Melasma na obličeji

Poruchy pigmentace kůže jsou běžnými problémy, s nimiž se pacienti často obracejí na dermatology. Je obzvláště frustrující, když se na obličeji objeví neatraktivní skvrny: tomuto kosmetickému problému se říká melasma. Nemoc je benigní, ale svým majitelům způsobuje velké psycho-emoční nepohodlí. Co je to za patologii a je možné se jí zbavit? [1]

Melasma je vždy viditelná. Nevzhledné skvrny na obličeji - od světle béžové po tmavě hnědou - se vyznačují jasnými hranicemi, bez loupání, změnami struktury pokožky atd. V zimě se skvrny trochu rozjasní, ale v létě se stávají obzvláště výraznými. Někdy mají lidé jen jedno nebo dvě skvrny, ale obličej je jimi často zcela zakryt. [2]

Epidemiologie

Spravedlivá tvář a čistá pleť byly vždy považovány za první ukazatele krásy. Aby pokožka neztmavla, mnoho žen ve Střední Asii stále nosí speciální deštníky, které je chrání před sluncem. Podobná móda pro světlou pokožku pocházela z Indie a Turecka a první ochranný deštník se objevil v 17. Století ve Francii: byl nazýván „slunečník“, což v doslovném překladu znamená „pro slunce“.

Móda se v průběhu let měnila a opalování si získalo popularitu. Stále se však věří, že krásná pokožka by měla mít rovnoměrný a zdravý tón, bez skvrn a jiných cizích prvků. [3]

Podle statistik má každý pátý člověk na planetě různé druhy pigmentových skvrn, jako je melasma - a problém se vyskytuje u žen asi dvakrát častěji než u mužů a starších lidí častěji než u mladých lidí. Ve většině případů je „viníkem“ nadměrná vášeň pro opalování nebo pravidelnou práci (pobyt) pod širým nebem pod žhavým sluncem.

Předpokládá se, že výskyt melasmy je nejpravděpodobnější u lidí ve věku 35-40 let, ačkoli podobná hyperpigmentace se často vyskytuje u mladých dívek a chlapců.

Existují případy, kdy skvrny melasmy samy zmizely. Ale častěji se situace stává méně optimistickou: zbavit se problému vyžaduje hodně úsilí a trpělivosti.

Melasma je obvykle léčena dermatologem-kosmetologem. Pacient však musí navíc konzultovat gynekologa, endokrinologa, gastroenterologa.

Příčiny melasma

Melasma ve formě intenzivních barevných skvrn na obličeji může být způsobena patologií nebo může mít dědičnou etiologii.

Melanin je pigmentová látka, která poskytuje odstín pokožky, oční duhovky. Nadměrné hromadění a ukládání této látky způsobuje hyperpigmentaci. Hlavní důvody tohoto procesu jsou:

• vystavení slunečnímu záření (přibližně každý druhý případ melasmy) spojené s dlouhodobým pobytem na otevřeném slunci, časté návštěvy solária;
• během těhotenství, hormonální nerovnováha spojená s ovariální dysfunkcí, jaterní dysfunkcí, poruchou štítné žlázy, užíváním antikoncepčních léků a hormonů;
• zánětlivé reakce na kůži;
• nemoci trávicího systému, metabolické poruchy, hyper a hypovitaminóza.

Mezi další pravděpodobné příčiny melasmy patří chemikálie a léky, které mohou zvýšit citlivost pokožky na ultrafialové světlo. To je zvláště běžné u jedinců s dědičnou predispozicí k hyperpigmentaci. [4]

Léky, které zvyšují citlivost pokožky na sluneční světlo a podporují rozvoj melasmy:

• nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Piroxicam, Naproxen);
• antibakteriální léky (gentamicin, azithromycin, tetracyklin, erythromycin, doxycyklin);
• diuretika (Furosemid, Hydrochlorothiazid, Acetazolamid, Chlorthalidon, Amilorid);
• léky, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému (Amiodaron, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• perorální antikoncepce, hormonální léky (Gestodene, Estradiol);
• antidepresiva (doxepin, fluoxetin, venlafaxin, paroxetin, amitriptylin atd.);
• sedativa, barbituráty (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• antialergické látky (Cetirizin, Astemizol, kyselina difenhydramin chlorovodíková, Ebastin);
• místní léky na akné (Adapalen, kyselina retinová, benzoylperoxid, isotretinoin).

