Plynatost (nadýmání břicha)

Nadýmání – jako syndrom nadměrné tvorby nebo hromadění plynných odpadních produktů z procesu trávení – může nastat, když se v tenkém a tlustém střevě během dne vytvoří více než 600–700 krychlových cm plynu.

Podle nejnovější verze Mezinárodní klasifikace nemocí je nadýmání ICD 10 klasifikováno jako třída XVIII symptomů a odchylek od normy, které jsou pozorovány během klinických vyšetření. V této třídě zaujímá nadýmání nebo plynatost místo v hlavičce R14, která sdružuje příznaky patologií trávicího systému.

S „plynami“ se pojí tři hlavní stížnosti: nadměrné říhání, nadýmání (flatulence) a nadměrné procházení plynů konečníkem.

Střeva normálně obsahují plyn, který se do střevního lumen dostává požitím vzduchu (aerofagie), přímou střevní tvorbou nebo difuzí z krve. Plyn difunduje mezi střevním lumenem a krví přímo úměrně rozdílu parciálního tlaku. Dusík (N) tedy vstupuje do střevního lumen z krevního oběhu a vodík (H) vstupuje do krevního oběhu ze střevního lumen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny nadýmání

Příčiny nadýmání mohou být v první řadě zakořeněny v jednoduchém přejídání, kdy množství konzumovaného jídla prostě nemá čas na to, aby ho tělo správně zpracovalo. Silné nadýmání po jídle se často vyskytuje v důsledku produktů, které člověk jí. Mezi produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech, patří komplexní sacharidy, živočišné tuky, mléko a různé rostlinné plodiny.

Příčiny nadýmání mohou pramenit z vrozeného nebo získaného nedostatku trávicích enzymů (dyspepsie), který vede k neúplnému trávení potravy. U této etiologie je neustálé nadýmání doprovázeno pocitem těžkosti a pocitem zvýšeného nitrobřišního tlaku (v horní části břišní dutiny) a někdy i křečovitými bolestmi. Při nedostatku enzymů je velmi častý průjem a nadýmání. Jedním z příkladů nedostatku enzymů je hypolaktázie - intolerance mléčného cukru v důsledku nedostatku enzymu beta-galaktosidázy.

V naprosté většině případů jsou však příčinami nadýmání funkční poruchy gastrointestinálního traktu a patologie orgánů střední části trávicí soustavy: žaludek, dvanáctník, slinivka břišní, žlučník, tenké a tlusté střevo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

U jakých onemocnění je nadýmání jedním z příznaků?

Nadýmání u gastritidy, tj. zánět žaludeční sliznice, se projevuje jako kručení v žaludku, zejména během exacerbace chronické formy onemocnění, ke kterému dochází na pozadí nízké kyselosti žaludeční šťávy. Většina pacientů s touto diagnózou si stěžuje na tíhu v žaludku a nadýmání.

Nevolnost, říhání, nadýmání večer a noční bolest v podžebří jsou klasickými příznaky dvanáctníkového vředu. Syndrom dráždivého tračníku a střevní dyskineze se vyznačují nadýmáním ráno.

Nadýmání při pankreatitidě, způsobené poruchou slinivky břišní, vyvolává nadýmání břišní stěny a dunění, častou řídkou stolici s nestrávenými částicemi potravy a tuky. S touto patologií se pozoruje páchnoucí nadýmání, které je spojeno s převahou sirovodíku ve střevních plynech (jehož vůně se přirovnává k vůni shnilých vajec), indolu (má vůni naftalenu), skatolu a thiolů. 3-methylindol (skatol), uvolňovaný při rozkladu aminokyselin, má výrazný fekální zápach a thiol obsahující síru (merkaptan) voní jednoduše nechutně a není nadarmo součástí ochranného sekretu skunků.

Mimochodem, plynatost bez zápachu, ve smyslu zvýšené plynatosti, stejně jako říhání vzduchem, se nejčastěji vyskytuje při aerofagii (fyziologická pneumatóza žaludku) - zvýšené polykání vzduchu při jídle a pití, špatné drcení potravy v ústní dutině, při zneužívání sycených nápojů a také při dlouhodobém narušení nosního dýchání. Podle výzkumů tvoří vzduch vstupující do střevního lumen v důsledku aerofagie nejméně třetinu, nebo dokonce polovinu střevních plynů. Co se týče chemického složení, plyny s plynatostí bez zápachu se skládají z dusíku, oxidu uhličitého, vodíku a metanu.

