Hnisavá rinosinusitida

Purulentní rinosinusitida - akutní, subakutní nebo chronická - je definována, když zánět dutin nesoucích vzduch (dutiny nebo dutiny) obklopující nosní dutinu je doprovázen tvorbou hnisavého exsudátu v nich a jeho výboji z nosu ve formě purulentní běžecké nosu (Rýna).

Epidemiologie

Statisticky se prevalence sinusitidy/rinosinusitidy odhaduje na 135 případů na 1000 obyvatel za rok; Jiné zprávy naznačují, že akutní sinusitida postihuje každý rok asi 10-12% dospělých. A neexistují žádné klinické údaje týkající se výskytu hnisavé rinusinusitidy.

Příčiny purulentní rinosinusitida

Hlavní příčiny čisté formy rinosinusitidy/sinusitidy - léze slizniční membrány paranazálních dutin bakteriální infekcí, zejména pyogenní bakterie, jako je beta-hemolytická skupina A streptococcus (streptococcus pyogenes), staphylococcus aureus, pseudosas, hatemopheus, hemopheosas, hareopheosas aerugons, hemophemonsas aerugons, hemopheosan aerugons aeruugons areudosas aerugons aeugóny aeudosas aerugon. chřipka a moraxella catarrhalis, povinný diplococcus mikroflóry dýchacích cest.

Jak poznamenali odborníci, hnisavá rinosinusitida může být také výsledkem sekundární bakteriální infekce, která je komplikována adenovirem, respirační syncytiální nebo rinovirovou infekcí horního dýchacího traktu. A hnisavá rinosinusitida u dítěte se může vyvinout jako komplikace nasoili rhinofaryngitis.

Proč otolaryngologové považují termín „rinosinusitis“ synonymum s „sinusitidou“ za přesnější? Protože sousední sliznice respirační oblasti nosní dutiny (z řeckého nosorožce - nosu) a jeho příslušenství (latinsky sinusové paranasales), lemované ciliovaným epitelem, jsou současně podrobeny zánětlivému procesu.

Akutní hnisavá rinosinusitida maxilárních (maxilárních) dutin je tradičně definována jako akutní maxilární sinusitida nebo rinosinusitida, stejně jako chronická maxilární sinusitida. U čelní rinosinusitidy je zánět sliznice lokalizován ve frontálních (frontálních) dutinách a je to hnisavá forma akutní frontitidy.

Purulentní rinosinusitida může ovlivnit klínovité (sphenoidální) paranazální dutiny, v takovém případě se jedná o sphenoidní rinosinusitidu/sinusitida.

Akutní zánět labyrintu mřížky (akutní rinoethmoiditida) může být také hnisavý: hnisavá ethmoidální rinosinusitida/sinusitida nebo chronická Purulentní rinoethmoiditida.

Všechny typy těchto zánětů sliznice paranazálních dutin s hnisavým exsudátem jsou hlavně infekční rinosinusitida.

Přečtěte si více: co způsobuje sinusitidu?

Rizikové faktory

Seznam rizikových faktorů pro rozvoj hnisavé rinosinusitidy zahrnuje:

• Expozice akutním respiračním infekcím oslabenou imunitou a častým akutní rýmou (akutní rýma);
• Chronická alergická rýma nebo vazomotorická rýma, stejně jako chronická faryngitida a epifaryngitida;
• Karizové zuby a chronické granulomatózní periodontitida;
• Zúžení spojování drenážních vývodů v důsledku odchylovaného nosního septa a s polypy v dutinách se vyvíjí polypózou-purulentní rinosinusitida;
• Hypertrofovaná střední nosní koncha (Concha Nasalis Media) nebo přítomnost bully v něm - konchobulóza;
• Anomálie procesu ve tvaru háčku (Processus uncinatus) středního nosní skořápky;
• Wegenerova granulomatóza.

Kromě toho existuje zvýšené riziko hnisavé rinosinusitidy v dětství, a to nejen s častým nachlazením nebo akutními respiračními virovými infekcemi u dětí, ale také s:

• Chronický zánět mandlí hltanu - adenoiditis;
• Dědičná cystická fibróza u dětí;
• Vrozená ciliární dyskineze respiračního epitelu nosofaryngeální sliznice - cartagenerův syndrom.

Patogeneze

Hlavním spojením v patogenezi hnisavého zánětu perinazální dutinové sliznice je reakce na infekci imunokompetentních buněk - neutrofily (polymorfonukleární leukocyty), které patří k fagocyty a reagují na signály prozánětlivých cytokinů, které migrují zánět záněmů.

