Otrava solemi těžkých kovů

V dnešní době se otravy solí stávají stále častějšími. Důvodem není jen široké používání solí ve výrobě, každodenním životě a různých odvětvích národního hospodářství, ale také široké používání chemikálií v přírodě. Jsou součástí mnoha věcí a chemických sloučenin. Zvláštností je, že je nelze nazvat škodlivými. Za určitých podmínek mají prospěšné vlastnosti, za jiných mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Látky, které jsou zároveň užitečné i jedovaté, se vyskytují téměř všude. Jsou součástí půdy, jsou součástí vzduchu a dokonce jsou syntetizovány v živých organismech. Mnoho látek si lidské tělo syntetizuje samo a bez nich je jeho plná existence a fungování nemožné.

Málokdo ví, že kyslík, který dýcháme a bez kterého není možné udržet život na Zemi, je nejsilnější jedovatou látkou. Postupně způsobuje stárnutí těla a ve velkém množství vyvolává rozvoj kyslíkového stresu, který rozkládá buněčné struktury a genetický materiál a vede k úmrtí těla. Zároveň jsou soli těžkých kovů často prospěšné. Teprve při jejich nadměrném hromadění v těle dochází k otravě.

Epidemiologie

I dnes lidé ve svém každodenním životě používají různé předměty a věci, které mají toxické účinky. V těle se může hromadit mnoho prvků. Postupně mohou způsobit chronickou otravu. Například hliníkové nádobí, pozinkované hrnce, různé přísady a barvy používané při výrobě zboží. I obyčejná voda může způsobit toxické reakce, protože obsahuje velké množství chloru a jeho derivátů.

Domácí spotřebiče jsou dnes také zdrojem toxinů a záření. Vzduch je znečištěn výfukovými plyny. To jsou zdroje, se kterými se musí potýkat každý z nás, bez ohledu na náš životní styl. Tyto zdroje tvoří přibližně 72 % chronických a akutních otrav. U mnoha lidí je intoxikace latentní a chronická.

Postupné hromadění toxinů v těle vede k oslabení imunitního systému, což má za následek oslabení obranyschopnosti organismu a také snížení odolnosti a odolnosti. Porušení celkové imunity často vede k porušení lokální imunity, dysbakterióze. To následně vede k autoimunitním patologiím, autointoxikaci, rozvoji bakteriálních a plísňových infekcí. Tyto patologie se dnes vyskytují u 84 % lidí. Navíc existuje tendence k omlazení autoimunitních a dysbiotických patologií. Dnes se vyskytují i u dětí mladších 14 let (31 % případů).

Dysbióza je typická i pro kojence (11 % případů). Další sekundární dysbióza obvykle vzniká z primárních poruch (v 86 % případů) normální mikroflóry, která se tvoří v prvních dnech života dítěte v důsledku průchodu porodními cestami a prvního kontaktu s matkou.

Narušení normální mikrobiocenózy matky zase s sebou nese vážné narušení mikroflóry dítěte, protože právě mikroflóra matky je primárním prostředím, které kolonizuje kůži a sliznice dítěte. V budoucnu je to právě tato flóra, na které se tvoří sekundární mikroflóra.

Dysbióza je počáteční fází, po které se tvoří bakteriální a virové infekce (51 %). Narušená mikroflóra je také dobrou půdou pro další kolonizaci plísňovými infekcemi (27 %). Dysbakterióza jako sekundární patologie, která vznikla v důsledku akutní otravy, užívání léků nebo vystavení jiným faktorům, se vyskytuje v 16 % případů.

V zemědělství se používají různé pesticidy, herbicidy a další toxiny (10 % případů). Dokonce i stomatologie je dnes zdrojem toxických látek. Proto zubní plomby zahrnují použití amalgámu, který obsahuje rtuť (2 % otrav).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny otravy těžkými kovy

K otravě dochází hlavně při práci s toxickými látkami v podnicích, továrnách a ve výrobě. K otravě často dochází v laboratorních podmínkách, zejména pokud se práce provádí v uzavřených místnostech s nefunkčním odsavačem par. K otravě často dochází při výzkumu ve zkušebnách, výzkumných centrech a ústavech a ve farmaceutických společnostech.

Často dochází k úniku a otravě nejen zaměstnanců, ale i dalších lidí, ke znečištění životního prostředí. K tomu dochází při nehodách, mimořádných událostech. K mnoha otravám dochází i v každodenním životě. Mnozí mají zeleninové zahrady, farmy, zemědělské pozemky. Pro zpracování se používají různé chemické sloučeniny, které se připravují samostatně nebo se kupují ve specializovaných prodejnách. Široce se používají herbicidy, pesticidy, deratizační přípravky a další přípravky na hubení škůdců.

