Snížená kyselost žaludku: jak určit stravu a dietu

Každý ví, že zvýšená kyselost žaludku - je to špatné, ale víte, co je nebezpečné nízká žaludeční kyselost?

Proces trávení v žaludku probíhá normálně, je nutné určité množství kyseliny chlorovodíkové, která se produkuje jeho sliznicí, a snížená acidita žaludku způsobuje řadu zdravotních problémů.

Tak proč se vyskytuje hypochlorhydria a jak rozlišovat mezi zvýšenou kyselostí žaludku a jeho sníženou kyselostí?

[1], [2]

Epidemiologie

Skutečný počet lidí, kteří mají nedostatečnou kyselost žaludku, nikdo neví. Nicméně, podle některých zpráv o praktikování evropských a amerických gastroenterologů, téměř 28% dospělých má tento problém ve věku čtyřicítky a téměř 40-45% má šanci čelit ve věku 50 let. Mezi 70 lety a staršími se toto číslo zvyšuje na více než 75%.

Proto je třeba mít na paměti, že čím starší člověk, tím méně kyseliny chlorovodíkové produkuje žaludek, což může vést k stavu, jako je achlorhydria.

[3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny snížená žaludeční kyselost

Tento seznam, který zahrnuje hlavní příčiny snížené kyselosti žaludku, je možné zadat pouze jeden bod, a že - snižuje produkci kyseliny chlorovodíkové - exokrinní buňky produkt parietální (parietální buňky) specifické žaludku, žlázy - fundu nachází hluboko sliznice fundu (fundus ventricul).

Důvody pro snížení sekrece gastroenterologů kyseliny chlorovodíkové (HCl) jsou však spojeny s následujícími faktory:

• infekce žaludku bakterií Helicobacter pylori (k zajištění přežití, neutralizuje žaludeční kyselinu nitridem vodíku);
• atrofie žaludeční sliznice;
• zpomalení metabolismu způsobené hypotyreózou (snížení funkce štítné žlázy);
• hypochloremická metabolická alkalóza (rozvíjí se u nemocí s častým zvracením nebo průjem);
• rakovina žaludku a / nebo radioterapie, která postihla tento orgán;
• nádory ostrovních buněk (ostrovce Langerhans) pankreatu;
• somatotropní adenom hypofýzy (při kterém se zvyšuje syntéza somatostatinového hormonu);
• autoimunní poškození parietálních buněk žaludku (imunitní gastritida) u Sjogrenova syndromu;
• nedostatek zinku v těle;
• nedostatek thiaminu (vitamin B1) a niacin (kyselina nikotinová nebo vitamín PP).

[8], [9], [10]

Rizikové faktory

Také odborníci nazývají takovými rizikovými faktory pro snížení žaludeční kyselosti, jako jsou:

• podvýživa a přísná omezení diety;
• nadměrný příjem sacharidů;
• zánětlivé onemocnění střev, které mají obecný inhibiční účinek na sekreci HC1;
• stres a chronický depresivní stav (přispívající k rozvoji funkčních achilií);
• celiakie (nesnášenlivost lepku vůči obilovinám);
• stařec.

Kromě toho neutralizuje účinek kyselin žaludečních kyselin, dlouhodobý příjem hydrogenuhličitanu sodného (soda) a zmírňuje závratě antacid. Antihistaminika (blokující H2-histaminové receptory) a antiulcerní léky skupiny inhibitorů protonové pumpy potlačují funkce žaludečních buněk a produkce HC1. Ale antagonisté acetylcholinových receptorů (m-cholinolytik) vedou ke snížení sekrece žaludeční šťávy v důsledku poklesu vagového nervu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneze

Nejčastější je patogeneze poruch sekrece kyseliny chlorovodíkové v problémech s nervovou, parakrinní a endokrinní kontrolou vícestupňového procesu její výroby.

