Lékařský expert článku
Nové publikace
Arteriální hypertenze - příznaky a diagnóza
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky arteriální hypertenze se klinickými projevy významně neliší od esenciální arteriální hypertenze a vyznačují se širokou škálou symptomů. U glomerulonefritidy závisí závažnost arteriální hypertenze zpravidla na morfologické a klinické variantě onemocnění a nezávisí na stavu renálních funkcí, avšak těžká arteriální hypertenze, někdy transformující se do maligní, může být pozorována u IgA-GN a membranoproliferativní glomerulonefritidy i s drobnými histologickými změnami v ledvinách. Naproti tomu arteriální hypertenze u rychle progredující glomerulonefritidy s půlměsíčky může být projevena pouze mírně, a to i přes významné histologické změny v ledvinách. Příčina těchto rysů je dosud neznámá. Těžká arteriální hypertenze se často pozoruje po kortikální nekróze, při hemolyticko-uremickém syndromu, sklerodermii ledvin a často (ale ne vždy) při refluxní nefropatii.
U difúzních onemocnění ledvin se často pozoruje závislost arteriální hypertenze na stupni aktivity renálního procesu, která se posuzuje jak na základě klinických markerů aktivity (hematurie, proteinurie), tak i jejích morfologických znaků (buněčná infiltrace glomerulů a stromatu, proliferace mesangiálních, epiteliálních a endoteliálních buněk, vaskulitida, fixace imunoglobulinů atd.).
U onemocnění ledvin, stejně jako u esenciální arteriální hypertenze, je její frekvence závislá na poruchách metabolismu purinů a/nebo lipidů. U pacientů s hyperurikémií nebo hyperlipidemií je arteriální hypertenze u chronické glomerulonefritidy zjištěna významně častěji ve srovnání s pacienty bez metabolických poruch. Hyperurikémie je považována za nezávislý faktor zvyšující arteriální tlak u onemocnění ledvin.
Závažnost hypertenzního syndromu a riziko poškození cílových orgánů u difúzních onemocnění ledvin by měly být posouzeny na základě údajů denního monitorování krevního tlaku. Poruchy cirkadiánního rytmu krevního tlaku: nedostatečné snížení nočního krevního tlaku, „noční“ arteriální hypertenze, perzistující diastolická arteriální hypertenze – se mohou vyvinout v časných stádiích onemocnění ledvin i za podmínek stanovení normálních hodnot krevního tlaku při náhodných měřeních a při zachované funkci ledvin. Poruchy cirkadiánního rytmu krevního tlaku při jeho normálních hodnotách a zejména jeho stabilním časném zvýšení vedou k poškození cílových orgánů (srdce, mozek, cévy a ledviny).
V podmínkách terminálního selhání ledvin jsou příznaky arteriální hypertenze komplikovány metabolickými a hormonálními poruchami charakteristickými pro urémii, které přispívají jak k samotnému průběhu arteriální hypertenze, tak k poškození cílových orgánů.
[