Stenokardie napětí: příčiny
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Angína se vyvíjí v případě, že práce myokardu, a v důsledku toho jeho potřeba kyslíku přesáhne schopnost věnčitých tepen zajistit dostatečný průtok krve a dodat dostatečné množství okysličené krve (což je zúžení tepen). Příčinou zúžení se často stává ateroskleróza, ale spasmus koronární arterie nebo (zřídka) její embolie je možná. Akutní koronární trombóza vede k rozvoji angíny, pokud je obstrukce krevního oběhu částečná nebo přechodná, ale tento stav obvykle vede k rozvoji infarktu myokardu.
Vzhledem k tomu, infarkt spotřeba kyslíku je určena hlavně srdeční frekvence, srdeční stěny stresu během systoly a kontraktility, zúžení koronární tepny obvykle vede k léčbě anginy pectoris, která se vyskytuje při stresu a snižuje v klidu.
Kromě fyzické námahy může být srdeční práce zintenzivněna pomocí onemocnění, jako je hypertenze, aortální stenóza, regurgitace aorty nebo hypertrofická kardiomyopatie. V takových případech se angina může objevit bez ohledu na přítomnost aterosklerózy. U těchto onemocnění je také možné snížit přívod krve do myokardu zvýšením jeho hmotnosti (což vede k omezení diastolické náplně).
Snížení příjmu kyslíku, například při těžké anémii nebo hypoxii, může vyvolat nebo zhoršit průběh anginy pectoris.
U stabilní anginy je účinek cvičení na potřebu kyslíku v myokardě a ischémii obvykle relativně předvídatelný. Zúžení arterií způsobené aterosklerózou však není zcela konstantní, protože průměr plazmy se mění v důsledku obvyklého kmitání arteriálního tónu (který se vyskytuje u všech lidí). V důsledku toho se u většiny pacientů objevují rány, kdy je arteriální tón poměrně vysoký. Endoteliální dysfunkce může také přispět ke změnám arteriálního tónu; tak endotel poškození aterosklerotického procesu, pod vlivem stresu nebo uvolňování katecholaminů, obvykle reaguje na stimulaci vasokonstrikce, spíše než dilataci (normální odpověď).
Protože dochází k ischemii myokardu, klesá pH krve v koronárním sinu, dochází ke ztrátě draslíku v buňce, k akumulaci laktátu, ke změnám údajů v EKG, ke komorové funkci se zhoršuje. Když záchvaty anginy často zvyšují tlak v levé komoře (LV), což může vést k stagnaci plic a dušnosti.
Přesný mechanismus vývoje nepohodlí při ischémii je nejasný, ale předpokládá se, že metabolity, které se objevují během hypoxie, mají stimulující účinek na nervové zakončení.
[