Toxická hepatitida jater: akutní, chronická, vyvolaná léky, alkoholická

Toxická hepatitida je patologický proces v játrech, který vzniká v důsledku vstupu toxických látek do těla. Vzhledem k tomu, že k jejich hlavnímu zpracování a neutralizaci dochází v játrech, rozvíjí se akutní nebo chronický zánětlivý proces. Akutní toxická hepatitida vzniká v důsledku vstupu vysoké koncentrace toxinu do těla, což narušuje strukturální a funkční poruchu jater. Při chronické hepatitidě je tělo dlouhodobě a neustále vystaveno škodlivým činitelům, patologie se postupně zhoršuje.

Nejprve se poškozují jaterní buňky, které poté odumírají. Tkáň se postupně transformuje a nahrazuje pojivovou tkání. To je spojeno s funkčními poruchami, bolestí v oblasti jater. Žloutenka postupuje.

Pokud začnete s léčbou onemocnění včas, můžete zpomalit nebo zastavit jeho progresi. Pokud nevynaložíte žádné úsilí, můžete se dostat k závažným komplikacím, včetně cirhózy, těžké jaterní insuficience, které často končí smrtí.

Epidemiologie

Analýzou statistických údajů bylo zjištěno, že ženy jsou náchylnější k poškození jater než muži. Čím dříve je terapie zahájena, tím lepší je výsledek onemocnění. Výskyt krvácení je příčinou úmrtí přibližně v 30–50 % případů. Kóma má fatální následky v 80–100 % případů. Výskyt ascitu končí fatálně v 80 % případů, k úmrtí dochází do 3–4 let.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny toxická hepatitida

Hepatitida se může rozvinout, když se do těla dostane toxická látka. Takové požití může být náhodné nebo úmyslné. Lidé se například často otráví jedovatými houbami a zamění je za jedlé. Profesní činnost je často spojena s náhodnou otravou. Při práci s toxickými látkami se do lidského těla dostávají kyseliny, páry a prach, které mají škodlivý účinek. Úmyslná otrava je případ sebevraždy, při kterém osoba požije jed.

Hlavní cestou průniku toxinů do jater je perorální podání, trávicím traktem. Ze žaludku dochází k absorpci a následnému transportu. V jaterní tkáni mají hlavní škodlivý účinek.

Otravu může způsobit dlouhodobé užívání léků nebo jejich vysoké dávkování. Největší nebezpečí představují léky působící proti virům, křečím a isoniazid.

Látky používané při výrobě mohou také otrávit játra. V tomto případě mohou játra podléhat akutní nebo chronické patologii. To vše je doprovázeno odumíráním jater. Největší nebezpečí představují fenolové sloučeniny, arsen, fosforové prvky. Příčinou může být zneužívání alkoholu, zejména pokud je nekvalitní, a léky. To je dáno tím, že hlavní zpracování je přiděleno játrům. Nebezpečí toxických účinků je způsobeno porušením metabolismu tuků: dochází k tukové degeneraci jaterních buněk. Dochází také k neutralizaci narkotických prvků. Toxický účinek má mnoho plevelů a hub.

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Do rizikové skupiny patří lidé, jejichž profesní činnost je spojena s toxiny a žíravinami. Alkoholici a drogově závislí často končí svůj život onemocněním jater. Sebevražedníci, kteří užili jed za účelem sebevraždy, ale přežili, již mají vážné poškození jater, které může progredovat.

Lidé, kteří jsou nuceni neustále užívat silné léky, by měli sledovat stav svých jater. To platí zejména pro pacienty, kteří užívají léky proti bolesti a antituberkulózní léky. Pokud člověk již má nějaké onemocnění jater, virovou hepatitidu nebo je nositelem virové hepatitidy, automaticky spadá do rizikové skupiny. Ve stáří se riziko vzniku výrazně zvyšuje, protože játra si nedokážou poradit se zátěží a vše zpracovávají mnohem pomaleji. Ženy jsou ohroženější než muži. To je způsobeno nižší úrovní metabolismu. Toxiny se u žen vylučují mnohem déle než u mužů.

