Bolest v hrudníku vlevo: bolest, šití, ostrý, tahání, nudný

Bolest v hrudníku vlevo může být často způsobena infarktem. Ale v 80% případů to není daleko. Příčiny bolesti na hrudi vlevo mohou být onemocnění dýchacího ústrojí, trávicí orgány, stejně jako svaly, kůže a kosti. Jak porozumět příčinám bolesti v hrudníku vlevo? Jaké jsou příznaky bolesti na hrudi vlevo, stejně jako diagnóza a léčba?

[1], [2], [3]

Kardiovaskulární choroby

Začněme nejnebezpečnějšími příčinami, které způsobují bolest v hrudi na levé straně. Jedná se o kardiovaskulární onemocnění. Jejich seznam je poměrně dlouhý, ale je důležité znát všechny tyto body včas, abyste zavolali lékaře o bolesti v hrudi na levé straně. Nemoci spojené s bolestí v hrudi v důsledku poruch v srdci jsou koronární a nekoronární.

Koronární onemocnění srdce zahrnuje ischémii myokardu a akutní infarkt myokardu. Jedná se o hrozivé onemocnění srdce a cév, které mohou způsobit smrtelné následky, pokud osoba neposkytne lékařskou pomoc včas.

[4], [5], [6], [7]

Srdeční infarkt (akutní infarkt myokardu a ischemie)

Srdeční záchvat v důsledku akutního infarktu myokardu nebo ischémie nastává, když je průtok krve blokován v tepnách, které dodávají krví do srdce (koronární tepny). Kvůli tomu srdeční svaly nedostávají dostatek kyslíku. To může způsobit poškození, zhoršení a atrofii srdečního svalu.

Příčiny infarktu

Infarkt je způsoben ischemickou chorobou srdce nebo ischemickou chorobou srdeční. Kardiovaskulární onemocnění může být způsobeno hromaděním cholesterolu v koronárních tepen (ateroskleróza), krevních sraženin, které se mohou poškodit průtok krve, nebo křeče krevních cév, které zásobují srdce krví.

[8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory pro srdeční záchvaty

• vysoký krevní tlak
• diabetes
• kouření
• vysoký cholesterol
• dědičnost - kardiovaskulární onemocnění u blízkých příbuzných, vyskytujících se ve věku do 60 let,
• obezita

Po menopauze mají ženy vyšší riziko srdečního záchvatu než ženy před menopauzou. Předpokládá se, že je to způsobeno ztrátou ochranného účinku hormonálního estrogenu při menopauze. Proto ženy před menopauzou potřebují hormonální substituční terapii k vyrovnání hormonální rovnováhy v těle.

Symptomy srdečního záchvatu

Typická bolest během srdečního záchvatu se vyskytuje ve střední a levé části hrudníku a může se také rozšířit na levé rameno, levé rameno, čelist, žaludek nebo záda. Buďte opatrní: různí lidé mohou během srdečního záchvatu mít různé příznaky.

Související s příznaky bolesti na hrudi - dušnost, nadměrné pocení, nevolnost a zvracení.

Příznaky bolesti v hrudi na levé straně infarktu u žen se nemohou lišit od mužů. A přesto u žen mohou být příznaky atypické (netypické). S bolestí v hrudi na levé straně mohou ženy zaznamenat příznaky infarktu:

• nepohodlí v břiše,
• pálení žáhy,
• závratě,
• nevysvětlitelná únava.

Diagnostika

1. Vyšetření hrudníku palpací
2. Elektrokardiogram (EKG) pro diagnostiku srdeční funkce. Po elektrokardiogramu můžete již zjistit, které srdeční cévy jsou zablokovány nebo zúžené.
3. Studujte enzymy, které produkují buňky srdečního svalu, když nedostane dostatek kyslíku. Tyto enzymy lze detekovat krevními testy.

Léčba

Za prvé, s infarktem, musíte zavolat sanitku. Zatímco pacient čeká na sanitku, musí užívat nitroglycerin ke snížení bolesti na hrudi.

