Nevus Becker u dospělých a dětí

Pigmentované mateřské znaménko (epidermální névus) má další jméno - Beckerův névus, po americkém dermatologovi Williamovi Beckerovi, který nemoc poprvé popsal na konci 40. Let 20. Století.

Epidemiologie

Podle některých údajů je prevalence této patologie u pacientů s dermatologickými onemocněními v rozmezí od 0,52 do 2%; v 0,5% případů se jedná o pacienty mladší 25 let. [1]

Poměr mezi muži a ženami je asi 1: 1, podle jiných zdrojů - 5: 1.

Příčiny nevus Becker

Odborníci se domnívají, že Beckerův névus je jedním ze sporadicky se vyskytujících a vzácně se vyskytujících typů epidermálního melanocytárního  névusu, tj. Pigmentové hmoty na kůži. To je také definováno jako non-forma melanosis nebo Becker gamartome pigment.[2]

Jaké jsou specifické příčiny vzniku této patologie, v současné době neznámé.

Becker nevus se může vyvinout u dítěte nebo v pubertě, s takovou vadou se rodí některé děti. A možná je to způsobeno anomálií genu, který dosud nebyl identifikován. [3]Často spojené s jinými vrozenými chorobami.[4], [5], [6], [7]

K tvorbě epidermálního melanocytárního névusu dochází v důsledku zvýšené proliferace epidermálních buněk, melanocytů a vlasových folikulů. Pravda, jak se to také děje, zatímco nikdo nedokáže přesně vysvětlit.

Protože vzestup a ztmavnutí mateřského znaménka se zvýšeným růstem vlasů na jeho povrchu je pozorován během dospívání (s nástupem puberty), předpokládá se, že mužské pohlavní hormony (androgeny) cirkulující v krvi se podílejí na jejich výskytu. [8]

Rizikové faktory

Nevědět přesný původ, dermatologové nestanovili rizikové faktory pro vzhled tohoto typu névus. Ale podle mnoha je hlavním faktorem dědičnost. Ačkoli podle výsledků několika studií představují rodinné případy 0,52-2% všech pacientů diagnostikovaných neinformální melanózou. 

Genetika zdůrazňuje možnost existence heterozygotních jedinců v několika generacích s projevem patologie pod podmínkou, že v důsledku dlouhodobé somatické mutace vzniká klon homozygotních buněk.

Patogeneze

Patogeneze Beckerovy melanózy, zařazená do kategorie vrozené melanocytární nevi, je také nejasná . Jak již bylo zmíněno, může existovat hormonálně závislá povaha pigmentové abnormality, která může být spojena s lokálním zvýšením exprese androgenních receptorů v kůži.

Přiřazení Beckerova névu k typům  hyperpigmentace kůže  umožňuje zvážit jeho spojení s porušením syntézy kožního pigmentu melaninu dendritickými buňkami (melanocyty) bazální vrstvy epidermy.

Symptomy nevus Becker

Při narození nebo později se první známky Beckerova névusu jeví jako jasně definovaná světle hnědá mateřská znaménka na kůži horní části těla - na ramenou, hrudníku nebo zádech, občas jinde, ale pouze na jedné straně. Žádné jiné příznaky nejsou pozorovány.

S věkem se skvrna stává tmavší, ukazuje progresivní hyperpigmentaci a kůže na jejích okrajích je silnější. Kromě toho, hodně vlasů roste na místě (to se nazývá hyperrichóza). Někdy se na postižené kůži objeví akné.

Obvykle je postižena pouze kůže, ale mohou existovat kongenitální doprovodné ipsilaterální anomálie, tj. Na stejné straně jako névus. V takových případech hovoříme o tzv. Beckerově nevusovém syndromu.

Syndrom Beckerova nevusu se může projevit: [9], [10]

• hamartom (růst) tkáně hladkého svalstva;
• hypoplazie (nedostatečné rozvinutí) prsu nebo aplazie prsního svalu;
• přítomnost extra bradavky;
• hyperplazie tukové tkáně mimo prsa;
• hypoplazie lopatky, ramene nebo paže;
• hemivertebra (vrozené zakřivení páteře);
• vyboulení hrudní kosti a žeber (nazývané také holubník0;
• dystrofie subkutánní tukové tkáně;
• zvětšené nadledvinky.

Komplikace a důsledky

Nevus Becker - formace neškodného charakteru; dlouhodobé účinky ve formě malignity mateřského znaménka byly zaznamenány v lékařských zdrojích pouze u několika pacientů.[11]

Muskuloskeletální a jiné abnormality se týkají syndromu kongenitálního Beckera Nevuse.

Diagnostika nevus Becker

Diagnóza je zpravidla omezena na klinické vyšetření postižené oblasti koi pomocí  dermatoskopie.

Podrobnosti viz  Diagnostika krtků

Pokud se u lékaře objeví pochybnosti o dobré kvalitě mateřského znaménka, odebere se biopsie a odebere se histologické vyšetření vzorku tkáně.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika zahrnuje pozánětlivou hyperpigmentaci, vrozený hamartom tkání hladkého svalstva, geneticky determinovaný McCune-Albrightův syndrom a vrozenou abnormalitu, jako je obrovský melanocytární névus. [12]

Léčba nevus Becker

Pozitivní léčba většiny případů Beckerova nevusu je zatím nemožná a taktika lékařské péče je pro každého jednotlivého pacienta vyvíjena individuálně.

Jelikož Beckerův névus vytváří kosmetické problémy, které snižují kvalitu života pacientů, může být provedena kosmetická chirurgická léčba: odstranění névusu s rubínovým laserem nebo frakční mletí neodymovým laserem. [13], [14], [15], [16]Účinnost takové léčby je však vyrovnána vysokou mírou relapsů.

Je mnohem snazší a bezpečnější odstranit vlasy rostoucí na névusu, například pomocí externích prostředků pro epilaci. Byl popsán případ léčby protinádorovým činidlem Flutamid. [17]A aby znaménka ještě více ztmavla, je třeba je chránit před přímým slunečním zářením.

Prevence

Pro tuto patologii neexistují žádná preventivní opatření.

Předpověď

Bohužel neexistují žádné pilulky pro Bevkerův névus, pro masti, ale neprojde. Takže prognóza není uklidňující.