Kardiochirurg

„Skalpel, nůžky...“ – fráze známá každému. Probíhá operace. U operačního stolu stojí lidé v bílých pláštích, ale celý proces řídí pouze jeden člověk. Tím je chirurg. A ten, kdo pracuje se srdcem, je kardiochirurg. Málokdo rád chodí do nemocnic a na kliniky, zvláště pokud takový specialista čeká na schůzku. Samozřejmě! Koneckonců, kardiochirurg pracuje s nejdůležitějším lidským orgánem.

Trocha historie. Základy chirurgie byly známy ve starověkém Řecku a Římě. Ale pokud dříve, v dávných 90. letech 19. století, slavný německý lékař Theodor Bilroth o tom přemýšlel takto: „Nebudu respektovat chirurga, který se dotkne lidského srdce.“

V tu chvíli si nedokázal představit, že kardiochirurg pracující se srdcem mu nejen přímo neublíží, ale také mu pomůže, aby se znovu cítilo co nejlépe. Od té doby medicína dosáhla velkých výšin a nyní se poměrně rychle rozvíjí. Nemoci, které v 80. letech 20. století nebyly přístupné chirurgickému zákroku, jsou nyní úspěšně operovány. Kardiochirurgie a kardiochirurgie samostatně se nyní zabývají:

• operace srdečních chlopní,
• jsou instalovány kardiostimulátory,
• dělají aortální bypass,
• rozšířit zúženou aortu díky kovovému rámu,
• a dokonce i úspěšně transplantovali srdce.

To vše se dnes úspěšně provádí pomocí kardiochirurgie. Za zmínku také stojí, že operace koronárních cév, které se v Sovětském svazu začaly provádět na začátku 70. let 20. století, jsou dnes populární metodou kardiochirurgie po celém světě. Rozdíl mezi tehdejší dobou a dneškem je velký. Až do relativně nedávné doby se operace prováděly pouze na zastaveném srdci, připojeném k přístroji pro umělý krevní oběh. V naší době lékaři prokázali, že to má extrémně nepříznivý vliv na krevní buňky a způsobuje některé závažné komplikace. Od konce 90. let se však kardiochirurgové snaží pracovat přímo na fungujícím srdci, a tím se přizpůsobit jeho rytmu. Navíc se dnes v kardiochirurgii každým rokem stále více používají vědecky náročné technologie. Některé z nich poskytují vynikající příležitost dokonce se vzdát operací na otevřeném srdci a provádět manipulace přes žílu nebo tepnu. Moderní řízený robot, který se v kardiochirurgii široce používá, již také není fantazií, ale dnešní technologií.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo je kardiochirurg?

Kardiochirurg je lékař, který chirurgicky léčí srdeční choroby. V jiných zemích se kardiochirurgie nazývá také kardiotorakální chirurgie (z řeckého thorax - hrudník). Navzdory rozdílům v názvu se jedná o obor medicíny, který se nachází na průsečíku chirurgie a kardiologie a úzce souvisí s cévní chirurgií. Dnes každý, kdo potřebuje pomoc, potřebuje dobré kardiochirurgy. Dnes trpí kardiovaskulárními onemocněními více než 15 milionů pacientů a více než polovina všech úmrtí je způsobena těmito důvody. Navíc na každých 1000 dětí připadá 8 dětí s vrozenou srdeční vadou.

Kardiochirurg je Boží „nástroj“, na kterém závisí lidský život. A sám kardiochirurg si to vždy pamatuje. Ví, že je zodpovědný za lidský život. Tento lékař je neustále vystaven nervovému a fyzickému stresu. To je ale jediná hlavní nevýhoda v profesi kardiochirurga. Ale vyplatí se to výsledkem. Pokud člověk, který byl donedávna vážně nemocný, a po operaci odchází plný sil, elánu – to je pro lékaře nejdůležitější zásluha.

Jaké vlastnosti by měl mít kardiochirurg?

1. Nadání pro přírodní vědy.
2. Dobré zdraví.
3. Odolnost vůči stresu.
4. Velká touha pomáhat lidem.
5. Ochota a schopnost podstupovat kalkulovaná rizika.
6. Vynikající koordinace pohybů.
7. Věnování.
8. Obětovat.
9. Nešetřete čas ani úsilí, abyste zachránili život někoho jiného.