Například aktivita může být nedostatečné žaludeční sliznice antra G-buněk (Lat antra -. Dutinou), které produkují gastrin a působí pouze pod určitou úroveň pH, jakož i částečné dysfunkce buněk ECL - histamin žaludku zdroj.

Osoby podílející se na poruchách produkce kyseliny mohou být nedostatečně vnímavými receptory neurotransmiteru acetylcholinu, jehož uvolňování v žaludku (po požití potravy) by mělo stimulovat jeho produkci.

Není vyloučeno, poruchy v přenosu z cytoplazmy do parientalnyh buněk plazmatické membrány jsou nezbytné pro tvorbu kyseliny chlorovodíkové, vodíkových protonů (H ⁺ ). Tento způsob poskytuje dopravní enzym - Vodík ATPasy draselný (H ⁺ / K ⁺ -ATP) nebo protonové pumpy, a zde, vzhledem k nedostatečné pevnosti buněčné membrány, může být ztráta H ⁺. Hustota membrán a jejich sloučeniny v parietálních buňkách jak bylo zjištěno řídí glykoprotein cytokinu VEGF (vaskulární endoteliální faktor), které mohou být za určitých podmínek nedostatečná, zejména v průběhu dlouhodobé nedostatku kyslíku tkáni přítomnost ložisek chronického zánětu nebo trvalé přítomnosti v těle mykotoxinů plísně a jiné houby.

Poměrně často patogenezi nízkou kyselost leží v nevyvážených látky schopné inhibovat sekreci žaludečních šťáv: enteroanthelone (gastroinhibiting střevní hormon), sekretin (zejména jeho druh - vasoaktivní intestinální peptid), hormonu somatostatinu (produkovaného D-žaludeční mukózních buněk a regulaci uvolňování gastrinu).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Symptomy snížená žaludeční kyselost

První příznaky vysokého pH žaludeční šťávy se objeví po jídle - ve formě pálení a pocitu nepohodlí v žaludku. A pálení (s chutí konzumovaného jídla) může být několik hodin po jídle. Tento příznak je důkazem toho, že jídlo je stále v žaludku, zatímco při normální kyselosti by mělo být již v tenkém střevě. Proto pocit nepohodlí v břiše může doprovázet nevolnost se sníženou kyselostí žaludku.

Existují také příznaky snížené acidity žaludku, jako je plynatost (nadýmání); střevní poruchy (průjem nebo zácpa); halitóza (špatná vůně z úst) a jazyk může mít bílý povlak; přítomnost nezdravých potravinových fragmentů v stolici; ztráta hmotnosti; svědění v konečníku; chronická únava.

Bolest se sníženou kyselostí žaludku je vzácná a obvykle se táhne od žaludku k hrdlu a objevuje se po pádu záhy.

Mimochodem, pálení žáhy se sníženou kyselostí žaludku - běžný jev, stejně jako se zvýšil: rozdíl spočívá v příčině gastroezofageálního refluxu. Skutečnost, že nedostatek žaludeční kyseliny vede k nárůstu intraabdominálního tlaku, pod jehož vlivem se otevře dolní pažerákový svěrač, který odděluje jícnu a žaludek. A dokonce i mikroskopické množství kyseliny, které se dostalo na sliznici jícnu, stačí ke spalování záhy.

Dlouhodobé snížení hladiny kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě a související schodek některých látek (zmíněné výše) lze říci:

• chronické houbové infekce a recidivující infekce střev;
• potravinové alergie a otravy chemickými látkami;
• syndrom dráždivého střeva;
• slabost končetin, parestézie (necitlivost a brnění v končetinách);
• Akné, ekzémy a kožní vyrážky;
• zvýšené sucho kůže, křehké nehty, ztenčení a vypadávání vlasů;
• deprese, spánek a problémy s pamětí.

Jaké je nebezpečí snížení žaludeční kyseliny?

Tuto otázku lze odpovědět velmi stručně: dostatečná hladina kyselosti žaludku a žaludeční šťávy má zásadní význam pro dobré trávení a stav imunitního systému.