Neopatrné zacházení s jedy, nedodržování bezpečnostních opatření při práci s nimi a nedbalé skladování mohou často vést k otravě. I banální nepozornost často vede k otravě. Skladování jedovatých látek společně s potravinami a přísadami tedy téměř vždy končí otravou. Pokud jsou skladovány na viditelném místě, mohou se otrávit děti, protože téměř vždy zkoušejí všechno nové na chuť. K otravě často dochází na pozadí zneužívání alkoholu nebo ve stavu drogové intoxikace. Někteří používají jedy za účelem sebevraždy.

[ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Rizikovou skupinou jsou osoby, které mají stálý nebo dočasný kontakt s toxickými látkami. Nejčastěji se jedná o pracovníky v průmyslových podnicích a na zemědělských pozemcích. Ohroženými jsou také osoby provádějící deratizaci, ošetření herbicidy, pesticidy a dalšími prostředky. Ohroženými jsou i osoby, které nedbale skladují a používají jedy a kyselin.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneze

Každá sůl má svůj vlastní mechanismus účinku. Nejčastěji se do těla dostávají trávicím systémem. Méně často dochází k otravě kůží. Například rtuť má schopnost pronikat kůží. Poté se látky dostanou do krve, šíří se po celém těle a mají škodlivý účinek.

Hlavní akumulace solí probíhá v kostní dřeni, ledvinách, játrech, plicích, slezině a dalších orgánech, které jsou zodpovědné za hlavní, životně důležité procesy v těle. Narušení srdce, cév, složení a funkce krve je považováno za nebezpečné. V důsledku akumulace se tvoří zásoba toxických látek, toxiny začínají v těle přetrvávat a způsobují chronickou otravu.

Dalším nebezpečím je, že soli mohou způsobit silné lokální podráždění. Dráždí sliznice a kůži. Soli mohou také poleptat cévy a tkáně, což může vést k chemickému popálení. Soli se vylučují hlavně močí a stolicí, což vytváří další zátěž pro tělo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomy otravy těžkými kovy

Je nutné rozlišovat mezi akutní a chronickou otravou. Tyto formy se mohou projevovat různými způsoby. Příznaky závisí také na tom, jaká látka otravu způsobila. Důležitý je také způsob, jakým se látka do těla dostane. Hlavní cestou, jak se jed do těla dostane, je trávicí trakt. Hlavním příznakem otravy je výskyt zvláštní chuti v ústech. Nejčastěji se jedná o kovovou chuť v ústech, méně často - zápach acetonu z úst. Pozoruje se zarudnutí kůže, otok a hyperémie kůže, sliznic. V první řadě trpí sliznice ústní dutiny a očí. Při polykání se často objevuje bolest a pálení, které se zesilují s průchodem potravy jícnem.

Otravu doprovází také silná bolest břicha. Mohou se objevit dyspeptické příznaky, zejména zvracení, průjem, silná nevolnost. V některých případech, například při otravě olovem, se může objevit zácpa. Při těžké otravě, která je doprovázena poškozením trávicího traktu, se rozvíjí krvácení. Zdrojem krvácení je často jícen, žaludek, střeva. V přítomnosti vředů, malých erozí může být krvácení hojné. Tato onemocnění zpravidla začínají progredovat.

Otrava olovem a rtutí je obzvláště nebezpečná, protože je doprovázena uvolněním zubů a silnou bolestí v ústní dutině. Dále se pozoruje krvácení dásní a nadměrné slinění. Dochází k zánětu a otoku sliznice krku, průdušnice, nosní dutiny a zánětu lymfatických uzlin. Příznakem otravy mědí může být výskyt modrého odstínu ve zvratcích.

Dalším příznakem otravy je narušení normální funkce srdce a oběhového systému. Krevní tlak se může prudce zvýšit nebo snížit, puls se může zrychlit nebo zpomalit. Často se pozoruje prudká změna stavu: vysoký krevní tlak je doprovázen prudkým poklesem, který je příčinou závažných poruch krevního oběhu a může dokonce vést k tak závažným komplikacím, jako je infarkt myokardu nebo mrtvice. Objevuje se dušnost, cyanóza nebo hyperémie. Některé oblasti mohou zblednout, což závisí na pigmentaci a charakteristikách krevního oběhu, stejně jako na stupni nasycení krve hemoglobinem.

Obvykle dochází k poruchám vědomí. Například otrava solemi těžkých kovů je často doprovázena euforií a psychomotorickým neklidem, na pozadí kterých se rozvíjí dezorientace. Osoba může být omráčená. Závažnějšími následky otravy jsou kóma, stupor, ztráta vědomí. Otravu často doprovázejí halucinace, nespavost, agrese, strachy. Chůze se stává nejistou, koordinace pohybů je narušena.