Nadýmání s cholecystitidou – zánětem žlučníku – se vyvíjí souběžně s nevolností a hořkým říháním. Pálení žáhy s nadýmáním se neustále vyskytuje u těch, kteří mají zvýšenou kyselost žaludeční šťávy nebo žlučové kameny. A nadýmání a teplota nad +37,5-38 °C se zaznamenávají při exacerbaci zánětu žlučníku a výskytu cholangitidy – infekčního zánětlivého procesu ve žlučovodech.

Nadýmání po operaci doprovází téměř všechny klinické případy intrakavitárních chirurgických zákroků, zejména však operace žaludku, dvanáctníku a žlučníku. Nadýmání po odstranění žlučníku (cholecystektomie) je častým a téměř nevyhnutelným jevem, stejně jako další příznaky tohoto klinického stavu. Pacienti po takové operaci tak trpí nadýmáním a bolestmi v dolní části zad (girdle pain), bolestmi v pravém podžebří, nevolností, průjmem, dvanáctníkovým refluxem atd. po dobu nejméně dalších šesti měsíců.

Nadýmání a kručení v žaludku, stejně jako průjem a plynatost patří mezi příznaky zánětu tenkého střeva - enteritidy, při které je trávení v tenkém střevě výrazně narušeno, a také chronické enterokolitidy a žaludečních vředů se sníženou kyselostí.

Nadýmání u kolitidy (zánět tlustého střeva), zejména chronické, úzce souvisí s trávicí patologií. Gastroenterologové zdůrazňují, že toto onemocnění se vyznačuje neustálým říháním, hořkostí v ústech, nevolností, nadýmáním a teplotou (až do horečky), zácpou a nadýmáním, průjmem a nadýmáním s tenesmy - falešným nutkáním k defekaci.

Tupá bolest břicha s nadýmáním se u pacientů s chronickou kolitidou projevuje v podbřišku a po stranách břišní dutiny, zesiluje se po jídle, při chůzi a také před defekací. Nadýmání a hlen ve stolici jsou také charakteristické pro exacerbaci chronické kolitidy, zejména pro slizniční variantu tohoto onemocnění.

Mnoho žen má před menstruací nadýmání, což se vysvětluje specifickými změnami hormonálních hladin v premenstruačním období. Nervózní nadýmání, tzv. psychogenní, odborníci spojují se zvýšenou stresovou zátěží, která zvyšuje syntézu adrenalinu a v důsledku toho narušuje funkci střev, zejména narušuje jejich normální motilitu.

[ 7 ], [ 8 ]

Dysbakterióza a nadýmání

Problematika dysbakteriózy a nadýmání si zaslouží samostatnou pozornost, protože nerovnováha obligátního mikrobiologického prostředí tlustého střeva je jednou z klíčových příčin patologické tvorby plynů.

Tvorba střevních plynů je přirozený, biochemicky podmíněný proces, na kterém se podílejí kolonie mikroorganismů žijících ve střevech, které vykonávají enzymatické funkce. Jsou to grampozitivní bifidobakterie (Bifidobacterium), laktobacily (Lactobacillus), gramnegativní bakterie – Escherichia coli (E. coli), Eubacteria, Fusobacteria, a také různé druhy bakterioidů (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis atd.).

Kromě toho je normální mikrobiologické klima střeva udržováno oportunními grampozitivními bakteriemi rodu Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptokoky Clostridia, enterobakterie Enterobacter aerogenes, Klebsiella, anaeroby z čeledi Propionibacterium (propionobakterie) atd.

