Melasma v obličeji

Poruchy pigmentace kůže jsou častými problémy, s nimiž se pacienti často obracejí na dermatology. Obzvláště nepříjemné je, když se na obličeji objeví neatraktivní skvrny: tento kosmetický problém se nazývá melasma. Onemocnění je nezhoubné, ale svým majitelům způsobuje mnoho psychoemocionálních nepohodlí. O jaký druh patologie se jedná a je možné se jí zbavit? [ 1 ]

Melasma je vždy patrné. Nevzhledné skvrny na obličeji – od světle béžové po tmavě hnědou – mají jasné hranice, neolupují se, nemění se struktura kůže atd. V zimě skvrny mírně zesvětlají, ale v létě jsou obzvláště zřetelné. Někdy mají lidé jen jednu nebo dvě skvrny, ale často je jimi pokryt celý obličej. [ 2 ]

Epidemiologie

Světlý obličej a čistá pleť byly vždy považovány za první ukazatele krásy. Aby se zabránilo ztmavnutí pleti, mnoho žen ve Střední Asii dodnes nosí speciální deštníky, které se chrání před sluncem. Tato móda pro světlou pleť vznikla v Indii a Turecku a první ochranný deštník se objevil v 17. století ve Francii: nazýval se „parasol“, což se doslova překládá jako „pro slunce“.

V průběhu let se móda změnila a opalování se stalo populárním. Stále se však věří, že krásná pleť by měla mít rovnoměrný a zdravý tón, bez skvrn nebo jiných cizích elementů. [ 3 ]

Podle statistik má každý pátý člověk na planetě různé typy pigmentových skvrn, jako je melasma – a problém se vyskytuje u žen přibližně dvakrát častěji než u mužů a u starších lidí – častěji než u mladých. Ve většině případů je „viníkem“ nadměrné opalování, respektive pravidelná práce (pobyt) venku, pod spalujícím sluncem.

Předpokládá se, že melasma se s největší pravděpodobností vyskytuje u lidí ve věku 35-40 let, ačkoli se taková hyperpigmentace často vyskytuje i u mladých dívek a chlapců.

Existují případy, kdy skvrny od melasmy samy zmizely. Ale častěji než ne, situace není tak optimistická: zbavení se problému vyžaduje velké úsilí a trpělivost.

Léčbu melasma obvykle provádí dermatolog-kosmetolog. Pacient se však musí navíc poradit s gynekologem, endokrinologem a gastroenterologem.

Příčiny melasma

Melasma ve formě intenzivně zbarvených skvrn na obličeji může být způsobeno patologií nebo mít dědičnou etiologii.

Melanin je pigmentová látka, která zajišťuje barvu kůže a duhovky. Nadměrné hromadění a ukládání této látky způsobuje hyperpigmentaci. Hlavní příčiny tohoto procesu lze nazvat:

• vystavení slunečnímu záření (přibližně každý druhý případ melasma), spojené s dlouhodobým pobytem na otevřeném slunci, časté návštěvy solária;
• těhotenství, hormonální nerovnováha spojená s dysfunkcí vaječníků, dysfunkcí jater, dysfunkcí štítné žlázy, užíváním antikoncepčních léků a hormonů;
• zánětlivé reakce na kůži;
• onemocnění trávicího systému, metabolické poruchy, hyper a hypovitaminóza.

Mezi další možné příčiny melasma patří chemikálie a léky, které mohou zvýšit citlivost pokožky na ultrafialové záření. To je obzvláště časté u lidí s dědičnou predispozicí k hyperpigmentaci. [ 4 ]

Léky, které zvyšují citlivost kůže na sluneční záření a přispívají k rozvoji melasmatu:

• nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika (diklofenak, ibuprofen, indomethacin, piroxikam, naproxen);
• antibakteriální léky (gentamicin, azithromycin, tetracyklin, erythromycin, doxycyklin);
• diuretika (furosemid, hydrochlorothiazid, acetazolamid, chlorthalidon, amilorid);
• léky ovlivňující kardiovaskulární systém (amiodaron, simvastatin, minoxidil, karvedilol, losartan);
• perorální antikoncepce, hormonální léky (gestoden, estradiol);
• antidepresiva (doxepin, fluoxetin, venlafaxin, paroxetin, amitriptylin atd.);
• sedativa, barbituráty (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• antialergická činidla (cetirizin, astemizol, difenhydramin hydrochlorid, ebastin);
• lokální léky proti akné (adapalen, kyselina retinová, benzoylperoxid, isotretinoin).

Je důležité poznamenat, že otázka příčin melasmatu nebyla dosud dostatečně prozkoumána. V tomto ohledu často není možné jasně stanovit příčinnou souvislost mezi výskytem tohoto problému a jakoukoli poruchou v těle. Každý z výše uvedených důvodů však lze považovat za faktor přispívající k rozvoji melasmatu. [ 5 ]

Rizikové faktory

Pigmentová látka se produkuje v melanocytech, epidermálních buňkách. Existuje několik variant této látky, jejichž převládající množství určuje odstín kůže a vlasů:

• eumelanin (poskytuje hnědé a černé odstíny);
• feomelanin (dodává načervenalou barvu);
• leukomelanin (neutrální barva).

Ačkoli se melasma vyznačuje výskytem převážně tmavě hnědých skvrn, jejich odstín závisí na poměru množství jednoho či druhého typu pigmentové látky. [ 6 ]

Proces produkce melaninu a regulace pigmentových buněk stále zanechává pro odborníky mnoho otázek. Vědci předpokládají, že základem pro rozvoj melasma je dědičná predispozice, která se projevuje pod vlivem určitých provokujících faktorů. Je prokázáno, že hlavním faktorem je sluneční záření, které přispívá ke zvýšení počtu volných radikálů, jež způsobují poškození DNA pigmentových buněk a urychlují distribuci pigmentu. Kromě toho je i samotné ultrafialové záření schopno poškozovat buněčnou DNA.

Hlavní provokující faktory lze tedy nazvat:

• nadměrné ultrafialové záření;
• změny hormonální rovnováhy (z různých důvodů: těhotenství, menopauza, léčba hormonálními léky, nádorové procesy produkující hormony atd.);
• zánětlivá onemocnění postihující kůži. [ 7 ]

Změny hormonálních hladin souvisí především s poměrem pohlavních hormonů. Méně často je melasma důsledkem metabolických poruch, nesprávné funkce jater, štítné žlázy a slinivky břišní a střev. Existují také důkazy o negativním dopadu nesprávně zvolené kosmetiky nebo nesprávně provedených zákroků.

Patogeneze

Tón lidské pleti se liší a je to způsobeno mnoha faktory:

• množství a stupeň distribuce pigmentu;
• tloušťka epidermální vrstvy;
• stav stratum corneum;
• saturace a kvalita cévní sítě;
• vlastnosti buněčných struktur obsahujících melanin;
• obsah melaninu v melanosomech a kvalita jeho divergence v epidermálních buňkách.

Produkce melaninu probíhá ve specifických strukturách melanocytů, konkrétně v melanosomech, přeměnou aminokyseliny tyrosinu. Pod vlivem enzymů, jako je DOPA oxidáza a tyrosináza, se tyrosin transformuje na meziprodukt výměny – dioxyfenylalanin. Poté se tento článek následnými procesy přemění na melanin. [ 8 ]

Mechanismus tvorby melaninu se nazývá melanogeneze. Je způsobena přítomností tyrosinu, singletového kyslíku, iontů zinku a mědi.

Na 1 cm² kůže se nachází více než tisíc melanocytů. U lidí s tmavou pletí je toto číslo jen o něco vyšší než u lidí se světlou pletí. Melanin se u nich však tvoří mnohem aktivněji, což se vysvětluje genetickými vlastnostmi.