Ledviny a játra jsou také zatíženy. Poškození ledvin má za následek těžké formy nefropatie. Nejzávažnější komplikací je selhání ledvin. V raných stádiích poškození jater a ledvin je denní diuréza snížena na minimum a může se dokonce rozvinout úplná absence močení. Charakteristickým znakem indikujícím otravu thaliem je zelený odstín moči. Mění se také mnoho biochemických parametrů v krvi, zejména se mění hladina kreatininu a močoviny.

Téměř všechny typy otrav jsou doprovázeny poruchami zraku. Člověk může vidět dvojitě a jeho vidění může být výrazně sníženo.

Chronická intoxikace je často doprovázena slabostí, sníženou odolností a odolností organismu a prudkým zhoršením zdravotního stavu. Může se zvýšit tělesná teplota. Nebezpečným příznakem těžké chronické intoxikace je hemolýza krve, která je doprovázena destrukcí červených krvinek a uvolňováním volného hemoglobinu do krve, v důsledku čehož krev získává modrý odstín. Kůže také zmodraje. V případě otravy olovem teplota naopak prudce klesá. Dochází k toxickému šoku, který často končí smrtí.

První známky

Jsou určeny typem jedu, kterým byl člověk otráven, a způsobem, jakým se dostal do těla. První příznaky se projeví ihned po vniknutí jedu do těla. Objevují se ještě předtím, než se jed vstřebá do krve. Takže když člověk vdechne jed, objeví se suchý kašel, který člověka vyčerpá, ale úleva a kašel se nedostaví. Sputum se vyskytuje jen zřídka. V některých případech se po delším kašli může rozvinout záchvat dušení doprovázený uvolněním sputa. Kromě toho se ve sputu objevují krevní nečistoty. Později, doslova za několik hodin, může stoupnout teplota.

Když jed pronikne kůží, kontaktní dermatitida se rychle rozvíjí. Nejčastěji kůží pronikají výpary rtuti. Charakteristickým znakem takové dermatitidy je bolest při palpaci, svědění a pálení. Vyrážka se šíří poměrně rychle a často získává jasně červený odstín. Později se vlasové folikuly zanítí a objeví se hypertermie. Po vstřebání jedu do krve se objevují celkové příznaky intoxikace.

Prvním příznakem otravy thaliem je svalová slabost. Končetiny se stávají obzvláště slabými, vlasy prudce vypadávají a citlivost kůže a končetin se snižuje. V případě otravy chromem se nejprve objeví průchozí otvor v nosní přepážce.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapy

Otrava probíhá v několika fázích. V rané fázi se látka dostává do těla, ale ještě se nevstřebává do krve. V této fázi je stále možná příznivá prognóza, pokud je látka z těla rychle odstraněna a nedovolí se jí vstřebat do krve.

Po vstřebání začíná druhá fáze – systémové poškození vnitřních orgánů, šíření jedu krví. V této fázi je stále možné jed z těla odstranit neutralizací jeho účinku pomocí protijedu, neodkladné terapie. Pokud v této fázi není poskytnuta potřebná pomoc, nastává smrt.

[ 21 ], [ 22 ]

Formuláře

Rozlišují se otravy léky, chemikáliemi, rostlinnými složkami a houbami, endotoxiny, bakteriálními a virovými toxiny.

Charakteristickým rysem všech solí těžkých kovů je jejich nízká schopnost vstřebávání kůží. Výjimkou je rtuť, která se kůží vstřebává nejintenzivněji. Proto k otravě rtutí dochází velmi rychle. Těžké kovy se také špatně vstřebávají přes sliznice a trávicí trakt. Příznaky poškození těžkými kovy se však objevují poměrně rychle a jsou závažné. Jejich toxický účinek je založen na různých mechanismech účinku.

Mnohé z nich mají kauterizující a dráždivý účinek na kůži a sliznice a mohou způsobit těžké formy chemických popálenin. Od jiných typů otrav se liší tím, že se v ústech objevuje charakteristická nepříjemná chuť, nejčastěji připomínající kovovou. Poté se objevuje silná bolest, zejména v trávicím traktu. Člověk hojně sliní, objevuje se nevolnost, zvracení a průjem. Pokud není včas poskytnuta první pomoc, může se rozvinout toxický šok, který často končí smrtí.

Nejčastěji dochází k otravě rtutí. Na druhém místě jsou otravy stříbrem, zinkem, mědí a dalšími kovy. Mnoho těžkých kovů se vyznačuje resorpčním účinkem, který se objevuje během několika hodin po vstupu látek do těla. Okamžitě se objevují příznaky poškození nervového systému - prudké vzrušení, které je doprovázeno depresí a poruchou srdeční činnosti. Euforii náhle střídá apatie, po které se objevují křeče, slabost, klesá krevní tlak, puls se zeslábne nebo naopak prudce zrychlí. Zpočátku se prudce zvýší vylučovací funkce ledvin, výrazně se zvýší denní diuréza a poté dochází k poklesu močení.