Důležitou roli hraje dědičnost. Existuje genetická predispozice k rozvoji onemocnění jater. Zohledňují se i možné abnormality ve struktuře jater a funkční poruchy. Kromě toho může nesprávná produkce enzymů nejen zpomalit neutralizaci toxinů, ale také stimulovat jejich další syntézu v těle. V ohrožení jsou dnes také lidé praktikující netradiční typy intimních vztahů a lidé s netradiční orientací.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneze

Patogeneze je založena na škodlivém účinku toxinů na lidský organismus. Dochází k poškození hepatocytů, dochází ke strukturálním a funkčním poruchám, které odumírají a jsou nahrazovány tukovou tkání.

Existuje i druhý mechanismus pro rozvoj patologie. Může dojít k narušení mikrocirkulace krve v játrech. Dochází k poškození cévního řečiště, v důsledku čehož je narušeno zásobení, orgán nedostává potřebné množství živin a kyslíku. Hromadí se vysoká koncentrace metabolických produktů a oxidu uhličitého. To poškozuje játra, má na ně toxický účinek. Dochází k narušení metabolických procesů v játrech, včetně oxidačně-redukčních procesů. Trpí metabolismus sacharidů a bílkovin. Postupně se mění i složení krve. To způsobuje nevratné procesy v buněčných membránách: narušuje se replikace DNA, snižuje se aktivita enzymů a potlačují se dýchací procesy. Hepatocyty podléhají dystrofickým procesům a postupně odumírají.

Třetí cesta poruch je spojena s narušením normálního metabolismu žlučových kyselin, v důsledku čehož je narušen metabolismus žluči, snižuje se rychlost průtoku krve v žlučových kapilárách a snižuje se odtok žluči intrahepatálními žlučovody. Důsledek je stejný jako v prvních dvou případech: hepatocyty jsou poškozeny, degenerují a postupně odumírají.

Jak se přenáší toxická hepatitida?

Mnoho lidí se obává, že by mohli nakazit své příbuzné a členy rodiny toxickou hepatitidou. Můžeme vás s jistotou ujistit: není důvod k obavám. Případy vzniku hepatitidy v rodinách jsou vyloučeny. Výjimkou jsou případy požití jedovatých látek (například muchomůrek) nebo zkažených potravin. Přenosová cesta prostřednictvím kontaktů a předmětů z domácnosti je vyloučena.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomy toxická hepatitida

Hepatitidu lze obvykle rozpoznat podle bolestivých pocitů pod pravým žebrem. Nejčastěji se bolest objevuje 2. až 5. den. Játra se zvětšují. Svalová slabost o sobě dává vědět. Akutní proces je doprovázen intenzivním krvácením, krvácením dásní, křehkostí cév a drobnými modřinami na povrchu kůže. Výrazně se mění i chování člověka: stává se přebuzeným, nebo se naopak patologie projevuje pomalou reakcí. Postupně se přidávají třesy v těle, postupný úbytek hmotnosti. Periodicky se objevuje nadýmání břicha, průjem. To je způsobeno porušením odtoku žluči. Pracovní kapacita prudce klesá, zvyšuje se únava. Důležitým příznakem je svědění po celém těle. Kůže začíná svědit v důsledku zvýšení množství mastných kyselin v dermis kůže. Játra a slezina se zvětšují. Chronická hepatitida se projevuje střídáním období remise a exacerbace.

Jakmile si všimnete bolestivých pocitů v oblasti jater (pod pravým žebrem), musíte co nejdříve vyhledat lékaře. Mezi časné příznaky může patřit také ztráta chuti k jídlu a dyspeptické poruchy.

Svědění kůže při toxické hepatitidě

Svědění kůže je způsobeno hromaděním žlučových kyselin ve spodních vrstvách kůže. Abyste tomuto nepříjemnému jevu zabránili, je třeba pít hepatoprotektory, které chrání pokožku před škodlivými účinky.

