Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika diabetes mellitus u dětí
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Téměř všechny děti s nově diagnostikovaným onemocněním mají nějaké klinické příznaky. Hyperglykémie a glukosurie potvrzují diagnózu diabetu mellitus. Diagnosticky významná je hladina glukózy v žilní krevní plazmě nad 11,1 mmol/l. Kromě toho je u většiny dětí při stanovení diagnózy zaznamenána ketonurie. Někdy se u dítěte zjistí zvýšení koncentrace glukózy nad 8 mmol/l bez příznaků diabetu mellitus. Pokud je postprandiální hladina glukózy (dvě hodiny po jídle) opakovaně vyšší než 11,0 mmol/l, je diagnóza diabetu mellitus nepochybná a nevyžaduje další vyšetření. Přesvědčivým kritériem pro potvrzení diagnózy diabetu mellitus 1. typu jsou autoprotilátky proti buňkám ostrůvků (IA) a proti proteinu buněk ostrůvků - glutamát dekarboxyláze v krevním séru.
Standardní glukózový toleranční test se používá k diagnostice premanifestních stádií diabetes mellitus. Glukózová tolerance je narušena, pokud je její hladina v plné kapilární krvi 2 hodiny po perorální glukózové zátěži (1,75 g/kg tělesné hmotnosti) v rozmezí 7,8–11,1 mmol/l. V tomto případě lze diagnózu diabetu mellitus 1. typu potvrdit detekcí autoprotilátek v krevním séru.
Přestože jsou příznaky onemocnění dobře známé, diabetes mellitus 1 je často diagnostikován pozdě. Stav malých dětí je obtížné posoudit jak pro rodiče, tak pro lékaře a ketoacidóza se u malých dětí může vyvinout mnohem rychleji než u starších dětí. Bolest břicha u starších dětí může být mylně posouzena jako projev akutní apendicitidy. Časté a hluboké dýchání pozorované při ketoacidóze může být mylně posouzeno jako zápal plic a polyurie - jako projev infekce močových cest. V tomto případě jsou pro stanovení diagnózy rozhodující hyperglykémie a glukosurie.
[ Diagnostická kritéria pro diabetickou ketoacidózu
- ketóza - hyperglykémie 11,1-20 mmol/l; glukosurie, ketonurie; pH krve ne nižší než 7,3; BE do -10;
- prekoma - hyperglykémie 20-40 mmol/l; glukosurie, ketonurie; pH krve 7,3-7,1; BE -10...-20; K+ Na+ v erytrocytech snížený; hemoglobin a hematokrit zvýšený;
- kóma - hyperglykémie 20-40 mmol/l; glukosurie, ketonurie; pH krve pod 7,1; BE pod -20; K a Na v erytrocytech a krevním séru snížené, močovina v krvi zvýšená; hemoglobin a hematokrit zvýšený, osmolalita séra 310-320 mosm/l.
Diferenciální diagnostika diabetu mellitus u dětí
Diferenciální diagnóza by měla být provedena s diabetes insipidus doprovázeným normoglykémií, aglukosurií a nízkou relativní hustotou moči, neurogenní polydipsií a polyurií, acetonemickým zvracením u dětí s neuroartritickou diatézou.