Elektroforéza léčiv

Léčivá elektroforéza je kombinovaná fyzikální a chemická metoda lokálního vystavení stejnosměrnému elektrickému proudu a léčivým látkám, které jsou zaváděny proudem přes elektrody a hydrofilní podložky navlhčené roztokem těchto látek a přivádějí se do kontaktu s povrchem kůže nebo sliznicemi určitých oblastí těla pacienta.

Hustota proudu je 0,05-0,1 mA/cm2, napětí je 30-80 V. Seznam léčiv pro elektroforézu, jejich procentuální obsah v roztoku a také polarita jejich podání jsou stanoveny fyzikálně-chemickými studiemi.

Charakteristiky kombinovaného účinku a hlavní klinické účinky jsou určeny vlivem stejnosměrného proudu a odpovídajícího léku.

Elektroforéza zahrnuje zavádění léčivých látek do tkání ve formě kladně a záporně nabitých částic (iontů) přes mezibuněčné prostory, vývody potních a mazových žláz. Množství zavedené léčivé látky je malé (2-10 % množství obsaženého na podložce) a závisí na vlastnostech léčiv, jejich koncentraci, síle proudu, době expozice, ploše elektrod a prokrvení kůže. Většina léčiv se usazuje v epidermis, malé množství - v dermis a podkožním tuku. Ukládání léčivých látek do kůže zajišťuje jejich dlouhodobý reflexní nebo fokální účinek na organismus (po dobu 24 hodin nebo déle). Na pozadí stejnosměrného proudu se farmakologická aktivita léčiv zvyšuje, protože jsou do tkání zaváděny v iontové a chemicky čisté formě. Stejnosměrný proud způsobuje změny ve funkčních vlastnostech tkání a zvyšuje jejich citlivost na léčivé látky. Nežádoucí účinky léčiv se snižují, protože vstupují do těla v malém množství a obcházejí gastrointestinální trakt. Současně se zvyšuje koncentrace léčiva v patologickém ložisku a může být několikanásobně vyšší než koncentrace dosažená parenterálním podáním léčiv.

Léky se do těla zavádějí podle své polarity: kladně nabité částice (kationty) - z anody, záporně nabité (anionty) - z katody. Optimálním rozpouštědlem pro léky je destilovaná voda, která zajišťuje nejlepší elektrolytickou disociaci a vysokou elektroforetickou mobilitu léků. Kromě vody se pro látky nerozpustné a špatně rozpustné ve vodě používá ethylalkohol a univerzální rozpouštědlo - dimethylsulfoxid (dimexid, DMSO), který je také dobrým nosičem léků. K rozpouštění se používají 5, 10, 25 a 50% roztoky DMSO.

Komplexní látky - proteiny a aminokyseliny jsou amfoterní sloučeniny s izoelektrickým bodem. Jejich elektroforéza se provádí z roztoků, jejichž pH se liší od izoelektrického bodu proteinů a aminokyselin. Jako rozpouštědlo pro komplexní látky se používá okyselená (5-8 kapkami 5% kyseliny chlorovodíkové) nebo alkalizovaná (5-8 kapkami 5% hydroxidu sodného) destilovaná voda, stejně jako pufrovací roztoky (octanový, fosfátový pufr atd.). Vzhledem k přítomnosti velkého počtu mobilních iontů v pufrovacím roztoku je jeho použití omezené, proto se v praxi častěji používá okyselování nebo alkalizace vodných roztoků. Při okyselování roztoku proteiny a aminokyseliny získávají kladný náboj a zavádějí se z kladného pólu, při alkalizaci - záporný náboj a zavádějí se ze záporného pólu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace pro lékovou elektroforézu

Mozková ateroskleróza, tranzitorní ischemické ataky, zbytkové účinky a následky ischemických a hemoragických cévních mozkových příhod, stav po odstranění cévních aneurysmat, mozková arachnoiditida, následky traumatického poranění mozku, hypotalamické syndromy různého původu, následky klíšťové meningoencefalitidy, infekčně-alergická a traumatická neuritida, neuralgie trojklanného, glosofaryngeálního, týlního nervu, poranění a onemocnění míchy, krční a bederní osteochondróza, Bechtěrevova choroba, vibrační choroba, Raynaudova choroba atd.

