MRI jater

MRI jater - metoda zobrazování pomocí magnetické rezonance, která se používá v situacích, kdy je nutné stanovit, diferencovat nebo vyjasnit diagnózu jaterní patologie. Jedná se o velmi účinný diagnostický postup trvající ne více než 40 minut.

Základem magnetické rezonance je použití magnetických vlastností protonů distribuovaných ve všech částech těla. V klinické praxi se používají snímky T1 a T2. Na obrázku T1 se měří rychlost návratu protonů do počáteční polohy ve vnějším magnetickém poli po radiofrekvenčním impulsu. Na snímku T2 je naměřena rychlost výtěžku protonů z jednosměrného stavu os, kvůli rozdílu v elektromagnetických vlivech sousedních protonů (rychlost redukce rádiové vlny).

MRI umožňuje Jaterní tkáň rozlišovat, obsahující různá množství vody a tuku, přesně odhadnout do krevního oběhu a má vysokou rozlišovací schopnost při diferenciální diagnostice cirhózou regeneračních uzlů a hepatocelulárního karcinomu.

V současné době, což zvyšuje využití je magnetická rezonance cholangiografie, což umožňuje vizualizaci intra- a extrahepatálních žlučových cest, který se používá v diagnostice primární sklerotizující cholangitida, „obstrukční“ žloutenka.

[1], [2], [3], [4]

Indikace pro použití MRI jater

MRI jater spolehlivě určuje patologii žlučníku a žlučových cest, stejně jako onemocnění jater. Výzkum pomáhá rozpoznat:

• hepatický absces;
• tukové degenerace jaterních tkání;
• příznaky cirhózy;
• benigní nádory;
• hepatocerebrální dystrofie;
• poškození jaterní tkáně v důsledku traumatu;
• žlučové kameny.

Nejčastěji se postup MRI používá v následujících situacích:

• pokud existuje podezření na žlučové kameny;
• s žloutenkou neinfekční etiologie;
• při podezření na onkologické onemocnění;
• s významnou změnou velikosti jater;
• s možností vzniku nádorových metastáz v játrech;
• s bolestí v oblasti jater nepochopitelné geneze.

Často se při léčbě onkologických patologií používá MRI jater k monitorování účinnosti terapie.

Pomocí magnetického rezonančního zobrazování může být játra vyšetřována metodou pankreatocholangiografie nebo cholecystocholangiografie. Postupy umožňují stanovit zhoubné poškození jater, kontrolovat procesy, které se vyskytují v orgánu.

Často se MRI uchýlí k použití kontrastního činidla, což vám umožní rozlišit poškozenou strukturu jater od otoku tkání.

Příprava na MRI jater

Pokud máte lékařskou orientaci pro MRI jater, nemějte strach: pro vaše tělo je tento postup zcela bezpečný. Navíc příprava na MRI jater není tak obtížná. Zde je to, co pacienti potřebují před zahájením léčby vědět:

• před vyšetřením jater na magnetické rezonanci by se nemělo jíst potravu a tekutina po dobu 5 hodin před zahájením léčby. Co to je? Plnění žlučníku v době studie bylo maximální;
• pokud budete provádět MRI jater s kontrastem, nezapomeňte na následující:
  • po dobu 24 hodin se zřekněte potravy, které způsobují plynatost;
  • po 2-3 dny nejíst sladkosti a buchty;
  • v den, kdy je studie naplánována, je lepší nic jíst, ne pít čaj a kávu;
  • poslední jídlo by se mělo objevit nejpozději šest hodin před zahájením studie;
  • pokud je nadýmání stále přítomno, musíte o tom předem informovat lékaře a vzít si pilulku, kterou lékař předepsal (například aktivní uhlí, bílé uhlí, espumizan);
  • 30 minut před vyšetřením se doporučuje užít antispasmodikum (např. No-shpu);
  • Než se dostanete k postupu, přineste všechny potřebné dokumenty (obvykle výsledky předchozích studií).

Je třeba mít na paměti následující aspekty:

• při postupu, nesnášejte oblečení kovovými prvky (knoflíky, západky atd.). V opačném případě vám bude nabídnuta změna;
• pro čas výzkumu je nutné odstranit náramkové hodinky, řetězy, náušnice, kroužky;
• doporučuje se nepoužívat kosmetiku, protože mnoho prostředků může zahrnovat kovy;
• Neberte s sebou žádné elektrické přístroje a platební karty - mohou být poškozeny magnetickými poli.

Řekněte odborníkovi, který provede studii, pokud v těle jsou kovové implantáty, protézy, kolíky atd. Některé tetování také obsahují kov (ve formě barvy), což může způsobit podráždění pokožky. Někdy před vyšetřením je pacient vyšetřen pomocí detektoru kovu.

Jak se provádí MRI jater?

V současné době existují přístroje - tomografie v otevřené a uzavřené (tunelové) verzi. Jedním z nejběžnějších je tunelový stroj. Jeho nevýhodou je, že pacient musí zůstat v omezeném prostoru po dlouhou dobu, což může představovat určité obtíže, zejména pocit nepohodlí.

Otevřené zařízení je místnost podobná rentgenové místnosti. Při zkoumání otevřeného typu se můžete obrátit na pacienta, vidět jeho stav, mluvit: je to zvláště důležité při provádění postupu u starších pacientů a dětí.

Studie vám umožňuje zvážit nezbytný orgán (v tomto případě játra) ve formě řezu. Tomografické výsledky jsou proto obvykle prezentovány na velkém povrchu s četnými fotografiemi každé vrstvy orgánu.