Ústavní léčba infarktu nebo ischémie, která způsobila infarkt, je zaměřena především na zvýšení průtoku krve tepnami. Je důležité odemknout průtok krve a tepny samotné, stejně jako eliminovat riziko průniku krevních sraženin do srdce. Léky, které se používají k tomuto účelu, zahrnují aspirin, heparin, thrombolytické léky.

Druhým cílem při zastavení srdečního záchvatu je zpomalit srdeční frekvenci, což snižuje zátěž srdce a snižuje bolest na hrudi vlevo.

Angioplastika je způsob, jak odblokovat tepnu.

Angiografie - provádí se nejprve zúžení nebo zablokování tepen. Do tepny se vloží velmi tenká plastová trubice, katétr. Toto rozšiřuje to a poskytuje širší průchod pro krev. Někdy se používá stent (kovová ohebná konstrukce) k roztažení tepen a umožnění volného toku krve.

Chirurgie pro bolesti v hrudníku vlevo se používá, pokud léčba selhala. To může být angioplastika nebo obejití srdce.

Non-koronární onemocnění srdce

Tato skupina srdečních onemocnění může také způsobit bolest v hrudi na levé straně. Tyto nemoci jsou však velmi obtížně diagnostikovány, protože nebyly dostatečně studovány lékařem. Navíc, mnoho z těchto onemocnění má velmi rozmazané, fuzzy příznaky. Noncoronary nejčastější léze kardiovaskulárního systému - perikarditida, hypertenze, rovněž spojené s perikarditidou, myokarditida, kardiomyopatie, valvulární srdeční onemocnění, vrozené a získané, prolaps mitrální chlopně, cardiopsychoneurosis (včetně 4 cardialgia druhy), angina pectoris. Zvažte nejvíce život ohrožující nemoci, které způsobují bolesti srdce v hrudníku vlevo.

Akutní perikarditida

Jedná se o zánět perikardia, sáček pokrývající srdce. To se nazývá srdce nebo spojovací srdce. Úlohou perikardu je izolace srdce od všech ostatních orgánů, které se nacházejí v hrudníku. Perikardium umožňuje srdci lépe naplňovat krev a při fyzickém přetížení udržuje náš "motor" z protažení a posunutí z jeho anatomického místa.

Perikard je dutina mezi dvěma listy pojivové tkáně. Uvnitř mezi stěnami srdce a perikardu je kapalina, která chrání tyto listy před třením. Kapaliny nejsou tak malé - 25 ml. Když je perikardium zapálené, v levé části hrudníku je bolest.

[12], [13], [14]

Příčiny perikarditidy

Perikarditida může být způsobena virovou infekcí, bakteriální infekcí, rakovinou, nekontrolovaným příjmem léků, radiační terapií a chronickým selháním ledvin.

Akutní záchvaty způsobené zánětem perikardu mohou být ještě zhoršeny ještě více ohrožujícím stavem - srdeční tamponádou. Jedná se o akumulaci tekutiny kolem srdce, což mu brání účinně čerpat krev přes tělo. Srdeční tamponáda může být charakterizována neočekávanou ztrátou vědomí, silnou bolestí v hrudi, dušností.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomy akutní perikarditidy

Bolest v hrudi na levé straně s perikarditidou je obvykle popsána jako akutní nebo šití. Také se vyskytuje ve středu hrudníku a hluboce se nadechuje.

Tato bolest se snadno zaměňuje s bolestí v důsledku srdečního záchvatu, protože může ozařovat levou stranu zadní části nebo ramena.

Charakteristickým znakem akutní perikarditidy ve srovnání s infarktem nebo ischémií je to, že bolest se zhoršuje ve vodorovné poloze a ustoupí, když se osoba nakloní dopředu. Je to proto, že když člověk leží, zapálená kůže z perikardu se dotýká srdce a způsobuje bolest. Když se člověk nakloní dopředu, vznikne prostor mezi perikardiem a srdcem a bolest v hrudi vlevo a uprostřed upadá.

Současné příznaky - osoba hodí něco v chladu, pak v horečce, má potíže s dýcháním nebo bolestmi v krku při polykání.