Komplikace a důsledky

Výčet specifické účinky a komplikace vysoké hodnotě pH žaludku, odborníci zdůrazňují prvořadý význam pro kyselinu trávení proteinů: HCl transformace proenzym aktivuje pepsinogen II, enzymem pepsinem, který poskytuje způsob rozbití vazby aminokyselinovým proteinové potraviny kyselin proteolýzou.

Kyselina je nezbytná pro řádné fungování svěrače žaludku a další podporu jeho obsahu (chyme); pro neutralizaci patogenních bakterií a kvasinkových hub do gastrointestinálního traktu; pro pancreatické pankreatické šťávy. A konečně, tekutina absorbuje vápník, hořčík, železo, zinek, měď, selen, atd. Pouze v kyselém prostředí.

Takže důsledky a komplikace snížené acidity mohou být vyjádřeny zvýšením citlivosti organismu na intestinální infekci a enterovirusy; nedostatek bílkovin v důsledku jejich malabsorpce; anémie s nedostatkem železa; nedostatek vitamínů C, A, E, B12 a kyseliny listové; snížení sekrece žluče a pankreatických enzymů.

To vše může vést k rozvoji široké škály patologií. Takže toxiny střevních mikrobů, které se dostávají do krevního oběhu, způsobují alergické nebo zánětlivé reakce v distálních oblastech, například intersticiální cystitidu. Existuje tendence k rozvoji intestinální dysbiózy.

Správně neroztvrté proteiny okyselují krev (kvůli tomu, co ztratilo pevnost kosti kostry) a opakovaně zvyšují hladinu močoviny, což zvyšuje zátěž jater a ledvin. Nedostatek těla kyanokobalaminu (vitaminu B12) a kyseliny listové vede k rozvoji Addison-Birmerovy nemoci (megablastické anémie) s mnoha neurologickými projevy.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika snížená žaludeční kyselost

S jistou symptomatickou podobností s vysokou kyselostí diagnóza snížené kyselosti žaludku často vede k chybnému stanovení diagnózy. Podle některých zpráv se to vyskytuje u 10-15% případů u pacientů ve věku do 40-50 let a přinejmenším v polovině případů u pacientů starších 60-65 let.

Pro detekci jsou nezbytné patologické vyšetření krve: Biochemie, protilátka proti Helicobacter pylori, na PgII (úroveň pepsinogen) a sérového gastrinu BUN. Pro potvrzení infekce Helicobacter se provede vzduchová zkouška - složení pacienta vydechovaného vzduchu se vyšetří na přítomnost amoniaku.

Je nutné studovat složení žaludeční šťávy stanovením jejího pH. Tradiční metoda - aspirace (znějící) je stále používána, ale dává významnou chybu ve výsledcích. Také si přečtěte - Studium obsahu žaludku

Pro stanovení kyselosti všech částí žaludku současně umožňuje instrumentální diagnostiku ve formě intragastrických (intragastrických) pH-metrů, prováděných pomocí přístroje acidogastrometer.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferenciální diagnostika

Zvláště důležité v gastroenterologii je diferenciální diagnóza, protože mnoho nemocí nemá specifické příznaky. Například u starších pacientů s nízkou kyselostí únavy žaludku po jídle je odepsáno pro stáří a rektální svědění je často diagnostikováno jako hemoroidy.

Jak rozlišovat zvýšenou kyselost žaludku od poklesu?

Začneme tím, že u indikátoru neutrálního pH - vodíkový index (hladina H ⁺ v roztoku) se odebírá čistá voda: pH - 7,0. Mimochodem, pH lidské krevní plazmy je obvykle 7,35-7,45.

Čím vyšší je pH, tím nižší je úroveň kyselosti a naopak, naopak.

Při měření pH na prázdném žaludku v lumenu jeho těla a na sliznicích této lokalizace je fyziologická norma kyselosti nižší než 2,0. Hodnota pH žaludeční šťávy je obvykle 1,0 až 2,0. A to jsou nejpříznivější "pracovní podmínky" pro žaludeční enzym pepsin.

