Sérový C-peptid

Referenční hodnoty (norma) pro koncentraci C-peptidu v krevním séru u dospělých jsou 0,78–1,89 ng/ml.

C-peptid je fragment molekuly proinzulínu, jehož štěpení vede k tvorbě inzulínu. Inzulín a C-peptid se vylučují do krve v ekvimolárních množstvích. Poločas rozpadu C-peptidu v krvi je delší než poločas inzulínu, takže poměr C-peptid/inzulín je 5:1. Stanovení koncentrace C-peptidu v krvi umožňuje charakterizovat zbytkovou syntetickou funkci beta buněk u pacientů s diabetes mellitus. Na rozdíl od inzulínu C-peptid zkříženě nereaguje s protilátkami proti inzulínu, což umožňuje stanovit obsah endogenního inzulínu u pacientů s diabetes mellitus podle jeho hladiny. Vzhledem k tomu, že inzulínové přípravky neobsahují C-peptid, umožňuje jeho stanovení v krevním séru vyhodnotit funkci beta buněkslinivky břišní u pacientů s diabetes mellitus, kteří užívají inzulín. U pacienta s diabetes mellitus umožňuje bazální hladina C-peptidu, a zejména jeho koncentrace po glukózové zátěži (během OGTT), stanovit přítomnost rezistence nebo citlivosti na inzulín, určit fáze remise a tím upravit terapeutická opatření. Během exacerbace diabetu mellitus, zejména 1. typu, se koncentrace C-peptidu v krvi snižuje, což naznačuje nedostatek endogenního inzulínu.

V klinické praxi se stanovení C-peptidu v krvi používá k určení příčiny hypoglykémie. Pacienti s inzulinomem mají významné zvýšení koncentrace C-peptidu v krvi. Pro potvrzení diagnózy se provádí test suprese C-peptidu. Ráno se pacientovi odebere krev ke stanovení C-peptidu. Poté se intravenózně podává inzulin po dobu 1 hodiny rychlostí 0,1 U/kg a krev se odebere znovu. Pokud hladina C-peptidu po podání inzulinu klesne o méně než 50 %, lze s vysokou mírou jistoty předpokládat přítomnost nádoru vylučujícího inzulin.

Monitorování hladin C-peptidu je obzvláště důležité u pacientů po chirurgické léčbě inzulinomu; detekce zvýšených hladin C-peptidu v krvi naznačuje metastázy nebo recidivu nádoru.

Změny koncentrací C-peptidu v séru u různých onemocnění a stavů

C-peptid je zvýšený

• Inzulinom
• Chronické selhání ledvin

C-peptid je redukován

• Podávání exogenního inzulinu
• Diabetes mellitus 1. typu
• Diabetes mellitus 2. typu

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]