K poškození ledvin obvykle dochází 2–3 dny po vniknutí jedu do těla. Není nutné dovolit, aby k tomu došlo dříve, protože poškození ledvin je často nevratné, prognóza po tomto onemocnění je extrémně nepříznivá. Na straně sliznic se také objevují patologie, jako jsou eroze, stomatitida a zánětlivé procesy dásní.

V případě otravy solemi těžkých kovů je třeba okamžitě poskytnout první pomoc. Nejprve je třeba přijmout opatření k odstranění jedu z těla. V tomto případě se používají všechny dostupné metody. V nemocničním prostředí se provádí výplach žaludku. Před příjezdem sanitky můžete jednoduše vyvolat zvracení jakýmkoli možným způsobem.

Poté, co je jed odstraněn ze žaludku a je zabráněno jeho dalšímu vstřebávání, se provádí neutralizační terapie, během níž se neutralizuje účinek těch toxinů, které se již stihly dostat do krve. V této fázi se nejčastěji používají antidota, která pomáhají neutralizovat jed a odstranit ho z těla. Oběti se také podává mléko, vaječný bílek nebo jakékoli léky a odvary, které mají obalující účinek. Tím se zabrání vstřebávání toxinů do krve, pokud jsou stále v těle, a také se chrání trávicí trakt a sliznice před dráždivými účinky. Poté se podávají sorbenty, které vážou a odstraňují toxiny. Dobře se hodí Enterosgel, aktivní uhlí a další léky.

Teprve po pominutí ohrožení života lze provést podpůrnou a regenerační terapii, která je zaměřena na obnovení normálního fungování všech orgánů a systémů a prevenci následků otravy.

Pro soli těžkých kovů existuje antidotum, které terapii výrazně zjednodušuje. Aby se co nejrychleji dosáhlo pozitivního účinku, je nutné antidotum podávat co nejčastěji. Podává se převážně parenterálně.

Například k léčbě otravy rtutí se používá unitiol a síran sodný, které mají schopnost vázat ionty rtuti. Zabraňují vstřebávání iontů do krve, jejich dalšímu šíření a také blokují aktivitu enzymů, jejichž cílem je ničit komplexy, které vznikají v důsledku interakce iontů rtuti s antidotem.

Síran sodný je také poměrně účinný, a to díky své schopnosti tvořit s účinnou látkou netoxické soli (siřičitany), které se podávají intravenózně. Souběžně se podávají roztoky glukózy a další podpůrné roztoky, které umožňují udržet energetickou a nutriční základnu těla.

K odstranění hlavních příznaků patologie se také používají různé symptomatické terapeutické prostředky. Například v případě silné bolesti se používají různé léky proti bolesti, od slabých, jako je no-shpa, diklofenak, nurofen, až po silné léky proti bolesti, jako je morfin, promedol a další. Protizánětlivé látky se používají v přítomnosti zánětlivého procesu. Pro zmírnění otoků a hyperémie může být nutná antialergická a antihistaminiková terapie. Někdy je potřeba vazokonstriktory, antispasmodika. Léky se podávají k udržení normálního krevního oběhu a tlaku.

V případě otravy ionty chloru se k výplachu žaludku používají látky, jako je chlorid sodný. Je potřeba roztok o koncentraci 1-2%. Otrava solemi stříbra také vyžaduje podání 1-2% roztokuchloridu sodného. Výplach vodou je neúčinný, protože obsahuje malé množství chloru, který tvoří nestabilní sloučeniny s toxickými látkami, zejména kovy. Projímadlo se také používá k čištění konečníku, dolních částí trávicího traktu. Běžný ricinový olej se dobře osvědčil. Je také nutné si uvědomit, že thiosíran sodný není schopen tvořit stabilní komplexy s ionty stříbra, proto se nepoužívá jako antidotum.

Otrava thaliovou solí

Případy otravy thaliem jsou v dnešní době běžným jevem, ačkoli tento prvek není v přírodě a každodenním životě příliš běžný. Používá se však při výrobě kontaktních čoček a je také součástí ohňostrojů. Otravu thaliem lze proto spíše připsat profesionální otravě, ke které dochází u lidí pracujících v průmyslových podnicích. Tomuto typu otravy jsou často vystaveni i zemědělskí dělníci, farmáři, zahradníci a pěstitelé zeleniny. To se vysvětluje tím, že thalium je součástí mnoha postřikových a zavlažovacích přípravků. Používá se k ošetření rostlin proti škůdcům a chorobám.