Exacerbace toxické hepatitidy

Střídá se období remise, během které se člověk cítí docela dobře, s exacerbacemi. Exacerbace je doprovázena poruchami trávení, zvětšením jater do takové velikosti, že je lze snadno nahmatat pod pravým žebrem. Může se zvýšit teplota, objevit se intoxikace.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Toxická hepatitida během těhotenství

Vývoj hepatitidy u těhotné ženy je indikován bolestí v oblasti jater, horečkou, krvácením a krvácením. Chování se dramaticky mění: rozvíjí se inhibice nebo zvýšená dráždivost. Možná je ztráta vědomí. Zvětšují se nejen játra, ale i slezina a objevuje se svědění kůže.

Při objevení prvních příznaků je důležité okamžitě vyhledat lékaře, aby byl stanovena správná diagnóza a zahájena léčba. Samoléčba je přísně zakázána. Těhotná žena musí dodržovat přísnou dietu. Měl by být dodržován také klid na lůžku. Provádí se detoxikační terapie, užívají se absorbenty. Hepatoprotektory a choleretika pomáhají obnovit jaterní buňky. V závažných případech se používají antidota.

Z preventivních důvodů je nutné těhotenství plánovat předem a nechat se předem vyšetřit. Je důležité léčit jakékoli onemocnění jater, i když je v remisi nebo latentní a ženu vůbec neobtěžuje. Jinak se zánětu nelze vyhnout. Pokud máte v anamnéze onemocnění jater, musíte se pravidelně kontrolovat a podstupovat vyšetření.

Pro těhotné ženy je toxická hepatitida obzvláště nebezpečná kvůli svým komplikacím. Rozvíjí se hepatopatie, která má za následek zhoršenou srážlivost krve. To je nebezpečné během porodu, protože zvyšuje riziko krvácení. Při vzniku těchto komplikací se ve většině případů provádí koagulopatická terapie, po které se těhotenství ukončí a léčba pokračuje. Neméně nebezpečnou komplikací je hyperkoagulace, při které se zvyšuje srážlivost krve. To je plné tvorby krevních sraženin. Obě patologie vyžadují ukončení těhotenství. Porod je doprovázen hepatoprotektivní terapií, infuzí čerstvě zmrazené plazmy a stimulací hemostázy. Všechny těhotné ženy s poškozením jater jakékoli etiologie vyžadují urgentní hospitalizaci.

Toxická hepatitida u dětí

Toxické poškození jater u dětí je vzácné. Pokud analyzujeme tyto vzácné případy poškození, můžeme si všimnout, že u těchto dětí převažují neurologické a kardiorespirační příznaky. Vyvíjejí se poruchy krevního oběhu jater. Nejčastěji se u dětí pozorují náhodné otravy, a to otravy smrtelným kloboukem. Méně často dochází k požití vysokých koncentrací léků nebo toxických látek. Děti je užívají nevědomky z nadměrné zvědavosti, pokud rodiče jed od dítěte ukryli dostatečně daleko. Dítě je okamžitě odesláno na jednotku intenzivní péče, protože se rychle rozvíjí akutní nekróza.

U dětí, na rozdíl od dospělých, mohou být léze způsobeny alergiemi, závažnými poruchami imunitního systému. Projevují se závažněji. Kromě tradičních příznaků se u dětí může vyskytnout anafylaktický šok, intenzivní kožní vyrážky a poruchy imunitního systému, včetně imunodeficiencí. Zvyšuje se také diuréza. Nekróza se rozvíjí velmi rychle.

Etapy

Nejprve se rozvíjí akutní stadium. Při absenci terapie, neúplném zotavení, se stává chronickým. Posledním stádiem je ascites, často končící smrtí.

• Aktivita při toxické hepatitidě

V závislosti na dávce, přítomnosti souběžných patologií, rychlosti a stupni aktivity. Hepatitida s maximální toxickou aktivitou se rozvíjí nejrychleji. Často má fatální následky.

