MRI jater

Magnetická rezonance jater je metoda zobrazování magnetickou rezonancí, která se používá v situacích, kdy je nutné stanovit, rozlišit nebo objasnit diagnózu jaterní patologie. Jedná se o velmi účinný diagnostický postup, který trvá maximálně 40 minut.

Magnetická rezonance (MRI) je založena na využití magnetických vlastností protonů rozmístěných ve všech částech těla. V klinické praxi se používají snímky T1 a T2. Zobrazování T1 měří rychlost, s jakou se protony vracejí do své původní polohy ve vnějším magnetickém poli po radiofrekvenčním pulzu. Zobrazování T2 měří rychlost, s jakou protony opouštějí stav jednosměrných os v důsledku rozdílu elektromagnetických vlivů sousedních protonů (rychlost poklesu rádiových vln).

MRI jater umožňuje diferenciaci tkání obsahujících různé množství tuku a vody, přesné posouzení průtoku krve a má vysoké rozlišení v diferenciální diagnostice cirhotických regenerativních uzlin a hepatocelulárního karcinomu.

V současné době se stále častěji využívá magnetická rezonanční cholangiografie, která umožňuje vizualizaci intra- a extrahepatálních žlučovodů a je využívána v diagnostice primární sklerotizující cholangitidy a „subhepatální“ žloutenky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace pro použití MRI jater

Magnetická rezonance jater spolehlivě určuje patologie žlučníku a žlučovodů, stejně jako onemocnění jater. Studie pomáhá odhalit:

• jaterní absces;
• tuková degenerace jaterní tkáně;
• příznaky cirhózy;
• benigní nádory;
• hepatocerebrální dystrofie;
• poškození jaterní tkáně v důsledku poranění;
• žlučníkové kameny.

Nejčastěji se MRI vyšetření používá v následujících situacích:

• pokud existuje podezření na žlučové kameny;
• pro žloutenku neinfekční etiologie;
• pokud existuje podezření na rakovinu;
• s významnými změnami velikosti jater;
• pokud existuje možnost vzniku rakovinných metastáz v játrech;
• při bolesti v oblasti jater neznámého původu.

Při léčbě onkologických patologií se často používá MRI jater k monitorování účinnosti terapie.

Pomocí magnetické rezonance lze játra vyšetřit pankreatocholangiografií nebo cholecystocholangiografií. Tyto postupy umožňují zjistit maligní poškození jater a sledovat procesy probíhající v orgánu.

Magnetická rezonance (MRI) často zahrnuje použití kontrastní látky, která umožňuje rozlišit mezi narušenou strukturou jater a otokem tkáně.

Příprava na magnetickou rezonanci jater

Pokud máte lékařské doporučení na magnetickou rezonanci jater, nebojte se: tento zákrok je pro vaše tělo zcela bezpečný. Příprava na magnetickou rezonanci jater navíc není tak složitá. Zde je to, co by pacienti měli před zákrokem vědět:

• Před magnetickou rezonancí jater byste se měli 5 hodin před zákrokem zdržet jídla a pití. Proč je to nutné? Aby byl žlučník v době vyšetření maximálně naplněn;
• Pokud se chystáte podstoupit magnetickou rezonanci jater s kontrastní látkou, nezapomeňte na následující:
  • Vyhýbejte se potravinám, které způsobují nadýmání, po dobu 24 hodin;
  • nejezte sladkosti ani pečivo po dobu 2-3 dnů;
  • V den plánovaného vyšetření je lepší nic nejíst, nepít čaj ani kávu;
  • poslední jídlo by mělo proběhnout nejpozději šest hodin před vyšetřením;
  • pokud je nadýmání stále přítomno, musíte o tom předem informovat svého lékaře a užít pilulku předepsanou lékařem (například aktivní uhlí, bílé uhlí, espumisan);
  • 30 minut před vyšetřením se doporučuje užít antispasmodikum (například no-shpa);
  • Než se pustíte do procedury, vezměte si s sebou všechny potřebné dokumenty (obvykle se jedná o výsledky předchozích studií).