Dysbakterióza se projevuje jednak vymizením nebo významným snížením počtu bifido- a laktobacilů a E. coli. Na druhé straně se zvyšuje podíl oportunních bakterií. Pokud se objeví dysbakterióza a nadýmání, znamená to, že:

• v důsledku nedostatku bifidobakterií se snižuje intenzita enzymatického parietálního trávení v tenkém střevě, zvyšuje se objem nestrávených sacharidů a aminokyselin a nevstřebaných živin;
• nedostatek laktobacilů vede k alkalizaci střevního prostředí, a proto se zvyšuje aktivita hnilobných procesů, doprovázená uvolňováním vodíku a metanu;
• Rozklad laktózy ve střevech je narušen, což usnadňuje E. coli.

Je třeba vzít v úvahu, že pokud by všechny plyny vznikající při trávení potravy měly vycházet ze střev konečníkem, nebylo by to 600–700 cm3, ale v průměru ne méně než 25 000–40 000 cm3 za den...

Ale naštěstí střevní mikroflóra obsahuje nejen bakterie, které produkují oxid uhličitý, dusík, vodík a metan, ale také mikroorganismy, které tyto plyny absorbují. A když je biologická rovnováha jejich symbiotických vztahů narušena, hovoříme o výskytu nadýmání.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneze nadýmání

Bylo navrženo, že opakovaná období pláče u kojenců ve věku 2–4 měsíců jsou způsobena bolestí, nazývanou „kolika“, jejíž výskyt byl připisován občasným střevním křečím nebo tvorbě plynů. Studie kojenců s kolikou však neprokázaly žádné zvýšení produkce H2 ani doby průchodu ústní dutinou a slepým střevem. Příčina kojenecké koliky proto zůstává nejasná.

Nadměrné říhání

Říhání (eruktace) je způsobeno spolknutým vzduchem nebo plynem z perlivých nápojů. Aerofagie se obvykle pozoruje v malém množství během jídla a pití, ale někteří lidé podvědomě neustále polykají vzduch při jídle, kouření a v jiných situacích, zejména když jsou vzrušeni. Nadměrné slinění aerofagii zvyšuje a může být spojeno s různými gastrointestinálními poruchami (gastroezofageální refluxní choroba), špatně padnoucími zubními protézami, některými léky, žvýkačkou nebo nevolností jakékoli etiologie.

Nejčastější příčinou říhání je spolknutý vzduch. Do tenkého střeva se dostane jen malé množství; množství vzduchu pravděpodobně závisí na poloze těla. Ve vzpřímené poloze člověk volně říhá vzduch; v poloze vleže na zádech se vzduch nachází nad hladinou tekutiny v žaludku, což usnadňuje jeho pohyb do dvanáctníku. Nadměrné říhání může být také mimovolní; pacienti, kteří říhají po užití antacid, mohou zlepšení připisovat spíše říhání než antacidům, a proto si mohou říhání úmyslně vyvolávat v naději, že zmírní příznaky.

Výskyt plynatosti může být důsledkem různých gastrointestinálních onemocnění (např. aerofagie, neulcerózní dyspepsie, gastrostáza, syndrom dráždivého tračníku), ale i poruch, které nesouvisejí s gastrointestinálním traktem (např. ischemie myokardu). Nadměrná tvorba střevních plynů však s těmito obtížemi přímo nesouvisí. U většiny zdravých lidí může být do střeva zaveden 1 l plynu za hodinu s minimálními příznaky. Pravděpodobně je mnoho příznaků mylně spojováno s „přílišnou akumulací plynu“.

Na druhou stranu někteří pacienti s opakujícími se gastrointestinálními příznaky často netolerují ani malé množství plynu: retrográdní distenze tlustého střeva nafouknutím vzduchu, distenzí balónku nebo insuflací vzduchu během kolonoskopie často způsobuje u některých pacientů (např. pacientů se syndromem dráždivého tračníku) silné nepohodlí, u jiných však minimální. Podobně jsou pacienti s poruchami příjmu potravy (např. anorexie, bulimie) často citliví a obzvláště trápí je příznaky, jako je nadýmání. Základní porucha u pacientů s „plynatými“ potížemi tedy může být způsobena nadměrně citlivým střevem. Úprava motility může být účinná při symptomatické léčbě.

