Fyzioterapie při ischemické chorobě srdeční

Ischemická choroba srdeční je onemocnění založené na rozdílu mezi potřebou kyslíku myokardu a úrovní jeho skutečného zásobení koronárním průtokem krve. Hlavním klinickým příznakem ischemické choroby srdeční je angina pectoris, která se vyznačuje paroxysmální bolestí na hrudi nebo jejími ekvivalenty.

V závislosti na formě ischemické choroby srdeční v nemocniční fázi, načasování nástupu a odpovídající posloupnosti a kombinaci se fyzioterapeutické metody pro toto onemocnění dělí do čtyř skupin.

• Skupina I - metody (faktory), které působí na vyšší a vegetativní centra nervového systému a na periferní sympatické ganglia a receptory: elektrospánek, medikamentózní elektroforéza, galvanizace a magnetoterapie (působení VMF).
• Skupina II - metody (faktory) přímého vlivu na oblast srdce: UHF terapie a laserová (magnetická laserová) terapie.
• Skupina III - metody (faktory), které ovlivňují systémovou a regionální hemodynamiku. Hlavní metodou je UHF terapie.
• Skupina IV - metody, které mají normalizační účinek na metabolické procesy v těle pacienta s ischemickou chorobou srdeční a dalšími rizikovými faktory. V tomto případě hraje hlavní roli balneoterapie.

V případě stabilního průběhu ischemické choroby srdeční v ambulantních i domácích podmínkách, stejně jako na pracovišti pacienta, se doporučuje provádět rehabilitační a protirecidivové kurzy fyzioterapie. Nejúčinnějšími a časově nejefektivnějšími metodami jsou laserová (magneto-laserová) terapie a expozice informačními vlnami.

Při laserové (magnetolaserové) terapii je výhodné používat infračervené zářiče (vlnová délka 0,8 - 0,9 µm). Metoda je kontaktní, stabilní. Ozařují se otevřené oblasti kůže.

Vlivová pole zářiče s ozářenou plochou cca 1 cm2:

• I - střed levého sternocleidomastoidního svalu;
• II - druhý mezižeberní prostor napravo od hrudní kosti;
• III - druhý mezižeberní prostor vlevo od hrudní kosti;
• IV - čtvrtý mezižeberní prostor podél levé střední klíční čáry (oblast absolutní perkusní tuposti srdce);
• V - X - tři pole paravertebrálně vlevo a vpravo na úrovni CIII - ThV.

Kombinace impaktních polí: bez srdeční arytmie - II - IV pole; při srdeční arytmii - I - IV pole; se souběžnou osteochondrózou páteře s radikulárním syndromem a hypertenzí - II - X pole.

PPM 1 - 10 mW/cm2. Indukce magnetické trysky 20 - 40 mT. Optimální modulační frekvence záření: pole II - IV - 1 Hz pro tachykardii a normosystolii, 2 Hz pro bradykardii; pole - 10 Hz; pole V - X - 80 Hz. Účinná je také kontinuální radiační expozice. Doba expozice na pole je 30 - 60 s, na pole II - X - 2 min. Kúra 10 denních procedur, jednou denně ráno.

Pole vlivu maticového zářiče: - čtvrtý mezižeberní prostor podél levé středoklavikulární čáry (oblast absolutní perkusní tuposti srdce); II - interlopatická oblast páteře na úrovni CII, - ThV).

Modulační frekvence záření: pole - Hz pro tachykardii a normosystolii, 2 Hz pro bradykardii; II. pole - 80 Hz. Doba expozice na poli 2 min, na II. poli 4 min, pro léčebnou kúru 10 denních procedur jednou denně ráno.

Doporučuje se opakovat laserovou (magnetolaserovou) kúru za účelem rehabilitace a prevence relapsů ischemické choroby srdeční každé 3 měsíce (4krát ročně).

Alternativou k laserové terapii je expozice informačními vlnami pomocí přístroje Azor-IK. Zářič se umisťuje na holou oblast těla; technika je kontaktní a stabilní. Expoziční pole: - prekordiální oblast (oblast absolutní perkusní tuposti srdce) na přední ploše hrudníku; II - III - oblast ramen vpravo a vlevo (při přítomnosti souběžné hypertenze); IV - střed interlopatkové oblasti (při přítomnosti osteochondrózy hrudní páteře). Modulační frekvence záření na prekordiální oblast pro tachykardii a normosystolii je 2 Hz, pro bradykardii 5 Hz; na oblast ramen 10 Hz, na interlopatkovou oblast 80 Hz. Doba expozice na pole je 10 minut, léčebná kúra je 10 procedur denně 1krát denně ráno.

Stejně jako u laserové (magnetické laserové) terapie se pacientům s ischemickou chorobou srdeční doporučuje opakovat podobný průběh expozice informačními vlnami každé 3 měsíce (4krát ročně).

Pokud je nutná psychologická rehabilitace pacientů s ischemickou chorobou srdeční, doporučuje se provádět expozici pomocí přístroje Azor-IK na projekci čelních laloků mozku kontaktním, stabilním způsobem, 2krát denně (ráno a večer). Frekvence modulace EMI ráno po probuzení je 21 Hz a před spaním v noci - 2 Hz. Doba expozice pro 1 pole je 20 minut, pro kúru 10-15 procedur denně. Opakování takové kúry není dříve než po 1 měsíci.

V ambulantním i domácím prostředí je možné provádět po sobě jdoucí zákroky u ischemické choroby srdeční ve stejný den:

• laserová (magnetolaserová) terapie + psychologická rehabilitace pomocí přístroje Azor-IK;
• dopad informačních vln pomocí přístroje Azor-IK + psychologická rehabilitace pomocí přístroje Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]