Kromě výše zmíněných charakterových vlastností můžeme přidat také zodpovědnost a schopnost nevzdávat se předčasně ani v těch nejtěžších situacích. Fyzická vytrvalost, touha pomáhat a pracovat rukama, citlivé prsty, vynikající inteligence, sklon k nekonečnému rozvoji - to jsou některá další důležitější kritéria pro dobrého lékaře. Kromě anatomie, fyziologie a dalších oborů patří mezi dovednosti, které by kardiochirurg měl nepochybně mít, vynikající znalost struktury a funkce srdce a cév, klinických projevů a metod léčby kardiovaskulárních onemocnění. Musí znát diagnostické metody, být schopen analyzovat elektrokardiogram, rentgen atd. Profese kardiochirurga ho zavazuje k tomu, aby byl schopen provádět operace srdce, a to jak plánované, tak i akutní. Provádět různé manipulace, od chirurgického ošetření ran až po resuscitaci.

Kromě vysokoškolského vzdělání musí nutně absolvovat rezidenturu nebo stáž v oboru „kardiochirurgie“. Než je mladému chirurgovi svěřena první operace srdce, musí strávit mnoho let v lékařském zařízení. Znalosti a dovednosti, které bude v budoucnu potřebovat, se získávají pomalu. Ti, kteří se jednou rozhodli spojit svůj život s kardiochirurgií, si na svůj čas mohou dlouho počkat. Na začátku své cesty je tento specialista v jistém smyslu jednoduše nucen bojovat o možnost být alespoň jen přítomen operaci a pomáhat provádět nejjednodušší manipulace. Kariéra v kardiochirurgii je v jistém smyslu riziko: je nutné studovat velmi dlouho a doufat, že se v budoucnu stane skvělým kardiochirurgem, který ospravedlní svůj titul a samozřejmě si získá respekt kolegů i pacientů kolem sebe. Tak dlouhá cesta a obtíže, s nimiž se na ní setkává, mladé specialisty děsí. Někdy v určitém okamžiku studia změní zvolenou specializaci, protože si uvědomují složitost této oblasti medicíny. A ti, kteří se dělají cokoli, se stávají skutečnými profesionály ve svém oboru, aby mohli doslova každý den držet lidská srdce v rukou a nechat je správně fungovat, bít znovu a znovu.

Kdy byste měli navštívit kardiochirurga?

Pokud má člověk různé formy ischemické choroby srdeční, aneuryzma hrudní aorty, život ohrožující arytmie, srdeční vady, pak může kardiolog pacienty s takovými onemocněními odkázat ke kardiochirurgovi. Ten rozhodne o aortokoronárním bypassu, stentování nebo jiné operaci srdce. Všichni bez výjimky potřebujeme vědět, kdy přesně kontaktovat kardiochirurga?

Takže, pokud zažíváte:

• bolest v srdci,
• slabý puls,
• dušnost při malé fyzické námaze,
• letargie;

Přemůže vás:

• smutná nálada,
• podrážděnost,
• malomyslnost;

Obavy:

• zlý sen,
• zrychlený srdeční tep,
• předčasné stárnutí,
• abnormálně rychlá únava s tímto obecným souborem příznaků srdečního onemocnění,

Měli byste okamžitě navštívit kardiochirurga.

Zde je několik dalších příznaků, které vám připomenou, že se u vás rozvíjí vážné srdeční onemocnění.

1. Pokud trpíte hypotenzí (nízkým krevním tlakem), pak se u vás objeví otok a bledost obličeje.
2. Modročervená barva tváří symbolizuje problémy s mitrální chlopní.
3. Hypertenze se projevuje červeným, hrbolatým nosem s pruhy krevních cév.
4. Pokud máte špatný krevní oběh srdce nebo dýchacích orgánů, můžete pozorovat cyanózu nejen tváří, ale i čela a navíc bude na obličeji jasně viditelná bledost nebo namodralá barva rtů.
5. Silně vyčnívající, zakřivená temporální tepna může naznačovat blížící se hypertenzní krizi.
6. Ztráta citlivosti a necitlivost v oblasti kůže mezi bradou a rty může být indikátorem hrozícího infarktu myokardu.

Existují také některé příznaky oběhových patologií, které vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc:

• dušnost, při které se zdá, že pacient není schopen se plně nadechnout,
• zvýšená bledost nebo podivně červená barva obličeje,
• slabý, ale zrychlený puls,
• náhle „vyhaslý“ pohled,
• nezřetelná řeč,
• pacient nereaguje na řeč, která je mu adresována,
• mdloby.

Jaké testy byste měli podstoupit při návštěvě kardiochirurga?