Je důležité si uvědomit, že otázka příčiny výskytu melasmy dosud nebyla dostatečně studována. V tomto ohledu často není možné jasně stanovit příčinnou souvislost mezi výskytem tohoto problému a jakýmkoli porušením v těle. Každou z výše uvedených příčin však lze považovat za faktor přispívající k rozvoji melasmy. [5]

Rizikové faktory

Produkce pigmentové látky nastává v melanocytech - epidermálních buňkách. Existuje několik variant této látky, jejíž převládající množství určuje odstín pokožky a vlasů:

• eumelanin (poskytuje hnědý a černý odstín);
• feomelanin (dává načervenalé zbarvení);
• leukomelanin (neutrální barva).

Navzdory skutečnosti, že melasma je charakterizována výskytem převážně tmavě hnědých skvrn, jejich odstín závisí na poměru množství jednoho nebo jiného typu pigmentové látky. [6]

Proces produkce melaninu a regulace pigmentových buněk ponechává odborníkům stále mnoho otázek. Vědci naznačují, že základem pro rozvoj melasmy je dědičná predispozice, která se projevuje pod vlivem některých provokujících faktorů. Je prokázanou skutečností, že hlavním faktorem je sluneční záření, které přispívá ke zvýšení počtu volných radikálů, které způsobují poškození DNA pigmentových buněk a urychlují distribuci pigmentu. Samotné ultrafialové záření je navíc také schopné poškodit buněčnou DNA.

Hlavní provokující faktory tedy jsou:

• nadměrné ultrafialové záření;
• změny v hormonální rovnováze (z různých důvodů: těhotenství, menopauza, léčba hormonálními léky, nádorové procesy produkující hormony atd.);
• zánětlivá onemocnění postihující kůži. [7]

Změny hormonálních hladin jsou spojeny hlavně s poměrem pohlavních hormonů. O něco méně často se melasma stává důsledkem metabolických poruch, nesprávného fungování jater, štítné žlázy a slinivky břišní a střev. Existují také důkazy o negativním dopadu nesprávně vybrané kosmetiky nebo negramotných postupů.

Patogeneze

Tón lidské kůže se může lišit a je to způsobeno mnoha faktory:

• množství a stupeň distribuce pigmentu;
• tloušťka epidermální vrstvy;
• stav stratum corneum;
• saturace a kvalita vaskulární sítě;
• vlastnosti buněčných struktur obsahujících melanin;
• obsah melaninu v melanosomech a kvalita jeho divergence v epidermálních buňkách.

Produkce melaninu nastává ve specifických strukturách melanocytů, konkrétně v melanosomech, přeměnou aminokyselinové látky tyrosinu. Pod vlivem enzymů, jako je DOPA oxidáza a tyrosináza, se tyrosin transformuje na intermediární výměnnou jednotku, dioxyfenylalanin. Dále se prostřednictvím následujících procesů tento odkaz převádí na melanin. [8]

Mechanismus, kterým se melanin tvoří, se nazývá melanogeneze. Je to způsobeno přítomností tyrosinu, singletového kyslíku, iontů zinku a mědi.

Na 1 cm2 kůže je více než tisíc melanocytů. U lidí s tmavou pletí je toto číslo navíc jen o málo vyšší než u lidí se světlou pletí. Ale jejich melanin se tvoří mnohem aktivněji, což je vysvětleno genetickými vlastnostmi.