Léčba perikarditidy

Virová perikarditida obvykle prochází 7-21 dny léčby nesteroidními protizánětlivými léky, jako je aspirin a ibuprofen. Pokud hrozí nebezpečí tamponády, lékař porodí tekutinu z perikardu přes kůži. Také se provádí drenáž s ultrazvukem a nadbytek tekutiny z perikardu se vyčerpá.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je anomálií jednoho z srdečních chlopní. Toto onemocnění je doprovázeno porušením ventilu, který se nachází mezi komorou srdce a levým atriem. Tato nemoc, život ohrožující, může způsobit těžkou bolest na hrudi vlevo.

Symptomy prolapsu mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně obvykle prochází bez příznaků, ale někteří lidé mohou zaznamenat rychlé srdeční tepny a bolesti na hrudi vlevo. Tyto bolesti mohou být také doprovázeny únavou, závratě a dušností.

Bolest na hrudi spojená s prolapsem mitrální chlopně se liší od bolesti s angínou tím, že je ostrý, nikde se nevzdává a není spojena s fyzickou námahou.

Mohou také vzniknout komplikace, které způsobují infekci srdečních chlopní, regurgitace mitrální chlopně (abnormální průtok krve do srdcových komor) a nepravidelné srdeční rytmy, které někdy vedou k náhlé smrti.

Angina pectoris

Angina je bolest na hrudi kvůli nedostatku kyslíku, který vstupuje do srdce krví. Nedostatek přívodu krve do srdce je způsoben zablokováním nebo zúžením cév. Angina se liší od srdečního záchvatu v tom, že tepny s angínou nejsou úplně zablokovány, což nezpůsobuje srdeční poškození, které není slučitelné se životem.

Malá angina pectoris (tzv. Stabilní angina pectoris) se může vyskytnout během fyzické námahy, bolesti na hrudi se po odpočinku zastaví. "Nestabilní" angina vede k těžké a nepředvídatelné bolesti, která nezůstává zcela klidná.

[21], [22], [23], [24]

Příčiny anginy pectoris

Angina může být způsobena spazmem, zúžením nebo částečným zablokováním tepny, která dodává krev do srdce.

Nejčastější příčinou anginy pectoris, - ischemická choroba srdeční, ve kterých krevní sraženina nebo akumulace cholesterolu v cévách (ateroskleróza) zpomaluje tok krve, ale ne zcela zablokován cévy.

Angina může být způsobena fyzickou námahou, emočním stresem nebo arytmií, při níž srdce velmi rychle poráží.

[25], [26], [27], [28], [29]

Symptomy stenocardie

Angina je někdy podobná záchvatu srdečního záchvatu, dochází však během fyzické námahy a po odpočinku projde, což se nikdy neděje při infarktu nebo ischemickém záchvatu. Angina pectoris se stává život ohrožující, když bolest v hrudníku vlevo vzniká v klidu, srdeční frekvence nebo intenzita se zvyšuje.

Bolest s angínou nevypadá po užívání jedné tablety nitroglycerinu, jak se stane s infarktem. Je třeba alespoň tři tablety nitroglycerinu v intervalech za pět minut, aby útok nebyl tak intenzivní.

Diagnostika

Angina je diagnostikována stejnými metodami, které lékaři používají k diagnostice infarktu.

Diagnóza "anginy pectoris" se provádí až po vyloučení možnosti infarktu. To se provádí analýzou srdečních enzymů, o kterých jsme psali výše.

I když EKG může vykazovat abnormality v srdci, tyto změny se často léčí.

Stresový test: monitorování EKG během cvičení a v klidu. Výsledky testů se potom porovnávají, aby se zjistilo, jak působí zátěž na srdce. Při tomto testu je zjištěno zablokování nebo kongesce v cévách vedoucí k srdci.

Kardiální katetrizace (zavedení katétru) se používá k identifikaci zablokování tepen.

Speciální typ diagnózy (angiografie nebo arteriografie) se používá ke zjištění zablokování nebo jiných abnormalit krevních cév.

[30], [31]

Léčba anginy pectoris

Tablety nitroglycerin pod jazykem - první pomoc při angíni před příchodem ambulance. Nitroglycerin může pomoci zvýšit průtok krve do blokovaných nebo zúžených tepen.