Kontraindikace lékové elektroforézy

Kontraindikace jsou stejné jako u galvanizace a navíc nesnášenlivost léků.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčivá elektroforéza: mechanismus účinku

Mechanismus účinku medicinální elektroforézy je určen vlivem galvanického proudu a zvláštností podávané látky. V případě použití neúčinných látek je hlavní účinek určen stejnosměrným proudem, zatímco v případě účinných látek určují hlavní účinek farmakologické vlastnosti a specifičnost léčiva.

Léčivá elektroforéza má protizánětlivý, rozpouštějící, lokální anestetický účinek na tělo, zlepšuje prokrvení tkání a vodivost periferních nervových vláken, snižuje patologickou pulzaci z periferie, normalizuje funkční stav centrálního a autonomního nervového systému.

Metoda medicinální elektroforézy

Metoda medicinální elektroforézy se významně neliší od metody galvanizace. Kromě běžných elektrod se používá medicinální podložka vyrobená z filtračního papíru nebo několika vrstev gázy, navlhčené léčivým roztokem. Léky lze také podávat z roztoků pomocí koupele (lázeňská elektroforéza) metodou intratkáňové elektroforézy. Délka expozice je 20-30 minut. Průběh léčby je 10-15 procedur, denně nebo obden.

Podstata intratkáňové elektroforézy spočívá v tom, že pacientovi je léčivá látka injekčně podána jedním ze známých způsobů (intravenózně, subkutánně, intramuskulárně, inhalací) a poté, po dosažení maximální koncentrace v krvi, se na lézi provede galvanizace příčně.

Metody medicinální elektroforézy

Za účelem zvýšení účinnosti metody se vyvíjejí nové metody medicinální elektroforézy a stávající se zdokonalují. K použití se navrhují zejména následující metody:

• prodloužená galvanizace (elektroforéza). Spočívá v použití nízkoenergetického proudu (100-200 μA) s dlouhou dobou expozice. Techniku vyvinul a zavedl do praxe N. A. Gavrikov (1977, 1983). Jako zdroj stejnosměrného proudu lze použít baterii Krona. Léčebný cyklus je 20-30 procedur. Procedury mají sedativní, analgetický a vazoregulační účinek na organismus. Používají se při dlouhodobých, přetrvávajících bolestivých syndromech, v komplexní terapii skutečné a traumatické epilepsie a degenerativně-dystrofických lézí kloubů a páteře;
• labilní galvanizace nebo elektroforéza. Jedna z elektrod (indiferentní) je stabilně fixována, druhá se pohybuje rychlostí 3-5 cm za sekundu po povrchu těla. Pro eliminaci kolísání proudu během nárazu se do přístroje navíc zavádí stabilizační zařízení. Procedury přispívají ke zvýšení metabolických procesů, zvýšenému prokrvení tkání, zlepšení dráždivosti a vodivosti neuromuskulárních útvarů. Metodu je vhodné používat v kombinaci s léčbou pacientů s traumatickou neuritidou, toxickými a primárními polyneuropatiemi a polyradikuloneuritidou, neurózami (hysterie) atd.;
• intratkáňová (intraorgánová) elektroforéza nebo elektroeliminace. Léčivá látka nebo směs látek se podává intravenózně tryskovou nebo kapkovou injekcí, kanylou, subkutánně nebo intramuskulárně. Galvanické elektrody se aplikují napříč k lézi tak, aby se zvýšila koncentrace léčiv v oblasti patologického procesu v důsledku zlepšeného prokrvení, mikrocirkulace a zvýšené adsorpční kapacity tkání. Při tryskovém podávání léčiv se galvanický proud zapíná současně s podáním léčiva, při kapkovém podání - po podání 2/3 obsahu kapátka a při parenterálním podání - po dosažení maximální koncentrace léčiva v krvi. Při intratkáňové elektroforéze je možné použít směs léčivých látek; léčiva se podávají bez ohledu na polaritu; nedochází ke ztrátě léčiv.