V současné době vědci již s jistotou hovoří o teorii volných radikálů regulující tvorbu melanocytů. Tato teorie naznačuje, že k poškození zón mitochondriální DNA dochází při nedostatku antioxidantů, což s sebou nese poruchu produkce melaninu. [ 9 ]

Regulační mechanismy funkce melanocytů nejsou v současnosti dostatečně prozkoumány. Všichni odborníci jsou si však jisti, že ultrafialové záření je téměř vždy stimulátorem těchto procesů. Stav nervového systému má také určitý vliv.

Existují dva hlavní regulační směry:

• přes hypotalamus a přední lalok hypofýzy s uvolňováním MSH, hormonu, který stimuluje produkci melaninu;
• přes epifýzu, která inhibuje produkci melaninu.

Stav pokožky do značné míry závisí na hormonálním pozadí v těle – a především na rovnováze pohlavních hormonů. U žen se tato rovnováha periodicky mění v závislosti na fázi měsíčního cyklu, stejně jako během těhotenství, při užívání antikoncepce nebo s nástupem menopauzy. Všechna tato období mohou přispívat k nadměrné akumulaci melaninu. Odborníci vypočítali, že každá třetí žena užívající perorální antikoncepci má problém s hyperpigmentací. [ 10 ]

Procesy melanogeneze jsou ovlivněny nejen pohlavními hormony, ale také hormony nadledvin a štítné žlázy.

Symptomy melasma

Melasma je klasifikováno jako získané onemocnění benigní povahy. Pigmentace kůže má lokální omezení – nejčastěji se skvrny nacházejí pouze v oblasti obličeje a krku, bez dalšího šíření do těla. V některých případech se však ložiska nacházejí i na dekoltu a horních končetinách.

Projevy melasma vypadají jako nerovnoměrné skvrny různého množství a velikosti. Jejich barva se pohybuje od světle hnědé až po naprosto tmavou, téměř černou. Skvrny mají jasné ohraničení a jsou lokalizovány převážně na exponované kůži.

Sliznice (rty, oči) obvykle nejsou postiženy. Není pozorováno žádné olupování ani změny ve struktuře tkáně.

V létě skvrny znatelně tmavnou, v zimě zesvětlují.

První příznaky se často objevují ke konci jara nebo začátkem léta. Objevuje se mírné ztmavnutí, které mnoho pacientů mylně považuje za kontaminaci kůže. Tuto „kontaminaci“ však nelze smýt: časem se její okraje stanou jasně viditelnými a je zřejmé, že se jedná o melasma. Léze získávají nahnědlou barvu, mohou se nacházet samostatně nebo srůstat s jinými lézemi. Nebolí, nesvědí a nezpůsobují žádné další nepohodlí. Jediným problémem je jejich nevzhledný vzhled. [ 11 ]

Formuláře

Melasma se obvykle dělí na několik typů na základě klinických projevů, histologických znaků a průběhu patologie.

Podle klinických příznaků se rozlišují následující typy onemocnění:

• malární melasma (skvrny se nacházejí hlavně na tvářích a nose);
• centrofaciální melasma (skvrny se nacházejí na čele, horním rtu, v oblasti brady, v blízkosti nosu);
• mandibulární melasma (skvrny se nacházejí na mandibulárním oblouku).

Na základě charakteristik klinického průběhu se patologie dělí na následující varianty:

• přechodné melasma (skvrny jsou dočasné a samy zmizí po ukončení působení provokujícího faktoru);
• přetrvávající melasma (příznaky onemocnění nezmizí, ale pouze periodicky ztmavují a zesvětlují).

Podle histologických charakteristik se rozlišují následující typy onemocnění:

• epidermální melasma (zvýšený obsah melaninu v epidermální vrstvě);
• dermální melasma (obsah melaninu se zvyšuje v povrchových i hlubokých vrstvách dermis, což se projevuje jako tmavě hnědé skvrny, které se při vyšetření Woodovou lampou nemění);
• smíšené melasma (dermálně-epidermální, s různou hloubkou lokalizace skvrn).

