Prevence arteriální hypertenze

Existuje několik přístupů k prevenci kardiovaskulárních onemocnění: populační strategie, prevence u vysoce rizikových skupin, prevence rodiny.

Preventivní opatření v populační strategii by měla být zaměřena na celou populaci dětí, aby se předešlo špatným návykům (užívání alkoholu, drog, kouření) a podpořilo zdravý životní styl. Preventivní program by měl být zaměřen nejen na školu, ale i na rodinu. Současně je důležité šířit poznatky o životním stylu a zdraví, poskytnout potřebnou společenskou podporu k podpoře činnosti v požadovaném směru. Děti se musí naučit zdravému životnímu stylu stejným způsobem. Jak se naučí číst, psát, počítat.

Správná výživa

Denní výživa dětí by měla obsahovat všechny nezbytné nenahraditelné a vyměnitelné nutriční faktory v množství odpovídajícím fyziologickým potřebám dětí a dospívajících v základních potravinách a energii. Mělo by být upřednostněno mléko a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, které umožňují splnit požadavky na bílkoviny a vápník a zároveň zabránit nadměrnému obsahu kalorií. Potraviny by měly obsahovat různé druhy zeleniny a ovoce, které slouží jako zdroje vitamínů, minerálů, uhlovodíků obsahujících škrob, organických kyselin a dietních vláken. Spotřeba zeleniny by měla překročit spotřebu ovoce o polovinu. Vysoká konzumace antioxidantů z ovoce a zeleniny pomáhá chránit tělo před škodlivými účinky volných radikálů. Luštěniny, arašídy, chléb, zelená zelenina, jako je špenát, růžičková kapusta a brokolice, slouží jako zdroje kyseliny listové. Zdroje železné listové zeleniny z rodiny zelí (brokolice, špenát).

Snížený příjem stolní soli

U dětí s hypertenzí je nutné omezit příjem stolní soli na 70 mmol sodíku denně. Doporučuje se používat jodidovou sůl, aby se zvýšil obsah jídel bohatých na draslík a hořčík ve stravě. Největší množství draslíku (větší než 0,5 g na 100 g produktu) je obsažen v meruňky, fazole, hrášek, mořské řasy, sušené švestky, rozinky, brambory „pláštěm“.

Snížená tělesná hmotnost

Odstranění nadměrné tělesné hmotnosti nejen snižuje krevní tlak, ale také snižuje citlivost na sůl, a také snižuje projevy dyslipidémie a rezistence na inzulín. Děti s obezitou by měly přísnější omezit denní příjem kalorií, snížit příjem tuků (až 30% denních kalorií). Omezte spotřebu cukrů: sladkosti, cukrovinky, sladké nápoje (výměna sladkých nealkoholických nápojů s minerální vodou, čerstvě vymačkané šťávy).

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je důležitým aspektem prevence arteriální hypertenze. Hypodinamie u dětí patří k nejdůležitějším rizikovým faktorům kardiovaskulárních onemocnění. Nejnepříznivější hodnota, kterou tento rizikový faktor získává u dětí v pubertálním období. Pravidelná fyzická zátěž zvyšuje hladinu okysličení krve dětí zvýšit schopnost adaptace kardiovaskulárního systému, mají větší pozitivní efekt než u dospělých, což přispívá k příznivému vývoji kardiovaskulárního systému. Fyzická aktivita je jedním z nejúčinnějších prostředků boje proti nadměrné tělesné hmotnosti, arteriální hypertenze. Tělesná výchova pomáhá zvyšovat obsah cholesterolu v lipoproteinů s vysokou hustotou (anti-aterogenní frakce). Podle pokynů na „hygienické normy fyzické aktivity dětí a dospívajících 5-18 let“ pořádané mírou fyzické aktivity by měly být pro dívky 4-9 hodiny týdně, u chlapců. - 7-12 hodin doporučená denní aerobní cvičení trvající od 30 minut do 60 minut. Dynamické typy fyzické aktivity jsou výhodnější: chůze, plavání, rytmická gymnastika, jízda na kole, bruslení, lyžování, tanec. Současně se dětem s hypertenzí čelí statickým zátěžím: zvedání závaží, různé druhy boje.