• Toxická hepatitida s minimální aktivitou

Stupeň aktivity je typický pro toxickou hepatitidu. Hepatitida s minimálním stupněm aktivity má příznivou prognózu. Vyvíjí se pomalu a snadno se léčí. Její rozvoj je stimulován především oslabeným imunitním systémem. Tato forma se vyznačuje mírným zánětlivým procesem, který nezpůsobuje bolest a nepohodlí pacientům. Vede ke zvětšení velikosti.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Formuláře

Existuje mnoho typů hepatitidy. V tomto ohledu existují různé klasifikace založené na různých faktorech. Podle hlavní klasifikace se onemocnění dělí na akutní a chronické. Akutní proces se vyznačuje rychlou progresí patologií - v důsledku doby působení škodlivých faktorů. Vyvíjí se pomalu, je méně závažný. Důsledky a komplikace nejsou o nic méně závažné.

Existuje mnoho typů hepatitidy. Nejčastější jsou cirhóza vyvolaná léky, profesionální, alimentární, virová, léková a alkoholická. Samostatně je vyčleněna toxická hepatitida s přechodem do jaterní cirhózy.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Akutní toxická hepatitida

Charakteristickým rysem je, že hepatitida se rozvíjí velmi rychle, rychlým tempem. Vrchol onemocnění nastává 3. den po vystavení toxinu. Objevuje se intenzivní bolest, která vzniká v důsledku hypertrofie. Teplota prudce stoupá na 38 stupňů a více. Objevuje se slabost, bolesti těla, zvýšená křehkost, dyspeptický syndrom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Toxická hepatitida vyvolaná léky

Toxikóza je často důsledkem otravy léky. Příčinou je nadměrné dávkování nebo dlouhodobé užívání léků. Při dlouhodobém užívání se nejčastěji rozvíjí chronická forma, při předávkování akutní forma. Játra jsou často jediným cílovým orgánem, který je vystaven toxinům. Játra primárně reagují na působení léků, protože k jejich zpracování dochází v játrech. Játra také neutralizují zbytky a odstraňují je.

Dávkování a délka užívání léků se značně liší. V současné době existuje několik tisíc léků, které mohou způsobit poškození jater. Příčinou těchto komplikací je často samoléčba, protože mnoho takových léků se prodává bez lékařského předpisu. 50 % případů je způsobeno chybami lékařů, kteří léky nesprávně předepisují nebo je nesprávně kombinují.

Některé léky mají nevyhnutelné vedlejší účinky na játra, bez ohledu na dávku. Často se však užívání takových léků nelze vyhnout. Například chemoterapie, antiretrovirová terapie, protinádorové léky. U lidí se zvýšenou senzibilizací organismu, častými alergickými reakcemi, u starších lidí se riziko vzniku toxické hepatitidy zvyšuje při užívání jakéhokoli léku. I zdánlivě neškodná antibiotika a antipyretika mohou způsobit významné poškození jater.

Pro játra jsou obzvláště nebezpečné hormonální látky, antidepresiva, psychotropní látky a neuroleptika, diuretika, antibakteriální a antivirotika. Některé kombinace léků mohou mít toxický účinek. Překročení dávkování mnoha léků končí smrtí. Pokud tedy užijete 10 g paracetamolu, vyvine se nekróza jater. Tento lék se často užívá k sebevražedným účelům. Toxická hepatitida se často rozvíjí po léčbě onemocnění, jako je leukopenie a splenomegalie.

Hlavní podmínkou pro zotavení je vysazení léků, které mají toxický účinek na játra. Je také nutné odstranit další příčiny, které zhoršují zánětlivý proces. Poté se provede vhodná terapie, která vede k opačnému vývoji patologie. Pokud jsou opatření přijata včas, může být prognóza příznivá. V závažných případech může být nutná hemodialýza, která má obvykle pozitivní účinek a podporuje zotavení organismu. Pokud se rozvine selhání jater, může být nutná urgentní transplantace jater.