V současné době již vědci sebevědomě hovoří o teorii volných radikálů regulace tvorby melanocytů. Tato teorie naznačuje, že k poškození mitochondriálních zón DNA dochází při nedostatku antioxidantů, což má za následek poruchu produkce melaninu. [9]

Regulační mechanismy funkce melanocytů nejsou v současné době dobře známy. Všichni odborníci si jsou však jisti, že ultrafialové záření je téměř vždy stimulantem těchto procesů. Určitý vliv má také stav nervového systému.

Existují dva hlavní směry regulace:

• prostřednictvím hypotalamu a přední hypofýzy s uvolňováním MSH, hormonu, který stimuluje produkci melaninu;
• epifýzou, která inhibuje produkci melaninu.

Stav pokožky do značné míry závisí na hormonálním pozadí v těle - a především na rovnováze pohlavních hormonů. U žen se tato rovnováha mění pravidelně, v závislosti na fázi měsíčního cyklu, stejně jako během těhotenství, při užívání antikoncepčních léků nebo s nástupem menopauzy. Všechna tato období mohou přispívat k nadměrné akumulaci melaninu. Odborníci odhadují, že každá třetí žena užívající perorální antikoncepci má problém s hyperpigmentací. [10]

Procesy melanogeneze jsou ovlivňovány nejen pohlavními hormony, ale také hormony nadledvin a štítné žlázy.

Symptomy melasma

Melasma je klasifikována jako získaná porucha benigní povahy. Pigmentace kůže má místní omezení - nejčastěji jsou skvrny lokalizovány pouze v obličejové a krční oblasti, nešíří se dále do těla. V některých případech se však léze nacházejí také na dekoltu a horních končetinách.

Projevy v melasmě mají formu nerovných skvrn různého počtu a velikosti. Jejich barva se pohybuje od světle nahnědlé až po zcela tmavé, téměř černé. Skvrny se vyznačují jasnými hranicemi, lokalizovanými hlavně na otevřené kůži.

Sliznice (rty, oči) obvykle není ovlivněna. Nedochází k odlupování ani ke změnám ve struktuře tkáně.

V létě jsou skvrny znatelně tmavší a v zimě jasnější.

První příznaky jsou často viditelné koncem jara nebo začátkem léta. Objeví se mírné ztmavnutí, které si mnoho pacientů mýlí se znečištěním kůže. Toto „znečištění“ nicméně nic nesmyje: v průběhu času se jeho hranice jasně projevují a je zřejmé, že tato skvrna není nic jiného než melasma. Léze získávají nahnědlou barvu, lze je lokalizovat samostatně nebo se sloučit s jinými lézemi. Neubližují, nesvědí, nezpůsobují žádné další nepohodlí. Jediným problémem je nevzhledný vzhled. [11]

Formuláře

Obvykle je melasma rozdělena do několika typů na základě klinických projevů, histologických rysů a také na průběhu patologie.

Podle klinických příznaků se rozlišují následující typy onemocnění:

• malířské melasma (skvrny se nacházejí hlavně na tvářích a nose);
• centrální melasma (skvrny jsou umístěny v čelním, horním rtu, oblasti brady, v blízkosti nosu;
• melasma je mandibulární (skvrny se nacházejí na mandibulární klenbě).

Podle charakteristik klinického průběhu je patologie rozdělena do následujících možností:

• průchod melasmy (skvrny jsou dočasné a samy zmizí po skončení vlivu provokujícího faktoru);
• přetrvávající melasma (projevy nemoci nezmizí, ale pouze pravidelně ztmavují a zesvětlují).

Podle histologických charakteristik se rozlišují následující typy onemocnění:

• epidermální melasma (obsah melaninu se zvyšuje v epidermální vrstvě);
• dermální melasma (obsah melaninu se zvyšuje jak v povrchové, tak v hluboké dermis, což se projevuje tmavě hnědými skvrnami, které se při vyšetření pomocí Woodovy lampy nemění);
• smíšené melasma (dermálně-epidermální, s různou hlubokou lokalizací skvrn).