V neurologické klinice lze intratkáňovou elektroforézu použít při poraněních a onemocněních centrálního nervového systému;

• Vakuová elektroforéza - elektroforéza za sníženého atmosférického tlaku. Používá se přístroj EVAK-1, který se skládá z vakuové pumpy, vakuových kyvet a galvanizačního zařízení Potok-1. Vakuová elektroforéza s usměrněnými proudy se provádí na odpovídajících zařízeních pro nízkofrekvenční terapii. Kyvety jsou gumové nebo plastové krytky s pružinovými olověnými elektrodami uvnitř. Během procedury se kyveta přiloží na kůži nebo sliznici, polštářek se navlhčí léčivým roztokem. Po vytvoření uvolněného tlaku se kůže zvedne a pevně se dotkne léčivého polštářku. Délka procedury je 5-10 minut. Je možné postupně působit na 2-3 oblasti. Vakuová elektroforéza se provádí jednou za 4-5 dní. Průběh léčby je 5-10 procedur. Při vakuové elektroforéze se zvyšuje množství podávané léčivé látky a hloubka jejího pronikání. Vakuová terapie pomáhá zvýšit metabolismus a zlepšit krevní oběh. Metoda může být použita při syndromu chronické bolesti u pacientů s krční a bederní osteochondrózou a při poranění periferních nervů;
• Mikroelektroforéza. Během procedury se používá vatový tampon, do jehož lůžka se vloží vatový knot namočený v léčivém roztoku. Na něj se umístí elektroda tak, aby se vytvořil kontakt mezi kovovým hrotem a vatou. Tampon s knotem se umístí konvexní stranou na akupunkturní bod (AP). AP se ovlivňuje akupunkturními jehlami vyrobenými z nerezové oceli pomocí speciálních svorek. Dráty ze svorek se upevní ke kůži lepicí páskou, aby se zabránilo napětí a ohýbání jehel. Mikroelektroforéza se provádí vniknutím léčivé látky do AP. Proud na obličeji je 5-50 μA, na těle - 100-120, na končetinách 100-200 μA. Doba expozice je 2-30 minut. Pro elektropunkturu a mikroelektroforézu v TA se používají následující přístroje: PEP-1, Elite-1, typ ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus atd. Mikroelektroforézu je vhodné předepisovat při hypertenzi 1.-11. stupně, migréně, nespavosti, postencefalitické hyperkinéze, onemocněních periferního nervového systému (radikulitida, neuralgie, traumatická neuritida a plexitida, neuritida lícního nervu), důsledcích traumatického poranění mozku;
• kombinované působení ultrazvuku a elektroforézy - elektrofonoforéza léčivých látek. Bylo vyrobeno speciální zařízení, které se skládá z terapeutického zdroje vysokofrekvenčního střídavého proudu, převádějícího ultrazvukového senzoru, zdroje usměrněného a stabilizovaného proudu, elektrické trysky a indiferentní elektrody. Elektrická tryska se skládá ze dvou válců umístěných v sobě. Prostor mezi jejich stěnami je vyplněn léčivým roztokem. Základnou vnitřního válce je vyzařovací plocha ultrazvukového senzoru vloženého do válce. Ve spodní části je prostor mezi stěnami válce vyroben z teflonu a má 6 kulatých otvorů vyplněných porézním sklem. Nad nimi je v dutině mezi stěnami válce instalována prstencová kovová elektroda, která je v kontaktu s roztokem léčivé látky.

Procedura se provádí následovně: indiferentní elektroda se fixuje na kůži a připojí k jednomu z pólů zdroje proudu. Nástavec elektrody naplněný léčivým roztokem se fixuje na ultrazvukový senzor a připojí k druhému pólu zdroje proudu. Proud se postupně zvyšuje na požadovanou hodnotu (hustota proudu 0,03-0,05 mA/cm2), poté se zapne ultrazvuk (intenzita 0,2-0,6 W/cm2). Zóny se ovlivňují stabilními a labilními metodami po dobu 10-15 minut. Průběh léčby je 10-15 procedur, denně nebo obden.

Metoda může být použita při léčbě pacientů s krční a bederní osteochondrózou s bolestivým syndromem, neuralgickými bolestmi různého původu.

Pro zavádění léčivých látek lze kromě galvanického použít pulzující proud, konstantního směru, ale periodicky se měnícího napětí, a také usměrněné pulzní nízkofrekvenční proudy (diadynamické, sinusoidně modulované, obdélníkové, exponenciální, kolísavé), které mají elektroforetický účinek. V tomto případě je zesílen analgetický, vazodilatační a resorpční účinek pulzních proudů a podávaných léčivých látek. Ve srovnání s klasickou elektroforézou se při elektroforéze s pulzními proudy podává menší množství léčivých látek, ale hloubka jejich průniku se poněkud zvyšuje. Elektroforéza s pulzními proudy se používá k léčbě pacientů s bolestí a vegetativně-cévními syndromy, s poraněním míchy, neuritidou lícního nervu atd.