Proč má dítě žlutou barvu stolice a co dělat?

Výkaly jsou vše, co z jídla zbude po jeho vstupu do těla. Trvá jeden až tři dny, než se jídlo přemění na výkaly. Výkaly se skládají z nestrávené potravy, odumřelých buněk, hlenu a bakterií. Jejich barva, tvar, vůně a konzistence mohou být použity k posouzení stavu vnitřních orgánů člověka. Pokud je dítě ještě velmi malé a nedokáže říct o svých problémech, většina rodičů pečlivě sleduje stav výkalů, aby mohla včas reagovat na odchylky ve zdraví. Co naznačuje žlutá výkaly u dítěte?

Příčiny žluté stolice u dítěte

Barva stolice, stejně jako konzistence, se v různých věkových kategoriích liší. Po narození závisí na typu krmení: při kojení - světle žlutá, s umělou výživou - může mít jiný odstín. Nejčastěji se u kojenců považuje za normální žlutooranžová. Ve starším věku barva stolice přímo závisí na přírodních barvivech potravy. Mléčné výrobky a rostlinné potraviny tak dodávají stolici světlejší tón. Užívání určitých léků může odstín ovlivnit. Důvody žluté stolice u dítěte, o kterých by rodiče měli vědět a přijmout opatření k diagnostice, jsou:

• celiakie je porucha vstřebávání některých potravinových bílkovin – lepku, aveninu, hordeinu atd.;
• onemocnění jater a žlučových cest;
• střevní dysfunkce ( dysbakterióza );
• patologie slinivky břišní.

[ 1 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patologií spojených s výskytem žluté stolice u dítěte patří:

• dědičná predispozice k cholecystitidě, tvorbě kamenů ve žlučníku;
• cukrovka mellitus;
• obezita;
• nepravidelná jídla;
• rychlý úbytek hmotnosti;
• chronické zánětlivé procesy vnitřních orgánů.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Normální, běžná nahnědlá barva stolice je způsobena žlučovými solemi obsaženými ve žluči, které se přímo podílejí na trávení. Spolu s mastnými kyselinami tvoří rozpustné komplexy, které usnadňují jejich vstřebávání. Ve žluči je také přítomen enzym - alkalická fosfatáza, která odštěpuje fosfát od organických látek. Právě žluč neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou z obsahu žaludku před jeho vstupem do dvanáctníku, zvyšuje střevní motilitu, tvoří stolici a ovlivňuje její barvu.

[ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologie

Podle statistik má více než polovina dětí mladších sedmi let problémy se žlučníkem. O prevalenci celiakie v naší zemi neexistují žádné údaje, podle WHO má toto onemocnění každých 200–300 Evropanů. Mezi obyvateli Japonska a Číny je extrémně vzácné, protože téměř nikdy nejedí chléb. Žlučové kameny postihují 15 % světové populace a na Ukrajině má podle nejnovějších údajů kameny ve žlučníku téměř 700 ze 100 tisíc lidí.

[ 9 ], [ 10 ]

Symptomy

Starostliví rodiče vždy projevují zájem o stolici svých dětí, protože chápou, že je to jeden z ukazatelů jejich zdraví. První příznaky, které signalizují různé poruchy trávení u dítěte, když má dětská stolice tuto barvu:

• světle žlutá - může naznačovat zánět slinivky břišní. To se projevuje znepokojivou bolestí v oblasti pupku a výše, nevolností, nadýmáním a případně zvýšenou tělesnou teplotou;
• žlutozelená - společník dysbakteriózy, navíc ve stolici je hlen, stolice je tekutá s nepříjemným hnilobným zápachem, doprovázená bolestí břicha, možné jsou kožní vyrážky;
• bíložlutá - výkaly se zbarví do bílé barvy při hepatitidě. To se může stát dříve, než kůže a bělima očí zežloutnou. Dalším potvrzením diagnózy je ztmavnutí moči na tmavě hnědou barvu;
• tekutá žlutá - první den se takto projevuje rotavirová infekce, druhý nebo třetí den se výkaly stávají šedavými. Přidávají se bolesti hlavy, horečka, rýma, zarudnutí hrtanu;
• žlutošedá - Whippleova choroba, poměrně vzácná patologie infekční povahy, se může projevit tímto způsobem. Změny ve stolici jsou charakteristické pro druhou fázi onemocnění, v první fázi se objevují bolesti svalů, zarudnutí v oblasti kloubů, zvětšené lymfatické uzliny a zvýšení teploty na 38 °C.