Pokud bolest v hrudi trvá dalších pět minut, musíte si pod jazykem užít další nitroglycerinovou pilulku. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, opakujte stejnou akci za pět minut předtím, než dorazí ambulance.

Při stacionární léčbě anginy pectoris, beta-blokátory jsou používány k zastavení útoku bolesti na hrudi vlevo a uprostřed. Představiteli těchto blokátorů jsou atenolol, metoprolol a bisoprolol.

Aneuryzma aorty (jiná jména - aortální disekce, ruptura aorty)

Aorta je hlavní tepna, která dodává krev důležitým orgánům, jako je mozek, srdce, ledviny, plíce a střeva. Aortální disekce znamená prasknutí vnitřní aorty. Může vést k silnému vnitřnímu krvácení a zastavit tok krve k životně důležitým orgánům. Jen 20-30 procent lidí přežije. Aneuryzma (ruptura) může nastat v aortě prsu nebo břišní dutiny. Muži mají vyšší riziko porušení aorty než ženy.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Příčiny aortální disekce

Aortální disekce může být způsobena příčinami, které způsobují kolaps vnitřní vnitřní aortální membrány. Tento nekontrolovaný vysoký krevní tlak, prasknutí pojivové tkáně, nemoci, používání silných léků bez lékařského předpisu, stáří, těhotenství, vrozené srdeční vady a srdeční katetrizace v diagnóze.

[39], [40]

Symptomy ruptury aorty

Bolest v hrudníku vlevo, spojená s aortální disekcí, se náhle objevuje a je charakterizována jako "roztrhání, silná". Bolest může být podána v zádech nebo mezi lopatkami. Vzhledem k tomu, že aorta dodává krev celé tělo, příznaky jejího roztržení mohou zahrnovat:

• bolesti jako u anginy s přerušovaným dýcháním
• dušnost
• mdloby
• bolest břicha
• příznaky mrtvice (necitlivost končetin a jazyka, ztráta funkce motoru v jedné části těla)

Diagnostika

Diagnostika aortální disekce na základě symptomů pacienta zahrnuje

• Rentgenové vyšetření hrudníku (rentgenové snímky ukazují nepravidelné obrysy roztržené aorty nebo jejího zvětšení).
• Echokardiografie (se specializovaným ultrazvukem srdce, když je sonda vložena do jícnu lokální nebo celkovou anestezií).
• Aortální disekci lékaře lze velmi přesně stanovit CT (počítačová tomografie) hrudníku nebo angiografie.

[41],

Léčba ruptury aorty

• Painkillers jako morfin, dopamin, mezatonum
• Léky, které snižují krevní tlak - diuretika, berlipril, anaprilin, diroton a další.
• Léky, které zpomalují srdeční frekvenci a rozšiřují tepny
• Chirurgická léčba je potřebná pro aortální disekci (ruptura), která poškozuje vzestupnou (zdola nahoru) část aorty.

Ezofageální onemocnění, která způsobují bolesti na hrudi vlevo

Často se bolesti v hrudníku vlevo projeví v důsledku onemocnění trávicího traktu. Zejména kvůli refluxní nemoci, která se u běžných lidí nazývá pálení žáhy. U příznaků může být tato bolest podobná srdečnímu záchvatu, ale není.

[42], [43]

Příčiny refluxu kyseliny

• Nemoci gastrointestinálního traktu
• Přejídání
• Vysoká kyselost
• Porucha žaludečního svěračku
• diabetes mellitus
• sklerodermie

Pálení žáhy může být způsobeno jakýmkoliv faktorem, který snižuje tlak na spodní část jícnu, způsobí zastavení činnosti jícnu nebo prodloužení vyprazdňování žaludku. Tato podmínka může být způsobena:

• jíst potraviny s vysokým obsahem tuku
• pomocí nikotinu
• užívání alkoholu
• požití kofeinu během těhotenství
• určité léky nebo hormony (například nitráty, blokátory kalciového kanálu, anticholinergika, estrogeny, progesteron)
• Kyselinový reflux a bolest na hrudi vlevo mohou být také způsobeny kvasinkami, houbami, viry, bakteriemi nebo podrážděním způsobeným alergeny.