Nadměrné plynatost (nadměrná tvorba plynů ve střevech)

Existuje velká variabilita v množství a frekvenci plynů produkovaných konečníkem. Stejně jako u zvýšené frekvence stolice si někteří lidé stěžují na časté plynatosti, přičemž mylně chápou, co je normální. Průměrný počet plynů je přibližně 13–21 denně. Objektivní zaznamenávání plynů pacientem (pomocí pacientského deníku) je prvním krokem k posouzení poruchy.

Plyny jsou vedlejším produktem metabolismu střevních bakterií; žádné z nich nevznikají polykaným vzduchem ani zpětnou difúzí plynů (primárně N2) z krevního řečiště. Bakteriální metabolismus produkuje značné množství H2, metanu (CH4), a produkuje se ve velkém množství po požití určitého ovoce a zeleniny obsahující nestravitelné sacharidy (např. pečené fazole) a u pacientů s malabsorpčními syndromy. U pacientů s deficitem disacharidázy (obvykle deficitem laktázy) se do tlustého střeva dostává velké množství disacharidů, které jsou fermentovány na N2. Celiakie, sprue, pankreatická insuficience a další příčiny malabsorpce sacharidů by měly být také považovány za případy nadměrné produkce plynu v tlustém střevě.

SN vzniká, když bakterie metabolizují exogenní (vláknina) a endogenní (střevní hlen) látky v tlustém střevě; množství produkovaného plynu závisí na povaze potravy. Někteří lidé neustále vylučují velké množství SN. Tendence k produkci velkého množství plynu je dědičná, objevuje se v dětství a přetrvává po celý život.

Vzniká také během metabolismu bakterií při reakci HCO3 ^a H2. Zdrojem H2 může být HCl v žaludeční šťávě nebo mastné kyseliny; H2 se uvolňuje během trávení tuků, někdy tvoří několik stovek meq.

Kyselé zbytky vzniklé bakteriální fermentací nevstřebaných sacharidů v tlustém střevě mohou také reagovat s HCO₂ ^za vzniku CO₂ _. To může někdy způsobit nadýmání, ale rychlé vstřebávání CO₂ _do krve zabraňuje nadýmání.

Strava hraje hlavní roli při určování vzorců produkce plynu u jednotlivých osob, ale roli mohou hrát i další faktory, které dosud nejsou plně objasněny (např. rozdíly v motilitě tlustého střeva a bakteriální flóře).

Přestože jsou H a CH4 hořlavé _, nehrozí při úniku plynů ven z blízkého otevřeného ohně žádné nebezpečí. Během operací tenkého a tlustého střeva a při použití diatermie při kolonoskopii však byly hlášeny exploze plynu, a to i smrtelné; tyto zákroky byly prováděny u pacientů s nedostatečnou přípravou střev.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Příznaky nadýmání

Příznaky nadýmání – co se týče závažnosti a doprovodných faktorů – závisí na onemocnění, které tento jev způsobuje.

Pokud se vyskytnou problémy s gastrointestinálním traktem, objevují se následující příznaky nadýmání:

• pocity plnosti a zvýšený nitrobřišní tlak;
• pocit nepohodlí v epigastriu;
• nadýmání nebo střevní distenze;
• borborygmi (kručení v žaludku);
• zvýšená plynatost (zvýšená frekvence a objem plynů procházejících konečníkem);
• říhání;
• nevolnost;
• průjem nebo zácpa;
• bolest břicha.

Stojí za to se trochu více zastavit u bolesti břicha při nadýmání. Když se plyny hromadí, střeva jsou stlačena a nerovnoměrně natažena, což dráždí parasympatické receptory bolesti. Ty přenášejí signály do axonů periferního nervového systému míchy a ty zase přenášejí tento signál do mozku.

Stává se, že bolesti se zvýšenou tvorbou plynu se necítí v žaludku, ale vlevo na hrudi - jako by srdce bolelo při angině pectoris. V klinické medicíně se takové bolesti jasně odlišují od nadýmání spojeného s hromaděním plynu ve vytvořeném levostranném (slezinném) ohybu tlustého střeva pod samotnou bránicí. Mimochodem, taková anatomická anomálie se může objevit u těch, kteří nosí příliš těsné oblečení nebo mají problémy s držením těla.

A nadýmání a bolest v dolní části zad vpravo, v zádech a pravém hypochondriu se mohou objevit v přítomnosti podobného ohybu v tlustém střevě, ale mezi bránicí a játry.