Lékaři poznamenávají, že epidermální varianta patologie je nejsnadněji léčitelná, zatímco dermální a smíšené typy jsou nejobtížnější.

Melasma Addison

Když se mluví o specifickém Addisonově melasmatu, myslí se tím hypokorticismus neboli chronická nedostatečná funkce kůry nadledvin. Onemocnění se může vyvinout na pozadí jakékoli léze kůry nadledvin nebo hypofýzy, při které dochází ke snížení produkce kortizolu nebo aldosteronu. Ve velké většině případů (asi 80 %) je provokujícím mechanismem autoimunitní reakce. Méně často se spouštěcím faktorem stává tuberkulóza. Ještě méně často je patologie způsobena plísňovými infekcemi, nádorovými procesy, syfilisem, AIDS a krvácením do nadledvin.

Příznaky Addisonova melasmatu se vyvíjejí postupně v průběhu několika let. Pacient zaznamenává chronickou únavu, ztrátu chuti k jídlu a podrážděnost. Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno zvýšeným vylučováním soli z těla, pacient ji začíná konzumovat ve velkém množství. Na exponovaných oblastech kůže (nejen na obličeji, ale i na pažích a nohou) se objevují pigmentové skvrny – tento příznak může být jedním z prvních.

Diagnostika takové patologie je poměrně složitá, stejně jako další léčba, která zahrnuje hormonální substituční terapii. Užívání těchto léků je obvykle celoživotní. [ 12 ]

Komplikace a důsledky

Melasma je v mnoha případech bezpečné a nepohodlí způsobuje pouze z estetického hlediska. Riziko vzniku závažných komplikací však stále existuje: jedná se o maligní nádorový proces - melanom. Tento nádor se může objevit v jakémkoli věku, u pacientů jakéhokoli pohlaví. Vzhled problému lze určit podle následujících charakteristických symptomů:

• obrys melasmatické skvrny ztrácí jasnost a stává se rozmazaným;
• skvrna se rychle zvětšuje, náhle ztmavne nebo se zbarví do červena;
• tón se stává nerovnoměrným;
• je zaznamenáno zarudnutí nejbližší vrstvy epidermis.

Dalším častým, ale nepřímým důsledkem melasma je psychické nepohodlí, které vede k apatii a depresivním stavům. Ženy jsou k této komplikaci obzvláště náchylné. [ 13 ]

Diagnostika melasma

Při diagnostice melasmatu je nesmírně důležité vyšetřit patologické léze pomocí Woodovy filtrační lampy. Jedná se o diagnostický přístroj oblíbený mezi dermatology, který umožňuje snadno určit typ onemocnění, rozlišit mezi dermatózami, plísňovými lézemi a dalšími kožními problémy. [ 14 ]

Dermatoskopické a siaskopické vyšetření pomáhá posoudit rozšíření a hloubku akumulace melaninu. To je nezbytné pro správné stanovení další léčebné taktiky. [ 15 ]

Pokud existuje podezření, že se na vzniku melasma podílejí onemocnění trávicího traktu a endokrinního systému, může lékař předepsat další diagnostické postupy:

• koprogram, stanovení dysbakteriózy;
• biochemické jaterní testy;
• gastroskopie;
• ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů;
• Gynekologické vyšetření u žen.

Ve vzácných případech je navíc předepsána biopsie malé kožní částice. Tato studie je zpravidla vhodná, pokud existuje podezření na maligní proces. Je také možné provést obecný krevní test a imunologické vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Melasma je třeba odlišovat od onemocnění, jako je lentigo, Beckerův névus, kožní lymfom, pseudoleukoderma u pityriasis versicolor, léky indukované melasma, pelagra, Riehlova melanóza. Diferenciální diagnostiku provádí pouze specialista, dermatolog, protože odlišení jedné patologie od druhé je často problematické. Dermatolog také určí typ melasma a pokud je to možné, určí i příčinu onemocnění.

