Komplikace diabetu u dětí

Diabetické angiopatie - hlavní příčinou invalidity u pacientů s diabetes mellitus 1 - objeví v průběhu chronické hyperglykemii a mají společné morfologické vlastnosti: aneurysma změny kapilární ztluštění stěn tepen, kapilár a žilek z nahromadění bazální membrány glykoproteinů a neutrálních mukopolysacharidů, proliferace endoteliálních a deskvamaci lumenu plavidla, které vedou k jejich vyhlazení.

Diabetická retinopatie je příčinou slepoty při absenci kvalitní dlouhodobé glykemické kontroly. Existují tři fáze jeho vývoje.

• Stavím se. Neproliferační retinopatie: v sítnici, mikroanalýzy, krvácení, edém, exsudační ložiska.
• II fáze. Pre-proliferační retinopatie - žilní anomálie, velké množství tvrdých a "bavlněných" exsudátů, mnoho velkých sítnicových krvácení.
• III. Stupně. Proliferativní retinopatie je tvorba nových cév, jejichž rupce mohou vést k krvácení a oddělení sítnice.

Počáteční stavy retinopatie nemusí postupovat mnoho let (až 20 let). Faktory vedoucí k proliferativní retinopatii jsou trvání onemocnění se špatnou metabolickou kontrolou, vysokým krevním tlakem a genetickou predispozicí. V tomto ohledu by vyšetření fundusu mělo provádět oftalmolog s pomocí oftalmoskopie, stereofotografie fundusu nebo fluorescenční angiografie ročně.

Nejúčinnějším způsobem léčby diabetické retinopatie je laserová koagulace.

Diabetická nefropatie - primární chronický proces, které se projevují zpočátku hypertrofii a hyperfiltrace nefronů, pak mikroalbuminurie s běžnou filtrací a konečně progresivní glomeruloskleróza s postupným rozvojem chronické selhání ledvin.

Klinicky významnou fázi nefropatie vždy předcházejí roky přechodné nebo trvalé mikroalbuminurie - vylučování albuminu 20 až 200 μg / min nebo 30 až 300 mg / den. Pro stanovení rychlost vylučování albuminu vhodné použít shromažďování vzorku noc moči, při vyloučen vliv cvičení, ortostatická kolísání krevního tlaku. Je třeba si uvědomit, že řada faktorů vede k falešně pozitivnímu výsledku (glomerulonefritida, infekce močových cest, intenzivní fyzická námaha, menstruační krvácení). Screening míry vylučování albuminů by měl být prováděn jednou ročně. Pokud mikroalbuminurie zůstává konstantní nebo postupuje (navzdory lepší kontrole glukózy a nepřítomnosti arteriální hypertenze), je třeba předepisovat inhibitory ACE.

Diabetická neuropatie u dětí a dospívajících je ve formě distální symetrické senzoricko-motorické polyneuropatie. Je charakterizován symetrickým poškozením senzorických a motorických nervových vláken distálních dolních končetin. Hlavní projevy neuropatie u dětí: bolestivý syndrom, parestézie, pokles reflexů šlach. Méně často dochází k narušení hmatové, citlivosti na teplotu, bolesti a vibrace.

Omezení pohyblivosti kloubů a tuhost rukou a prstů jsou často pozorovány u dětí s diabetes mellitus 1. Typu; jsou spojeny s vývojem angiopatie ve špatné metabolické kontrole.

Lipoidní nekrobióza - zaoblené oblasti kožních lézí růžové barvy s neznámou etiologií. U dětí je to vzácné.

Hlavním způsobem prevence a současně léčby chronických komplikací diabetes mellitus je dosažení a udržení kompenzace metabolických poruch s konstantní glykemickou kontrolou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],