Diagnóza nadýmání

U pacientů se stížnostmi na říhání je třeba z anamnézy zjistit bezprostřední příčinu aerofagie, zejména dietní. Pacienti se stížnostmi na plynatost a nadýmání vyžadují objasnění anamnézy somatických (organických) příčin (zejména srdečních příčin u pacientů s rizikovými faktory). Dlouhodobá anamnéza říhání u mladých pacientů bez známek úbytku hmotnosti pravděpodobně není způsobena závažným somatickým onemocněním, ačkoli je třeba zvážit poruchu příjmu potravy, zejména u mladých žen. Starší pacienti, zejména s objevením se nových příznaků, si zaslouží kompletní vyšetření před zahájením léčby zvýšené skutečné nebo imaginární plynatosti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fyzikální vyšetření

Vyšetření je u pacientů s říháním nebo plynatostí zřídka informativní. Pacienti se stížnostmi na nadýmání, tvorbu plynů a bolest v levé straně vyžadují podrobnější objektivní posouzení symptomů způsobených gastrointestinálními onemocněními nebo jinou patologií.

Studie

Při absenci podezření na specifickou somatickou etiologii je vyšetřování omezené. Vzácnou příčinou může být extrémně rychlá proliferace bakterií v tenkém střevě, diagnostikovaná H-dechovým testem (vodíkový dechový test).

Nadýmání, které může být příčinou velkého psychosociálního stresu, je neformálně popisováno podle svých charakteristických rysů: „crawler“ (typ „přeplněného výtahu“), který se uvolňuje pomalu a tiše, někdy se škodlivými účinky; otevřený svěrač neboli typ „fu“, u kterého čím vyšší teplota, tím více plyny zapáchají; staccato neboli bubnující typ, příjemně strávený v samotě; a „štěkající“ typ (popsaný v osobní komunikaci), charakterizovaný ostrou, hlučnou erupcí, kterou lze rychle přerušit (a často ukončit) konverzací. Charakter zápachu není patrný. Le Pétomane, francouzský umělec s nadýmáním, byl známý svou fenomenální kontrolou břišních svalů, což mu umožňovalo kontrolovat uvolňování střevních plynů. Na jevišti Moulin Rouge hrál melodie s plyny z konečníku.

Kterého lékaře bych měl/a navštívit s plynatostí? Objasnění etiologie tohoto komplexu symptomů, diagnostika plynatosti a doporučení léčby jsou v kompetenci gastroenterologů.

Lékař si v první řadě podrobně prostuduje pacientovu anamnézu a také zjistí, jak a co jí.

Pro zjištění příčiny nadýmání je třeba provést vyšetření, které zahrnuje:

• kompletní krevní obraz:
• analýza moči;
• analýza stolice na přítomnost helmintů;
• fyzikálně-chemické a bakteriologické vyšetření stolice (koprogram);
• analýza hladiny kyselosti žaludeční šťávy;
• gastroskopie nebo kolonoskopie;
• Rentgen břišních orgánů;
• Ultrazvuk břišní dutiny a pánve.

Léčba nadýmání

Říhání a nadýmání je obtížné omezit, protože jsou obvykle způsobeny nevědomou aerofagií nebo přecitlivělostí na normální hromadění plynu ve střevě. Pro snížení aerofagie by se pacient měl vyhýbat zlozvykům, jako je žvýkání žvýkačky nebo kouření. Lze předpokládat onemocnění horní části gastrointestinálního traktu (např. peptický vřed), která mohou způsobit reflexně zvýšené slinění. Pokud jsou spojeny s říháním, je třeba se vyhýbat syceným nápojům nebo antacidům. Je třeba se vyhýbat potravinám obsahujícím nestravitelné sacharidy. V případě intolerance laktózy je třeba z jídelníčku vyloučit mléčné výrobky.

Mechanismus častého říhání je třeba vysvětlit a prokázat. Pokud je aerofagie pro pacienta nepříjemná, biofeedback a relaxační terapie mu mohou pomoci naučit se efektivněji polykat a žvýkat a změnit patologický cyklus aerofagie - diskomfort - říhání - úleva.