Diferenciace zahrnuje použití digitálního dermatoskopu a speciální Woodovy lampy – diagnostického zařízení schopného emitovat ultrafialové světlo v dlouhovlnném spektru.

Někdy je nutné rozlišovat melasma od chloasma: v podstatě se jedná o dva rovnocenné pojmy. Chloasma je jednou z variant melasma a často se vyskytuje u žen během těhotenství.

Stejně jako melasma je chloasma nadměrná pigmentace na omezené ploše kůže. Odborníci se dosud nerozhodli o správném použití jednoho nebo druhého pojmu, takže se často používají jako synonyma.

Léčba melasma

Léčebný plán pro melasma je vždy komplexní a zahrnuje řadu postupů, doporučení a receptů. Vzhledem k tomu, že problém je často obtížné napravit, je třeba vynaložit maximální úsilí k jeho odstranění s využitím několika možností léčby současně. [ 16 ]

1. Pokud se melasma objeví během užívání hormonálních léků, je jejich užívání, pokud je to možné, vysazeno.
2. Vyhněte se užívání léků nebo produktů, které mohou zvýšit citlivost pokožky na ultrafialové záření.
3. Nakupují kvalitní externí opalovací krémy se širokým spektrem (UVB+UVA) a pravidelně je aplikují na pokožku obličeje a krku bez ohledu na roční období.
4. Odmítejte používat agresivní lokální léky na akné.
5. Projděte si kosmetiku, kterou používáte, a poraďte se s odborníky. Přítomnost retinoidů, alfa-hydroxykyselin, beta-hydroxykyselin (AHA, BHA) v těchto produktech je nežádoucí.
6. Udržuje přirozenou vlhkost pokožky a zabraňuje dehydrataci, která narušuje její přirozenou ochranu.
7. Dále se používá speciální kosmetika, která inhibuje proces produkce melaninu, například:
   1. hydrochinon (nedoporučuje se během těhotenství a kojení);
   2. kyselina kojová, kyselina azelaová;
   3. lokální kortikosteroidy;
   4. lokální retinoidy (nedoporučuje se během těhotenství).
8. Používají se různé exfoliační procedury (chemický peeling, mikrodermabraze, laserový peeling, frakční obnova, různé kombinované techniky - například povrchový peeling erbiovým laserem s frakční obnovou erbiem).
9. Provádějí procedury ničící pigmenty, zejména fotorejuvenaci (není vhodná pro hluboce usazené pigmentové nánosy).
10. Proanthokyanidinové přípravky se užívají perorálně.

Hlavní postupy, které vám umožní zbavit se projevů melasma, jsou:

Postup	Akce	Klíčové body
Peelingové procedury	Odstraňte odumřelou povrchovou vrstvu pokožky a pigmentované oblasti.	Pomáhají eliminovat pouze povrchové skvrny charakteristické pro epidermální melasma.
Laserové a fotoomlazení	Pigment ničí směrovaným laserovým paprskem nebo barevným pulzem.	Účinný i při hlubokých ložiskách melaninu. Účinek však netrvá dlouho: skvrna se částečně nebo úplně zahojí během několika měsíců.
Mezoterapie	Zahrnuje provádění mělkých injekcí, které zničí pigment a potlačí aktivitu pigmentových buněk.	Procedura je středně účinná, ale v kombinaci s peelingovými procedurami se s úkolem úspěšně vyrovná.
Kosmetické bělení	Zahrnuje vnější použití léků s mezoterapeutickým účinkem.	Účinek se dostaví až po několika měsících pravidelného užívání produktů (obvykle od šesti měsíců do roku). Nejúčinnější z nich obsahují hydrochinon, který může způsobit alergické a zánětlivé reakce.

