka. Tento snímek lze poté zobrazit na obrazovce počítače, což umožňuje ještě lepší vyšetření novotvaru. Během několika minut může specialista prozkoumat všechny změny, ke kterým v znaménku došlo, a stanovit přesnou diagnózu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epiluminiscenční dermatoskopie

ECD neboli epiluminiscenční počítačová dermatoskopie je nejmodernější metodou diagnostiky novotvarů na kůži. Jejím hlavním rozdílem je použití polarizovaného světla, které lépe osvětluje znaménko zevnitř a umožňuje specialistovi podrobněji prozkoumat všechny jeho znaky. Díky ECD je možné diagnostikovat rakovinu kůže s přesností až 95 %.

Onkolog po obdržení dat z epiluminiscenční dermatoskopie může určit, zda je nutné névus odstranit a jak důležitý je chirurgický zákrok. Všechny snímky jsou navíc uloženy v počítači a pokud pacient znovu navštíví lékaře, může lékař porovnat staré snímky s novými.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontraindikace k postupu

Hlavní výhodou dermatoskopie jako hlavní metody diagnostiky maligních nádorů na kůži je skutečnost, že nemá žádné kontraindikace. Lze ji bez obav provádět i během těhotenství nebo kojení. Faktem je, že právě v tomto období se u žen může vyvinout velmi velké množství nových nádorů a je důležité je co nejdříve vyšetřit, aby se předešlo rakovině kůže.

[ 18 ], [ 19 ]

Normální výkon

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dermatoskopie pro melanom

U melanomu je dermatoskopie levnou a účinnou diagnostickou metodou. Je neinvazivní a lékař při ní používá speciální přístroj zvaný „dermatoskop“. Na novotvar se aplikuje tekutina (líh nebo imperiální olej), díky čemuž lze snadno vizualizovat struktury umístěné v horní vrstvě dermis.

Lékař vyhodnotí strukturální složky a barevné odstíny névu, což umožňuje rychlé rozlišení nemelanocytární nebo melanocytární povahy znaménka. Tato metoda dokáže také odhalit některé strukturální jevy novotvaru. Například pokud má pacient oblasti bez struktury, znamená to, že nádor (melanom) regresuje. Pokud se uvnitř struktury objeví malé černé tečky, naznačuje to, že novotvar je maligní.

Dermatoskopie může pomoci vyhnout se složitým chirurgickým operacím pigmentovaných lézí. Tato metoda umožňuje několikanásobně zvýšit přesnost diagnostického posouzení. Pokud zkombinujete dermatoskopii a klinickou diagnostiku, můžete zvýšit pravděpodobnost včasné detekce melanomu. V klinické diagnostice specialisté používají tzv. „pravidlo ABCD“ (zkratka pro: asymetrii, hranice, odstín a velikost). Pokud lékař zjistí, že novotvar splňuje toto pravidlo, pak se s největší pravděpodobností jedná o melanom.

V poslední době stále více lékařů věnuje pozornost digitální dermatoskopii, která pomáhá vidět úplný obraz névu. Tato metoda je obzvláště nezbytná při diagnostice melanomu v raných stádiích vývoje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dermoskopie bazaliomu

Bazaliom neboli bazaliom je poměrně častý typ rakoviny kůže (76 % případů). Hlavním rozdílem tohoto nádoru je jeho benigní průběh. Je velmi důležité odhalit bazaliom v rané fázi, protože v této době ještě nemetastázuje a je snadno léčitelný.

Dermatoskopie je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky bazaliomů. Vyznačuje se tím, že není traumatická a pomáhá rychle provést potřebné vyšetření kůže. Díky dermatoskopii může lékař přesně určit bazaliom, který je při klinickém vyšetření často zaměňován s některými jinými kožními onemocněními: trichoepiteliomem, psoriázou, dermatofibromem, dermatitidou, syfilisem, melanomem.

Hlavní příznaky bazaliomu, které specialista detekuje během dermatoskopie, jsou:

1. Jasně viditelné homogenní zóny, které se vyznačují jasně červenou nebo bílou barvou.
2. Přítomnost malých vředů.
3. Struktuře dominují větvené kapiláry.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Dermoskopie névu

Pokud se objeví nový mateřský znaménko nebo se starý névus rychle změní, je velmi důležité okamžitě kontaktovat specialistu. Ten provede dermatoskopii, která pomůže včas odhalit rakovinu kůže a provést potřebnou léčbu. Hlavním rysem této metody při diagnostice névu je skutečnost, že pomáhá vidět i ty nejmenší změny. Díky dermatoskopii lékař provádí nejdůkladnější a nejpřesnější analýzu névu. To je vysvětleno tím, že dermatoskop umožňuje zvětšit novotvar až desetkrát.

Na co si lékař všímá při vyšetření pacienta dermatoskopem? V první řadě se zkoumá velikost, symetrie, odstín, okraj a struktura névu. Pokud se jedná o benigní útvar, pak bude jeho vzhled vždy symetrický. Pokud se objeví i mírná asymetrie, můžeme hovořit o rozvoji rakoviny kůže.

Dermoskopie névu je z 80 % přesná a nevyžaduje od pacienta žádnou speciální přípravu na zákrok. Pokud máte znaménka, která vás obtěžují, je důležité podstoupit dermatoskopii alespoň jednou ročně.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]