Léky nejsou příliš účinné. Léčivo simethikon ničí malé plynové bublinky a různé anticholinergní léky se neprokázaly jako dostatečně účinné. Někteří pacienti s dyspepsií a pocitem plnosti v horní části břicha po jídle často zjišťují, že jim pomáhají antacida.

Léčba stížností na zvýšenou tvorbu plynů je zaměřena na eliminaci spouštěcích faktorů. Do stravy lze přidat hrubou stravu (např. otruby, lněné semínko) pro urychlení průchodu tlustým střevem; u některých pacientů se však příznaky mohou zhoršit. Aktivní uhlí pomáhá snižovat tvorbu plynů a nepříjemný zápach, ale jeho schopnost znečistit oblečení a ústní sliznici činí jeho užívání nežádoucím. Tablety s chlorofylem snižují zápach a pacienti je lépe snášejí.

Funkční nadýmání, plynatost a flatulence tedy naznačují intermitentní, chronický průběh, který je léčitelný pouze částečně. Je důležité pacienta přesvědčit, že tyto projevy nejsou pro zdraví škodlivé.

Opojení

Intoxikace je extrémně vzácná. Příjem zinku v rozmezí 100-150 mg/den narušuje metabolismus mědi a vede ke snížené hladině mědi v krvi, mikrocytóze, neutropenii a oslabení imunity. Požití velkého množství zinku (200-800 mg/den), obvykle z potravin a nápojů uložených v pozinkovaných nádobách, způsobuje zvracení a průjem. Horečka z kovových výparů, nazývaná také slévárenská horečka nebo zinková zimnice, je způsobena vdechováním průmyslových výparů oxidu zinečnatého; vede k neurologickým poruchám. Příznaky odezní po 12-24 hodinách v prostředí bez zinku.

Jak léčit nadýmání?

Na otázku, jak se zbavit nadýmání a kde začít s léčbou, odpoví každý lékař: je třeba se správně stravovat, léčit gastrointestinální onemocnění, nastolit normální fungování trávicího systému, včetně střev. To vyžaduje kombinovanou etiotropní a patogenetickou terapii.

Nadýmání se ale nejčastěji léčí symptomatickými léky, které se snaží omezit nadměrnou tvorbu plynů a pokud možno jí i zabránit.

Jak léčit nadýmání? Omezením určitých potravin a užíváním léků: sorbenty, látky potlačující plynatost, odpěňovače a karminatika, která urychlují odvádění plynů ze střev.

Intenzitu tvorby plynu a nadýmání můžete snížit užíváním nejoblíbenějšího adsorbentu - tablet s aktivním uhlím. Má však schopnost absorbovat nejen škodlivé látky, ale také vitamíny, minerály a prospěšné střevní mikroby nezbytné pro tělo.

Léčivý přípravek Smecta je dioktahedrický smektit (dvojitý křemičitan hořčíku a hliníku) - používá se jako symptomatický lék na chronický průjem, má absorpční vlastnosti. Dávka pro dospělého je 2-3 sáčky prášku (k přípravě suspenze) denně a doporučená doba léčby není delší než 7 dní. Mezi nežádoucí účinky Smecty patří zácpa, zvracení a... nadýmání.

Mezi adsorbenty patří také lék Polyphepan (tablety 375 mg obsahující hydrolytický lignin), který se doporučuje k užívání při onemocněních gastrointestinálního traktu, jejichž příznaky zahrnují průjem a nadýmání. Tablety se užívají perorálně (1-1,5 hodiny před jídlem); pro dospělé je denní dávka 12-16 tablet; u chronických patologií se příjem provádí po dobu 10-15 dnů s přestávkami 7-10 dnů. Polyphepan je zpravidla dobře snášen a nevede k dysbakterióze. Je však kontraindikován u pacientů s anacidní gastritidou, střevní atonií a při exacerbaci žaludečních a dvanáctníkových vředů.

Léčivý přípravek Almagel (další obchodní názvy - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) obsahuje hydroxidy hliníku a hořčíku, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě. Tento lék se používá k léčbě gastrointestinálních onemocnění spojených se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy. Kromě toho díky obsahu benzokainu působí jako lokální anestetikum při bolestech žaludku; má adsorpční, projímavý a choleretický účinek. Almagel se předepisuje dospělým 1-2 čajové lžičky 4krát denně (půl hodiny před jídlem a před spaním). Průběh léčby je 10-12 dní.