Léčba melasma se provádí pod dohledem zkušeného dermatologa-kosmetologa. Zpravidla se kombinuje několik možností léčby najednou, protože specialisté prokázali neúčinnost monoterapie. [ 17 ]

Jak odstranit melasma?

V mírných případech, pokud je melasmatická skvrna izolovaná a povrchová, se můžete pokusit ji odstranit lidovými prostředky. Je pravda, že taková léčba bude dlouhodobá a nikdo nemůže zaručit její účinek. Nicméně mnoho pacientů doporučuje používat následující prostředky:

• Petrželku jemně nasekejte, vymačkejte šťávu a naneste ji na skvrnu asi na 25 minut. Místo šťávy můžete použít petrželku nasekanou na maso – konkrétně výslednou zelenou kaši. Ta se nanese na problémovou oblast a nechá se působit 20–25 minut. Pro zesílení účinku můžete do kaše nebo šťávy přidat trochu citronové šťávy. Procedura se provádí denně večer před spaním.
• Každý večer si dělejte masky z čerstvé okurky.
• Přiložte kousek citronu na čtvrt hodiny. Po zákroku otřete pokožku čistou vodou.
• Připravte si masku z kefíru, zakysaného tvarohu a syrovátky. Masku aplikujte každý večer asi na 20 minut, poté opláchněte teplou vodou a naneste hydratační krém.

Na skvrny od melasmy neaplikujte alkohol ani roztoky obsahující alkohol. Všechny výše uvedené přípravky se používají večer a následující ráno se smyjí vodou. Bezprostředně po zákroku nemůžete jít ven kvůli dočasně zvýšené fotosenzitivitě kůže.

Léky

Někdy melasma samo odezní – například po normalizaci hormonálních hladin. Není tomu tak ale vždy. Aby se skvrny staly méně viditelné, často se používají externí přípravky s obsahem hydrochinonu. Tato složka výrazně zesvětluje ztmavenou oblast, přímo ovlivňuje enzymovou látku tyrosinázu, která hraje hlavní roli v procesech tvorby pigmentu. Takové přípravky se používají dle pokynů specialisty. Pouze jeden lék s hydrochinonem však k úspěšné a trvalé eliminaci melasma nebude stačit. Specialisté pacientovi vždy nabídnou kombinaci přípravků a postupů, zejména u přetrvávajících nebo vícečetných skvrn.

Kromě hydrochinonu se aktivně používají přípravky s kyselinou azelaovou, tretinoinem, kyselinou kojovou, kyselinou mléčnou nebo kyselinou glykolovou. Ve složitých případech se předepisují kortikosteroidy a také speciální procedury – například laserový a chemický peeling. [ 18 ]

Bělicí krém Vivant péče o pleť

Obagi Fx C-Therapy krém

Tretinoinový gel	Analog přípravku Supatret, má minimální počet vedlejších účinků. Obnovuje horní vrstvu kůže a lze jej použít jak k léčbě, tak k prevenci hyperpigmentace. Léčebná kúra není delší než 14 týdnů.
Experiment od ORVA	Krém proti pigmentaci vyrobený v Turecku s obsahem 4 % hydrochinonu. Účinný na melasma, pihy a post-akné.
Produkt obsahující 2 % hydrochinonu, kyselinu kojovou a retinylpropionát. Zvláště doporučován k léčbě melasmatu souvisejícího s věkem.
Krém Melalite forte od Abbott Laboratories	Produkt s obsahem 4 % hydrochinonu snižuje syntézu pigmentu a je vhodný k odstranění melasmy jakéhokoli původu. Krém se aplikuje denně večer, ráno se smyje a používá se běžný denní krém s dostatečnou ochranou proti slunci. Délka léčby tímto produktem není delší než 3–4 měsíce.
Bílý biohydrochinonový krém od Chantarelle	Bělicí činidlo s hydrochinonem snižuje závažnost defektů, sjednocuje tón pleti, snižuje intenzitu hyperpigmentovaných oblastí způsobených hormonální nerovnováhou, chloasmatem a fotostárnutím.
Nízkotučný krém s lehkou strukturou. Složení obsahuje vitamíny: kyselinu askorbovou a tokoferol. Pro dlouhodobý účinek se doporučuje aplikovat večer a nechat působit na pokožce přes noc. Je důležité, aby se přípravek nedostal do kontaktu se sliznicí oka.