Lékaři poznamenávají, že epidermální varianta patologie je nejsnadněji léčitelná a dermální a smíšený typ je nejobtížnější.

Melasma Addison

Když lidé mluví o Addisonově specifickém melasmatu, mají na mysli hypokorticismus nebo chronickou nedostatečnou funkci kůry nadledvin. Onemocnění se může vyvinout na pozadí jakékoli léze kůry nadledvin nebo hypofýzy, při které dochází ke snížení produkce kortizolu nebo aldosteronu. V drtivé většině případů (asi 80%) působí autoimunitní reakce jako provokující mechanismus. Tuberkulóza se stává o něco méně častou. Ještě méně často je patologie způsobena houbovými lézemi, nádorovými procesy, syfilisem, AIDS, krvácením do nadledvin.

Příznaky Addisonova melasma se vyvíjejí postupně v průběhu několika let. Pacient zaznamenává chronickou únavu, nechutenství, podrážděnost. Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno zvýšeným vylučováním soli z těla, nemocná osoba ji začíná používat ve velkých objemech. Na otevřených oblastech kůže (nejen na obličeji, ale také na pažích, nohou) se objevují stařecké skvrny - tento příznak může být jedním z prvních.

Diagnóza takové patologie je poměrně komplikovaná, stejně jako další léčba, která zahrnuje hormonální substituční terapii. Tyto léky se obvykle užívají po celý život. [12]

Komplikace a důsledky

Melasma je v mnoha případech bezpečná a vytváří pouze estetické nepohodlí. Riziko vzniku závažných komplikací však stále existuje: mluvíme o maligním nádorovém procesu - melanomu. Tento nádor se může objevit v jakémkoli věku, u pacientů jakéhokoli pohlaví. Vzhled problému lze určit podle následujících charakteristických příznaků:

• obrys melasmatického bodu ztratí jasnost, stane se rozmazaným;
• místo rychle roste, náhle ztmavne nebo zčervená;
• tón se stává nerovnoměrným;
• je zaznamenáno zarudnutí nejbližší vrstvy epidermis.

Dalším častým, ale nepřímým důsledkem melasmy je psychologické nepohodlí vedoucí k apatii, depresivním stavům. Na tuto komplikaci jsou obzvláště náchylné pacientky. [13]

Diagnostika melasma

V procesu diagnostiky melasmy je nesmírně důležité kontrolovat patologická ohniska pomocí filtrační lampy Wood. Mluvíme o diagnostickém zařízení oblíbeném mezi dermatology, které umožňuje snadno určit typ onemocnění, rozlišit dermatózy, plísňové léze a další kožní problémy. [14]

Dermatoskopické a siaskopické vyšetření pomáhá posoudit rozsah a hloubku akumulace melaninu. To je nezbytné, aby bylo možné správně určit další taktiku léčby.[15]

Pokud existuje podezření, že se na vývoji melasmy podílejí onemocnění trávicího traktu a endokrinního systému, může lékař předepsat další diagnostické postupy:

• koprogram, definice dysbiózy;
• biochemické testy jaterních funkcí;
• gastroskopie;
• ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů;
• gynekologické vyšetření pro ženy.

Ve vzácných případech je navíc předepsána biopsie malé částice kůže. Tato studie je zpravidla vhodná, pokud existuje podezření na maligní proces. Je také možné provést obecný krevní test, imunologické studie.

Diferenciální diagnostika

Melasma je třeba odlišovat od nemocí, jako je lentigo, Beckerův névus, kožní lymfom, pseudoleucoderma s pityriasis versicolor, melasma vyvolaná léky, pellagra a Riel's melanosis. Diferenciální diagnostiku provádí pouze odborník, dermatolog, protože rozlišování jedné patologie od druhé je často problematické. Zjistí také typ melasmy a pokud je to možné, určí příčinu poruchy.