Dnes jsou stále častější otravy, které jsou důsledkem neopatrného zacházení s chemikáliemi. Často, když nejsou dodržována bezpečnostní opatření a pravidla pro skladování činidel, dochází k otravě dětí. Thalium je často užíváno úmyslně, za účelem sebevraždy.

Thalium je 81. prvek v periodické tabulce. Je to jednoduchá látka bílé barvy s mírně namodralým odstínem. Je to kov s poměrně vysokou hustotou. Teplota tání je nejméně 300 stupňů, bod varu dosahuje 1500 stupňů. Název pochází z barvy spektrální čáry a překládá se jako „zelená větvička“. Charakteristickým znakem, který odlišuje otravu thaliem od jiných typů otrav, je zelený odstín, který se objevuje ve zvratcích a stolici oběti.

Do začátku 20. století byly objeveny specifické vlastnosti přípravků thalia, které určily jeho další využití ve výrobě a chemickém průmyslu. V roce 1920 byl v Německu získán patentovaný jed proti hlodavcům, který obsahoval síran thalia.

V lékařství se k léčbě kožního onemocnění používají soli thalia, které způsobují dočasnou plešatost. Rozšířenému používání thalia brání skutečnost, že rozdíl mezi toxickou a terapeutickou dávkou je velmi malý. Toxicita thalia a jeho solí vyžaduje, aby se s nimi zacházelo opatrně a s opatrností.

Některé izotopy se používají v medicíně pro kardiologický výzkum. Thalium se nachází v rostlinných a živočišných organismech. Byl nalezen v tabáku, kořenech čekanky, špenátu, bukovém dřevě, hroznech, řepě a dalších rostlinách, v mořských živočiších - medúzách, sasankách, hvězdicích. Řepa je schopna thalium akumulovat, doslova ho vytahovat z půdy obsahující minimální, prakticky nedetekovatelnou koncentraci tohoto kovu.

Jak samotné thalium, tak jeho soli a sloučeniny jsou vysoce toxické. Mezi příznaky otravy thaliem patří poškození nervového systému, ledvin, žaludku a vypadávání vlasů (alopecie). Dávka 600 mg je pro člověka považována za smrtelnou. Pruská modř (modrý pigment, směs hexakyanoželezitanů) se používá jako antidotum proti thaliu nebo jeho solí.

Jako léčba se používá tradiční podpůrná a regenerační léčba, která se aplikuje po stabilizaci stavu a neutralizaci jedu. Úplné zotavení obvykle trvá asi 2 týdny. Používá se komplexní terapie, která zahrnuje etiologickou a symptomatickou léčbu.

Je známý případ hromadné otravy thaliem, který byl zaznamenán již v roce 1988 v Černovičkách. Na podzim letošního roku tak děti začaly hromadně plešatět. Dětem zůstávaly vlasy po spaní na polštářích, hřebenech a byly jim odstraňovány spolu s čepicemi. Tomu předcházelo zvýšení teploty a zánětlivé procesy v horních cestách dýchacích.

Ačkoliv ve vnějším prostředí města nebyly zjištěny vysoké hladiny thalia, stále existovaly důvody předpokládat, na základě výsledků morfologických studií, že příčinou onemocnění byl účinek tohoto chemického prvku, pravděpodobně v kombinaci s dalšími toxickými látkami (kovy), které byly také nalezeny ve vlasech nemocných dětí. Nyní je toto onemocnění, které postihovalo děti, známé jako „chemická černovická choroba“.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Otrava hořečnatou solí

Hořčík je důležitá a nenahraditelná látka, která je součástí našeho těla. Za normálních okolností by tělo mělo obsahovat alespoň 25 gramů hořčíku, což je přibližně 1 %. Je obzvláště důležitý pro normální fungování svalů a měkkých tkání. Je také důležitý pro udržení normálního stavu kostí. Nedostatek této látky s sebou nese vážné narušení funkčního stavu organismu. Proto se hořčík často předepisuje jako lék. Je důležité zvolit správné dávkování, protože jeho překročení může vést k otravě.

Případy předávkování jsou vzácné, nicméně pokud k nim dojde, mohou být následky velmi závažné. Je známo, že narušuje srdeční činnost, dráždí trávicí trakt, utlumuje dýchání a nepříznivě ovlivňuje funkci nervového systému. Stlačení hrudníku vede ke snížení plnění plic vzduchem, ke zvýšení nedostatku kyslíku a k nadbytku oxidu uhličitého v krvi. V důsledku toho dochází k hypoxii, která je nebezpečná kvůli nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních. To vede k hypotenzi, při které prudce klesá tlak a jsou potlačeny hlavní reflexy. Předávkování hořčíkem je obzvláště nebezpečné u bronchiálního astmatu, protože se může rozvinout prodloužený záchvat a udušení.