Mezi další varovné příznaky žluté stolice u dítěte patří:

• žlutá stolice s hlenem - může znamenat otravu jídlem. Pokud je stolice také častá, je třeba zavolat lékaře a do jeho příjezdu podat dítěti neperlivou minerální vodu nebo roztok vody se solí a cukrem (lžíce každé složky na litr převařené teplé vody). Nepravidelná stolice může být známkou přítomnosti helmintů a často je také doprovázena prořezáváním zoubků nebo užíváním určitých léků;
• žluté hrudky ve stolici - naznačují neúplné trávení potravy. K tomu dochází v důsledku nedostatku trávicích enzymů, ke kterému dochází při pankreatitidě, nízké kyselosti žaludku a zrychlené střevní motilitě;
• žlutá pěnivá stolice - u kojenců je tento jev spojen se zaváděním nových produktů do jídelníčku kojící matky a pokud dítě nevyjadřuje žádné další obavy, pak je vše v pořádku. Možná matka dostatečně nekojí a dostává se k ní pouze první mléko. Dalšími příčinami jsou potravinové alergie, dysbakterióza, infekce (stafylokokové, rotavirové, potravinové), fermentační dyspepsie v důsledku velkého množství konzumovaných sacharidů;
• Žlutá mastná stolice je známkou zvýšeného vylučování tuků z těla (steatorea). Tato diagnóza se stanoví, když se denně vyloučí více než 7 g tuků. Výskyt steatorey je nejčastěji spojen s pankreatickou insuficiencí a zhoršeným vstřebáváním tuků.

Formuláře

Odchylka barvy stolice od obvyklé hnědé, která není spojena se specifickými dietními vlivy produktů, jako je řepa, bezinky, černý rybíz, jelito, ovoce a zelenina bohatá na keratin, nebo s užíváním některých léků ( aktivní uhlí, multivitaminy), naznačuje přítomnost patologického procesu v těle, metabolickou poruchu. Sytost barvy, která přetrvává poměrně dlouho, ukazuje na stádium onemocnění. Výše jsou popsány typy možných onemocnění, při kterých se barva stolice mění na žlutou.

Diagnostika žluté stolice u dítěte

Pro diagnostiku onemocnění, které u dítěte způsobilo žlutou stolici, je důležitý klinický obraz, testy a instrumentální vyšetření vnitřních orgánů. Nejprve se lékař zeptá rodičů, kdy zdravotní problémy začaly a jaké byly. Dále se podívá na jazyk: jeho barvu, povlak, suchost nebo vlhkost, tvrdost - to vše je při stanovení diagnózy důležité. Poté lékař prohmatá břicho dítěte, důležitý je jeho tvar, symetrie, svalové napětí a pohyb stěn při dýchání.