Výdaje na energii pro různé druhy fyzické aktivity

Typ fyzické aktivity	Spotřeba energie, cap / h
Pracujte doma	300
Stolní tenis	250
Chůze	350-450
Tanec	350-450
Basketbal	370-450
Práce v zahradě a zeleninové zahradě	300-500
Fotbal	600-730
Koupání	580-750
Běh	740-920

Prevence poruch metabolismu lipidů

Prevence poruch metabolismu lipidů by měla být zahrnuta také do souboru opatření pro arteriální hypertenzi. Abnormality v lipidových indexů metabolismu nejčastěji detekována u dětí s kombinací hypertenze a obezity, a častěji zjištěny zvýšené hladiny triglyceridů, nízkou high density lipoprotein cholesterol. K nápravě hypertriglyceridémie (více než 1,7 mmol / l) je vhodné opravit nadměrnou tělesnou hmotnost, omezení lehce asimilovaných sacharidů.

Pro korekci hypercholesterolemie (více než 6,0 mmol / l) na děti školního věku se zvýšeným rizikem, předepsat dietu, která zahrnuje omezující tuku méně než 20-30% z celkových kalorií; soulad s poměrem nasycených a nenasycených mastných kyselin 1: 1; omezení příjmu cholesterolu z 200 na 300 mg za den.

Hlavní dispenzární pozorování

Klinické vyšetření je metodou aktivního dynamického sledování zdravotního stavu populace, včetně dětí a dospívajících. Všechny děti a dospívající s narůstající dědičností hypertenze, vysokým normálním krevním tlakem, hypertenzí a hypertenzí jsou předmětem následného sledování.

Lékařská prohlídka zahrnuje následující činnosti:

• nastavení pro lékařskou registraci všech dětí a dospívajících s dědičným zatížením hypertenze, vysokým normálním arteriálním tlakem, hypertenzí a hypertenzí;
• periodické lékařské vyšetření těchto osob, aby se zabránilo progresi arteriální hypertenze;
• soubor zdravotních a lékařských opatření zaměřených na normalizaci krevního tlaku;
• vedení lékařského a profesního poradenství a odborného poradenství pro děti a mladistvé s hypertenzí a hypertenzí, s přihlédnutím k jejich pohlaví a věku.

Pediatr by měly být zkoumány u dětí a adolescentů s rodinnou anamnézou hypertenze, vysoký normální krevní tlak 1 krát za 6 měsíců (prohlídka omezena na antropometrie a trojnásobný měření krevního tlaku). Tento kontingent by měl být zařazen do dispenzární skupiny I.

Po potvrzení diagnózy hypertenze (esenciální nebo symptomatická) nebo hypertenzní nemoci dítěte nebo dospívajícího pediatr hodinky 1 krát za 3-4 měsíců. Pro stanovení objemu diagnostických opatření, tvorby politik nedrogovými a léčbu drogové závislosti a na boj proti rizikovým faktorům pro hypertenzní nemoci dítěte musí být konzultovány cardiorheumatology (hypertenzi - 1 krát za 6 měsíců, s hypertenzí - 1 každé 3 měsíce). Podle svědectví o dítě nebo mladistvého může být konzultován nefrologovi, očního lékaře a neurologa. Povinné studie se provádějí nejméně jednou za rok, další - na indikacích.

Děti a adolescenti s hypertenzí by měli být zařazeni do skupiny II dispenzarů a hypertenze v III.

Veškeré získané údaje jsou zaznamenány do anamnézy dítěte (formulář 112 / y) a lékařského záznamu dítěte (formulář 026 / y).

Indikace pro stacionární vyšetření dětí a dospívajících s hypertenzí - trvalé zvýšení krevního tlaku, za přítomnosti cévních krizí, nedostatečné účinnosti léčby na ambulantní, nejasné genezi hypertenze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],