Důvody posunu krevního vzorce leukocytů

Nemoci a stavy spojené se změnou vzorce leukocytů

Posun vlevo (metamyelocyty, myelocyty)	Posun vlevo s omlazením (v krvi jsou metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty)	Posun vpravo (snížení počtu neutrofilů v kombinaci s přítomností hypersegmented neutrofilních jader)
Akutní zánětlivé procesy Choulostivá infekce Akutní krvácení Acidóza a kóma uvádí fyzické nadměrné zatížení	Chronická leukémie Erythroleukemie myelofibróza Metastázy nádorů Akutní leukémie Komatózní podmínky	Megaloblastická anémie Obličky a jaterní nemoci Podmínky po transfuzi krve

Při mnoha závažných infekcích, septických a purulentních procesech se vzorec leukocytů mění v důsledku zvýšení počtu neutrofilů, metamyelocytů a myelocytů. Taková změna v leukogramu se zvýšením podílu mladých forem neutrofilů se nazývá levý posun; Zvýšení je dáno především segmenty-jaderné a polysegment-jádra formy - posun doprava. Závažnost jaderného posunu neutrofilů se odhaduje indexem posunu (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Kde M - myelocyty, MM - metamyelocyty, P - stabové neutrofily, C - segmentované neutrofily. Referenční hodnota IC je 0,06. Hodnota IP je důležitým kritériem určujícím závažnost akutní infekce a obecnou prognózu.

Při analýze výsledků počítání leukocytů v krevním nátěru by měl vždy na paměti, že tento způsob není příliš přesné a může být zdrojem chyb, které nemohou být zcela odstraněny (včetně chyb při čerpání krve, vaření a malování rozmazání, lidské subjektivity v interpretaci buněk). Některé typy buněk, zejména monocyty, eozinofily a bazofily, jsou distribuovány v nátěru zcela nelegálně. Vysoký obsah těchto buněk, zejména v omezené oblasti nátěru, musí být znovu zkontrolován před vydáním výsledku. Pokud je počet leukocytů v krvi vyšší než 35 × 10 ⁹ / l, doporučuje se počítat nejméně 200 buněk pro větší přesnost. Počet vyšetřovaných leukocytů by měl vzrůst v poměru k nárůstu leukocytózy, aby bylo možné zhodnotit velkou plochu skvrny. Pokud je počet leukocytů v krvi menší než 2 × 10 ⁹ / l, pak některé laboratoře počítají méně než 100 buněk. Přesnost je však výrazně snížena, takže tento výpočet se nedoporučuje. Pokud nemůžete najít v stěru z 100 buněk, je navrženo k tomu leukoconcentrate, ale je třeba si uvědomit, že při přípravě posledních vyskytujících morfologických změn leukocytů a nerovnoměrného rozložení buněčných typů. Pokud se počítá méně než 100 nebo více než 100 buněk, měla by se to projevit ve výsledném formuláři.

95% interval spolehlivosti při výpočtu leukoformula v krevním nátěru

Obsah určitého typu buňky,%	Celkové počítané buňky
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6.	2-13	3-11	4-9	4-8
7.	2-14	3-12	4-10	5-9
8.	3-16	4-13	5-11	6-10
9.	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15. Místo	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Široce rozšířená k posouzení závažnosti endogenní intoxikace dostala index intoxikace leukocytů (LII), jejíž referenční hodnota je přibližně 1,0. Vzorec pro výpočet je následující.

LII = [4 (myelocyty) + 3 (metamyelocytů) + 2 (neutrofilů) + (segmentované) x (1 + plazmatických buněk)] / [(lymfocyty + monocyty) x (1 + eosinofilů)]

Fluktuace LII u pacientů s infekčními a septickými onemocněními objektivně odpovídají změnám v klinickém obrazu a stupni exprese endogenní intoxikace. Zvýšení LII na 4-9 indikuje významnou bakteriální složku endogenní intoxikace, mírné zvýšení (až 2-3) - buď omezením infekčního procesu nebo změnou zaměření nekrobiotických tkání. Leukopenie s vysokým FII je alarmujícím prognostickým znakem. LII může být použit k vyhodnocení účinnosti léčby.

[1], [2], [3], [4], [5]