Existují kontraindikace pro použití uvedených externích přípravků:

• přecitlivělost na kteroukoli složku;
• věk mladší 14 let;
• období těhotenství a kojení;
• akutní záněty kůže, rány, popáleniny v oblasti aplikace přípravku;
• růžovka.

Neaplikujte přípravek pod oči ani do jejich těsné blízkosti. Není také žádoucí používat krém v blízkosti rtů. [ 19 ]

Jedním z hlavních vedlejších účinků těchto léků je nadměrná suchost kůže v oblasti aplikace. Pokud k tomu dojde, je nutné přehodnotit množství a frekvenci používání přípravku. Někteří pacienti poznamenávají, že suchost při pravidelném užívání těchto léků sama odezní. Dále můžete aplikovat hydratační krémy a střídat je s aplikací léčivých přípravků.

Prevence

Hlavní metodou prevence vzniku melasma je ochrana pokožky před ultrafialovým zářením. Abyste chránili pokožku obličeje před slunečním zářením, je třeba pravidelně používat speciální opalovací krémy s SPF 15 nebo vyšším. Takové přípravky by se měly nanášet na pokožku asi půl hodiny před kontaktem se sluncem a nezapomeňte aplikaci obnovovat každých 1,5–2,5 hodiny.

Další doporučení od odborníků:

• V létě se nedoporučuje vystavovat se přímému slunečnímu záření, a to od 10 do 15 hodin.
• Za slunečného počasí je nutné zakrýt oblast obličeje čepicí nebo panamským kloboukem se širokým kšiltem a ostatní části těla lehkým oblečením z přírodních tkanin.
• Je důležité jíst správně: strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy - například citrusové plody, bobule, zeleninu, bylinky. Je vhodné co nejvíce omezit konzumaci kávy a nahradit ji čerstvě vymačkanou šťávou, bylinkovými čaji nebo jen čistou vodou.
• Aktivní životní styl je jedním ze způsobů, jak udržet hormonální rovnováhu v těle. Ještě větší výhody lze dosáhnout fyzickým cvičením venku.
• Neměli byste užívat léky bez konzultace s lékařem ani si je sami předepisovat. Existuje řada léků, které mohou pigmentaci zvýšit: pokud léčba zahrnuje užívání takových léků, je nutné se během léčby vyhýbat slunečnímu záření a nosit pouze uzavřené oblečení.
• Nedoporučuje se často navštěvovat solária a je ještě lepší se takovým procedurám úplně vyhnout.
• Je nutné denně pečovat o pleť obličeje a předcházet rozvoji zánětlivých procesů, což zabrání vzniku pozánětlivých skvrn.

Předpověď

Pokud k léčbě melasma přistupujete kompetentně a komplexně, lze prognózu nazvat příznivou. Pro rychlé uzdravení je velmi důležité zjistit příčinu onemocnění a pokusit se ji odstranit, a teprve poté přistoupit ke kosmetickému řešení problému.

Problémy s léčbou mohou nastat, pokud není možné určit původ melasma, pokud nejsou dodržovány pokyny lékaře. Některé případy absence účinku léčby jsou také spojeny s individuálními charakteristikami těla pacienta. Ve většině případů však lze patologii vyléčit.

Stojí za zmínku, že melasma se odstraňuje extrémně pomalu. Úplné odstranění problému je možné pouze u každého třetího pacienta, protože v mnoha případech, i po stabilní remisi, patologie v průběhu času recidivuje. Znovuobjevení skvrny je nejčastěji spojeno s ultrafialovým zářením nebo prudkou změnou hormonální rovnováhy.