Bolest srdce u dětí

Rodiče si často stěžují rodinným lékařům a pediatrům na bolesti srdce u dětí. Pro správnou diagnózu onemocnění, které takovou bolest způsobuje, je nutné znát a analyzovat mnoho faktorů. Velmi důležité je, jak dlouho taková bolest trvá, jak často se vyskytuje, kde přesně je lokalizována, jaké faktory mohou stav zmírnit a co jej mohou zhoršit a mnoho dalšího.

Bolesti v oblasti srdce u dětí lze většinou charakterizovat následovně: jsou cítěny v horní části srdečního svalu a nikam nevyzařují, jsou bodavé a nejsou spojeny s fyzickou námahou ani jiným stresem. Další nuancí je, že pokud je pozornost dítěte nějakým způsobem odvedena od bolestí v srdci, samy od sebe ustanou. Kromě toho pomáhají bolest blokovat i sedativa, což naznačuje, že bolest srdce u dětí je spojena s některými stresovými situacemi.

Co bolí dětská srdce?

Zkusme vyjmenovat hlavní příčiny bolesti srdce u dětí:

1. Bolestivé pocity v oblasti srdce u dětí zpravidla nejsou spojeny s žádným problémem v samotném srdečním svalu. V případě, že růst cév převyšuje růst samotného srdce a krevní zásobení je příliš intenzivní, může dítě pociťovat bolest. Tento jev se nazývá kardialgie a pociťují ji hlavně děti v základním školním věku – právě v tomto období začínají období rychlého růstu. Existuje také určitý vztah mezi typem charakteru dítěte, jeho emocionálním stavem a kardialgií. U obzvláště aktivních a emocionálních dětí mohou fyzické aktivity, jako je běh nebo rychlá chůze, způsobit bolest v srdci. Jakmile se však obnoví dýchací rytmus, dítě si fyzicky i emocionálně odpočine – bolest ustane.
2. Porušení vegetativní regulace může u dospívajících dětí také vyvolat bolest srdce. Tento jev je jedním z projevů vegetativně-vaskulární dystonie. Charakteristická bolest při porušení vegetativní regulace je bodavá, lokalizovaná na levé straně hrudníku, může být cítit v oblasti levého podpaží a vyskytovat se i v naprostém klidném stavu.
3. Často se stává, že malé dítě nedokáže přesně ukázat místo, kde cítí bolest. Může například ukázat na oblast blízko srdce, zatímco ve skutečnosti ho bolí břicho. Řada patologií jiných orgánů může skutečně způsobit pocity „neskutečné“ bolesti v srdci. Jedná se například o osteochondrózu v raných stádiích nebo skoliózu. Neurózy mohou také způsobovat takové pocity. Gastroenterologické problémy, jako je cholecystocholangitida nebo biliární dyskineze, mohou dítěti způsobit stížnosti na bolest v srdci.
4. Pokud je bolest v oblasti srdce způsobena neurózami, pak je doprovázena i některými motorickými poruchami a emočními projevy. Povaha takové bolesti je bodavá, je cítit v horní části srdečního svalu.
5. Někdy dítě pociťuje ostrou bolest při kašlání nebo nádechu. Tento příznak naznačuje, že zdrojem těchto pocitů je perikardiální oblast, pleura nebo mediastinum. Zároveň se taková bolest může objevit při rychlé chůzi a několik minut po zastavení pohybu odezní. Lékaři tento příznak obvykle připisují angině pectoris. Nezapomeňte však, že to může být také projevem některých poruch nebo poškození kostry u dítěte.
6. Virová myokarditida se může vyvinout během akutní formy aktuálního akutního respiračního onemocnění (ARI, chřipka). Dalším nebezpečným signálem může být bolest srdce u dětí po infekčním onemocnění způsobeném streptokokem, jako je spála nebo tonzilitida, prodělaném před dvěma nebo třemi týdny. Za takových podmínek se rozvíjí revmatismus. Bolest srdce u dětí však není jediným příznakem výše uvedených onemocnění. V těchto případech je doprovázena také celkovou malátností, bolestí kloubů, intoxikací, srdečními problémy atd. Návštěva lékaře by se nikdy neměla odkládat, pokud existuje podezření na virovou myokarditidu nebo revmatismus.
7. Perikarditida, prudké rozšíření hlavních cév nebo samotného srdečního svalu, a abnormální koronární oběh mohou vyvolat kardialgii spojenou s poškozením srdce dítěte. Perikarditida může způsobit dva různé typy bolestivých pocitů v srdci. Prvním typem je pleurální bolest. Je spojena s pohyby při dýchání a může se zhoršit při hlubokém nádechu nebo kašli. Druhým typem je tlaková bolest za hrudní kostí, která napodobuje anginu pectoris nebo infarkt myokardu. V každém případě perikarditida vyvolává tlakovou bolest. Bolest může být buď ostrá, nebo nevýznamná.
8. Pokud dítě podstoupilo operaci srdce na otevřeném srdci, může se u něj rozvinout postcardiotomický syndrom. Několik týdnů po operaci se projevuje tupou bolestí za hrudní kostí, bolestí kloubů a horečkou. Tělo reaguje na poškození srdečních buněk rozšířením hranic srdečního svalu, zvýšením sedimentace erytrocytů (ESR) a zvýšením produkce protilátek v krvi v porovnání se srdečním svalem. Tato reakce se nazývá hyperergická.

Co dělat, aby vás srdce nebolelo

Někteří rodiče se mohou mylně domnívat, že bolest srdce u dětí je rozhodně spojena s nějakou vadou. Obecně lékaři stanoví takovou diagnózu již při prvních vyšetřeních novorozeného dítěte. Bohužel existují výjimky, kdy je vrozená vada objevena již ve vyšším věku.

Je velmi důležité neodkládat návštěvu lékaře, pokud si dítě nadále stěžuje na bolest v oblasti srdce. Není však vhodné okamžitě panikařit a kreslit ty nejhorší obrazy hrozných nemocí. Návštěva pediatra nebo dětského kardiologa může situaci objasnit a ukázat, proč se u dětí objevují bolesti srdce. K tomu může být nutné provést elektrokardiogram nebo ultrazvukové vyšetření srdce. Pokud kardiolog nenajde v této oblasti žádné viditelné příčiny, může dítě odeslat k dalšímu vyšetření gastroenterologovi, neurologovi nebo ortopedovi.