^

Zdraví

A
A
A

Diabetes mellitus u dětí

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Diabetes mellitus u dětí je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných hyperglykémií, která je výsledkem poruchy sekrece inzulínu, jeho účinku nebo obojího (WHO, 1999).

Kód MKN-10

  • E10 Diabetes mellitus závislý na inzulínu.
  • E11 Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.

Synonyma

Diabetes mellitus závislý na inzulínu.

Epidemiologie

Výskyt diabetu mellitus 1. typu u dětí se v různých zemích světa výrazně liší. Nejvyšší výskyt je ve skandinávských zemích (Finsko, Švédsko, Dánsko, Norsko). Byly zaznamenány sezónní výkyvy ve výskytu onemocnění. Nejvyšší výskyt diabetu mellitus 1. typu se vyskytuje v zimních měsících, což se shoduje s maximálním výskytem virových infekčních onemocnění. Existují dva věkové vrcholy výskytu - 10-12 let a 5-7 let. V posledních letech, zejména v zemích se zvýšeným výskytem, je zaznamenána tendence k vyššímu výskytu onemocnění u dětí v raném věku (0-5 let).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny cukrovky u dětí

Předpokládá se, že v rozvoji tohoto procesu hrají roli jak genetická predispozice, tak faktory prostředí. Dědičná predispozice k diabetu 1. typu je spojena s nepříznivou kombinací normálních genů umístěných v různých lokusech na různých chromozomech, z nichž většina řídí různé vazby v autoimunitních procesech těla. Více než 95 % pacientů s diabetem 1. typu má alely HLA-DR3, -DR4 nebo -DR3/DR4. Vysoký stupeň predispozice k diabetu 1. typu je nesen kombinacemi určitých alelických variant genů HLA-DQh DR.

Co způsobuje cukrovku?

Příznaky cukrovky u dětí

Premanifestní stádia diabetu mellitus 1. typu nemají žádné specifické klinické příznaky. Klinický projev se rozvíjí po odumírání 80–90 % beta buněk a je charakterizován výskytem tzv. „hlavních“ příznaků – žízně, polyurie a úbytku hmotnosti. Navíc na začátku onemocnění je zaznamenán úbytek hmotnosti, a to i přes zvýšenou chuť k jídlu a zvýšený příjem potravy. Prvním projevem polyurie může být noční nebo denní enuréza. Rostoucí dehydratace způsobuje suchost kůže a sliznic.

Příznaky cukrovky

Diabetes 2. typu u dětí a dospívajících

Donedávna byl diabetes 2. typu považován za onemocnění dospělé populace. Dnes existuje řada publikací, které naznačují několikanásobný nárůst výskytu onemocnění v dětství a dospívání. To souvisí s faktory, jako je obezita, nedostatek fyzické aktivity a dědičnost. V tomto případě je pozorována hyperglykémie nad 7 mmol/l nalačno nebo postprandiální hyperglykémie. Přítomnost chronické hyperglykémie je potvrzena vysokou (nad 6,1 %) hladinou glykovaného hemoglobinu.

Vzácný podtyp diabetu 2. typu u dětí - MODY (maturity onset diabetes of young) - je onemocnění s autozomálně dominantním typem dědičnosti a genetickými defekty v sekreci inzulínu nebo citlivosti na inzulínové receptory. MODY se vyznačuje následujícími znaky: nástup před 21. rokem věku, přítomnost příbuzných s diabetem 2. typu ve třech generacích, normalizace bazální hyperglykémie bez inzulínu po dobu alespoň 2 let, absence autoprotilátek proti beta-buněčným antigenům.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Klasifikace (WHO, 1999)

  • Diabetes mellitus 1. typu:
    • autoimunitní;
    • idiopatický.
  • Diabetes mellitus 2. typu.
  • Jiné typy cukrovky:
    • genetické vady ve funkci beta buněk;
    • genetické vady v účinku inzulínu;
    • onemocnění exokrinní slinivky břišní;
    • endokrinopatie;
    • cukrovka vyvolaná léky nebo chemikáliemi;
    • infekční choroby;
    • neobvyklé formy imunitně zprostředkovaného diabetu;
    • další genetické syndromy spojené s diabetes mellitus.
  • Gestační diabetes mellitus.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diabetes mellitus 1. typu

V dětství se převážně vyskytuje diabetes mellitus 1. typu. Je charakterizován absolutním nedostatkem inzulínu způsobeným autoimunitním procesem, který u citlivých jedinců vede k progresivnímu selektivnímu poškození beta buněk slinivky břišní.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikace diabetu u dětí

Diabetické angiopatie jsou hlavní příčinou invalidity u pacientů s diabetes mellitus 1. typu a vyvíjejí se s chronickou hyperglykémií a mají společné morfologické znaky: aneurysmatické změny kapilár, ztluštění stěn arteriol, kapilár a venul v důsledku akumulace glykoproteinů a neutrálních mukopolysacharidů v bazální membráně, proliferace endotelu a jeho deskvamace do lumen cév, což vede k jejich obliteraci.

Komplikace diabetu

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnóza diabetu u dětí

Téměř všechny děti s nově diagnostikovaným onemocněním mají nějaké klinické příznaky. Hyperglykémie a glukosurie potvrzují diagnózu diabetu mellitus. Diagnosticky významná je hladina glukózy v žilní krevní plazmě nad 11,1 mmol/l. Kromě toho je u většiny dětí při stanovení diagnózy zaznamenána ketonurie. Někdy se u dítěte zjistí zvýšení koncentrace glukózy nad 8 mmol/l bez příznaků onemocnění. Pokud je postprandiální hladina glukózy (dvě hodiny po jídle) opakovaně vyšší než 11,0 mmol/l, je diagnóza diabetu mellitus nepochybná a nevyžaduje další vyšetření. Přesvědčivým kritériem pro potvrzení diagnózy diabetu mellitus 1. typu jsou autoprotilátky proti buňkám ostrůvků (IA) a proti proteinu buněk ostrůvků - glutamát dekarboxyláze v krevním séru.

Diagnóza diabetu mellitus

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kdo kontaktovat?

Léčba diabetu u dětí

Hlavním úkolem je dosáhnout a udržet stabilní kompenzaci onemocnění, což je možné pouze s využitím souboru opatření:

  • strava;
  • inzulinová terapie;
  • edukace pacientů a jejich sebemonitorování;
  • měřená fyzická aktivita;
  • prevence a léčba pozdních komplikací.

Léčba diabetu mellitus

Prognóza diabetu u dětí

V současné době není možné pacienta s diabetes mellitus 1. typu vyléčit. Prognóza pro život a pracovní schopnost závisí na stupni a délce kompenzace narušeného metabolismu sacharidů. Dosažení a udržení indikátoru HbAlc nižšího než 7,6 % určuje prevenci komplikací, a tedy příznivou prognózu pro život a pracovní schopnost.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.