Diagnostika mateřských znamének

Diagnózu krtků provádějí dermatologové, tedy specialisté v oblasti kožních onemocnění, a také dermatoonkologové, kteří se zabývají případy, kdy je zjištěna maligní degenerace krtků.

Nejběžnější metodou diagnostiky znamének je dermatoskopie a nejpřesnější je počítačová diagnostika znamének.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dermoskopie znamének

Dermatoskopie – vyšetření kůže pacientů pomocí vizuálního optického zvětšení mikroskopem – byla poprvé použita před více než sto lety. Dnes dermatologové vizualizují jednotlivé kožní léze pomocí speciálního zařízení zvaného dermatoskop. Moderní dermatoskopy (např. DermoGenius, Nevoscope, Delta-20 atd.), které využívají jak polarizované světlo, tak nepolarizovanou vizualizaci, umožňují vyšetřovat a zaznamenávat znaménka a jakékoli jiné kožní léze s mnohonásobným zvětšením. Důležité je, že znaménka jsou diagnostikována v přirozených podmínkách. Tato metoda se široce používá v diferenciální diagnostice různých kožních patologií, zejména v diagnostice dermofibromů, angiomů, melanomu (rakoviny kůže) a bazaliomu.

Pro stanovení správné diagnózy poskytuje dermatoskopie nebo epiluminiscenční mikroskopie (ELM) lékařům cenné informace o struktuře znaménka, což jim umožňuje získat představu o buněčné struktuře shluků melanocytů, aniž by došlo k fyzickému ovlivnění tkáně nebo poškození jejich integrity.

Jak poznamenali odborníci z Mezinárodní dermoskopické společnosti (IDS), přesnost dermatoskopických vyšetření je o 20 % vyšší než diagnostika znamének pouhým okem, což zvyšuje úroveň specificity a snižuje počet zbytečných chirurgických excizí benigních útvarů.

Po diagnostice znamének obdrží každý pacient tištěnou kopii výsledků s obrázkem vyšetřených névů.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Počítačová diagnostika krtků

Nesporným lídrem v diagnostických metodách v oblasti dermatologie je dnes počítačová diagnostika znamének (DELM neboli digitální dermatoskopie) pomocí systémů FotoFinder nebo MoleMax, stejně jako vylepšený digitální LED dermatoskop Delta 20 Plus.

Počítačová diagnostika znamének pomocí digitálního videodermoskopu FotoFinder (vyrobeného v Německu) tak umožňuje:

• vizuálně zvětšit vyšetřované krtky desítky a dokonce stovkykrát a získat tak jejich vysoce kvalitní snímky;
• určit takové parametry krtka, jako je průměr, celková plocha a přesná konfigurace obvodových okrajů;
• díky vysokému rozlišení obrazu (2 MP) můžete vidět morfologické znaky krtků, včetně melaninových inkluzí a krevních cév;
• provést dermatoskopickou analýzu kožních lézí a určit jejich cytologickou specificitu (pokud je k dispozici algoritmický program Moleanalyzer);
• vytvořit topografickou mapu umístění všech krtků na těle pacienta.

Počítačová diagnostika znamének se používá pro sledování a prognostické hodnocení podezřelých kožních lézí: dermatoskopické snímky jsou digitálně uloženy v databázi každého pacienta a lze je porovnat se snímky pořízenými při předchozí nebo příští návštěvě lékaře.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Histologická diagnostika krtků

Dermatoskopická diagnostika znamének samozřejmě zvyšuje diagnostickou přesnost, ale pokud existuje podezření na degeneraci znaménka (malignitu), je nutná histologická diagnostika znamének – zlatý standard pro posouzení pigmentovaných kožních lézí na malignitu. Tuto diagnózu provádí dermatolog-onkolog na základě analýzy (pod mikroskopem) a popisu buněčných struktur odstraněného znaménka patologem.

V domácí dermatologii se biopsie znaménka před jeho odstraněním neprovádí, protože z lékařských důvodů se odstraňují pouze névy se známkami atypičnosti (zjištěné při dermatoskopii). Za účelem provedení histologického vyšetření dermatologičtí chirurgové odstraňují podezřelé znaménko buď konvenční excizí, nebo laserovou excizí - tak, aby byly zachovány všechny odstraněné tkáně.

Histologická diagnostika znamének je nezbytná k potvrzení nebo vyvrácení jejich malignity. Konečná diagnóza je formulována až po histologickém vyšetření.

[ 17 ], [ 18 ]