Kardialgie
Naposledy posuzováno: 23.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Když jsou cítit bolesti lokalizované na levé straně hrudníku - kde se nachází srdce, pak při kontaktu s lékařem bude v lékařské zprávě uvedena kardialgie.
Příznak široké škály onemocnění ve formě kardialgie (bolest v oblasti srdce) má kód ICD-10 R07.2.
Epidemiologie
Zpravidla neexistují žádné lékařské statistiky o frekvenci příznaků. Kardialgický syndrom je však v oblasti zvýšené pozornosti lékařů různých specializací.
Podle některých zpráv v nejméně 80–85% případů není vývoj bolesti v oblasti srdce spojen s poruchou koronárního oběhu. Podíl kardialgie způsobené osteochondrózou páteře (cervikotorakální oblast) představuje v průměru až 18-20% případů.
Nejčastějšími jsou však psychogenní bolesti v oblasti srdce, stejně jako kardialgie u pacientů s VSD a neurocirkulační dystonií, interkostální neuralgií a GERD. [1]
Příčiny kardialgie
Příčiny kardialgie, stejně jako rysy jejího vzhledu (intenzita a povaha bolestivých pocitů, přítomnost nebo absence poruch srdečního tepu, problémy s dýcháním atd.), Jsou poměrně početné a rozmanité, přečtěte si publikace:
Kromě toho jsou klinické příznaky pociťované jako bolest na hrudi vlevo nebo torakalgie - bolest na hrudi , ke které dochází při poruchách kardiovaskulární etiologie, stejně jako při problémech s některými dalšími orgány a systémy, jsou odborníky definovány jako kardialgický syndrom (kardialgický syndrom).[2]
Představa o původu těchto bolestí je dána klasifikací kardialgie, která rozlišuje koronární a nekoronární bolest. Mimochodem, neexistuje žádná klasifikace tohoto syndromu bolesti kvůli terminologickým možnostem jeho systematizace.
Koronární kardialgie jsou spojeny se zhoršeným krevním oběhem v cévách srdečního svalu - nedostatečností koronárního (koronárního) krevního oběhu, mezi něž patří:
- kardialgie při ischemické chorobě srdce (ICHS) a bolest při infarktu myokardu ;
- kardialgie s angínou pectoris ve formě anginální (kompresivní) bolesti;
- kardialgie se zánětem koronárních cév srdce (koronaritida).
Jak naznačuje název, nekoronární kardialgie nemají nic společného s cévami srdce; jejich další definicí je funkční kardialgie. Jedná se zejména o:
- kardialgie s myokarditidou (zánět srdečního svalu jakékoli etiologie);
- kardialgie s perikarditidou - akutní zánětlivý proces ve vnějším plášti srdce (včetně tuberkulózy);
- bolest v srdci s ardiomyopatií v důsledku hypertrofických změn v síních, stejně jako kardialgie na pozadí remodelace myokardu levé komory spojené se zesílením stěn - hypertrofie levé komory nebo aneurysma její stěny po infarktu;
- kardialgie se srdečními vadami a patologiemi srdečních chlopní ;
- kardialgie s aortitidou , aneuryzmatem nebo pitvou aorty .
Reflexní kardialgie je také nekoronární, včetně takových typů jako:
- vertebrogenní kardialgie - bolest v hrudní páteři vyzařující do oblasti srdce u pacientů se skoliózou a kardialgií s osteochondrózou cervikotorakální páteře ;
- kardialgie myofasciálního původu nebo neurogenní kardialgie - ve formě bolesti vyzařující do oblasti srdce s interkostální neuralgií nebo pektalgickým syndromem s bolestí v jiných svalech hrudníku, například se syndromem předního scalenového svalu ;
- bolest na hrudi s bronchopulmonálními chorobami a zánět pohrudnice, gastroezofageální refluxní choroba (GERD), kýla jícnu a dyskineze jeho hrudní oblasti, bolest v levém hypochondriu s gastritidou nebo žaludečním vředem. [3]
Souvisí s dysfunkcemi autonomního nervového systému a je jedním z příznaků vegetativně-vaskulární dystonie, vegetativní kardialgie, kardialgie s VSD, s neurocirkulační dystonií (kardioneuróza). Více se dočtete v publikaci - Syndrom autonomní dysfunkce
Psychogenní nebo neurotická kardialgie doprovází depresivní a obsedantní stavy, psycho-emocionální přetížení, hypochondrický syndrom a neurastenii, úzkostné a panické poruchy.
U postmenopauzálních žen hladina pohlavních hormonů (estrogenů) v krvi prudce klesá a u některých žen je současně vysoká hladina mužského hormonu (testosteronu) v krvi. To negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém žen nad 50 let a může se projevit jako dyshormonální kardialgie - se zvýšeným rizikem koronárních srdečních chorob. [4]
V případech, kdy nelze určit příčinu bolesti v oblasti srdce, je určena idiopatická kardialgie.
Mnoho z uvedených důvodů může být způsobeno kardialgií u dítěte, další podrobnosti v materiálech:
Rizikové faktory
Riziko bolesti v oblasti srdce zvyšují faktory, jako je vysoká hladina cholesterolu v krvi a vaskulární ateroskleróza; arteriální hypertenze; cukrovka a nadváha; degenerativní onemocnění páteře (cervikotorakální oblast); přítomnost kardiovaskulárních chorob a psychovegetativních a psychoneurotických poruch v rodinné anamnéze; trauma hrudníku; stáří atd. [5]
Patogeneze
V závislosti na původu je zvažována také patogeneze kardialgického syndromu.