Základní reflexy jsou narušeny, rozvíjí se arytmie a později se objevují dyspeptické poruchy, jako je nevolnost a zvracení. Otravu často doprovází silný průjem. Za nebezpečný příznak se považuje potlačení srdeční činnosti, po kterém dochází k zástavě dýchání. Otrava často končí smrtí.

Proto je v případě otravy hořčíkem nutné co nejrychleji poskytnout oběti první pomoc. Nejprve je nutné zabránit vstřebávání hořčíku do krve, poté je nutné neutralizovat část látky, která se již vstřebala do krve, a teprve poté lze zahájit další terapii. Obvykle se žaludek propláchne velkým množstvím vody, dokud se nevytvoří čistá voda. Téměř vždy jsou nutné intravenózní infuze podpůrných léků, jako je glukóza, fyziologický roztok, Ringerův roztok. Pozitivní účinek má glukonát vápenatý. Normalizuje hlavní biochemické ukazatele.

Otrava je obzvláště nebezpečná pro osoby trpící onemocněním ledvin. Často se u nich rozvíjí selhání ledvin. V tomto případě je nutná hemodialýza nebo peritoneální dialýza. Během léčby je nutné pravidelně sledovat obsah hořčíku a sodíku v moči a krvi. Pokud je obsah zvýšený, provádí se další léčba.

Otrava rtutí

Rtuť je jednoduchá látka, která se v periodické tabulce objevuje pod číslem 80. Je to lesklá, stříbřitě bílá kapalina, která má takovou vlastnost, jako je těkavost. Bod tání je kolem 38 stupňů, bod varu dosahuje 357 stupňů.

Je známá již od starověku, dokonce i před naším letopočtem. V překladu z řečtiny znamená „tekuté stříbro“ nebo „stříbrná voda“. Druhý název tohoto prvku je rtuť. Látka dostala toto jméno od řeckého boha, který je známý svou rychlostí a rychlostí. Není divu, že rychlost účinku je velmi vysoká. Pokud není první pomoc poskytnuta včas, oběť zemře během několika hodin.

Rtuť je jediný tekutý kov. Ve starověku byla nezbytnou součástí chemického arzenálu alchymistů. Sloučeniny rtuti se dříve široce používaly jako antiseptikum (chlorid rtuťnatý), projímadlo (dusičnan rtuťnatý), jako konzervační látka (organické deriváty) a později jako polyvakcína (merthiolát).

Nejnebezpečnější pro člověka jsou kovové páry rtuti, korozivní sublimát a rtuť - organické sloučeniny. Rtuť a její deriváty ovlivňují nervový systém, játra, ledviny, gastrointestinální trakt a při vdechování i dýchací cesty (páry rtuti nemají zápach, tj. žádné varovné znamení). Podle třídy nebezpečnosti je rtuť klasifikována jako první třída (extrémně nebezpečná chemická látka).

Rtuť a její deriváty jsou globálními znečišťovateli životního prostředí. Jejich emise do vody jsou obzvláště nebezpečné, protože aktivita mikroorganismů obývajících dno vede k tvorbě ve vodě rozpustné methylrtuti.

Methylrtuť a další organické sloučeniny jsou toxičtější než anorganické, protože jsou schopny účinně interagovat s prvky fakultativních systémů těla, pronikat do centrálního nervového systému a ovlivňovat mozek.

V závislosti na množství rtuti a délce jejího vniknutí do lidského těla je možná akutní a chronická otrava, stejně jako mikromerkurialismus - poruchy (nevýrazné a dokonce skryté) způsobené vystavením malým koncentracím rtuťových par. Na otravu rtutí jsou nejcitlivější ženy a děti.

V historii minulé i moderní doby bylo zaznamenáno mnoho případů otravy rtutí, z nichž mnoho příkladů končí smrtí. Významný počet otrav je spojen s rozvojem výroby rtuti a jejími různými technologickými aplikacemi. Obecný název pro tato onemocnění je merkuriismus. Jedním z projevů této patologie je „nemoc šíleného kloboučníka“ – duševní poruchy u pracovníků ve výrobě plsti, kde se používal dusičnan rtuťnatý.

Ve 20. letech 20. století němečtí alchymisté zjistili, že k otravě rtutí může dojít, když se do těla dostanou velmi malé koncentrace rtuťových par (řádově setin, tisícin a dokonce i méně než miligram na metr krychlový).