Je třeba mít na paměti i následující aspekty:

• Při zákroku nenoste oblečení s kovovými prvky (knoflíky, patentky atd.). Jinak budete požádáni o převlečení;
• Během vyšetření si musíte sundat náramkové hodinky, náhrdelník, náušnice a prsteny;
• Je vhodné nepoužívat kosmetiku, protože mnoho produktů může obsahovat kovy;
• Neměli byste si s sebou brát žádná elektrická zařízení ani platební karty – mohou být poškozeny magnetickými poli.

Informujte specialistu, který bude vyšetření provádět, pokud máte v těle kovové implantáty, protézy, špendlíky atd. Některá tetování také obsahují kov (ve formě barvy), který může dráždit pokožku. Někdy je pacient před zákrokem vyšetřen detektorem kovů.

Jak se provádí magnetická rezonance jater?

V současné době existují tomografy v otevřeném a uzavřeném (tunelovém) provedení. Jedním z nejběžnějších je tunelové zařízení. Jeho nevýhodou je, že pacient musí dlouhodobě setrvávat v uzavřeném prostoru, což může představovat určité obtíže, zejména pocit nepohodlí.

Otevřený přístroj je místnost připomínající rentgenovou místnost. Během vyšetření otevřeného typu se můžete k pacientovi přiblížit, podívat se na jeho stav, hovořit: to je obzvláště důležité při provádění zákroku u starších pacientů a dětí.

Studie umožňuje vyšetřit požadovaný orgán (v tomto případě játra) ve formě řezu. Tomografické výsledky se proto obvykle zobrazují na velké ploše s četnými snímky každé vrstvy orgánu.

Samotný zákrok může trvat přibližně 30–40 minut, ve vzácných případech až 1,5 hodiny.

Subjekt je umístěn do tunelu zařízení. Tam musí zůstat po celou dobu zákroku nehybný, protože jakýkoli pohyb může negativně ovlivnit kvalitu fotografií.

Pro pohodlnější pobyt pacienta je v tunelu vybudována cirkulace vzduchu a je instalováno osvětlení. Procedura zpravidla nepřispívá ke změnám v pohodě ani k žádným nepříjemným příznakům.

Před zákrokem může být pacientovi podána kontrastní látka, v závislosti na potřebě a pokynech lékaře.

MRI jater s kontrastní látkou

V současné době existují dva hlavní typy MRI jater s kontrastem:

• První možnost zahrnuje jednorázovou intravenózní injekci látky před vyšetřením magnetickou rezonancí. Výpočet podaného léku se provádí na základě poměru 0,2 mg na kilogram hmotnosti pacienta;
• Druhá možnost zahrnuje intravenózní kapkové podávání látky. Pomocí speciálního dávkovacího zařízení je možné kontrolovat dávkování podávané kontrastní látky během tomografického vyšetření. Tato možnost podání se také nazývá bolusová kontrastní látka a používá se u dynamické magnetické rezonance s použitím kontrastní látky.

Použití kontrastní látky během vyšetření magnetickou rezonancí je možné při detekci novotvaru, k určení jeho velikosti, struktury a obrysu. Díky kontrastu je možné jasně detailně zobrazit vyšetřovaný orgán.

Látka se obvykle podává do žíly: tato injekce nepředstavuje pro tělo žádné nebezpečí.

Pro MRI jater lze použít následující kontrastní látky:

• „Omniscan“;
• „Magnevist“;
• „Ten ošklivý“;
• „Primovista“;
• „Dotarem“.

Tyto léky jsou syntetizovány z chelátového komplexu gadolinia, nemají žádnou toxicitu a nejsou doprovázeny rozvojem vedlejších účinků. Alergické reakce na tyto léky se vyskytují extrémně vzácně. Pokud však existuje podezření na možnost vzniku alergie, kontrastní látky se u takového pacienta nepoužívají.