Inervaci srdce zajišťují hrudní srdeční větve táhnoucí se z levého vagusového nervu (nervus vagus). Sympatická a vagální aferentní nervová vlákna reagují na neurotransmitery produkované receptory zapojenými do přenosu bolestivých (nociceptivních) signálů.
U anginy pectoris nebo ischemické choroby srdeční se tedy pocit bolesti objevuje v důsledku excitace chemických a nociceptorů srdce (zakončení aferentních neuronů) neurotransmitery adenosinem, acetylcholinem, norepinefrinem, látkou P atd., elektrické impulsy prostřednictvím synaptického přenosu vstupují do nervových pletenců míchy a hrudní části jejího kmene a poté do jádra thalamu, které aktivuje odpovídající oblasti mozkové kůry. [6]
Kardialgie spojená s osteochondrózou je způsobena kompresním účinkem osteofytů zasahujících obratle na kořeny sympatických ganglií míšních nervů.
A psychogenní kardialgie je patologicky změněná humorální a vegetativně-viscerální reakce limbicko-retikulárního komplexu autonomního nervového systému, stejně jako neurogenní bolest jiné lokalizace.
Komplikace a důsledky
Možné negativní důsledky a komplikace se týkají onemocnění, u kterých se vyvíjí bolestivý syndrom této lokalizace.
Například u ischemické choroby srdeční se koronární oběh zhoršuje a zvyšuje se hladovění buněk myokardu kyslíkem, což zhoršuje jeho oslabení a srdeční selhání. Myokarditida je komplikována poruchou kontraktilní funkce srdečního svalu a porušením systému vedení srdce. Při aneuryzmatu aorty se dýchání stává obtížným a u pacientů s infarktem myokardu se rozvine kardioskleróza a může dojít ke kardiogennímu šoku. Viz také - Infarkt myokardu: komplikace .
Osteochondróza páteře může vést k její deformaci, stlačení vertebrální tepny a rozvoji neurologických komplikací.
Diagnostika kardialgie
Všechny podrobnosti, včetně nezbytných analýz a instrumentální diagnostiky, jsou uvedeny v článku: Diagnostika bolesti v oblasti srdce .
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika je podrobně popsána v publikaci - Retrosternální bolest .
Diferenciální diagnostika bolesti u ischemické choroby srdeční a kardialgie, která není spojena s poruchou koronárního oběhu, je obzvláště důležitá - v případě problémů s trávicím systémem, dýchacím systémem, páteří atd.
Kromě toho by měla být odlišena úzkostná porucha nazývaná neurocirkulační astenie, kardiofobní syndrom nebo Da Costa syndrom. Jaký je rozdíl mezi kardiofobií a kardialgií? Lidé s kardiofobií si pravidelně stěžují na bolest na hrudi a bušení srdce - na pozadí strachu z infarktu, zástavy srdce a smrti. Jsou přesvědčeni, že mají srdeční onemocnění, ačkoli opakovaná lékařská vyšetření potvrdila, že nejsou. [7]
Kdo kontaktovat?
Léčba kardialgie
S koronární a nekoronární kardialgií nemůže být etiologická léčba, stejně jako symptomatická, stejná.
Pokud je bolestivý syndrom kardivaskulárního původu (s angínou pectoris, ischemickou chorobou srdeční, infarktem), pak mezi používané léky patří:
- dusičnany - Nitroglycerin (Sustak);
- léčiva ze skupiny blokátorů kalciových kanálů, jako je Verapamil ( Finoptin , Veratard), Seplopin , Diakordin atd.;
Látky blokující beta -adrenergní receptory - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);
- antiischemická činidla, například Advocaat ;
- antihypertenziva (Captopril, Lisinopril, Ramipril atd.);
- fibrinolytika (streptokináza atd.);
Valocordin (Corvalol), jakož i Validol pro cardialgia spojené s anginou pectoris, se používá ke zmírnění křeč koronárních cév a odlehčovacích záchvatů.
Více informací v materiálech:
Myokarditida a perikarditida infekční etiologie se léčí antibiotiky a zánět se zmírňuje pomocí nesteroidních protizánětlivých léků. NSAID jsou také předepsány pro interkostální neuralgii, viz - Tablety pro neuralgii . [8]
Terapie psychogenní kardialgie se provádí pomocí neuroleptik a antidepresiv.
Přečtěte si také:
Fyzioterapie se provádí zejména:
- Fyzioterapie ischemické choroby srdeční
- Fyzioterapie pro osteochondrózu páteře
- Fyzioterapie refluxní ezofagitidy (GERD)
Možné je také bylinné ošetření - pomocí kořene kozlíku lékařského, byliny mateří kašičky, oregana, tymiánu plazivého, jetele lékařské, semen mrkve, plodů pichlavého hlohu.
V kardiologii se chirurgická léčba provádí - v závislosti na diagnóze - stentováním koronárních cév, bypassem, výměnou srdečních chlopní, instalací kardiostimulátoru a nápravou srdečních vad. Ruptura aneuryzmatu aorty vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci.
U hiátové kýly může být nutná operace. [9]
Prevence
Opatření k prevenci problémů s kardiovaskulárním systémem jsou prevence arteriální hypertenze a správná výživa zaměřená na snížení tělesné hmotnosti a hladiny cholesterolu v krvi.
Předpověď
Nemoci a patologie, jejichž symptomem je kardialgie, mají jinou prognózu, ale ve většině případů je příznivá. Vážným problémem však může být častá a silná bolest v oblasti srdce.
Kromě toho by si člověk měl být vědom možnosti úmrtí v případě infarktu myokardu nebo prasklého aneuryzmatu aorty.