Typy mateřských znamének na těle

Než zjistíme, jaké typy znamének existují, je nutné pochopit: co je to znaménko? Je to benigní kožní nádor, který vzniká, když pigmentované kožní buňky degenerují do melanocytů. Jinými slovy, velké nahromadění melanocytů na jednom místě je právě ono znaménko.

Znaménko může být vrozené nebo získané, tj. objevuje se po narození. Důvod, proč běžné buněčné struktury degenerují do melanocytů, není dosud s jistotou znám. Výskyt většího počtu kožních výrůstků během puberty a těhotenství naznačuje, že tento jev může souviset se zvýšením hormonálních hladin v těle. Vzhled znamének ovlivňují i faktory, jako je ultrafialové záření, trauma a dlouhodobá léčba hormonálními léky.

V první řadě se mateřská znaménka liší velikostí. Jsou to:

• gigantický (šířící se po celém obličeji, zádech nebo končetině);
• velké (více než 1 dm);
• střední (do 1 dm);
• malé (až jeden a půl centimetru).

Na základě umístění mateřských znamének v kožních vrstvách se dělí na:

• epidermální (umístěná v horní vrstvě kůže);
• intradermální (umístěný hluboko v kůži);
• hraniční (nachází se mezi dermis a epidermální vrstvou).

Obecná klasifikace krtků je následující:

• cévní novotvary (nebo tzv. hemangiomy) jsou vyvýšené skvrny modravé, růžové nebo červené barvy;
• nevaskulární formace jsou keratinizované uzlíky, jejichž barva se pohybuje od světle šedé po tmavou, téměř černou;
• Settonovy znaménka jsou benigní névy umístěné v kruhu nepigmentované kůže;
• modré novotvary - jsou husté, vyčnívající skvrny s lesklým modrozeleným povrchem;
• dysplastické neoplazmy jsou vícenásobné skupiny névů, které se liší průměrem a tvarem a jsou přenášeny geneticky;
• Lentigo jsou skvrny o velikosti až 1,2 cm, s roztřepenými obrysy, hnědé nebo hnědočervené barvy.

Kromě výše uvedeného je v dermatologii a onkologii zvykem dělit krtky na nebezpečné (které jsou potenciálně schopné degenerace v melanom) a bezpečné (které mají výhradně benigní prognózu).

Druhy nebezpečných krtků

Nebezpečná mateřská znaménka se mohou v důsledku traumatu (mechanického, chemického nebo radiačního), stejně jako v důsledku vnějšího vystavení ultrafialovému světlu nebo určitým kosmetickým procedurám, degenerovat do maligního nádoru.

Následující novotvary se transformují do melanomu:

• Modrý krtek je zhutněný zaoblený uzel bez vlasových folikulů, o průměru až 0,5 cm, s jasně definovanými okraji, modravým odstínem. Nachází se hlavně na pažích a nohou, v oblasti obličeje a hýždí;
• Névus Ota je novotvar v oblasti obličeje, který vypadá jako pigmentovaná modrošedá skvrna s hladkým povrchem;
• pigmentovaný hraniční krtek je plochý tmavý hrbol s lesklým povrchem, až do velikosti 1 cm, který se nachází na palmárních nebo plantárních plochách, v blízkosti nehtů a na vnějších genitáliích;
• Obrovský pigmentovaný krtek je výrůstek s nerovným, popraskaným povrchem, tmavě šedé barvy, který roste s růstem člověka;
• Dubreuilova melanóza je typické prekancerózní onemocnění kůže, které se projevuje jako samostatná pigmentovaná skvrna s nejasnými okraji a pomalým růstem. Skvrna postupně tmavne a získává barvu od světle hnědé až po téměř černou. Skvrna se obvykle nachází na exponovaných částech těla, zejména na obličeji.

Typy maligních znamének

Ve světě existuje několik klasifikací maligních mateřských znamének. Nejpopulárnější je však následující klinická klasifikace.