[ 11 ], [ 12 ]

Testy

Nejdůležitějším testem pro diagnostiku gastrointestinálních poruch je koprogram neboli analýza stolice . Tento laboratorní test hodnotí konzistenci, barvu a složení stolice a poskytuje obraz o procesech trávení a vstřebávání živin. Analýza určuje přítomnost nebo nepřítomnost hlenu, krve, epitelu, adheziv, škrobu, mastných kyselin, helmintů a řady dalších ukazatelů, které naznačují ten či onen koprologický syndrom. Přítomnost škrobu, pojivové tkáně a nezměněných svalových vláken ve stolici tedy naznačuje gastrogenní problémy; červené krvinky, hlen a leukocyty naznačují syndrom kolitidy; tekutá žlutošedá stolice, škrob, tuk a změněná svalová vlákna naznačují pankreatitidu atd. Možné jsou také biochemické a bakteriologické vyšetření stolice, stejně jako analýza stolice na sacharidy, například při podezření na dysbakteriózu k určení střevní mikroflóry. Budete také potřebovat obecný krevní test a test moči, abyste zjistili, zda v těle dochází ke změnám.

[ 13 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika zahrnuje především endoskopii, která umožňuje vizuální vyšetření jícnu, žaludku a tenkého střeva horní části střeva. V případě potřeby se tento postup používá také k vyšetření tlustého střeva a konečníku. Endoskopická pH-metrie určuje kyselost žaludku. Používá se také manometrie - měření tlaku v různých částech gastrointestinálního traktu. Elektroenterogastrografie je metoda pro studium motility gastrointestinálního traktu. Poskytuje představu o peristaltice orgánů, která určuje mletí potravy vstupující do žaludku, její smíchání se žaludeční šťávou a další pohyb. Fluoroskopie a ultrazvuk však umožňují vidět orgán a jeho patologie v celku.

Diferenciální diagnostika

Úkolem diferenciální diagnostiky je izolovat ze všech symptomů a studovat charakteristické rysy konkrétního onemocnění, i když v případě patologií vnitřních orgánů, které zajišťují výživu a odstraňování potravinového odpadu, nejčastěji selhání jednoho systému s sebou nese poruchy v jiném. Proto je nutné určit primární a doprovodná onemocnění.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba žluté stolice u dítěte

Léčba patologií, které způsobují žlutou stolici u dítěte, závisí na diagnóze. Akutní pankreatitida se léčí hladovou dietou, úlevou od bolesti narkotickými analgetiky, podávají se kapky s fyziologickými roztoky a podávají se léky, které blokují syntézu enzymů. V případě chronického zánětu slinivky břišní je indikována přísná dieta, předepisují se enzymy a léky proti bolesti.

Dysbakterióza, což v podstatě znamená nerovnováhu střevní mikroflóry, vyžaduje léčbu v závislosti na tom, co testy odhalí, jaká v ní převládá oportunistická flóra. Lze použít probiotika, prebiotika, bakteriofágy, trávicí enzymy.

Hepatitida A u dětí se neléčí léky, používají se pouze choleretika. Mezi další poruchy jater a žlučových cest může patřit cholecystitida, dyskineze žlučníku, cholelitiáza. U těchto diagnóz se používají choleretika a hepatoprotektory.

Celiakie vyžaduje speciální dietu, která vylučuje potraviny obsahující lepek (cukrovinky a těstoviny, čokoládu, nápoje z obilovin).

Léky

Enzymatické přípravky (mezim, pankreatin, kreon) jsou často žádanou léčbou žluté stolice u dětí.

Pancreatin forte – potahované tablety, kapsle, želatinové dražé. Podporuje trávení tuků, sacharidů a bílkovin. Měl by se užívat během jídla nebo bezprostředně po něm, zapíjet dostatečným množstvím vody. Dávka léku se vypočítává z lipázy – pankreatického enzymu. Dětem do jednoho a půl roku se předepisuje 50 tisíc jednotek denně, starším – 100 tisíc jednotek/den. Kontraindikováno při akutní pankreatitidě, přecitlivělosti. Může způsobit alergie, zvýšit hladinu kyseliny močové v moči.

Probiotika jsou živé organismy pro zlepšení stávající mikroflóry. Patří mezi ně Linex, Bificol, Atsilakt, Enterol.

