Chronická pankreatitida u dětí

Chronická pankreatitida u dětí - zánětlivý proces v pankreatu s průběhem fázově progresivní, nebo difúzní destruktivní a degenerativní změny v acinárních tkáni, duktální systém, vývoj funkčního selhání různý stupeň závažnosti a následnou redukcí vnitřní a vnější funkce sekreční a fibrózy pankreatu parenchymu.

Kód ICD-10

K86.1. Další chronická pankreatitida.

Epidemiologie chronické pankreatitidy

Problémy pankreatologie dětství jsou uvedeny v nejkomplikovanější části klinické gastroenterologie. Jak dokládá práce předních gastroenterologů, výskyt pankreatitidy v posledních desetiletích jednoznačně roste jak u dospělých, tak u dětí.

U pacientů v raném věku je malformace pankreatu relativně častěji diagnostikována a u starších pacientů akutní a chronická pankreatitida. Údaje o výskytu chronické pankreatitidy u dětí ve struktuře nemoci zažívacího ústrojí v důsledku specializovaných dětských nemocnicích je velmi rozporuplné a rozsah 5 až 25% pacientů s gastroenterologické nemoci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny chronické pankreatitidy u dětí

Chronická pankreatitida u dětí jako u dospělých, má polietiologichesky charakter a slouží jako hlavní forma pankreatické patologie. U dětí je nejčastější příčinou etiologických věří, duodenální vřed (41,8%), žlučových cest (41,3%), méně často - střevní patologie, vývojové abnormality slinivky, žaludku zranění. Související faktory: bakteriální a virové infekce (hepatitida, enterovirus, cytomegalovirus, herpes, Mycoplasma infekce, infekční mononukleóza, příušnice, salmonelózy, sepse, atd.) A helminthiasy (opistorhoz strongyloidóza, giardiasis, atd ...).

Co způsobuje chronickou pankreatitidu?

[7], [8], [9], [10]

Symptomy chronické pankreatitidy u dětí

Klinický obraz chronické pankreatitidy u dětí je variabilní a závisí na délce trvání nemoci, forma a etapa onemocnění, studia funkce porucha zahraniční a endokrinní žlázy, přítomnost souběžných nemocí jiných orgánů. Přes rozmanitost klinických příznaků pankreatitidy je přední syndrom považován za bolestivý.

Symptomy chronické pankreatitidy

Klasifikace chronické pankreatitidy u dětí

V pediatrické gastroenterologii neexistuje obecně uznávaná klasifikace onemocnění pankreatu. Pro praktické použití navrhovaný pracovní klasifikaci chronické pankreatitidy u dětí, které odrážejí etiologie, klinické a morfologické varianty, pro, zejména funkci sekreční žlázy, komplikace pankreatitidy, odůvodňující komplexní léčebné zásahy.

1. Etiologie:
   • primární;
   • sekundární.
2. Klinická varianta:
   • recidivující bolest;
   • latentní.
3. Doba onemocnění:
   • exacerbace;
   • potlačení exacerbace;
   • odpuštění.
4. Současná závažnost:
   • světlo;
   • mírné;
   • těžké.
5. Typ pankreatické sekrece:
   • hypersekretory;
   • hypoxecretory;
   • obstrukční
6. Porušení endokrinní funkce:
   • hypertenze;
   • hypofunkce ostrovního aparátu.
7. Morfologická varianta:
   • intersticiální (edematous);
   • parenchymatózní;
   • cystická;
   • kalcifikace.
8. Komplikace:
   • pseudocysty;
   • kalcifikace;
   • levé straně pleury;
   • ascites;
   • absces;
   • houpající se;
   • krvácení;
   • cholestáza;
   • tromboflebitida slezinné žíly;
   • diabetes mellitus.

[11], [12]

Diagnóza chronické pankreatitidy u dětí

Anamnéza poskytuje analýzu vývojových vlastností dítěte v různých obdobích života, povahu výživy, dědičnosti, načasování nástupu časných příznaků onemocnění.

Zvyšující se koncentrace amylázy, lipázy, trypsinu a jeho inhibitoru v krevním séru, amylázy a lipázy v moči odráží aktivitu zánětlivého procesu ve slinivce břišní a pankreatitida ukazuje. Amyláza patří do skupiny indikátorových enzymů. Úroveň amylázy u zdravých dětí je konstantní. Index aktivity amylázy podporuje renální a extrarenální eliminaci enzymu, prakticky nezávisí na funkčním stavu jiných orgánů produkujících enzymy. Stanovení aktivity amylázy v moči je informativní a pohodlný screeningový test na choroby pankreatu. Dlouhodobé zvýšení aktivity amylázy v moči, dokonce i na pozadí normální koncentrace enzymu v krvi, může naznačovat komplikovaný průběh chronické pankreatitidy nebo vznik falešné cysty. Při akutní pankreatitidě se obsah amylázy v krvi a moči zvyšuje desetkrát nebo více. Frekvence detekce hyperfermentemie závisí na fázi onemocnění a načasování hospitalizace. Je zajímavé studovat izoenzymy amylázy, zejména s normální celkovou aktivitou amylázy.

Diagnostika chronické pankreatitidy

[13], [14], [15]

Screening

Nejvíce přístupnými a informativními metodami pro diagnostiku chronické pankreatitidy jsou ultrazvukové vyšetření pankreatu a stanovení fekální elastázy-1.

Léčba chronické pankreatitidy u dětí

Vytvoření funkční spánku pankreatu, bolestivého syndromu, inhibice sekrece pankreatu, prevence komplikací.

Hlavní principy léčby chronické pankreatitidy zajišťují povinné jmenování terapeutické výživy s nižším obsahem tuku a normou fyziologických bílkovin, aby se zajistila funkční klidnost pankreatu.

Klinická výživa u chronické pankreatitidy získány na základě mechanických, tepelných a chemických shchazhenie slinivky giperfermentemii potlačování, snižování přetížení kanálů a dvanácterníku, reflexní snížení vzrušivosti žlučníku.

Léčba chronické pankreatitidy

Prevence chronické pankreatitidy u dětí

Primární prevence je zaměřena na prevenci zánět slinivky břišní u dětí z rizikových skupin (často nemocné děti, děti ze sociálně slabších rodin s nedodržování zásad vyvážené stravy;. U pacientů, kteří podstoupili infekční choroby u pacientů s gastroenterologické nemoci, a další). Sekundární prevence spočívá v včasné léčbě proti relapsu a obnově.