[44], [45],

Symptomy

• akutní bolest, která narušuje osobu v levé části hrudníku
• bolest v hrudní kosti, zad, krku a rameni
• bolest při polykání
• krvácení do jícnu
• pálení žáhy
• slintání
• hrudní nepohodlí
• tlak na hrudníku
• těžké pocení
• bledost
• nevolnost a zvracení
• bolest v krku
• kyselou nebo hořkou chuť v ústech nebo krku
• podvod
• konstantní suchý kašel.

Diagnostika

1. Vyšetření příznaků a palpace v hrudníku
2. Rentgenové vyšetření
3. Bernsteinovy testy (při aplikaci kyseliny do jícnu ke studiu reakce na jícnu)
4. Ezofagoskopie (vyšetření jícnu s ohebnou hadicí připojenou k monitoru, kde lékař dokáže zobrazit výsledky)

[46]

Léčba

Můžete jednoduše snížit bolesti na hrudi vlevo pomocí kyselého refluxu - zvýšit hlavu lůžka o 15 cm vyšší nebo jednoduše umístit vyšší podušku pod hlavu. Takže kaustická tekutina ze žaludku - kyselina - neteče do jícnu.

Je důležité užívat léky, které snižují kyselost žaludku - rannisanu, například cimetidinu

Nemusíte kouřit a jíst, naopak, je nezbytné, ale jen zdravé potraviny: ovesné vločky, zelenina, ovoce, je třeba vyloučit smažených a tučných jídel, omezit čokoládu a kávu.

Někdy lékař předepisuje antacida, antibiotika, antivirové nebo antifungální léky, léky na uvolnění svalů jícnu nebo jejich kombinaci.

Bolest v hrudi na levé straně způsobená onemocněními dýchacího systému

Mezi nejčastější nemoci patří plicní embolie (arteriální trombóza), spontánní pneumotorax, pneumonie.

Plicní embolie

Plicní embolie je trombus v jedné z velkých cév, která zajišťuje krev do plic. Jedná se o potenciálně život ohrožující stav, který není spojen se srdečním a cévním onemocněním.

Příčiny plicní embolie

Rizikové faktory pro plicní embolii zahrnují:

• sedavý životní styl,
• obezita,
• dlouhodobá nehybnost,
• zlomenina tibie nohou,
• těhotenství,
• rakovina,
• dědičná predispozice k plicní embolii,
• porucha srdečního rytmu (arytmie),
• srdeční záchvat
• městnavé srdeční selhání.

Ženy, které používají antikoncepční pilulky a často kouří, jsou vystaveny vyššímu riziku plicní embolie než ženy, které nefajčí (zejména nad 35 let).

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Plicní embolie - příznaky

Příznaky plicní embolie zahrnují

1. náhlý dech
2. rychlé dýchání
3. ostrou bolest uprostřed hrudníku, která se zhluboka nadechuje

Diagnostika plicní embolie

• Popis symptomů pacienta při dotazování lékaře
• EKG výsledky
• RTG hrudníku
• Lékař může provést vyšetření krve z pacientských tepen, aby zkontroloval hladinu kyslíku v něm. Poruchy průtoku krve naznačují plicní onemocnění, které neumožňuje pacientovi dostat dostatek kyslíku.
• Ventilační perfuzní skenování (skenování V / Q) - umožňuje srovnávat tok krve a tok kyslíku do různých částí plic. Problémy pouze v jednom segmentu mohou znamenat embolii.
• CT vyšetření plic (počítačová tomografie)

Léčba

Každý, kdo je diagnostikován s plicní embolií, vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Léčba obvykle zahrnuje další kyslík, který se injektuje do krevního oběhu, a léky k prevenci další srážlivosti krve, obvykle heparinu.

Pokud je embolus velmi velký, v některých situacích pacient užívá léky k rozpuštění krevní sraženiny.