Abyste se připravili na návštěvu kardiochirurga, musíte mít k dispozici data z předchozích vyšetření a diagnostických testů. Před vyhledáním pomoci v nemocnici musí pacient podstoupit příslušné testy. Jaké testy by měly být provedeny při návštěvě kardiochirurga?

Patří mezi ně:

• LDH, LDH 1;
• AST, ALT;
• Protrombinový index;
• Cholesterol;
• Fibrinogen;
• Triglyceridy;
• Alfa-lipoproteinový cholesterol;
• Elektrolyty /K, Na, Ca, Cl, Mg/;
• Acidobazický stav.
• Koagulogram musí být také proveden bez selhání.

Co se děje během schůzky s kardiochirurgem?

• Lékař si pozorně vyslechne stížnosti pacienta, který k němu přišel, zeptá se na charakteristiky průběhu onemocnění a seznámí se s lékařskou dokumentací.
• Dále provede fyzikální vyšetření a změří krevní tlak.
• Poté předepíše předoperační vyšetření, medikamentózní léčbu a v případě naléhavé potřeby stanoví termín operace.

Jaké diagnostické metody používá kardiochirurg?

Patří mezi ně ty, které jsou dobře známé všem, jako například:

• fonokardiografie,
• elektrokardiografie,
• angiokardiografie,
• srdeční sondování,
• echo-dopplerografie,
• scintigrafie myokardu v klidu a při fyzické zátěži/jednofotonová výpočetní tomografie myokardu s thaliem
• elektrofyziologická studie,
• koronární angiografie,
• balónková angioplastika a stentování,
• transezofageální echokardiografie,
• rentgen hrudníku,
• počítačová tomografie,
• scintigrafie myokardu, ledvin, plic,
• Holterovo monitorování EKG,
• stresová ECHO-CG,
• multislice počítačová tomografie (MSCT).

Kardiolog může navíc předepsat magnetickou rezonanci (MR) angiografii koronárních tepen a elektrofyziologické vyšetření.

Jsou to diagnostické metody, které používá kardiochirurg? V případě potřeby mohou být nutné konzultace se specializovanými specialisty. Důležitost určitých vyšetření v každém jednotlivém případě určuje specialista.

Jaká onemocnění léčí kardiochirurg?

Specifika jeho profese spočívá v pomoci lidem s vyšetřováním srdečních chorob, léčbě vrozených a získaných srdečních vad, velkých cév, arytmií. Jeho kompetence zahrnuje léčbu ischemické choroby srdeční a jejích komplikací. Kardiochirurg řeší problémy transplantace srdce, vyvíjí umělé srdce. Tento specialista je potřeba, pokud tradiční konzervativní metody nemocnému srdci neprospívají, a pokud ano, pak nestačí.

Ischemická choroba srdeční je toho příkladem. Vzniká, když je narušen průtok krve v koronárních cévách. Srdeční sval nemá dostatek kyslíku, což má za následek opakované záchvaty anginy pectoris, které mohou následně vést k infarktu myokardu. Aby se tomu předešlo, je nutné uchýlit se k nejúčinnější metodě léčby ischemické choroby - chirurgickému zákroku. Právě na něm se bude přímo podílet specialista.

Pokud vás zajímá, jakými nemocemi se kardiochirurg zabývá, povíme si o tom níže.

Takže tento lékař studuje:

• srdeční arytmie,
• arteriální hypertenze,
• arteriální hypotenze,
• vegetativně-vaskulární dystonie,
• infarkt myokardu,
• ischemická choroba srdeční,
• kardialgie,
• kardiomyopatie,
• kardioskleróza,
• kolaps,
• mrtvice,
• plicní srdce,
• myokardiální dystrofie,
• neurocirkulační dystonie,
• srdeční astma,
• selhání srdce,
• cévní krize,
• angina pectoris,
• endokarditida.

Kardiochirurg léčí koronární aterosklerózu a cévní aterosklerózu. Jeho „koníčky“ jsou také plicní edém, perikarditida a hypertenzní krize.

Co dělá kardiochirurg?

Operace srdce je složitá a poměrně riskantní metoda léčby. Je však v silách kardiochirurga! Hlavní je, že je nejen vysoce kvalifikovaným chirurgem, ale také vynikajícím analytikem, který dokáže před zahájením operace zvážit všechna pro a proti. Musí znát paralelní lékařské specializace, jako je: anesteziologie, funkční diagnostika, topografická anatomie atd.