Aby se zabránilo hepatitidě vyvolané léky, je třeba užívat silné léky s vedlejšími účinky kombinovat s hepatoprotektory. Chrání před negativními účinky, snižují pravděpodobnost poškození a závažnost patologie.

Alkoholická toxická hepatitida

Alkohol, zejména nekvalitní, má negativní vliv. Neutralizuje se v játrech. Vznikají toxiny, které mají škodlivý účinek na člověka. Dochází k nekróze, která nakonec přispívá k cirhóze s fatálním koncem.

[ 37 ]

Profesionální toxická hepatitida

Je důsledkem vlivu škodlivých výrobních faktorů na organismus. Nejčastěji se vyskytuje u zaměstnanců, kteří dlouhodobě pracují ve výrobním sektoru nebo v laboratořích. Riziko profesní hepatitidy je obzvláště vysoké u zaměstnanců se sníženou imunitou a souběžnou virovou hepatitidou nebo jinými onemocněními jater.

Může se vyvinout v akutní i chronické formě. V akutní formě se rozvíjí v důsledku průmyslových úniků, nedbalosti, poruchy zařízení nebo nefunkčního odsavače par. V těchto případech tělo dostane najednou velkou dávku léku.

V chronické formě se otrava rozvíjí pomalu, postupně. Například člověk dlouhodobě vdechuje výpary toxických látek. Hlavními průmyslovými jedy jsou žlutý fosfor, trichlorethylen, uhlík. Nebezpečné jsou také biologické činitele, jako jsou houby, viry, bakterie, se kterými musí mikrobiologové, virologové a bakteriologové pracovat. Neméně nebezpečné jsou farmaceutické a chemické přípravky, které se používají pro lékařské účely nebo pro výzkum.

Alimentární toxická hepatitida

Tato forma onemocnění se také nazývá fekálně-orální hepatitida. Hlavní příčinou onemocnění jsou fragmenty stolice, které se dostanou z nakažené osoby na zdravou. K šíření dochází ústy, během orálního kontaktu. K této formě infekce jsou náchylní lidé s touhou po netradičních metodách sexuálního styku.

Tento mechanismus mylně naznačuje, že toxická hepatitida je nakažlivá. To však není pravda. Je důležité si uvědomit, že se nepřenáší samotná nemoc, ale toxický agens, který ji způsobuje. Právě ten vede k rozvoji podobného poškození v těle.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Virová toxická hepatitida

Příčinou vývoje je virus, který uvolňuje toxiny a produkty virového metabolismu do krve. Tyto látky se nazývají endotoxiny. Pronikají do jater a způsobují v nich patologické změny, včetně nekrózy a tukové degenerace jater. Virová hepatitida je potvrzena virologickými studiemi. Někdy probíhá latentně, proto je důležité podstoupit preventivní vyšetření a testy. To umožní včas odhalit patologii a přijmout nezbytná opatření.

Léčba závisí na tom, která forma viru změny způsobila. To nelze provést bez laboratorních testů. Virové hepatitidy B, C, D se přenášejí sexuálně a drogovou závislostí. K infekci může dojít také při chirurgických zákrocích, při invazivních postupech v důsledku nedodržování aseptických pravidel.

Nejzávažnější je hepatitida C. Toto onemocnění se nemusí vždy projevit navenek. Člověk se může cítit docela dobře, načež dochází k prudké krizi. Játra jsou poškozována pomalu a asymptomaticky. Nakonec se projeví jako cirhóza jater, po které člověk rychle zemře. Kromě toho může způsobit komplikace v dalších orgánech.

Hepatitida B je v populaci rozšířená a často se přenáší krevní transfuzí. Hlavním preventivním opatřením je sledování dárcovské krve a pravidelné preventivní prohlídky. Pokud je včas odhalena, lze ji léčit. Pokud je však odhalena pozdě, často končí smrtí.