Enterol má dvě lékové formy: kapsle a prášek. Pro děti jsou vhodné prášky v dávce 100 mg účinné látky. Užívají se hodinu před jídlem po rozpuštění prášku ve sklenici vody. Pro osoby ve věku 1-3 let jsou povoleny dvě dávky až 3 sáčky denně a pro starší děti až 4 sáčky. Mezi nežádoucí účinky patří žaludeční nevolnost a alergické reakce.

Prebiotika jsou předepsána pro urychlení střevní motility a zlepšení její mikroflóry (Duphalac, Hilak Forte, Exportal).

Dufalac - stimuluje střevní peristaltiku, podporuje vstřebávání vápenatých solí a fosfátů. K dispozici ve formě sirupu, před použitím lze ředit vodou. Dávka pro děti do jednoho roku je 5 ml, 1-6 let - 5-10 ml, 7-14 let - 10-15 ml denně. V prvních dnech užívání se může objevit nadýmání, možná je nevolnost a zvracení. Kontraindikováno při akutní střevní obstrukci. Opatrnost je nutná u pacientů s intolerancí laktózy, diabetem.

Bakteriofágy jsou určeny k boji proti bakteriím, které způsobují patogenní procesy. Jejich název obsahuje skupinu bakterií, které potlačují: stafylokokové, úplavicové, draslíkové, streptokokové.

Mezi choleretické léky patří allachol, holenzym, flamin a berberin.

Flamin pro děti - granule, ze kterých se připravuje suspenze (obsah jednoho sáčku se smíchá s 1,5 čajovými lžičkami převařené vody a před použitím se protřepe). Výsledná směs se rozdělí do 3 dávek, dávka pro různé věkové kategorie se liší:

• 1 měsíc - rok - 1 balení;
• 1-3 roky - 2 ks;
• 3-5 let - 3 ks;
• 5-12 let - 4 ks.

Délka léčby je 10 až 40 dní. Mohou se vyskytnout projevy alergie, diabetici by měli užívat s opatrností. Kontraindikováno u dětí s vrozenou intolerancí fruktózy, žlučovými kameny.

Hepatoprotektory jsou rostlinného původu (karsil, silymarin), živočišného (hepatosan, sirepar), esenciální fosfolipidy (esenciale, fosfogliv), aminokyseliny (heptral, arginin), přípravky kyseliny ursodeoxycholové (ursofalk, ursosan ).

Ursofalk - existuje ve formě vhodné pro děti - suspenze. Snižuje tvorbu cholesterolových kamenů v játrech, podporuje jejich rozpouštění, zvyšuje sekreci žaludku a slinivky břišní. Doporučená dávka suspenze závisí na tělesné hmotnosti:

Tělesná hmotnost (kg)	Dávka (ml)
5–7	1,25
8–12	2,50
13–18	3,75
19–25	5,0
26–35	7,5
36–50	10,0

Užívá se večer před spaním, zapíjí se vodou. Nepředepisuje se při akutním období cholecystitidy, onemocnění ledvin, jater a slinivky břišní. Může způsobit nevolnost, průjem, alergie.

Vitamíny

Vitamíny A, E a C jsou prebiotika, která stimulují růst prospěšné mikroflóry v tlustém střevě. Jsou součástí mnoha doplňků stravy a léků. Při hepatitidě A lékaři předepisují komplexní vitamíny skupiny B, vitamíny C a PP. Pacienti s celiakií potřebují vitamíny K, C, PP a kyselinu listovou.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba je velmi důležitá při léčbě patologií vnitřních orgánů zapojených do trávicích procesů. Hydroterapie je široce využívána, nejznámější minerální prameny u nás i v zahraničí se nacházejí v Truskavci, Mirgorodu a Moršinu. K léčbě pankreatitidy se používá elektroforéza s roztokem novokainu a ultrazvuk na projekční oblast slinivky břišní. Objevují se také nové metody fyzioterapie patologií: použití nízkoenergetického laserového záření, energetická neurostimulace, střídavé magnetické pole nízké frekvence. Výhodou druhého jmenovaného oproti vysokofrekvenčnímu je, že nevytváří tepelný efekt.