Samotný postup může trvat asi 30-40 minut, ve vzácných případech až 1,5 hodiny.

Vyšetřovatel je umístěn v tunelu přístroje. Tam musí zůstat stacionární během celého postupu, protože jakékoli pohyby mohou nepříznivě ovlivnit kvalitu fotografií.

Pro pohodlnější pobyt pacienta v tunelu je instalována cirkulace vzduchu a instalováno osvětlení. Postup zpravidla nepřispívá ke změně zdravotního stavu a nepříjemným příznakům.

Před zahájením léčby může být pacientovi podán kontrastní přípravek v závislosti na potřebě a na základě pokynů lékaře.

MRI jater s kontrastem

V současné době existují dva hlavní typy MRI jater s kontrastem:

• První možnost zahrnuje jednorázovou intravenózní injekci látky před zahájením postupu MRI. Výpočet vstřikovaného léčiva se provádí z poměru 0,2 mg na kilogram hmotnosti vyšetřovaného pacienta;
• druhá varianta poskytuje intravenózní kapající zavádění látky. Prostřednictvím speciálního dávkovacího zařízení je možné regulovat dávku kontrastního média podávaného během tomografického postupu. Tento variant podání se nazývá také bolusový kontrast, používá se pro dynamické MRI s kontrastem.

Použití kontrastní látky v procesu MRI je možné, když je detekován nádor, aby se zjistila jeho velikost, struktura a tvar. Kvůli kontrastu může být studovaný orgán jasně podrobný.

Podání látky se obvykle provádí v žilách: tato injekce nepředstavuje žádné nebezpečí pro tělo.

Pro MRI jater lze použít následující kontrastní látky:

• «Omskan»;
• «Magnevist»;
• «Gadovist»;
• Primovist;
• «Dotarem».

Tyto léky jsou syntetizovány z chelátového komplexu gadolinia, nemají žádnou toxicitu a nejsou doprovázeny vývojem vedlejšího účinku. Alergické projevy v reakci na tyto léky jsou velmi vzácné. Pokud je však podezření na možnost vzniku alergie, kontrastní přípravky se pro takového pacienta nepoužívají.

MRI jater s primární

Operační léčba jaterních nádorů je každý rok úspěšnější a efektivnější. Jedním z důvodů je použití nových zobrazovacích technik s hepatotropními kontrastními látkami.

Inovativní kontrastní látka "Primovist" obsahuje kyselinu gadoxetovou, která má tendenci k hepatocyty. Po injekci přípravku Primovist do žíly dochází k rychlému přítoku krve do jaterních buněk. Umožňuje diagnostikovat nejen patologii jater, ale i žlučové cesty.

Vzhledem Primovistu na MRI postupu může detekovat přítomnost jaterního nádoru, benigní nebo maligní rozpoznat proces odhalit přítomnost metastáz, rozlišit matek nádor jater sekundárními metastázami.

Podle studií může být použití MRI jater s přípravkem Primovitis jednou z nejvhodnějších diagnostických technik, a to jak z lékařského, tak z ekonomického hlediska.

Používání přípravku Primavista podporuje vznik zcela nové úrovně MRI jater a žlučových cest, čímž se zvyšuje kvalita a spolehlivost diagnózy.

Kontraindikace pro MRI jater

Absolutní kontraindikace pro MRI jater zahrnují:

• přítomnost kardiostimulátoru;
• instalovaný ocelový rám Elizarova;
• implantáty z kovu;
• elektronické implantáty;
• přítomnost svorek na cévách mozku.

Relativní kontraindikace zahrnují:

• přítomnost umělých stimulátorů nervového systému;
• přítomnost zařízení pro pravidelné podávání inzulínu;
• Koronární bypass, náhrada srdeční chlopně za umělou;
• přítomnost neodstranitelných protéz;
• dekompenzovaná fáze ischemické choroby srdeční;
• první trimestr těhotenství;
• fobie bytí v omezeném prostoru;
• některé duševní choroby;
• stav alkoholické nebo omamné intoxikace;
• nadměrná nadváha (více než 150 kg);
• kritického stavu pacienta.

Věnujte pozornost tomu, že pacient bude v průběhu celé studie v úplné nehybnosti, může být u některých pacientů použita celková anestezie. Do anestezie:

• při zkoumání malých dětí;
• u záchvatů záchvatů paniky nebo epilepsie;
• poruchy duševního zdraví;
• se silnou bolestí, která neumožňuje přijmout potřebnou uvolněnou polohu těla;
• v přítomnosti klaustrofobie.

[5], [6]

Cena MRI jater

Náklady na vyšetření MRI v játrech se mohou lišit v závislosti na charakteristikách poskytovaných tomografických zařízení a specificitě konkrétního zdravotnického centra. Získali jsme informace o průměrných cenových požadavcích na tento postup v hlavním městě:

• MRI břišní dutiny (játra) - 90-110 $;
• MRI žlučníku a žlučových cest - 60-70 $;
• další MRI s kontrastem - $ 150;
• MRI jater pomocí kontrastního činidla pacienta - 130 dolarů;
• další MRI s kontrastem pacienta - 80 USD;
• fixace výsledku MRI jater na filmu - $ 8-9;
• duplikovat výsledek MRI jater na disku nebo jiném úložném médiu - 4-5 dolarů.

Pokud potřebujete odborníka na konzultaci o čtení a dešifrování výsledků, pak se tato služba zpravidla platí i navíc. Některé zdravotnické instituce mohou provádět slevy a propagace diagnostických postupů, včetně MRI jater, které musí být specifikovány při placení za studium.