Mezi protipěnivými karminativy lékaři vybírají (a nejčastěji doporučují) Simetikon (obchodní názvy - Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - ve formě emulze, suspenze a kapslí. Terapeutický účinek tohoto léku je založen na organokřemičitém polymeru polydimethylsiloxanu, což je povrchově aktivní látka (surfaktant). Rozrušuje bubliny plynů nahromaděných ve střevech a ty se volně vstřebávají přes sliznice střev nebo vylučují z těla stolicí. Dávkování léku pro dospělé: 1-2 kapsle, nebo 1-2 čajové lžičky emulze, nebo 25-50 kapek suspenze na dávku (po jídle, zapít vodou); užívat 3 až 5krát denně.

Mnoho lékařů doporučuje léčit silnou plynatost po jídle pomocí Motilia, což je lék, který stimuluje střevní motilitu a zastavuje zvracení, a také snižuje říhání a nadýmání. Rychle se rozpouštějící tableta léku by se měla položit na jazyk a spolknout bez čehokoli. Léčivá látka Motilia - domperidon - působí jako antipsychotikum (neuroleptikum) a její vedlejší účinek se projevuje zvýšenou produkcí hormonu prolaktinu hypofýzou, takže jsou možné nežádoucí neuroendokrinní účinky: galaktorea, gynekomastie, amenorea. Při problémech s játry, ledvinami, kardiovaskulárním systémem a také během těhotenství je tento lék kontraindikován.

Nadýmání a kručení v žaludku se nakonec úspěšně léčí karminativními léčivými rostlinami: nálevy a odvary z heřmánku, plodů kopru, fenyklu nebo kmínu. Ve slavném středověkém lékařském pojednání „Salernský zákoník zdraví“ se dočtete: „Semeno fenyklu vyvádí hromadění plynů.“ A dnes se plody a esenciální olej fenyklu (příbuzného kopru) hojně používají proti nadýmání – ve formě koprové vody a nálevů. Pro přípravu léčivého nálevu vezměte 2 polévkové lžíce semen, zalijte sklenicí vroucí vody, přikryjte nádobu víkem a nechte louhovat alespoň 60 minut. Nálev pijte několikrát denně, po 50 ml.

Cvičení na nadýmání

Lékaři varují ty, kteří si po vydatném obědě rádi lehnou: můžete si „lehnout“ a mít spoustu střevních problémů, včetně nadýmání. A těm, kteří chtějí zlepšit svou pohodu, se doporučuje denně provádět následující cviky proti nadýmání.

• Lehněte si na záda, pokrčte kolena, zvedněte je od podlahy a „šlapejte“ na imaginárním kole – třikrát po 20 sekundách s několikasekundovými přestávkami mezi nimi.
• Zůstaňte v poloze na zádech, pokrčte kolena a dejte je na šířku ramen, natáhněte rovné paže podél těla. Opřete se o chodidla a lopatky, zvedněte pánev od podlahy, vydržte v této poloze po dobu 1-2-3-4 a poté se pomalu spusťte do výchozí polohy. Počet opakování: 10.
• Lehněte si na břicho, nohy rovné v kolenou a chodidla přitisknutá k sobě, paže pokrčené v loktech podél hrudníku. Zvedněte tělo z podlahy, opřete se o dlaně natažených paží, prohněte se v zádech a zakloňte hlavu. V této poloze vydržte 5 sekund a poté se plynule vraťte do výchozí polohy. Počet opakování - 10.
• Postavte se rovně, nohy dejte na šířku ramen, pokrčené paže sepjaté k sobě zvedněte za hlavu. S nádechem se předkloňte (aniž byste pokrčili kolena), s výdechem se narovnejte a předkloňte se dozadu. Opakujte 8–12krát.
• Výchozí poloha jako v předchozím cviku, ale ruce v pase. Na počet 1 – zvedněte ruce nahoru, na počet 2–3 proveďte pružný předklon s prsty dotýkajícími se podlahy. Na počet 4 – vraťte se do výchozí polohy. Počet opakování – 8–10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Potraviny proti nadýmání: co se smí a co se nesmí jíst?

