^

Zdraví

A
A
A

Diabetes mellitus u dětí

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Diabetes mellitus u dětí je skupina metabolických (metabolických) onemocnění charakterizovaných hyperglykemií, která je důsledkem poškození sekrece inzulínu, inzulinového účinku nebo obou těchto faktorů (WHO, 1999).

Kód ICD-10

  • E10 Diabetes mellitus závislý na inzulínu.
  • E11 Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.

Synonyma

Diabetes mellitus závislý na inzulínu.

Epidemiologie

Incidence diabetu 1. Typu u dětí se v jednotlivých zemích značně liší. Nejvyšší frekvence se vyskytuje ve skandinávských zemích (Finsko, Švédsko, Dánsko, Norsko). Byly zaznamenány sezónní změny výskytu onemocnění. Největší četnost projevu diabetes mellitus 1. Typu nastává v zimních měsících, což se shoduje s maximální výskytem virových infekčních onemocnění. Existují dva věkové specifické špičky - 10-12 let a 5-7 let. V posledních letech, zejména v zemích se zvýšenou morbiditou, byl trend výskytu onemocnění u dětí v raném věku (0-5 let).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Příčiny diabetu u dětí

Předpokládá se, že při vývoji tohoto procesu se jedná jak o genetickou predispozici, tak o faktory vnějšího prostředí. Genetické predispozice k diabetes typu 1 je spojena s nepříznivým kombinace normálních genů, který se nachází v různých lokusů na různých chromozomech, z nichž většina kontrolují různé odkazy v těle autoimunitních procesů. Více než 95% pacientů s diabetem 1. Typu má alely HLA-DR3, -DR4 nebo -DR3 / DR4. Vysoký stupeň predispozice k diabetes mellitus typu 1 nese kombinace určitých alelických variant genů DR HLA-DQh DR.

Co způsobuje cukrovku?

trusted-source[14], [15]

Symptomy diabetu u dětí

Dysonické stadia diabetu mellitus 1 nemají specifické klinické příznaky. Klinický projev se rozvíjí po smrti 80-90% beta-buněk a je charakterizován výskytem takzvaných "velkých" symptomů - žízeň, polyurie a ztráta hmotnosti. A na počátku onemocnění je zaznamenána úbytek hmotnosti, navzdory zvýšenému chuti k jídlu a zvýšené výživě. První projev polyurie může být noční nebo denní enuréza. Zvýšená dehydratace způsobuje suchou kůži a sliznice.

Symptomy diabetu

Diabetes mellitus typu 2 u dětí a dospívajících

Donedávna byla diabetes typu 2 považována za dávku dospělé populace. Dnes existuje řada publikací, které svědčí o nárůstu výskytu onemocnění v dětství a dospívání několikrát. To je spojeno s faktory, jako je obezita, hypodynamie a dědičnost. Současně je hladina hyperglykémie nad 7 mmol / l hypertenze nebo postprandiální hyperglykemie. Přítomnost chronické hyperglykémie je potvrzena vysokou (nad 6,1%) hladinou glykosylovaného hemoglobinu.

Vzácný podtyp diabetu typu 2 u dětí - MODY (doba splatnosti nástup diabetu mládeže) - onemocnění s autosomálně dominantní dědičnosti a genetických defektů v sekreci inzulínu nebo citlivosti inzulínových receptorů. Pro MODY se vyznačuje následujícími znaky: začátek 21 let, přítomnost příbuzných s diabetes mellitus 2. Typu ve třech generacích, normalizace bazální hyperglykémie bez inzulínu po dobu alespoň 2 let, absence autoprotilátek proti beta-buněčných antigenů.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Klasifikace (WHO, 1999)

  • Diabetes mellitus 1. Typu:
    • autoimmunnыy;
    • idiopatické.
  • Diabetes mellitus typu 2.
  • Jiné typy diabetes mellitus:
    • genetické defekty funkce beta-buněk;
    • genetické vady působení inzulinu;
    • onemocnění exokrinních částí pankreatu;
    • endokrinopatie;
    • diabetes vyvolané léky nebo chemickými látkami;
    • infekční nemoci;
    • neobvyklé formy imunitně-zprostředkovaného diabetu;
    • jiné genetické syndromy spojené s diabetem.
  • Gestační diabetes mellitus.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diabetes mellitus typu 1

V dětství je pozorován především diabetes mellitus 1. Typu. Je charakterizován absolutním deficitem inzulínu způsobeným autoimunitním procesem, který vede k progresivnímu selektivnímu poškození beta buněk pankreatu u předisponovaných jedinců.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Komplikace diabetu u dětí

Diabetické angiopatie - hlavní příčinou invalidity u pacientů s diabetes mellitus 1 - objeví v průběhu chronické hyperglykemii a mají společné morfologické vlastnosti: aneurysma změny kapilární ztluštění stěn tepen, kapilár a žilek z nahromadění bazální membrány glykoproteinů a neutrálních mukopolysacharidů, proliferace endoteliálních a deskvamaci lumenu plavidla, které vedou k jejich vyhlazení.

Komplikace diabetes mellitus

trusted-source[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnóza diabetes mellitus u dětí

Prakticky všechny děti s nově diagnostikovaným onemocněním mají určité klinické příznaky. Hyperglykémie a glukosurie potvrzují diagnózu diabetes mellitus. Hladina glukózy v plazmě žilní krve je vyšší než 11,1 mmol / l. Navíc většina dětí diagnostikována ketonurií. Někdy dítě vykazuje zvýšení koncentrace glukózy nad 8 mmol / l za nepřítomnosti příznaků onemocnění. V případě postprandiální hladiny glukosy (dvě hodiny po jídle), opakovaně vyšší než 11,0 mmol / l, je diagnóza diabetu není pochyb a vyžaduje další výzkum. Přesvědčivé test pro potvrzení diagnózy diabetes typu 1 - autoprotilátkami proti buněk ostrůvků (1CA) a na protein ostrůvků kletkok - séru dekarboxylázy glutamové.

Diagnóza diabetes mellitus

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Co je třeba zkoumat?

Kdo kontaktovat?

Léčba diabetu u dětí

Hlavním úkolem je dosáhnout a udržet udržitelnou kompenzaci této nemoci a to je možné pouze při použití souboru opatření:

  • stravování;
  • inzulinová terapie;
  • výchova a sebeovládání pacientů;
  • dávkované fyzické cvičení;
  • prevenci a léčbu pozdních komplikací.

Léčba diabetes mellitus

Prognóza diabetu u dětí

Léčba pacienta s diabetem typu 1 je v současné době nemožná. Prognóza života a pracovní schopnosti závisí na stupni a době trvání náhrady za poruchu metabolismu uhlohydrátů. Dosažení a udržení skóre HbAlc nižší než 7,6% určuje prevenci komplikací, a tedy příznivou prognózu života a zdravotního postižení.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.