Operace srdce mohou trvat 6 až 12 hodin. S tím mu pomáhá celý tým! 4 nebo více lékařů hraje důležitou roli při záchraně lidského života. Všichni zaměstnanci musí být velmi odolní a schopni pracovat v týmu. Proto je většina kardiochirurgů mužů.

Kardiochirurg provádí chirurgickou léčbu srdečních a cévních onemocnění, pokud medikamentózní léčba nepřináší účinné výsledky. Kromě toho lékař provádí nezbytná vyšetření a manipulace, aby objasnil diagnózu a rozsah nadcházejícího chirurgického zákroku. Tento lékař, opakujeme ještě jednou, je povinen provádět operace, během kterých odstraňuje vrozené nebo získané srdeční vady, provádí aortokoronární bypass, zavádí kardiostimulátor do hrudníku atd. Kardiochirurg kromě výše uvedeného studuje strukturu, funkci, onemocnění srdce a cév, studuje příčiny jejich vzniku, mechanismy vývoje, klinické projevy, stanovuje konečnou diagnózu. Také volí vhodné léčebné metody, nabízí pacientovi tu či onu prevenci a zabývá se otázkami lékařské rehabilitace pacientů s kardiovaskulárními onemocněními.

Rada od kardiochirurga

Cévy jsou životně důležitým systémem lidského těla. Aby se člověk vždy cítil dobře, je nutné, aby byly cévy zdravé. Samozřejmě je obtížné udržet je v původní podobě, zejména pokud žijete ve velkém městě. Proto, abyste si cévy udrželi zdravé, budete potřebovat moudré rady kardiochirurga.

1. Aby byly cévy čisté a silné, musíte dýchat co nejčerstvější vzduch. K tomu je nejlepší chodit do přírody a trávit co nejméně času v zakouřených místech. Pokud sami kouříte, co nejdříve s tímto zlozvykem přestaňte, abyste si předčasně nezkrátili život. Podle vědců, kteří provedli výzkum s publikem mnoha tisíců lidí, zjistili, že lidé, kteří kouří, mají 25–30% riziko úmrtí na infarkt nebo mrtvici. Důvodem je ateroskleróza.
2. Jezte správně. Je důležité pravidelně přidávat otruby do jídla. Obzvláště chutné je přidávat je do jogurtů, ale pravých, bez konzervantů. Ty druhé je ale nejlepší si připravit sami na bázi přírodních ingrediencí. Otruby vážou na tělo nepotřebné tuky, čímž snižují cholesterol v krvi, který je nebezpečný pro cévy.

Víte, co dělají samotní lékaři pro ochranu svého zdraví? Když se slavného Lea Bokeria ptali, jak si chránit srdce před nemocemi, řekl, že hlavní je se jídlem příliš nezaobírat, nepřejídat se. Dal také další důležitou radu: „Nikdy se nepřetěžujte složitými sportovními zátěžemi. Můžete se uchýlit ke sportovním hrám nebo gymnastice: „Zkuste se na pár minut postavit se zdviženou rukou nebo na jedné noze. Zátěž by měla být značná a výsledek je jako běh.“ Sám přiznal, že tuto gymnastiku dělal i během operací, které obvykle trvaly hodiny.

3. Existují 3 „ne“, bez kterých si nemůžete udržet zdravé a silné srdce! Nepřejídejte se, nepijte příliš mnoho, neseďte v klidu! Počáteční formu hypertenze lze úspěšně léčit fyzickým cvičením, například chůzí.
4. Stojí za to jíst více syrové zeleniny. Jezte hodně česneku. Je užitečné sníst stroužek česneku ráno na lačný žaludek a pomalu ho žvýkat v ústech. Samozřejmě, tento postup není příjemný, ale je velmi nezbytný pro naše cévy. Pokud máte slabý žaludek, pak by dávka česneku měla být co nejmenší. Nejlepší je poradit se s lékařem.
5. Ráno a před spaním je třeba sníst 1 čajovou lžičku medu. Můžete ho zředit ve sklenici teplé vody. Můžete do něj přidat trochu citronové šťávy.
6. Opět, v první řadě fyzická kultura. V tomto případě se zlepší krevní oběh, rozšíří se kapiláry, do kterých krev dříve proudila s obtížemi. Do orgánů a mozku bude proudit velké množství kyslíku. Kontrastní sprcha má také dobrý vliv na cévy.
7. Neměli byste zneužívat silný čaj ani kávu. Tyto nápoje se usazují na stěnách cév.
8. A konečně, klíčem k vynikajícímu zdraví v každém okamžiku byla dobrá nálada a optimismus!