• Povrchově rozprostřený mateřský znaménko je skvrna, která se může vyvinout na čisté kůži nebo vyrůst z jiných mateřských znamének. Takový útvar se nachází na ramenou a horní části zad, případně na nohou a má vzhled ploché vyboulení s rozmazanými a nepravidelnými obrysy. Povrch znaménka má mozaikový vzhled - střídají se oblasti tmavé a tělové barvy. Na začátku vývoje se povrchově rozprostřený útvar zvětšuje podél roviny. Později se objeví uzel, který je poškozen a poměrně rychle krvácí, čímž přechází do nového stádia - přetrvávajícího vředu s průhledným exsudátem.
• Maligní lentigo je onemocnění typické pro starší lidi. Vzniká v oblasti obličeje nebo krku a vypadá jako zploštělá skvrna o poměrně velkém průměru (25-50 mm). Barva je od tmavě hnědé až po černou.
• Akrální lentigo je nádor, který se vyskytuje po 50. roce věku, zejména u mužů. Existují subunguální a palmoplantární formy onemocnění, což jsou tmavé skvrny, které se postupně mění v uzliny, papuly a vředy.
• Nodulární znaménko je nejzhoubnějším typem melanomu, který rychle roste hluboko do tkání. Navenek vypadá onemocnění jako uzlík nebo polyp téměř černé barvy s jasně definovaným okrajem. Útvary se nacházejí v horní části těla nebo na končetinách.

Druhy červených krtků

Červené mateřské znaménka se nazývají angiomy. Rozlišují se v závislosti na stupni prohloubení novotvaru a také na typu cévy, ze které se mateřské znaménko skládá.

• Nejčastěji je červený krtek kapilární angiom, který vzniká v důsledku změny kapilárních cév. Tato patologie má vzhled modrofialové nebo třešňové skvrny umístěné v jakékoli oblasti kůže.
• Někdy se vyskytuje kavernózní hemangiom, který se skládá z několika různých cév tvořících dutinu. Červený hemangiom vystupuje nad povrch kůže a jeho povrch je pokryt epidermální vrstvou. Nejčastější lokalizací takového nádoru je obličej.
• Dalším typem červeného znaménka je rozvětvený angiom, pulzující nádor s krevním obsahem. Obvykle je takový angiom shlukem několika běžných znamének. Při stisknutí prstu na rozvětvený nádor si můžete všimnout jeho bledosti.

Červená znaménka mohou být bodkovitá nebo pavoukovitá (když z útvaru vyčnívají malé kapiláry).

Podle struktury tkáně mohou být krtci větvení, plochí, kuželovití nebo uzlíkovití.

Druhy visících krtků

Visící mateřská znaménka jsou zpočátku benigní útvary, které se vyvíjejí z epiteliální tkáně a vypadají jako malý uzlík nebo papila, jako by visěly z povrchu kůže. Povrch visících útvarů je často hrbolatý, připomínající květenství květáku; barva je téměř jakákoli, od světlé po hnědou.

Závěsné krtky se klasifikují podle jejich umístění:

• visící mateřské znaménko v oblasti krku;
• krtek v oblasti podpaží;
• krtci v oblasti třísel;
• visící krtci na jiných částech těla.

Visící znaménko by se nemělo zaměňovat s nádorem na stopce. Visící znaménka nemají protáhlý ocas, ze kterého visí zaoblený útvar, jedná se o variantu, která představuje znaménko na stopce. Visící névus má širokou základnu, vyčnívající přímo z povrchu kůže.

Typy konvexních krtků

Konvexní mateřská znaménka se vyvíjejí v hlubší vrstvě epidermis a vypadají jako hladké nebo uzlovité novotvary o průměru až 1 cm, často s chloupky rostoucími na povrchu. Odstíny konvexností jsou libovolné, od světle žluté až po tmavou.

Konvexní krtky lze reprezentovat následujícími typy:

• epidermodermální znaménka – často se vynořují nad kůži chodidel, dlaní a oblasti třísel;
• komplexní krtci - jsou to malé nebo velké tmavě zbarvené hrbolky umístěné současně v epidermis a dermis;
• Intradermální mateřská znaménka jsou obecným názvem pro všechna konvexní mateřská znaménka bez ohledu na barevný odstín a umístění.

Novotvar, který vystupuje nad povrch kůže, se nejsnáze zraní, takže konvexní mateřská znaménka se mohou nakonec transformovat na maligní nádor. Z tohoto důvodu je nutné neustále sledovat růst skvrny a zaznamenávat jakékoli změny barvy, tvaru nebo struktury.

Je poměrně obtížné samostatně určit typy krtků a stupeň jejich benignosti. Proto je při jejich objevení nebo změně nutné poradit se s lékařem - dermatologem nebo chirurgem, který posoudí pravděpodobnost degenerace formace.