Pokud je vodíkový index vyšší než 4-4,5, tj. PH> 4-4,5, klesá kyselost žaludku.

Je třeba poznamenat, že všechny lékařské učebnice ukazují kyselost žaludku ve velmi širokém rozmezí: od pH 1,3 do pH 7,4. Teoreticky možné minimum žaludeční kyselosti bylo považováno za 8.3. Maximální hodnota je hodnota pH řádově 0,9.

[36], [37], [38]

Léčba snížená žaludeční kyselost

Prezentace lékařů o širší prevalenci hyperaktivity žaludku a chybách v diagnóze vede k tomu, že pacientům jsou předepsány určité léky, které nelze použít se sníženou kyselostí.

Proto léčba snížené kyselosti žaludku eliminuje použití léčiv, jako je Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal a dalšími obchodními názvy.) - je antacida neutralizací kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Všechny antacidy jen zhoršují problém, ale jsou aktivně prosazovány na trhu jako univerzální lék na pálení žáhy.

Kontraindikován léčbě nízkou kyselost antisekreční činidla Omez (omeprazol Omitoks, Gastrozol atd.), Jakož i preparáty Kontrolok (pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza), které se vztahují na inhibitory protonové pumpy (asi supra protonové pumpy -., Viz patogenezi snížené kyselosti žaludku ).

Anti-vředové léky vizmutu-De-Nol (Gastro-norms) a Bismofalk nejsou prostředkem léčby této patologie.

Je možné zvýšit sekreci kyseliny chlorovodíkové a jak zvýšit sníženou kyselost žaludku? Vzhledem ke složitosti procesu a jeho polietiologii poruchy v gastroenterologii použít nejjednodušší způsob, jak vyřešit tento problém - doporučujeme brát drogy HCl a enzymové léky, kompenzuje nedostatek endogenních trávicích enzymů.

Takže kyselina chlorovodíková - roztok kyseliny chlorovodíkové - se užívá během jídla v dávce určeném lékařem podle výsledků vyšetření. Přírodní konzervovaná žaludeční šťáva (živočišný původ) se užívá také v jídle - na lžíci až třikrát denně. Stejným způsobem a ve stejné dávce by měl být užíván Pepsin (prášek pro rozpuštění ve vodě) nebo kapalný Pepsidil.

Pomáhá trávení enzymatického přípravku Oraza (ve formě granulí), který se doporučuje užívat během jídla nebo hned po něm třikrát denně - čajovou lžičku. Léčba se může provádět po dobu jednoho měsíce. Při použití tohoto nástroje může být průjem silnější.

Pangrol (analogy - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) na bázi zažívacího enzymu pankreatinu užívá jednu až dvě tobolky před jídlem. Lék může způsobit nevolnost a střevní poruchy, ale dlouhodobé užívání je plné zvýšení obsahu kyseliny močové v krvi a moči.

Prostředky, které zvyšují kyselost žaludku, málo. Například k aktivaci sekrece žaludeční šťávy se používá hořkost - tinktury pelyněk (15-20 kapek 20 minut před jídlem). Aristokalů lze předepsat (20-25 kapek třikrát denně po jídle).

Cytoflavin (kyselina jantarová + vitamíny) se doporučuje užívat 30 minut před jídlem - jednu nebo dvě tablety dvakrát denně. Pokud nejsou žádné problémy s ledvinovými kameny, můžete použít komplex vitamínů a minerálů Calcemin - jednou denně, jednu tabletu. Je také vhodné užívat vitamíny B1, B9, B12, PP.

Jak zvýšit sníženou kyselost žaludku?