Diferenciace zahrnuje použití digitálního dermatoskopu a speciální dřevěné lampy, diagnostického zařízení schopného emitovat ultrafialové světlo ve spektru dlouhých vlnových délek.

Někdy je nutné rozlišovat melasma od chloasmy: ve skutečnosti jde o dva rovnocenné pojmy. Chloasma je typ melasmy a často se vyskytuje u žen během těhotenství.

Stejně jako melasma je chloasma přebytek pigmentace v omezené oblasti kůže. Odborníci se dosud nerozhodli o správném použití jednoho či druhého konceptu, proto se často používají jako synonyma.

Léčba melasma

Léčebný režim melasmy je vždy složitý, zahrnuje řadu postupů, doporučení a receptů. Vzhledem k tomu, že problém je často obtížné napravit, je třeba vyvinout maximální úsilí k jeho odstranění pomocí několika možností současně. [16]

1. Pokud se při užívání hormonálních léků objeví melasma, měly by být pokud možno zrušeny.
2. Vyvarujte se užívání léků nebo přípravků, které mohou zvýšit citlivost pokožky na ultrafialové paprsky.
3. Kupují vysoce kvalitní vnější krémy na opalování v širokém sortimentu (UVB + UVA), používají je k pravidelné aplikaci na pokožku obličeje a krku, bez ohledu na roční období.
4. Odmítněte používat agresivní externí léky na akné.
5. Posuzují použitou kosmetiku, konzultují se specialisty. Přítomnost retinoidů, alfa hydroxykyselin, beta hydroxykyselin (AHA, BHA) v těchto produktech je nežádoucí.
6. Udržuje přirozenou vlhkost pokožky a zabraňuje dehydrataci, která narušuje její přirozenou obranyschopnost.
7. Dále používají speciální kosmetiku, která inhibuje procesy produkce melaninu, například:
   1. hydrochinon (není povolen během těhotenství a kojení);
   2. koic, kyselina azelaová;
   3. topické kortikosteroidy;
   4. lokální retinoidní léky (není možné během těhotenství).
8. Používají se různé exfoliační postupy (chemický peeling, mikrodermabraze, laserový peeling, frakční obnova, různé kombinované techniky - například povrchový erbiový laserový peeling s frakční obnovou erbia).
9. Procvičují se postupy ničící pigmenty - zejména fotorejuvenace (není vhodná pro hluboce akumulované pigmenty).
10. Proanthocyanidiny se užívají orálně.

Hlavní postupy, jak se zbavit projevů melasmy, jsou:

Postup	Akt	Hlavní body
Postupy loupání	Odlupujte povrchovou vrstvu pokožky a odstraňte pigmentované oblasti.	Pouze povrchové skvrny charakteristické pro epidermální melasma pomáhají eliminovat.
Laser a fotorejuvenace	Zničte pigment pomocí směrovaného laserového paprsku nebo barevného pulzu.	Účinné i při hluboce uložených akumulacích melaninu. Efekt však netrvá dlouho: skvrna se částečně nebo úplně obnoví po několik měsíců.
Mezoterapie	Zahrnuje mělké injekce, které ničí pigment a potlačují aktivitu pigmentových buněk.	Procedura je středně účinná, ale úspěšně zvládá úkol v kombinaci s peelingovými procedurami.
Kosmetické bělení	Zahrnuje vnější použití léků s mezoterapeutickým účinkem.	Účinek se dostaví až po několika měsících pravidelného využívání finančních prostředků (častěji - od šesti měsíců do roku). Nejúčinnější z nich obsahují hydrochinon, který může způsobit alergické a zánětlivé reakce.