Hepatitida D se často překrývá s hepatitidou B. Společně tvoří nebezpečné onemocnění, které se projevuje těžkou formou a způsobuje vážné komplikace. Ve většině případů končí fatálně.

Toxická hepatitida po chemoterapii

Jednou z hlavních příčin je vliv chemoterapie a antivirové terapie, které přispívají k poškození jater v akutní i chronické formě. To je dáno tím, že k hlavnímu rozkladu protinádorových léků dochází v játrech. V důsledku toho jsou narušeny všechny jaterní funkce, včetně detoxikace. Cytostatika zastavují růst a dělení nádorových buněk, ale zároveň mají podobný účinek na jaterní buňky. Buňky ztrácejí schopnost regenerace. To vede k hromadění léku v játrech a toxickému účinku na játra. V důsledku chemoterapie je toxická hepatitida komplikována cholestatickými poruchami a jaterní encefalopatií. To vše je doprovázeno vyrážkou, bolestí. Výrazně se zvyšuje tělesná teplota.

Aby se minimalizoval negativní dopad chemoterapie na játra, je nutné provádět neustálé sledování jater. Hlavní analýzou je biochemický krevní test. V souladu s moderními požadavky musí být krevní test proveden před zahájením chemoterapie a poté 14. den léčby. Stav je pečlivě sledován od 14. do 21. dne. Během této doby se testy často provádějí denně. Sledují se hladiny bilirubinu a transamináz, které jsou známkou toxického poškození jater. Po ukončení protinádorové terapie se stav jater sleduje měsíčně po dobu 6 měsíců, poté každých 6 měsíců.

Toxikóze během chemoterapie lze předejít hepatoprotekcí. Obnovuje strukturu poškozených membrán, zpomaluje destruktivní procesy v hepatocytech a zabraňuje fibróze.

Exogenní toxická hepatitida

Způsobeno vystavením toxinům z prostředí. Jedná se o prvky jakékoli povahy a původu, včetně těžkých kovů, kyselých par, alkoholu a léků. Mohou vyvolat akutní i chronické formy onemocnění. Patogeneze je založena především na porušení jaterní hemostázy.

K exogenní otravě v zemědělství často dochází při ošetřování insekticidy a herbicidy. Nejzávažnější formy se vyskytují při otravě arsenem, uhlíkem a fosforem. Mnoho léků a dokonce i hormonální antikoncepce poškozuje játra.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Komplikace a důsledky

Toxická hepatitida zřídka probíhá bez následků. Výjimkou jsou případy, kdy se vyskytuje v mírné formě a je zjištěna v raných stádiích. Pak je možné včas provést terapii a nemoc vyléčit. V opačném případě se rozvíjí řada patologií, včetně selhání jater a kómatu. Selhání jater - hepatocyty jsou nahrazovány tukovými buňkami. To se projevuje formou otoků. Koagulace je výrazně snížena, její vlastnosti se mění. Člověk prudce hubne, protože nemá dostatek tuků, které produkují játra. Dochází také k nedostatku energie, který je doprovázen slabostí a zvýšenou únavou. Vyvíjí se také jaterní encefalopatie. Proces neustále postupuje, objevují se křeče. Může skončit smrtí. Poslední fází může být cirhóza jater. Kdy buňky zcela odumírají a jsou nahrazovány. Vede k smrti.

Toxická hepatitida vedoucí k cirhóze

Nejzávažnější komplikace. Existují tři fáze vývoje: kompenzační, subkompenzační a dekompenzační. Nejprve onemocnění přechází do kompenzačního stádia, které se projevuje jako mírný zánětlivý proces, tkáně jsou poškozeny a začíná se tvorba jizev. Funkční aktivita je prudce snížena, ale v této fázi je tělo stále schopno kompenzovat ztracené funkce.

Při přechodu do subkompenzačního stádia se objevují příznaky poškození jater a výrazně se zvětšuje pojivová tkáň.