Fyzioterapeutické postupy jsou také indikovány u většiny patologií jater, žlučníku a žlučovodů:

• UHF, diatermie - snižují zánět, obnovují hepatocyty;
• elektroforéza s hořčíkem a kyselinou aminokapronovou - má choleretický účinek, zabraňuje tvorbě kamenů, zmírňuje křeče;
• tubage - čistí játra, odstraňuje kameny;
• bahenní terapie - zmírňuje zánět, zlepšuje syntézu žluči;
• hydroterapie - odstraňuje toxiny, zabraňuje stagnaci žluči;
• laserová terapie - zmírňuje bolest, má protizánětlivý účinek;
• Fyzioterapie zlepšuje krevní oběh a vylučování žluči.

Léčba dysbakteriózy se urychluje pomocí postupů, jako je diatermie, elektroforéza novokainu, suché teplo na břiše, teplé radonové nebo borovicové koupele, parafín, ozokerit, minerální vody.

Lidové prostředky

Při použití té či oné lidové léčebné metody u dítěte je nutné získat souhlas lékaře, protože neexistuje jediný přístup pro každého. Mezi možné recepty patří:

• nastrouhejte syrové brambory, vymačkejte je, před jídlem si vezměte třetinu sklenice šťávy;
• nasekejte a vymačkejte šťávu ze syrového zelí, můžete ji smíchat ve stejných dílech s mrkvovou šťávou, vypijte půl sklenice;
• připravte želé z ovesného vývaru;
• z malé dýně vyškrábejte střed přes odříznutý vršek, zalijte medem, otvor utěsněte těstem, uchovávejte na tmavém místě 10 dní; půl hodiny před jídlem jezte polévkovou lžíci třikrát denně;
• Krátce před konzumací žvýkejte malé kousky propolisu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bylinná léčba

Bylinná léčba hraje hlavní roli v komplexní terapii onemocnění gastrointestinálního traktu, jater a slinivky břišní. Při pankreatitidě se používají odvary z následujících bylin: lněná semínka, nesmrtelnost, lékořice, přeslička, heřmánek a třezalka tečkovaná. K léčbě jater se používá měsíček lékařský, kukuřičné vlákno, ostropestřec mariánský, vratič, šalvěj a oregano. Dysbakterióza se léčí bylinnými nálevy: tužebník, máta, kopr, fialka a heřmánek; dále řebříček, třezalka tečkovaná, heřmánek a šalvěj.

Homeopatie

Homeopatie má také právo na existenci při léčbě patologií spojených s poruchami trávení.

Amarin - perorální kapky, komplexní bylinný homeopatický přípravek s antispasmodickým, antimikrobiálním, analgetickým a protizánětlivým účinkem. Doporučeno pro děti od 11 let. Způsob použití pro děti: 10 kapek, zapít malým množstvím vody 3krát denně. Kontraindikováno u peptického vředu, funkční dyspepsie. Možné alergické reakce.

Bioline Candida - antimykotické tablety. Dětem ve věku 2-12 let se doporučuje užívat půl tablety pod jazyk, dokud se úplně nerozpustí, osobám starším tohoto věku - celou. Po půlhodině užívání nejezte, nepijte ani si nevyplachujte ústa pro větší účinnost léku. Jako vedlejší účinek je možná alergie, kontraindikováno u osob s přecitlivělostí.

Galstena - tablety, perorální kapky. Indikováno pro akutní a chronická onemocnění jater a žlučových cest. Pro děti do 5 let se používají pouze kapky: do 1 roku jedna kapka zředěná v čajové lžičce mléka nebo vody; pro 2-4 roky 2-4 kapky na polévkovou lžíci vody; 5-12 let 5-7 kapek. Od 5 do 12 let můžete užívat tablety - 0,5 dvakrát denně. Dětem po tomto věku se doporučuje 1 tableta. Lék by se měl užívat mezi jídly, tablety se uchovávají v ústech, dokud se nerozpustí. Délka léčby se u různých diagnóz liší, určí ji lékař. Alergie jsou možné při citlivosti na složky.