Nebezpečí rtuťových par a jejích sloučenin pro lidské zdraví je již dlouho známo. Rtuť se může do těla dostat ve formě par dýchacími cestami, často kontaminovanýma rukama během jídla, v omezeném množství - kůží. Hlavní cestou, jak se rtuť do těla dostává, je však stále dýchací systém. Hlavními příznaky expozice rtuti jsou bolest hlavy, zvýšená podrážděnost, snížená výkonnost. Často se v moči nacházejí zvýšené hladiny rtuti, i když mezi obsahem rtuti v moči a závažností jejích účinků nemusí existovat přímý vztah. Při akutní otravě rtutí, zejména při vstupu jejích disociačních solí (oxid rtuťnatý, dusičnan rtuťnatý) do žaludku, je nutné podat unitiol nebo jiné antidotum (BAL, sukcimer), indikováno je také Striževského antidotum (alkalická voda nasycená sirovodíkem), methionin, pektin. Více o léčbě otravy rtutí si přečtěte zde.

Charakteristickým rysem mikromerkurialismu je prodloužené zachování fáze zvýšené excitability mozkové kůry se souběžnou patologickou labilitou autonomního nervového systému.

Jedním z kontroverzních aspektů „nebezpečí rtuti“ zůstává otázka, zda je přítomnost tzv. amalgámových výplní v lidských zubech nebezpečná, či neškodná. Jak je známo, používání měděného amalgámu, který obsahuje 50 % rtuti, stříbra, zinku a cínu, se praktikuje v moderní stomatologii a pochází z mnohem starší doby. Otázka nebezpečí jeho použití jako výplňového materiálu zůstává stále nevyřešena.

Mnoho lidí se domnívá, že rtuť, pravidelně pocházející z takových plomb, způsobuje skrytou intoxikaci. Postupně dochází k poklesu imunobiologické reaktivity. Některé studie ukázaly, že po odstranění amalgámových plomb u pacientů se počet tzv. T-lymfocytů zvyšuje o 55 %, tj. zlepšuje se buněčná imunita. Takové plomby mají také negativní vliv na štítnou žlázu, varlata a prostatu.

Ani zločinci neignorují rtuť a její soli. Jejich oblíbenou zbraní byl a stále je žíravý sublimát kvůli své vysoké toxicitě. Potvrzují to četné příklady ze soudní praxe.

Komplikace a důsledky

Jsou nebezpečné kvůli různým škodlivým účinkům. Vše záleží na tom, jakou látkou byl člověk otráven, jaká je její koncentrace, způsob průniku, jak dlouho látka působila. V každém případě je nutné co nejrychleji poskytnout první pomoc, zavolat záchranku a provést další léčbu.

Mezi nejnebezpečnější komplikace patří těžké poškození kardiovaskulárního a dýchacího systému, selhání ledvin a jater. Mezi nebezpečné následky otravy patří poškození nervového systému. Chronická otrava je nebezpečná, protože se může rozvinout anémie, hypoxie a rozpad červených krvinek. Vždy je nutné mít na paměti, že jakákoli otrava, dokonce i intoxikace obyčejnou kuchyňskou solí, může skončit smrtí.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika otravy těžkými kovy

Pro diagnózu je důležitý celkový klinický obraz otravy. Může zhruba naznačit, jakou látkou byl člověk otráven a jak se dostala do těla. Další léčba bude záviset na tom. Po poskytnutí první pomoci, když pomine hlavní ohrožení života, se provede komplexní diagnóza, která umožňuje zvolit další regenerační a podpůrnou léčbu v závislosti na poškození konkrétních orgánů a systémů a objevujících se příznacích.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testy

Aby bylo možné přesně určit účinnou látku, která má na organismus toxický účinek, provádí se toxikologická studie. Ta umožňuje přesně detekovat látku a určit její koncentraci v těle. Na tom závisí účinnost další terapie a první pomoci. Pokud tedy přesně víte, která látka otravu způsobila, můžete podat antidotum a neutralizovat její účinek.

Ve fázi rehabilitační léčby se zkoumá, jak sůl ovlivnila organismus, jaké změny nastaly a podle toho se volí potřebná léčba. Důležité informace lze získat provedením klinického krevního testu. Ten ukáže celkový obraz patologie a umožní určit průběh další léčby a vyšetření. Pomocí biochemické analýzy je také možné identifikovat četné změny v biochemickém stavu těla. Biochemie určuje fyziologický a funkční stav těla. Sebemenší změna biochemického pozadí s sebou nese změny v aktivitě hlavních orgánů a systémů.

Je důležité sledovat počet bílých krvinek. Zvýšení počtu neutrofilů naznačuje akutní otravu a vysokou koncentraci toxinu v krvi. Výskyt velkého počtu plazmatických buněk v krevním séru může naznačovat rozvoj těžkého poškození jater jedem, rozvoj toxické hepatitidy. Počet neutrofilů a plazmatických buněk prudce stoupá při intoxikačním šoku neboli předšokovém stavu a také naznačuje rozvoj zánětlivých procesů, poškození jater a srdečního svalu. V tomto případě se může zvýšit obsah pásmových neutrofilů, objeví se nezralé granulocyty (myelocyty, metamyelocyty), což se považuje za posun počtu bílých krvinek doleva.