Léčba melasmy se provádí pod dohledem zkušeného dermatologa-kosmetika. Zpravidla se kombinuje několik možností léčby najednou, protože odborníci prokázali neúčinnost monoterapie. [17]

Jak odstranit melasmu?

V mírných případech, pokud je bod melasmy jediný a povrchní, můžete se ho pokusit zbavit alternativním způsobem. Je pravda, že taková léčba bude dlouhodobá a nikdo nemůže zaručit účinek. Mnoho pacientů však doporučuje použít tyto léky:

• Jemně nasekejte petržel, vytlačte šťávu a naneste ji na skvrnu asi 25 minut. Místo džusu můžete použít mletou petrželku - konkrétně výslednou zelenou kaši. Aplikuje se na problémovou oblast a nechá se 20-25 minut. Pro zvýšení účinku lze do kaše nebo džusu přidat trochu citronu. Procedura se provádí denně večer, před spaním.
• Každý den v noci si připravte masky z čerstvé okurky.
• Naneste plátek citronu na čtvrt hodiny. Po zákroku se pokožka otře čistou vodou.
• Maska je vyrobena z kefíru, kyselého tvarohu, mléčné syrovátky. Každý večer se maska nanáší asi 20 minut, poté se opláchne teplou vodou a aplikuje se zvlhčovač.

Nepoužívejte alkohol nebo roztoky na bázi alkoholu na melasmatické skvrny. Všechny výše uvedené prostředky se používají večer, aby se ráno vypláchly vodou. Okamžitě po zákroku není možné jít ven - kvůli dočasnému zvýšení fotocitlivosti kůže.

Léky

Někdy melasma zmizí sama - například po normalizaci hormonálních hladin. Ale to se ne vždy stane. Topické produkty, které obsahují hydrochinon, se často používají ke snížení viditelnosti skvrn. Taková složka významně zesvětluje ztmavenou oblast, přímo ovlivňuje enzym tyrosinázu, který hraje hlavní roli v procesech produkce pigmentu. Tyto prostředky se používají podle pokynů odborníka. Jediný přípravek s hydrochinonem však nebude stačit k úspěšnému a trvalému zbavení se melasmy. Specialisté vždy nabídnou pacientovi kombinaci produktů a postupů, zejména pokud jde o trvalé nebo vícečetné skvrny.

Kromě hydrochinonu se aktivně používají léky s kyselinou azelaovou, tretinoinem, koicem, kyselinou mléčnou nebo glykolovou. V obtížných případech jsou předepisovány léky kortikosteroidy, stejně jako speciální postupy, jako je laserový a chemický peeling. [18]

Tretinoinový gel	Analog léku Supatret má minimální počet vedlejších účinků. Obnovuje horní vrstvu pokožky, lze ji použít k léčbě i prevenci hyperpigmentace. Léčebný kurz není delší než 14 týdnů.
VÝPLATA SPOLEČNOSTI ORVA	Krém proti pigmentům vyrobený v Turecku, obsahující 4% hydrochinonu. Efektivní pro melasmu, pihy, akné.
Bělicí krém Péče o pleť Vivant	Produkt obsahující 2% hydrochinonu plus kyselinu kojovou a retinylpropionát. Doporučuje se zejména k léčbě melasma souvisejícího s věkem.
Krém Melalite forte od firmy Abbott Laboratories	Produkt obsahující 4% hydrochinonu snižuje syntézu pigmentů a je vhodný k eliminaci melasmy jakéhokoli původu. Krém se nanáší denně v noci, ráno se odmyje a používá se běžný denní krém s dostatečnou ochranou proti slunci. Doba léčby tímto lékem není delší než 3-4 měsíce.
Bílý bio-hydrochinonový krém od Chantarelle	Bělicí prostředek s hydrochinonem, snižuje závažnost defektů, vyrovnává tón pleti, snižuje intenzitu hyperpigmentovaných oblastí vyvolaných hormonální nerovnováhou, chloasmou, fotostárnutím.
Krém Obagi Fx C-Therapy	Nízkotučný krém má lehkou strukturu. Složení obsahuje vitamíny: kyselina askorbová a tokoferol. Doporučuje se aplikovat večer a nechat na pokožce přes noc pro dlouhodobou expozici. Je důležité zabránit tomu, aby výrobek přišel do styku se sliznicí oka.