Neutrofily se pohybují do místa infekce ničí bakterie absorbováním a zničením mrtvých buněk sliznice pokrývající vnitřní stěny perinazálních dutin. Ale pod vlivem bakteriálních exotoxinů jsou samotné leukocyty zničeny, aby tvořily hnis, tekutinu bohatá na protein (likér puris), která obsahuje mrtvé leukocyty, mrtvé nebo živé bakterie a mrtvé tkáňové buňky.

And the accumulation of mucus and pus in the paranasal sinuses is the result of dysfunction of their ciliated (mesenteric) epithelium - the system of nasal mucociliary clearance, carrying the layer of mucus covering the nasal epithelium, due to the beating of cilia (cilia), which are elongated mobile cylindrical outgrowths of the membranes of buňky slizničního epitelu.

Více podrobností v článcích:

• Nemoci paranazálních dutin
• Akutní sinusitida-příčiny a patogeneze

Symptomy purulentní rinosinusitida

První příznaky akutní hnisavé rinosinusitidy se projevují zvýšením hnisavého výtoku z nosu - hnisařského rinitidy, která přetrvává po dlouhou dobu. Takový rýma je doprovázen nosní přetížení, a pokud je nos zcela přetížen neschopností dýchat, je důkazem, že pacient má bilaterální hnisavá rinosinusitida. V závislosti na závažnosti onemocnění může být nosní přetížení mírné, střední, přerušované nebo trvalé.

V případě hnisavého zánětu maxilárních (maxilárních) dutin je v čele, chrámy a uši (často se ztrátou sluchu), za kostí horní čelisti, horečky, horečky, špatného dechu. [1]

Příznaky hnisavé rinosinusitidy čelních dutin: horečka, mukopurulentní výtok z nosů, bolest v čelních a očních oblastech (která se ráno zvyšuje). Zánětlivý proces v klínových dutinách způsobuje matné bolesti hlavy pulzujícího charakteru s jejich šířením na zadní stranu hlavy a zesílení při ohýbání. [2]

Přečtěte si také - příznaky sinusitidy

Komplikace a důsledky

Purulentní zánět paranazálních dutin může vést ke komplikacím a důsledkům, jako jsou:

• Zánět eustachianské trubice (tubo-otitida);
• Trvalá anosmie- ztráta čichu;
• Plegmon z oční zásuvky a orbitální celulitida;
• Zánět dura mater (pachymeningitida) lebky;
• Opticochiasmální arachnoiditida (v hnisavé sfinoidální rinosinusitidě chronického průběhu);
• Osteomyelitida sousední kostní struktury;
• Vývoj rhinogenní mozkové abscesy.

Diagnostika purulentní rinosinusitida

Diagnóza sinusitidy se vyrábí na základě anamnézy pacienta, klinických příznaků a zkoumání nosopharynxu. [3]

Pro identifikaci zaměření zánětu se provádí instrumentální diagnostika:

• Přední nososkopie;
• Endoskopie (vyšetření) nosní dutiny;
• Rentgen nosní dutiny a paranasálních dutin; [4]
• CT skenování paranazálních dutin. [5]

Lze provést testy, jako je obecný krevní test a nosní hlenská analýza. [6], [7]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza zahrnuje hnisavou nosofaryngitidu, zánět adenoidní vegetace, ozenu, benigní a maligní novotvary nosní dutiny atd.

Léčba purulentní rinosinusitida

Jak je léčena hnisavá rinosinusitida a jaké léky lze v tomto případě použít, podrobně popsané v publikacích:

• Léčba sinusitidy
• Antibiotika pro sinusitidu [8]
• Antibiotika pro maxilární sinusitidu
• Kapky pro maxilární sinusitidu
• Spreje pro maxilární sinusitidu
• Nosní oplachování
• Fyzioterapie pro maxilární sinusitidu
• Fyzioterapie pro rinitidu

Provádí se také chirurgická léčba:

• Pro polypy-funkční endoskopická paranasální chirurgie sinus - odstranění nosní polyp;
• V případech odchylované nosní septum - septoplastika, tj. Jeho chirurgická korekce.

Více informací v materiálech:

• Chirurgie pro chronickou maxilární sinusitidu
• Chirurgická léčba chronické frontitidy

Prevence

Prevence hnisavé rinosinusitidy má zabránit zasažení sliznice paranazálních dutin. Hlavní doporučení lékařů ve článcích:

• Zdravé návyky, které vás chrání před zachycením chladu
• Prevence infekcí horních cest dýchacích u dětí

Předpověď

Purulentní rinosinusitida/sinusitida je léčitelná a jeho prognóza závisí do značné míry na včasnosti léčby a jeho účinnosti. [9]