Některé z věcí, které byste neměli jíst, když máte nadýmání, již byly zmíněny výše (viz část Příčiny nadýmání), ale ještě jednou uvedeme potraviny, které zvyšují tvorbu plynů.

Jedná se o žitný chléb a čerstvý bílý chléb (stejně jako veškeré pečivo); všechny luštěniny (fazole, hrášek, čočka); proso, oves, perlový ječmen a krupici; tučné maso, všechny sladkosti (kromě přírodního medu); plnotučné mléko (včetně sušeného mléka); těstoviny; všechny sycené nápoje.

Zelenina na nadýmání, která způsobuje tvorbu plynů: zelí (bílé zelí, květák, růžičková kapusta, brokolice), brambory, kukuřice, syrová cibule, ředkvičky, křen, okurky, papriky, špenát, chřest, artyčoky.

Ovoce na nadýmání, které podporuje zvýšenou plynatost: hrušky, jablka, meruňky, broskve, hrozny, třešně, angrešt, fíky, datle, švestky.

Odborníci na výživu navíc tvrdí, že některé produkty se při nadýmání jednoduše nedají kombinovat, aby se nezvýšila tvorba plynu ve střevech. Například byste neměli míchat mléčné výrobky s ničím, jíst současně obilné výrobky a kyselé ovoce a bobule, syrová zelenina by se neměla míchat s žádným ovocem a brambory by se neměly používat jako příloha k masu.

Vyvstává přirozená otázka: co můžete jíst s nadýmáním? Všechno, kromě toho, co nemůžete. To znamená, že můžete jíst fermentované mléčné výrobky, sýr, tvaroh, drobivé obilné přílohy (pohanka, rýže), slepičí vejce, vařenou nebo dušenou zeleninu a libové maso, ovocné a bobulové šťávy, zeleninu a máslo, pšeničný chléb, nejlépe starý nebo sušený.

Prevence nadýmání

Prevence nadýmání zahrnuje několik bodů, a to:

1. Je nutné se správně stravovat (viz sekce Produkty na nadýmání).
2. Vyhněte se střevní dysbakterióze (systematicky konzumujte potraviny s probiotiky Lactobacillus a Bifidobacterium).
3. Léčte stávající patologie gastrointestinálního traktu.
4. Udržujte fyzickou aktivitu v jakékoli formě – chůze, jízda na kole, plavání, jogging a samozřejmě každodenní cvičení (viz část Cvičení na nadýmání).

A nakonec si všimněte spiknutí proti nadýmání, které by se mělo provádět za úsvitu nebo západu slunce.

Nalijte svěcenou vodu do velké nádoby a přidejte špetku soli; připravte si čisté příbory - lžíci, vidličku a nůž, kostelní svíčku, list bílého papíru a prázdnou skleněnou nádobu. Pacient by si měl sednout poblíž.

Dále zapalte svíčku, zapalte papír a zatímco hoří, přečtěte si modlitbu „Otče náš“. Poté by měl být hořící papír umístěn do prázdné sklenice a otočen dnem vzhůru do nádoby s vodou.

Následující akce: vezměte nádobu se sklenicí do levé ruky a držte ji nad břichem okouzlující osoby, přečtěte slova kouzla proti nadýmání a současně přejděte vodu - postupně nožem, vidličkou a lžící. Po dokončení kouzla se pacient musí nad nádobou několikrát nadechnout.

Slova kouzla by měla být vyslovena pouze jednou: „Půlnoční spáč se vaří, pronáší se z kostí, z relikvií, z žil, z položil, z bílého těla, z rudé krve, z horlivého srdce, z divoké hlavy. Nebudeš v bílém těle, v rudé krvi, v divoké hlavě, neonemocníš, nepichej, neotékej. Nejsem to já, kdo vyslovuje, ale vzývám dvanáct apoštolů a všechny svaté. Zachraň, Pane, zachraň, Pane, přikryj, ochraňuj před všemi zármutky a nemocemi, před půlnočním spáčem. Amen.“