Třetí fáze je dekompenzace, která je nejnebezpečnější. Často končí smrtí. V této fázi jizva zabírá většinu jater. Existuje obrovské riziko selhání jater a kómatu. Tyto stavy často končí smrtí.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ascites při toxické hepatitidě

Ascites je patologický stav, při kterém se v břišní dutině hromadí tekutina. To je způsobeno patologickým metabolismem, v důsledku čehož je narušen normální výdej tekutin. Dochází ke kompresi vnitřních orgánů, vznikají souběžné patologie a gastroenterologické patologie.

Ascites se může rozvíjet pomalu. V nejtěžším stádiu dochází ke kompresi bránice a zhoršení dýchání. Po objevení se ascitu onemocnění přechází do terminálního stádia.

Pokud dojde k silnému krvácení a kolapsu, často to naznačuje prasknutí portální žíly, která by nemohla odolat tlaku.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostika toxická hepatitida

K stanovení diagnózy se používají různé metody. Provádí se vyšetření, shromažďuje se anamnéza pacienta. Na základě těchto údajů se předepisují potřebné laboratorní a instrumentální vyšetření. Provádí se diferenciální diagnostika s jinými onemocněními, která mají podobné příznaky. Poté se stanoví přesná diagnóza.

Zdůvodnění diagnózy toxické hepatitidy

Pro výběr správné léčby nestačí pouze stanovit diagnózu, je nutné ji také zdůvodnit. K tomu je nutné potvrdit, že se jedná o toxickou povahu. Nejčastěji se provádí toxikologické vyšetření, které určí, která látka způsobila poškození jater. Poté je nejdůležitější podmínkou úspěšné léčby ukončení účinku tohoto faktoru na organismus. Pokud látka nadále působí toxicky, je zotavení nemožné, a to ani při komplexní terapii.

[ 60 ], [ 61 ]

Laboratorní nálezy u toxické hepatitidy

Vývoj hepatitidy je indikován zvýšením hladiny bilirubinu na 800-850 μmol/l. Při vyšetření bilirubinu frakcemi lze konstatovat, že převládá přímý bilirubin, jeho ukazatele jsou přibližně 1,5krát vyšší než množství nepřímého bilirubinu.

Analýza moči ukazuje pozitivní výsledky při provedení reakce se žlučovými pigmenty a urobilinem. Je zaznamenána mírná proteinurie. Bilirubin při toxické hepatitidě

Poškození jater různé etiologie je indikováno zvýšením bilirubinu nad 17,1 μmol/l. Mírnou formu hepatitidy indikuje hladina do 86 μmol/l, středně těžkou formu až 159. Těžkou formu může indikovat hladina nad 160 μmol/l.

Instrumentální diagnostika: velikosti jater a sleziny zůstávají normální. Pokud tyto údaje nejsou dostatečné k přesné diagnóze, používá se počítačová tomografie a magnetická rezonance (CT a MRI) a scintigrafie jater.

Scintigrafie je nová diagnostická metoda, při které se do lidského těla injekčně aplikují radioaktivní izotopy. Látky se aplikují žílou. Po 15 minutách začíná vyšetření. Výsledné záření umožňuje vizualizovat obraz vnitřních orgánů a zobrazit jej na obrazovce. Tato metoda určuje funkční charakteristiky orgánu a určuje velikost jater. Zákrok trvá přibližně 20 minut.

Může být nutná biopsie nebo laparoskopie s cílenou biopsií.

Diferenciální diagnostika

Podstatou diferenciální diagnostiky je přesné oddělení toxické hepatitidy od jiného onemocnění s podobnými projevy. Po potvrzení diagnózy hepatitidy se provádí další diferenciace, jejímž účelem je určení jejího typu. V tomto případě je nutné potvrdit, že se jedná o toxickou hepatitidu, která je způsobena působením toxických látek na organismus.