Gastrokind - tablety předepsané pro funkční poruchy gastrointestinálního traktu. V akutních stavech mohou děti do jednoho roku užívat tabletu každou hodinu, ale ne více než 6 tablet denně, chronických - 4krát. Od jednoho do 6 let jsou povoleny 2 tablety ve stejném režimu. Způsob podání je stejný jako u předchozího léku.

Enterokind je tekutý přípravek pro kojence a malé děti (do 6 let). Je indikován při střevních potížích. Jednorázová dávka jsou 3 kapky třikrát denně, v případě potřeby lze dávku zvýšit až na 6krát. Kojenci mohou rozpustit ve vodě. Nežádoucí účinky a kontraindikace nejsou známy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se používá u pankreatitidy v případě hnisání a destrukce pankreatické tkáně. V takové situaci se odstraní nekrotická tkáň a někdy se provede kompletní resekce pankreatu. Endoskopická léčba se také používá k drenáži pseudocyst za účelem odstranění tekutiny hromadící se v břišní dutině. Důvodem k chirurgickému zákroku jsou také žlučové kameny a závažné případy jaterních abscesů.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace zanedbávaných patologií mohou být pro dítě velmi žalostné. Dysbakterióza tak s sebou nese riziko gastritidy, kolitidy, peptického vředu, furunklů, hnisavých abscesů, bronchiálního astmatu, artritidy, aterosklerózy a urolitiázy.

Pankreatitida je nebezpečná, protože může vést k cukrovce, která postihuje gastrointestinální trakt, kardiovaskulární a dýchací systém. Na zanícené slinivce břišní se mohou objevit cysty a eroze, které mohou vést ke krvácení a peritonitidě.

Poruchy funkce jater a žlučníku způsobují mnoho fyzického utrpení, zejména pokud jsou v nich kameny, a také negativně ovlivňují funkce celého gastrointestinálního traktu, slinivky břišní, protože žluč se podílí na rozkladu tuků, aktivuje produkci střevních hormonů, neutralizuje působení pepsinu v žaludeční šťávě atd.

Celiakie je nebezpečná kvůli narušení reprodukčních funkcí, pohybového aparátu, pozdní pubertě a krevním onemocněním.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prevence

V případě hepatitidy A má včasná diagnóza velký význam pro prevenci epidemie. To umožňuje dezinfikovat zdroj infekce, zabránit jejímu šíření v dětských skupinách, sledovat zdraví dětí, kontrolovat kvalitu potravin, pitné vody a dodržování hygienických pravidel. Prevence dalších patologií, které způsobují příznak žluté stolice u dítěte, spočívá v organizaci zdravé stravy pro dítě a aktivním životním stylu. Z jídelníčku je nutné vyloučit mastná, kořeněná jídla, potraviny obsahující barviva, zvýrazňovače chuti, aromata a konzervační látky. Snadno stravitelné sacharidy také dítěti neprospějí. Při kojení musí kojící matka tato doporučení dodržovat. Dalším preventivním opatřením je opatrný přístup k užívání antibiotik a pacienti s celiakií by měli dodržovat celoživotní bezlepkovou dietu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Předpověď

Prognóza poruch trávicího systému v dětství je příznivá v případě včasné léčby patologie a v případě potřeby i chirurgického zákroku. Ignorování onemocnění se v dospělosti změní ve vážný problém. V závažných případech akutní pankreatitidy tak dochází k úmrtí u třetiny pacientů. Žlučové kameny s sebou nesou bolestivé záchvaty a komplikace a včasné odstranění neovlivní kvalitu dalšího života.

[ 28 ], [ 29 ]