Některým lékařům doporučuje chirurgický zákrok, který zabrání tvorbě krevních sraženin

[53], [54], [55], [56], [57]

Spontánní pneumotorax

Kolaps plic se tento stav vyskytuje, když vzduch vstupuje do prostoru mezi hrudní stěnou a plicní tkání. Záporný tlak v hrudní dutině zpravidla usnadňuje rozšíření. Když nastane spontánní pneumotorax, vzduch vstupuje do hrudní dutiny. Po ztrátě tlakové rovnováhy se plicy nemohou znovu rozšířit. To znemožňuje normální dodávku kyslíku v těle.

Spontánní pneumotorax - příčiny

Spontánní pneumotorax (plicní kolaps) nastává, když se kolem plic nachází takzvaný vzduchový polštář. Oblast, do níž vstupuje vzduch (a neměla by se tam dostat), se nazývá pleurální.

Příčiny pneumotoraxu

Poranění prsu je nejčastější příčinou tohoto stavu. Úrazy mohou nastat v důsledku nárazu, pádu, otřesů, zranění, chirurgické operace.

Někteří velmi tenký a vysoký lidé mohou trpět spontánním pneumotoraxem v důsledku protahování plicní tkáně a abnormálních vzduchových vaků, které se tvoří v horní části plic. Je možné, že tyto vzduchové vaky mohou prasknout z jednoduchých akcí - kýchání nebo kašel.

Dalšími rizikovými faktory pro pneumotorax jsou AIDS, pneumonie, emfyzém, těžký astma, cystická fibróza, rakovina, použití antibiotik

[58], [59], [60]

Symptomy pneumotoraxu

• náhlé potíže s dechem,
• ostrými bolestmi v hrudi,
• zvýšená srdeční frekvence,
• závratě,
• slabost

Diagnostika pneumotoraxu

1. Spontánní pneumotorax je nejprve diagnostikován lékařským vyšetřením a rentgenovým vyšetřením hrudníku.
2. CT (počítačová tomografie) může být užitečná pro stanovení malého pneumotoraxu.
3. Radiografie břišní dutiny v poloze na levé straně.

Léčba

Pneumotorax, který se objevil bez zjevného důvodu, nemusí vždy vyžadovat vážnou léčbu. Někdy stačí, aby člověk strávil šest hodin v nemocnici pod dohledem lékaře a opakovaně zkoumal hrudník s rentgenem.

Pokud se během této doby nezmění množství pneumotoraxu, pacient je obvykle vypouštěn doporučením navštívit lékaře po dvou dnech.

Pokud se u pacienta objeví nové příznaky bolesti nebo se zvyšuje objem pneumotoraxu, bude pacient zařazen do hospitalizační léčby.

Perforované vnitřní orgány: Perforovaný orgán má otvor ve stěně jakékoli části gastrointestinálního traktu. To umožňuje vstupu vzduchu do břišní dutiny, která dráždí membránu a může způsobit bolest na hrudi.

[61], [62]

Pneumonie a bolesti na hrudníku zůstaly

Pneumonie je infekční onemocnění plic. Bolest v hrudníku v levé části s pneumonií nastává v důsledku zánětu sliznice plic.

Příčiny pneumonie

Pneumonie může být způsobena virovou, bakteriální nebo houbovou infekcí plic.

[63], [64], [65]

Symptomy pneumonie

Bolest v hrudníku v levé části způsobená pneumonií se vyskytuje a zesiluje při prodlouženém kašli nebo hlubokém dýchání

Bolest v pneumonii, obvykle jednostranná

Další doprovodné symptomy bolesti jsou třes, kašel s hlenem (sputa), vysokou horečkou a dušností.

Diagnostika

Pneumonie je diagnostikována fyzikálním vyšetřením, RTG hrudníku a posloucháním pacienta se stetoskopem.

Léčba pneumonie

Pneumonie je obvykle léčena antibiotiky a anestetický lékař předepisuje zmírnění bolesti v hrudi na levé straně.

Bez ohledu na příčinu bolesti v hrudníku vlevo potřebujete povinné vyšetření u lékaře. To pomůže včas a co je nejdůležitější - správné určení diagnózy a předepisování optimální léčby. To umožní osobě, aby se zotavila a zabránila bolest v hrudi na levé straně.