K tomu se používají různé diagnostické metody. K potvrzení hepatitidy se nejčastěji používají instrumentální diagnostické metody a laboratorní testy. Splenomegalie, leukopenie a zvýšené hladiny bilirubinu mohou naznačovat hepatitidu. Ultrazvuk odhalí specifický klinický obraz charakteristický pro hepatitidu.

Za účelem zjištění povahy škodlivého faktoru se provádějí sérologické testy. Toxikologická analýza může naznačovat zvýšenou hladinu toxinu v krvi. Virologické a sérologické studie prokáží absenci virové zátěže v těle, což umožní vyloučit hepatitidu virové etiologie. Pokud existuje podezření na hepatitidu alkoholické etiologie, může být nutná konzultace s toxikologem nebo narkologem. Provádí se také imunologické vyšetření k určení přítomnosti protilátek v krvi, které jsou charakteristické pro autoimunitní hepatitidu.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Diferenciální diagnostika virové hepatitidy s toxickou hepatitidou

Toxickou hepatitidu lze odlišit od virové hepatitidy na základě výsledků toxikologických a virologických (sérologických) studií. U virové hepatitidy je detekována zvýšená koncentrace protilátek proti viru hepatitidy nebo jsou detekovány samotné viry. Vše závisí na diagnostické metodě. Jedná se o přímé potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Toxikologická diagnostika se provádí k potvrzení toxické povahy hepatitidy. Zjišťuje se množství toxinu a jeho typ.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Léčba toxická hepatitida

Existuje mnoho různých léčebných režimů pro toxickou hepatitidu. Jsou však založeny na standardních principech, které je nutné dodržovat. Jakákoli úspěšná terapie musí být založena výhradně na těchto principech.

Prevence

Prevence spočívá v pečlivé kontrole konzumovaných potravin. Pokud člověk pracuje se škodlivými faktory v práci, je nutné přísně dodržovat bezpečnostní předpisy a osobní hygienu. Místnost musí být větraná a práce musí být prováděna pod digestoří. Při užívání léků je nutné přísně dodržovat dávkování a řídit se doporučeními lékaře. V případě potřeby navíc užívat hepatoprotektory. Je nutné se vzdát alkoholu nebo užívat pouze kvalitní alkohol. Při objevení se prvních příznaků onemocnění je třeba co nejdříve vyhledat lékaře.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Předpověď

Vše závisí na závažnosti onemocnění a na tom, jak rychle byla předepsána správná léčba. V mírném stádiu onemocnění může být prognóza příznivá. Játra se mohou plně zotavit, pokud je onemocnění včas diagnostikováno a zahájena léčba. Úplné uzdravení je možné při dalších pravidelných preventivních prohlídkách a udržovací terapii.

Pokud se onemocnění stane chronickým nebo závažným, zvyšuje se riziko komplikací. Poškození hepatocytů postupuje. Buňky postupně odumírají a jsou nahrazovány pojivovou tkání. Nejnebezpečnějšími komplikacemi těžké hepatitidy jsou selhání jater, kóma a jaterní cirhóza. Prognóza může být extrémně nepříznivá, dokonce i fatální. Pokud se objeví ascites, je třeba očekávat rychlou smrt. Pacienti s ascitem zpravidla umírají během několika dní a pouze 10 % z nich se s touto patologií dokáže přežít měsíc.

Jak dlouho se žije s toxickou hepatitidou?

Při diagnóze toxické hepatitidy závisí délka a kvalita života do značné míry na pacientovi. Je nutné provést kompletní a včasnou léčbu, plně dodržovat doporučení lékaře a také dodržovat dietu a klid na lůžku. V tomto případě se člověk zotaví poměrně rychle. V budoucnu však bude potřebovat pravidelné preventivní prohlídky a udržovací terapii. V tomto případě se může člověk dožít desetiletí. Pokud ignorujete diagnózu a léčbu, může se onemocnění vyvinout v cirhózu a ascites, což končí smrtí. S takovými komplikacemi se lidé dožívají několika měsíců až dvou let.

[ 75 ], [ 76 ]