Existují kontraindikace užívání těchto externích léků:

• přecitlivělost na kteroukoli ze složek;
• věk do 14 let;
• období těhotenství a kojení;
• akutní záněty kůže, rány, popáleniny v oblasti aplikace přípravku;
• růžovka.

Neaplikujte výrobky pod oči nebo do jejich těsné blízkosti. Je také nežádoucí používat krém v blízkosti rtů. [19]

Jedním z hlavních vedlejších účinků těchto léků je nadměrná suchost pokožky v oblasti aplikace. Pokud k tomu dojde, je nutné upravit množství a frekvenci používání produktu. Někteří pacienti si všimnou, že při pravidelném užívání těchto léků suchost sama odezní. Kromě toho můžete aplikovat zvlhčovače střídavě s aplikací léčivých přípravků.

Prevence

Za hlavní metodu prevence rozvoje melasmy se považuje ochrana kůže před ultrafialovým zářením. Chcete-li chránit pokožku před slunečními paprsky, musíte pravidelně používat speciální opalovací krémy s SPF 15 nebo více. Tyto produkty by se měly nanášet na pokožku asi půl hodiny před jejím kontaktem se sluncem a nezapomeňte ji každých 1,5-2,5 hodiny obnovit.

Další doporučení odborníků:

• Je nežádoucí být v létě na přímém slunečním světle, od 10:00 do 15:00.
• Za slunečného počasí je nutné zakrýt oblast obličeje čepicí nebo panamou se širokým hledím a ostatní části těla zakrýt lehkým oděvem z přírodních tkanin.
• Je důležité jíst správně: strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy - například citrusy, bobule, zelenina, byliny. Doporučuje se snížit spotřebu kávy co nejvíce tím, že ji nahradíte čerstvě vymačkaným džusem, bylinnými čaji nebo čistou vodou.
• Aktivní životní styl je jedním ze způsobů, jak udržovat hormonální rovnováhu v těle. Ještě větší výhodu lze získat cvičením venku.
• Neměli byste užívat léky bez konzultace s lékařem, předepisujte si je sami. Existuje řada léků, které mohou zesílit pigmentaci: pokud léčba zahrnuje užívání těchto léků, je nutné se během léčby vyhnout vystavení slunečnímu záření, nosit pouze uzavřený oděv.
• Nedoporučuje se často navštěvovat solária, nebo ještě lépe takové procedury úplně odmítat.
• Je nutné pečovat o pokožku každý den, aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů, které zabrání vzniku pozánětlivých skvrn.

Předpověď

Pokud přistoupíme k léčbě melasmy kompetentně a komplexně, pak lze prognózu nazvat příznivou. Pro rychlé vyléčení je velmi důležité zjistit příčinu nemoci a pokusit se ji odstranit a teprve poté přistoupit k kosmetickému řešení problému.

Pokud není možné určit původ melasmy, pokud nejsou dodržovány předpisy lékaře, mohou nastat potíže s léčbou. Některé případy nedostatečného účinku léčby jsou také spojeny s individuálními charakteristikami těla pacienta. Nicméně ve většině případů je patologie léčitelná.

Stojí za zmínku, že melasma se odstraňuje velmi pomalu. Úplné odstranění problému je možné pouze u každého třetího pacienta, protože v mnoha případech i po stabilní remisi dochází k relapsu patologie v průběhu času. Znovuobjevení skvrny je nejčastěji spojeno s ultrafialovým zářením nebo s prudkou změnou hormonální rovnováhy.