Léčba bolesti srdce

Analýza patofyziologických aspektů a různých klinických projevů nám umožňuje odhalit víceúrovňovou a polysystémovou povahu různých vazeb v patogenezi a tvorbě symptomů při výskytu bolesti v srdci, poruchách rytmu a cévního tonusu a změnách EKG.

Jedním z hlavních problémů, které dnes existují v léčbě výše uvedených poruch, je zakořeněná představa, že jakékoli utrpení je nutně založeno na morfologických, anatomických změnách, a to i v situacích, kdy byla prokázána jejich absence. Takové změny jsou spojeny s přítomností „organismocentrického“ modelu medicíny v moderní společnosti, který se navzdory deklarativním sloganům (léčit ne nemoc, ale pacienta atd.) zaměřuje na organismus, orgán, a nikoli na osobnost, člověka.

Podle našeho názoru je nejrealističtějším a nejúčinnějším přístupem k léčbě vegetativních poruch kardiovaskulárního systému ten, kdy jsou uvedené poruchy považovány za systémovou variantu psychovegetativního syndromu. V souladu s tímto přístupem je nutné ovlivňovat mentální, vegetativní i somatickou sféru.

Léčba duševních poruch

Klinická a psychologická analýza nám umožňuje identifikovat strukturu existujících poruch, provést správné syndromologické posouzení afektivních poruch, identifikovat příspěvek psychogenních, endogenních, somatogenních faktorů, roli premorbidity atd. při formování specifické formy autonomní dysfunkce.

Léčebná opatření se realizují podle dvou, nejčastěji vzájemně propojených, programů.

1. Psychoterapeutická korekce. Spočívá v objasnění struktury vnitřního obrazu onemocnění a jeho nápravě přesvědčením pacienta, že netrpí nebezpečným somatickým onemocněním. Tímto způsobem se eliminují iatrogenní vlivy, které vznikají v důsledku komunikace s lékaři, kteří mají podezření na nebezpečné utrpení, čtení lékařské literatury pacienty. V některých případech je při přítomnosti hyperventilačních poruch indikována hyperventilační provokace vegetativních jevů s jejich následnou úlevou. Lze také využít racionální psychoterapii, autogenní trénink, hypnózu atd.
2. Psychotropní léky. Jsou předepisovány v závislosti na struktuře emočních poruch.

Vliv na autonomní poruchy

Účinku se dosahuje dvěma způsoby: dobrovolnou regulací dýchání a předepisováním vegetotropních látek.

Vliv na vegetativní funkce pomocí technik volní regulace dýchání je novou a slibnou kapitolou moderní vegetologie. Respirační gymnastika je indikována ve všech případech vegetativní dysfunkce, protože dýchací systém je úzce propojen s kardiovaskulárním a dalšími systémy těla a její použití vede k poměrně účinné stabilizaci psychovegetativního stavu.

Mezi léky vegetativní řady se nejčastěji používají beta-blokátory. Přítomnost arteriální hypotenze u pacienta vyžaduje také předepsání léků, jako je saparal, nálev z révy vápenaté, ženšen, zamaniha, pantokrin, přípravky vápníku (glukonát, laktát vápenatý), kyselina askorbová. V některých případech je pro zvýšení krevního tlaku indikováno použití regulonu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Korekce somatických a dalších poruch

Korekce somatických a dalších poruch spočívá v ovlivnění řady jevů, které jsou důležité pro udržení vegetativních poruch. Například u naprosté většiny pacientů se spolu s přítomností známek hyperventilace často vyskytují i známky zvýšené neuromuskulární dráždivosti (latentní tetanie). V takových případech se předepisují léky, které snižují hladinu neuromuskulární dráždivosti - minerální korektory. Nejčastěji se používají léky, které regulují metabolismus vápníku: ergokalciferol (vitamin D2), AT-10, tachystin, glukonát vápenatý, glycerofosfát, chlorid vápenatý, a také léky, které regulují metabolismus hořčíku - laktát hořečnatý, aspartát draselný a hořečnatý, hořčík B6.

Dalšími indikovanými symptomatickými látkami jsou léky, které snižují vestibulární dráždivost při vestibulárních poruchách. Jsou to stugeron, aeron, dedalon, torekan, betaserk atd.; používá se také vestibulární gymnastika.

Přítomnost alergických projevů vyžaduje podání desenzibilizačních látek - kyseliny askorbové, pipolfenu, suprastinu, tavegilu, difenhydraminu, klaritinu atd.

V případě bolesti v oblasti srdce se doporučuje užívat valocordin nebo kozlík lékařský, provádět lehkou samomasáž v oblastech projekce bolesti nebo používat rušivé lokální dráždivé látky (pepřové náplasti, hořčičné náplasti). Bolest srdce s rysy anginy pectoris je indikací k předepsání léků blokujících vápník, jako je isoptin (verapamil) v dávce 0,04-0,08 g 3krát denně po dobu 2-5 týdnů.

Kromě psychoterapie a dechových cvičení patří mezi nefarmakologické léčebné metody akupunktura, terapeutický tělocvik a masáže, dietoterapie, fyzioterapie, balneoterapie a lázeňská léčba.

Kromě známých principů léčby osteochondrózy jsou u myofasciálních syndromů indikovány také novokainové blokády a manuální terapie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]