MRI jater s Primovistem

Chirurgická léčba nádorů jater je každým rokem úspěšnější a efektivnější. Jedním z důvodů je použití nových vizualizačních technik s využitím hepatotropních kontrastních látek.

Inovativní kontrastní látka „Primovist“ obsahuje kyselinu gadoxetovou, která má tropismus k hepatocytům. Po injekci Primovistu do žíly se látka poměrně rychle dostane krevním řečištěm do jaterních buněk. V tomto případě je možné diagnostikovat nejen patologii jater, ale i žlučovodů.

Díky Primovistu je možné během jednoho vyšetření magnetickou rezonancí určit přítomnost nádoru jater, rozpoznat benigní nebo maligní povahu procesu, detekovat přítomnost metastáz a odlišit mateřský nádor jater od sekundárních metastáz.

Podle provedených studií se může použití magnetické rezonance jater s Primovistem stát jednou z nejvýhodnějších diagnostických metod, a to jak z lékařského, tak i ekonomického hlediska.

Použití Primovistu pomáhá dosáhnout zcela nové úrovně MRI jater a žlučových cest, čímž zvyšuje kvalitu a spolehlivost diagnózy.

Kontraindikace pro MRI jater

Absolutní kontraindikace pro MRI jater zahrnují:

• přítomnost kardiostimulátoru;
• instalovaný kovový rámový přístroj Elizarov;
• implantáty vyrobené z kovu;
• elektronické implantáty;
• přítomnost svorek na cévách mozku.

Relativní kontraindikace zahrnují:

• přítomnost umělých stimulantů nervového systému;
• přítomnost zařízení pro pravidelné podávání inzulínu;
• bypass koronární arterie, náhrada srdeční chlopně umělou;
• přítomnost fixních zubních protéz;
• dekompenzované stádium ischemické choroby srdeční;
• první trimestr těhotenství;
• fobie z pobytu v uzavřeném prostoru;
• některé duševní choroby;
• stav opilosti alkoholem nebo drogami;
• nadměrná nadváha (více než 150 kg);
• kritický zdravotní stav pacienta.

Vzhledem k tomu, že pacient bude muset zůstat během celého vyšetření zcela imobilizován, může být u některých pacientů použita celková anestezie. Anestezie se používá:

• při vyšetřování malých dětí;
• během panických záchvatů nebo epilepsie;
• v případě duševních poruch;
• v případě silné bolesti, která vám neumožňuje zaujmout potřebnou uvolněnou polohu těla;
• pokud trpíte klaustrofobií.

[ 5 ], [ 6 ]

Cena magnetické rezonance jater

Cena magnetické rezonance jater se může lišit v závislosti na vlastnostech poskytnutého tomografického zařízení a také na specifikách konkrétního zdravotnického zařízení. Shromáždili jsme informace o průměrných cenách poptávek za tento zákrok v hlavním městě:

• Magnetická rezonance břišní dutiny (ját) – 90–110 dolarů;
• MRI žlučníku a žlučovodů – 60–70 dolarů;
• další MRI s kontrastní látkou – 150 dolarů;
• MRI jater s použitím pacientovy kontrastní látky - 130 dolarů;
• další MRI s kontrastní látkou pro pacienta – 80 USD;
• záznam výsledků magnetické rezonance jater na film – 8–9 dolarů;
• duplikát výsledků magnetické rezonance jater na disku nebo jiném paměťovém médiu – 4–5 dolarů.

Pokud je k přečtení a dešifrování výsledků nutná konzultace se specialistou, je taková služba obvykle placena zvlášť. Některá zdravotnická zařízení mohou nabízet slevy a propagační akce na diagnostické postupy, včetně magnetické rezonance jater, což je nutné upřesnit při platbě za studii.