Věnujte pozornost potravinám, které zvyšují kyselost žaludku. Mezi ně patří odborníci na výživu: všechny druhy zeleniny a ovoce s vysokým obsahem kyseliny askorbové (vitamín C); Kořen zázvoru (ve formě teplého zázvorového čaje, který také pomáhá redukovat nadýmání v střevách); fermentovaná zelenina (zelí - dostatečná jako svačinu 100 g před hlavním chodem); všechna kyselé mléko.

Zvyšte dodávky zinku potřebné k výrobě HCl v žaludku, můžete pomocí dýňových semen, brambor, fazole, arašídy, sýry, celozrnné a chléb, hnědou rýži. A ke zlepšení absorpce zinku, vezměte vitamíny C, E, B6 a hořčík.

Co může nabídnout alternativní léčbu pro sníženou žaludeční kyselost? Jablečný jablečný ocet (lžíce na sklenici vody, trvat půl hodiny před jídlem); Čerstvě vymačkaná šťáva z bílé zelí (na polovinu s vodou) - dvakrát denně na 100 ml; vývar z růžových boků (ne více než 300 ml denně), stejně jako jíst před pitnou vodou s přídavkem citronové šťávy.

Avšak vývar ovesu, stejně jako lněná semínka, i přes přítomnost omega-kyselin v něm, se nepoužívá při léčení snížené kyselosti. A poskytnout tělu omega-3 mastnou kyselinu je lepší užívat kapsle rybího oleje (1 tobolka jednou denně).

Praktikována v alternativním lékařství bylinné terapie při snižování hladiny kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávy se provádí za použití čerstvé listy z pampelišky a psyllium, který se doporučuje přidat do potravin (bez vystavení tepelné úpravě).

Ve sbírce bylin v této patologii byly zahrnuty stejné listy plantain, plody koriandru; listy trifolia, hořcana, stříbřitý stan, štěrk, stejně jako heřmánek (květiny). Směs pro přípravu vývaru by měla obsahovat stejné množství všech složek, například tři polévkové lžíce. U vývaru si vezměte lžíci směsi na 0,5 litru vody, vařte 15 minut, poté naplňte, filtrovejte a naplňte vařenou vodou do původního objemu. Doporučuje se užívat v přestávkách mezi jídly po celý den - na 100-150 ml. Po třítýdenním kurzu je třeba udělat týdenní přestávku.

Můžete také vypít odvar z kořenů pampelišky, které jsou vykopány na začátku podzimu, vyčištěny, jemně řezané a sušené. Vaříme čajovou lžičku na šálku vroucí vody, pijete den v několika recepcích.

Prevence

K dnešnímu dni, prevence hypochlorhydria je snížení ve výživě živočišné bílkoviny (které jsou špatně štěpen s nízkým obsahem kyselin), a nahradit je rostlinné bílkoviny luštěnin, jakož i ke snížení nebo eliminaci použití cukru. Zde musí být vlákno dost.

Doporučuje dietníky, aby zajistili správné trávení, aby se vyhnuly odmítnutí potravin obsahujících konzervační látky a jiné doplňky a přechod na samostatné pokrmy. To znamená, že nepoužívejte sacharidy spolu s bílkovinami (maso se nejlépe konzumuje se zeleninou, která neobsahuje škroby) a ovoce se konzumuje odděleně a nikoli během hlavního jídla.

Lékaři také doporučují zvýšit spotřebu probiotických přípravků, což pomůže vyrovnat mikroflóru žaludku a střev. Při vyjádření příznaků atrofického stavu sliznice žaludku se doporučuje pozorovat stravu při atrofické gastritidě.

[39], [40], [41]

Předpověď

Je těžké předpovědět, co se projeví nízkou kyselostí žaludku. Někteří odborníci se však domnívají, že je rizikovým faktorem rakoviny. Toto stanovisko je založeno na zavedených studiích týkajících se účasti na maligních gastroenterologických onemocněních Helicobacter Pylori. Je také známo, že snížená acidita žaludku je mezi Japonci velmi běžná a hlavní příčinou jejich smrti je rakovina žaludku.

[42], [43], [44]