Zvýšení počtu eosinofilů lze pozorovat v případech těžké otravy, kdy se toxické látky dostávají do krve ve velkém množství. Prudké zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) může naznačovat otravu látkami chemického původu. Pokles počtu krevních destiček se projevuje alkoholovou intoxikací, otravou solemi těžkých kovů.

Analýza moči může poskytnout významné informace. Prudký nárůst denní diurézy tak může naznačovat narušení normální funkce ledvin. Lze pozorovat intoxikační šok, srdeční dekompenzaci, těžké poškození ledvin, kolaps, prudký pokles denní diurézy. Nejčastěji je takový pokles důsledkem otravy olovem, arsenem, solemi bizmutu. Úplné zastavení vylučování moči (anurie) je špatným znamením, které naznačuje těžkou otravu. Může se objevit při ostrém projevu syndromu akutního selhání ledvin, terminálním stádiu srdečního selhání, akutní ztrátě krve, nekontrolovatelném zvracení, těžkých formách akutní nefrózy.

Ischurie moči (její zadržování v močovém měchýři a neschopnost samostatného močení) naznačuje poruchu neuromuskulárního systému, která vznikla v důsledku toxických účinků. Zvýšení relativní hustoty moči je také jedním z příznaků intoxikace a naznačuje rozvoj nefrotického syndromu a kongesce v oblasti srdce. S rozvojem krvácení může moč ztmavnout, při ledvinové kolice, infarktu ledvin moč získává červený odstín, akutní nefritidu doprovází moč, která nabývá vzhledu masových pomíj. Pokud se v moči objeví žlutozelený odstín, dochází k poškození jater.

Vyšetřením stolice lze získat klinický obraz patologických procesů probíhajících v gastrointestinálním traktu a játrech. Hlavním diagnostickým kritériem je detekce okultní krve ve stolici. Tento příznak může naznačovat rozvoj nekrotických, degenerativních procesů ve střevech a žaludku.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentální diagnostika

Používá se k detekci patologií vyskytujících se ve vnitřních orgánech. Často se předepisuje na základě předběžných laboratorních testů. Pokud tedy klinické testy krve a moči naznačují poškození ledvin nebo jater, je vhodné provést další vyšetření pomocí ultrazvuku. Umožňuje studovat anatomické a morfologické znaky vyšetřovaného orgánu a identifikovat možné patologie a přijmout nezbytná opatření. Ultrazvuk umožňuje sledovat procesy v dynamice.

Pomocí rentgenového vyšetření je možné vizualizovat hlavní patologie vyskytující se v těle a také sledovat některé procesy v obraze a v dynamice.

Pokud se objeví známky poškození gastrointestinálního traktu, provádí se gastroskopie, rektoskopie, rentgenové vyšetření, ultrazvuk a další. Umožňují určit a vizualizovat místa poškození, stupeň a stádium popálenin a zánětlivého procesu a stanovit potřebnou léčbu.

Pokud se zjistí známky poškození srdečního svalu nebo jeho selhání, je vhodné provést ultrazvuk srdce, elektrokardiografii a další vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Základem diferenciální diagnostiky otrav je potřeba přesně určit látku, která otravu způsobuje. Pro tento účel se jako hlavní výzkumná metoda používá toxikologický výzkum. V případě potřeby se používají další biochemické metody pro stanovení látky v lidských biologických tekutinách.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Léčba otravy těžkými kovy

Otrava solí vyžaduje povinné podání antidota. V tomto případě se na začátku laváže a na konci procedury aplikuje antidotum sondou - 5% roztok Unithiolu (do 300 ml). V případě otravy olovem se upřednostňuje 2% roztok sody. Lze použít i fyziologický roztok.

Přečtěte si tento článek a dozvíte se více o tom, jak léčit otravu solí.

Prevence

Abyste předešli otravě, musíte při práci se solemi přísně dodržovat bezpečnostní opatření. Otravě solemi lze předejít, pokud s nimi pracujete opatrně a dodržujete bezpečnostní opatření. Je důležité provádět v podniku instruktáže, školit zaměstnance a vyžadovat od nich používání ochranných prostředků.

Snažte se doma neskladovat soli, které mají toxické účinky. Pokud se takové soli skladují, musí být uchovávány odděleně od potravin a mimo dosah dětí.

[ 41 ], [ 42 ]

Předpověď

Pokud je první pomoc poskytnuta včas, může být prognóza příznivá. Sůl lze neutralizovat a odstranit z těla. Postupně se po nezbytné léčbě tělo plně zotaví. Pokud není první pomoc poskytnuta ihned po vniknutí látky do těla, může mít otrava solí fatální následky.

[ 43 ], [ 44 ]